KULIAH KEDUA EPIDEMIOLOGI.pptx

KULIAH KEDUA EPIDEMIOLOGI

Dr. SMJ. Koamesah, MMR, MMPK

Pyojek 05 “EPIDEMIOLOGI”

Berdasarkan 5 level of prevention against desease. Buatlah dan jelakanlah masing-masing dari 5 langkah tersebut untuk penyakit TSB: 1. MALARIA2. FILARIA3. KUSTA4. CAMPAK5. DIABETES MELITUS6. STROKE NON HAEMORHAGI7. TB8. AIDS9. HEPATITIS B10. DIARE

PROYEK 06 “IMUNISASI” BUAT TINJAUAN PUSTAKA TENTANG SEMUA

ASPEK (JENIS VAKSIN, CARA KERJANYA, INDIKASINYA, SIAPA SASARANNYA (ALASANNYA APA?), CARA PEMBERIANNYA, MANAJEMEN PENYIMPANANNYA?, BAGAIMANAKAH CARA KERJANYA?, APA KONTRA INDIKASINYA JELASKAN, APA EFEKSAMPINYA DAN BAGAIMANA CARA PENANGANNYA?, PERLUKAH DIBERIKAN ULANG TERKAI IMUNISASI DARI MASING-MASING

MACAM-MACAM IMUNISASI

1. BCG2. POLIO3. DPT4. CAMPAK5. HEPATITIS 6. Haemophilus Influenza type

B

KONSEP SEHAT SAKIT

NATURAL HISTORY OF

DESEASE

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT (NATURAL HISTORY OF DISEASE)

Riwayat alamiah penyakit merupakan proses perkembangan suatu penyakit tanpa adanya intervensi manusia (campur tangan medis) dengan sengaja (Fletcher)

Perkembangan penyakit mulai dari sehat, sakit, sampai akhir perjalanan penyakit (sembuh, kronik, cacad, mati)

Kuliah Dasar Epidemiologi 2009 7

Riwayat Alamiah Penyakit

Pengetahuan tentang riwayat alamiah suatu penyakit membantu kita untuk memahami akibat dari penyakit dan pola tindakan, potensial intervensi, dan perbedaan tingkat pencegahan penyakit.

Riwayat Alamiah Penyakit (2)

Proses penyakit dimulai dengan terpapar, atau lengkapnya penyebab yang cukup dari penyakit. Tanpa intervensi yang memadai, proses penyakit berakhir dengan kesembuhan, cacat, atau mati.

Cthnya, terpapar dengan virus flu pada individu yang peka menunjukkan tahapan subklinis penyakit.

Serangan demam kira2 10 hari (7-18 hari) setelah terpapar pertanda awal kinis dari penyakit.

Penyakit, walau bagaimana pun biasanya didiagnosa dalam 14 hari ketika ruam yang khas nampak dan penyakit mulai sembuh, untuk komplikasi seperti pneumoni, atau mati, tergantung pada host dan faktor lainnya

Riwayat Alamiah Penyakit(3)

Beberapa penyakit punya kemiripan riwayat alamiah, tapi rentang waktu dan manifestasi penyakit mungkin berbeda antar individu terkait dengan kehadiran faktor2 dari host (spt: imunitas dan umur) dan determinan lainnya.

Beberapa faktor mempengaruhi perkembangan suatu penyakit pada seseorang dan sama halnya dengan hasilnya.

Estimasi hasil pada individu, dipakai untuk menghitung riwayat alamiah penyakit dan faktor risiko lainnya, dikenal sebagai prognosis.

Riwayat Alamiah Penyakit(4)

Keadaan suatu penyakit bisa juga dimodifikasi pada titik manapun di (dalam) perkembangannya dengan tindakan pencegahan dan pengobatan.

Tahapan subklinis mengikuti pajanan biasa disebut incubation period (untuk penyakit infeksi) atau latency period (untuk penyakit kronis).

MANFAAt riwayat alamiah penyakit

Mendiagnose (keberadaan) penyakit→ masa inkubasi , pedoman penentuan jenis penyakit

Menentukan strategi tindakan pengendalian dan pencegahan penyakit : Pencegahan terjadinya kasus baru Memberantas kasus yang telah ada

Memperpanjang hidup Memperbaiki status kesehatan si

pengidap penyakit


Berkaitan dengan tujuan epidemiologi a.l : mengendalikan penyebaran penyakit di

dalam populasi

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT

MASA PRE-PATHOGENESIS

MASA PATHOGENESIS

H A

E

KeseimbanganInteraksi

H

A

EH

A

E

Pergeserankeseimbangan

HORIZON KLINIS

Awal terjadiSakit

Masaawal sakit

Masalanjut Sakit

Masapenyembuhan

MeninggalKronisCacatSembuh

WaktuTempatOrang

Gambaran perjalanan alamiah penyakit

1. Tahap Peka/ rentan / Pre patogenesis (Stage of Susceptibility)

Terjadi interaksi antara host-bibit penyakit- lingkungan, interaksi di luar tubuh manusia

Penyakit belum ditemukan, daya tahan tubuh host masih kuat → sudah terancam dengan adanya interaksi tersebut (kondisi masih sehat)


….lanjutan Pre patogenesis….

Meliputi orang-orang yang sehat, tetapi mempunyai faktor risiko atau predisposisi untuk terkena penyakit.

Faktor risiko :1. genetik/ etnik 2. Kondisi fisik 3. Jenis kelamin 4. Umur 5. Kebiasaan hidup6. Sosial ekonomi

Faktor risiko dapat berubah atau tetap.



2. Tahap pragejala/ sub-klinis :→ tahap inkubasi (stage of pre symtomatic disease)

Telah terjadi infeksi tapi belum menunjukkan gejala & belum terjadi gangguan fungsi organ.

Ciri-ciri :Perubahan akibat infeksi atau paparan

masih belum tampakTerjadi perkembangbiakan mikroorganisme

patogen (inkubasi)Pada penyakit non infeksi terjadi perubahan

anatomi & histologi. Ex arterosklerotip pada pembuluh darah koroner mengakibatkan penyempitan pembuluh darah.

….lanjutan tahap inkubasi….

Tiap penyakit mempunyai masa inkubasi berbeda-beda (jam, hari, minggu, bulan, sampai bertahun-tahun)

Tahap inkubasi : dimulai dari masuknya bibit penyakit sampai sesaat sebelum timbulnya gejala

HORISON KLINIK : garis yang membatasi antara tampak atau tidaknya gejala penyakit


3. Tahap Klinis (stage of clinical disease)

Merupakan kondisi ketika telah terjadi perubahan fungsi organ yang terkena & menimbulkan gejala.

Manifestasi klinis pada tahap ini sangat bervariasi → spektrum penyakit

Infeksi

tidak

Tampak ringan sedang berat berat sekali mati

Subklinis klinisKuliah Dasar Epidemiologi 2009 18

….lanjutan tahap klinis…

Dihitung dari munculnya gejala penyakit Pejamu sudah merasa sakit (masih

ringan) → penderita masih dapat melakukan aktivitas (tidak berobat)

Jika pengetahuan & pendidikan masyarakat rendah :

Penyakit makin parah Bahaya masyarakat luas → KLB atau wabah


4. Tahap penyakit lanjut :

Merupakan tahap saat akibat dari penyakit mulai terlihat.

Penyakit makin bertambah hebat

Penderita tidak dapat melakukan pekerjaan

Jika berobat umumnya telah memerlukan perawatan (bad rest)


5. Tahap terminal (Akhir Penyakit)

Terdapat 5 pilihan keadaan yaitu :

1. Sembuh sempurna

2. Sembuh dengan cacad (fisik, fungsional, sosial)

3. Karier

4. Penyakit berlangsung kronik

5. Berakhir dengan kematian


Pada penyakit infeksi akibatnya berupa :

Sembuh spontan

Sembuh dengan terapi

Remisi/ kambuh

Meninggal dunia

Pada penyakit non infeksi

Cacad

meninggal dunia

Perilaku sosial

Tingkah laku anti sosial/ psikopatologi

Gangguan jiwa

Meninggal


POLA PENYEBARAN PENYAKIT

Bagaimana organisme masuk ke dalam tubuh & berinteraksi serta berkembang biak.

Portal of Entry Portal of ExitManfaat : Pencegahan terhadap infeksi penyakit Identifikasi dan diagnosis


TERJADINYA INFEKSI

Sumber infeksi Penderita Karier Geografi Vektor zoonosis

Berdasarkan perjalanan (udara, makanan, luka, luka gigit, konjungtiva, plasenta)

Berdasarkan cara masuk (langsung & tidak langsung)


LEVEL PENCEGAHAN penyakit

Pencegahan Primer :

Merupakan pencegahan yang dilakukan terhadap orang yang belum mengidap penyakit yaitu pada tingkat netral dan rentan.

Tujuan : agar orang yang sehat tetap sehat , mecegah orang yang sehat menjadi sakit.

Pada tingkat netral → promkes : berbagai upaya yang dilakukan terhadap orang yang sehat & belum punya risiko.

Pada tingkat rentan →perlindungan khususKuliah Dasar Epidemiologi 2009 26

Cara pencegahan primer :

Mengeliminasi faktor risiko dari lingkungan

Menempatkan penyangga antara faktor risiko dan penjamu

Mengubah perilaku Mengurangi keterpaparan penjamu

terhadap faktor risiko Mengurangi pengaruh faktor risiko Membuat penjamu lebih kuat dan

resisten terhadap penyakit


Pencegahan Sekunder :

Merupakan tahap pencegahan yang dilakukan untuk menemukan penderita yang sakit sedini mungkin.

Tujuan :

Memperpendek masa durasi/ progresifitas penyakit

Mengubah tingkat keganasan penyakit

Mengurangi komplikasi


Cara pencegahan sekunder :

Mendeteksi penyakit secara dini (penyaringan, pengamatan epidemiologis, survei epidemiologis)

Mengadakan pengobatan secara tepat dan cepat (pelayanan umum/ praktik dokter)


Pencegahan Tersier :Pencegahan yang dilakukan mulai tingkat klinik sampai tingkat cacad, ketika perjalanan penyakit tidak dapat dihentikan.

Tujuan :

Memelihara orang sakit dari pengaruh jangka panjang penyakit

Upaya untuk mengurangi/ mencegah terjadi cacad

Memperpanjang usia dan tingkat keparahan penyakit


Cara pencegahan tersier :

Menjaga kelangsungan hidup dengan penyakit (penderita Diabetes Melitus & pasien gagal ginjal)

Menjaga percaya diri Memelihara kemandirian dan produktifitasMelalui tindakan : Pengobatan Tindakan (amputasi) Rehabilitasi (pendidikan & pelatihan)


SKEMA PERJALANAN ALAMIAH PENYAKIT & TAHAP PENCEGAHAN

32

FASE RENTAN/

PEKA

FASE SUB KLINIS/ PRAGEJALA

FASE KLINIS

FASE TERMINAL

LATENSI

PENCEGAHAN PRIMER

PENCEGAHAN SEKUNDER

PENCEGAHAN TERSIER

SELAMAT BELAJAR SEMOGA JADI DOKTER YANG

BAIK

KULIAH KEDUA EPIDEMIOLOGI.pptx

Documents

Transcript of KULIAH KEDUA EPIDEMIOLOGI.pptx