IVP(INTRA VENOUS PYELOGRAPHY)

dr. Iswahyudi Sp. Rad

• Ivp fungsinya untuk menilai : fungsi dan anatomis tractus urogenital.

• Indikasi :1.Hematuria causa : congenital, neoplasma,

infeksi, trauma, batu. 2. colic berulang 3. flank pain5.Staging ca. Cervix6.Infeksi (misal lab urin : leukositosis)7. benign prostat hiperplasi

Kontra indikaasi:1. Alergi kontras 2. BUN > 60%3. serum kreatinin > 3 mg%4. multiple myelomaSyarat :1. Skin test 2. Bun <60%3. serum creatinin <3 mg%

• Macam-macam kontras untuk IVP:1.Ionik (konvensional): Sering menimbulkan reaksi alergi bisa sampai

anafilaktic shock. Contoh: urografin60-76%2. Non ionik (lebih mahal) jarang menimbulkan reaksi alergi yang

berat. Contoh: omipaque, ultravist, iopamiro.

Yang dievaluasi pada IVP• Menit ke 5: - fx. Sekresi dan ekskresi - nefrogram - pelviocalyces system - ureter menit ke 15: - calyx, pelvis renalis(pyelum) sebagian

ureter.

• Menit ke 15: - kontras sudah mencapai ureter distal + buli-

buli menit ke 30: - kontras mulai mengisi vesica urinary menit ke 45: - kontras mengisi penuh sampai 60 menit post miksi: - evaluasi residu urine normal minimal tidak

membentuk gambaran vesica urinaria.

• Pada menit ke 15 dan 30 : - F: fungsi ekskresi dan sekresi tampak pada

ivp menit ke 15 dan 30 - N: nephrogram , evaluasi kortex dan medulla

serta isinya , ukuran kortex ren 1/3 ren, nephrogram tampak baik atau samar ?

- P: calyx minor tampak ... (normalnya cupping) .

• Gradding hydronephrosis:• 1 : blunting• 2 : flattening• 3 : clubbing +cortex masi tampak normal• 4 : clubbing + cortex sudah menipis (extreme

ballooning). U: ureter , normalnya : lumen 3-7 mm (> 8mm

hydroureter), panjang ureter kurang lebih 25 cm

• B : buli-buli ( vesico urinaria) -yang dievaluasi : 1. Konsentrasi kontras (cukup atau tidak). 2. Bentuk dan posisi. 3. Mukosa outline, normalnya smooth kalau

tidak normal trabeculasi (bergerigi/ mukosa tidak rata).

4. Indentasi buli (tekanan di dasar atau atap)-atap : pada perempuan oleh krn tekanan

pembesaran uterus (Myoma, kista).- Dasar : laki-laki oleh karena BPH disertai

gambaran ureter terdorong ureter distal membentuk spt mata kail “fish hook sign” / “golf stick sign”