OEDEMA

OEDEMA ADALAH PENGUMPULAN CAIRAN BERLEBIHAN PADA SELA SELA JARINGAN (RUANG DIANTARA SEL) ATAU RONGGA DALAM TUBUHOedema dapat timbul secara 1. Menyeluruh 2. Setempat

Istilah OEDEMA ANASARKA bila oedema hebat dan menyeluruh.Oedema yg terjadi pada rongga tubuh diberi nama sesuai dengan tempat yg bersangkutan misal :Hidrothoraks = Pleural effusion : cairan dalam rongga dadaHidropericardium : cairan dalam rongga jantungHidroperitoneum = Ascites : cairan dalam rongga abdomenCAIRAN OEDEMA TRANSUDAT : Oedema non radangEKSUDAT : Oedema karena radangTRANSUDATPenyebabnya bukan radang Berat jenis kurang dari 1,15Kadar protein rendahEKSUDATPenyebabnya radangBerat jenis lebih tinggi ( lebih dari 1,20) Kadar protein lebih tinggiKeseimbangan cairan tubuh dipengaruhi oleh Tekanan Hydrostatik kapilerTekanan osmotik koloid plasmaPermiabilitas kapilerKadar ion natriumPenyebab oedemaTekanan Hydrostatik kapiler meningkatTekanan osmotik plasma menurunGangguan aliran lymphe Retensi natriumPeningkatan tekanan hidrostatikTekanan darah berfungsi mendorong cairan dari pembuluh darah kearah rongga interstitial. Pada oedema yg terjadi melalui mekanisme semacam ini tekanan vena central yg meningkat menghalangi darah balik vena dari perifer menuju ke ventrikel kanan , peningkatan tekanan vena menyebabkan stasis darah pada venula dan kapiler dan selanjutnya peningkatan tekanan intrakapiler mendorong cairan tsb kedalam rongga interstitial Peningkatan tekanan hidrostatikEdema jenis ini khususnya terjadi pada extremitas bawah pasien dengan gagal jantung kanan.Edema pulmonal terjadi pada gagal jantung kiri yg menyebabkan peningkatan tekanan vena paru dan terjadi pengaliran cairan dari kapiler paru tersebut kedalam alveolPenurunan tekanan osmotikTekanan osmotik koloid plasma berfungsi untuk mempertahankan cairan agar tidak mengalir kedalam rongga interstitial. Hal ini terutama merupakan fungsi albumin. Albumin dihasilkan oleh hati . Pada Hypoalbuminemia terjadi penurunan tekanan osmotik plasma, sehingga cairan merembes kedalam rongga interstitial , yi -pada kerusakan hati - pada syndroma nefrotik

Pada syndrom nefrotik terjadi protein uria, terjadi hypoalbuminemia karena kehilangan berlebihan albumin dalam urine.Pada Manutrisi terjadi penurunan masukan (intake) albumin, mengakibatkan penurunan tekanan osmotik plasma sehingga dapat timbul edema.Obsruksi aliran limfeSaluran limfe berfungsi sebagai jalan utama aliran cairan interstitialApabila terjadi obstruksi aliran limfe maka dapat terjadi edema pada bagian distal daerah obdtruksi misal - Kanker payudara : edema pada lengan - Fibrosis saluran limfe akibat radiasi - Filariasis : edema pada tungkai dan scrotumPeningkatan permiabilitas pembuluh darahPada keadaan normal permiabilitas pembuluh darah berfungsi untuk menjaga agar protein plasma tetap berada dalam pembuluh kapiler.Pada proses peradangan , terjadi peningkatan permiabilitas kapiler sehingga protein plasma akan keluar kejaringan interstitial, yg mengakibatkan tahanan osmotik koloid di jaringan interstitial menjadi tinggi Pitting edema : tampak jelas pada daerah yg jaringan dibawahnya keras seperti pada tungkai bawah, tindakan penekanan dengan jari akan diikuti dengan perpindahan cairan kedaerah sekitarnya untuk sementara waktu, bekas penekanan akan tetap merupakan daerah yg cekung.