Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
Transcript of Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 1/151
LENSA DANKELAINANNYA
BAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 2/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 3/151
INVAGINASI LENS VESICLE MAKIN LAMAMAKIN DALAM, SEHINGGA TERBENTUKSUATU LENS VESICLE YG DIHUBUNGKANDGN SURFACE ECTODERM O SUATU STALK.
STALK INI MENGADAKAN KONTRAKSISEHINGGA LUMENNYA MENGHILANG, ! PDEMBRIO " mm, LENS VESICLE LEPAS DARISURFACE ECTODERM.
SETELAH LENS VESICLE LEPAS DR SURFACEECTODERM, SEGERA JARINGAN MESODERMMENGISI RUANGAN DI ANTARANYA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 4/151
MULAI STADIUM INI SEL# LENS VESICLE
BAGIAN SENTRAL MENGADAKAN
DIFERENSIASI, MEMPERPANJANG DIRI KE
ARAH ANTERIOR ! MENGISI RUANGANVESICLE.
KAPSUL LENSA MULAI TERBENTUK PADA
AKHIR MINGGU KE$5 %EMBRIO &5 mm' YANG
MUNGKIN BERASAL DARI SUATU SEKRESILENS EPITHEL DAN LENS FIBER.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 5/151
JADI SEJAK EMBRIO &( MM PROTEIN LENSASDH TERPISAH DARI PROTEIN TBH LAINNYA !MERUPAKAN SATU#NYA PROTEIN ASING YG
TERDAPAT DLM TBH, KRN SEJAK ITU PROTEINTBH LAINNYA TDK MEMPUNYAI KESEMPATANU MENGENALNYA.
MAKA BILA WKT DEWASA TJD RUDA PAKSA
DISERTAI DGN ROBEKNYA KAPSUL LENSA KEDLM BILIK MATA DPN
% CAMERA OCCULI ANTERIOR '.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 6/151
KARENA PROTEIN INI MERUPAKAN
PROTEIN ASING, MAKA AKAN TIMBUL #
KEMUNGKINAN ) &. TIDAK TIMBUL REAKSI APA$APA.
#. TIMBUL REAKSI ALERGI
SEHINGGA TERJADI “ LENSINDUCED UVEITIS “.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 7/151
ANATOMI
LENSA BERBENTUK BIKONVEKS, MRPKNSTRUKTUR YG TRANSPARAN %JERNIH, TDKBERWARNA' SERTA TDK MENGANDUNGPEMBULUH DARAH.
PD ORANG DEWASA MEMPUNYAI TEBAL 4$5mm ! DIAMETER " mm.
LENSA MENGGANTUNG DI BAGIANANTERIOR DARI BOLA MATA, SEBELAH
ANTERIOR DIBATASI O HUMOR AKUOS *%AKUOS HUMOR ' DAN BAGIAN POSTERIORDIBATASI O BDN KACA %CORPUS VITREUS '.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 8/151
LENSA TERDIRI DARI PERMUKAAN
ANTERIOR % ANTERIOR POLE ' !
PERMUKAAN POSTERIOR % POSTERIOR POLE
'.
BAGIAN YG BULAT DISEBUT E+UATOR.
POSISI LENSA STABIL OK ADANYA LIGMEN
SUSPENSORIUM, YG MENGHUBUNGKAN
E+UATOR LENSA DGN EPITEL BADANSILIAR % CORPUS CILIARE ', DISEBUT
ONULA INN.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 9/151
KOMPOSISI LENSA TERDIRI DARI -5AIR ! (5 PROTEIN SERTA GARAMMINERAL.
NUTRISINYA BERASAL DARI CAIRANINTRA OKULER.
LENSA TERBUNGKUS O SUATUKAPSUL TRANSPARAN YG BERISI
FAT SEMIPERMEABEL, SEHINGGA AIR! ELEKTROLIT MUDAHMENEMBUSNYA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 10/151
PADA JANIN BENTUK LENSA / CEMBUNG! KONSISTENSI / LUNAK DIBANDINGKANDGN PERIODA BERIKUTNYA.
SEDANG PD ORG DEWASA PERMUKAAN
ANTERIOR KURANG KONVEKS BILADIBANDINGKAN DGN PERMUKAANPOSTERIOR.
PD ORG TUA LENSA / BESAR,PERMUKAANNYA DATAR, NAMPAKKEKUNINGAN ! 0 TRANSPARAN.LENSAMJD KAKU KRN MENGALAMI SKLEROSE,SHG DAYA AKOMODASI AKANBERKURANG.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 11/151
FISIOLOGI FUNGSI LENSA
MEMFOKUS SINAR PADA RETINA.UNTUKMELENGKAPI INI KEKUATAN REFRAKSI
LENSA HARUS DPT BERUBAH SESUAI DGN
JARAK OBYEK SINAR YG MASUK.
PERUBAHAN KEKUATAN REFRAKSI LENSA
DISEBUT AKOMODASI.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 12/151
ADA # FAKTOR YG BERPERAN DLMGERAKAN AKOMODASI )
&. KEMAMPUAN LENSA MATA U
MENGUBAH BENTUKNYA.
#. KEKUATAN DARI MUSKULUS CILIARIS. MISALNYA U MEMFOKUS SINAR YG
BERASAL DR BENDA YG JAUH ) M. CILIARISDLM KEADAAN RELA1 $$$ ONULA INN
TEGANG, DIMETER ANTERO$ POSTERIORLENSA / PENDEK $$$ KEKUATAN REFRAKSILENSA BER0.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 13/151
SEDANGKAN U MEMFOKUS SINAR YGBERASAL DR BENDA DEKAT ADL ) M.CILIARIS MENGADAKAN KONTRAKSI $$$
ONULA INN KETEGANGANBERKURANG $$$ BENTUK LENSA MJDLEBIH CEMBUNG $$$ KEKUATANFEFRAKSI MJD LEBIH BESAR.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 14/151
PATOLOGI
KELAINAN PADA LENSA&. KEKERUHAN LENSA % BAIK YG MENGENAI
NUKLEUS MAUPUN KORTEKS ', DISEBUTKATARAK.
#. PERUBAHAN LETAK LENSA, DISEBUT DISLOKASI %
SUBLUKSASI, LUKSASI '.•. KATARAK )
$ DEVELOPMENTAL ) KATARAK KONGENITAL,KATARAK JUVENIL.
$ DEGENERATIP ) KATARAK SENIL. $ KOMPLIKATA ) KRN UVEITIS, DIABETES.
$ TRAUMA ) KATARAK TRAUMATIKA, BISADISERTAI DISLOKASI KE ANTERIOR POSTERIOR.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 15/151
PEMBAGIAN KATARAK
MENURUT LOKALISASI ! BENTUK.
• KATARAK POLARIS ANTERIOR.
• KATARAK POLARIS POSTERIOR.
• KATARAK SENTRALIS.
• KATARAK ONULARIS.
• KATARAK PUNCTATA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 16/151
KATARAK SENIL
• PALING SERING DIJUMPAI.
• BIASANYA DIDPTKAN SETELAH UMUR 52 THN,TETAPI KADANG# DIJUMPAI MULAI UMUR 42 THN.
• HAMPIR SELALU MENGENAI KEDUA MATA,
BIASANYA STADIUM MATA YG SATU / LANJUTDARIPADA SATUNYA.
• KEKERUHAN DPT DIMULAI DR BAGIAN PERIFERKORTEKS SEKITAR NUKLEUS, SHG GEJALAUTAMA IALAH PENGLIHATAN MKN LAMA MKN
KABUR. SEJAK MULAI TJDNYA KEKERUHANSAMPAI KATARAK MJD MATUR MEMBUTUHKANWKT BEBERAPA BULAN BERTAHUN#.
• REAKSI PUPIL TERHADAP CAHAYA ADL NORMAL.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 17/151
PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
&. KEMUNDURAN VISUS )
$ TERGANTUNG DR TEBAL TIPISNYA
KEKERUHAN SERTA LOKALISASI
KEKERUHAN. $ BILA KEKERUHAN / TEBAL,
KEMUNDURAN VISUS / NYATA.
$ BILA LOKALISASI KEKERUHAN DIBAGIAN SENTRAL, VISUS / MUNDUR
DIBANDINGKAN KEKERUHAN PERIFER.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 18/151
#. PADA STADIUM INSIPIEN )
$ TAMPAK ADANYA BERCAK PUTIH PDLAPANGAN PANDANGAN YG TAK IKUT DGNPERGERAKAN MATA % STATIONAIR ', YG
HARUS DIBEDAKAN DGN KEKERUHAN DIKORPUS VITREUM % BERCAK ' BERGERAK# MUSCAE VOLIANTES.
$ TJD “ ARTIFICIAL MYOPE “ KRN LENSAMENJADI / CEMBUNG % KONVEKSITAS
LENSA MENINGKAT ', PENDERITA MELIHATJAUH KABUR ! MGKN PENDERITA / ENAKTANPA KACAMATA BACA U MELIHATDEKAT.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 19/151
(. DIPLOPIA POLIOPIA
KELUHAN INI DISEBABKAN ADANYA
REFRAKSI IRREGULER DARI LENSA,
YAITU SATU OBYEK MEMBERIKANDUA BAYANGAN LEBIH. SEHINGGA
KRN KELAINAN INI PENDERITA
MENGELUH SILAU ! PUSING.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 20/151
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
&. TAK ADA TANDA# INFLAMASI, KECUALIPADA KATARAK KOMPLIKATA KRNPENYAKIT# INTRAOKULI.
#. PD PEMERIKSAAN ILLUMINASI OBLI+UE,TAMPAK KEKERUHAN YG KEABU * ABUAN PUTIH DGN BACKGROUND HITAM INIDISEBUT IRIS SHADOW.
(. PD PEMERIKSAAN FUNDUSKOPI % DGNOPTHALMOSCOPE ', TAMPAK WRN HITAMDI ATAS DASAR % DGN BACKGROUND 'ORANGE INI DISEBUT FUNDUS REFLE1.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 21/151
• BILA KATARAK STADIUM MATUR,KEKERUHAN BER3 LUAS ! TEBAL,
SHG SELURUH PUPIL BERWARNA
KEABU$ABUAN, MENGAKIBATKAN
$ IRIS SHADOW NEGATIF.
$ FUNDUS REFLE1 NEGATIF.
• PD STADIUM INTUMESEN, LENSA
MEMBENGKAK KAMERA OKULIANTERIOR TAMPAK DANGKAL
PREDISPOSISI TJDNYA GLAUKOMA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 22/151
MENURUT TEBAL TIPISNYA,
KATARAK SENIL DI BAGI MJD 4 STADIUM.
&. STADIUM INSIPIEN.
$ KEKERUHAN BIASANYA DIMULAI SBG GARIS#,DIAWALI DARI BAGIAN PERIFER KORTEKS YG
MELEBAR ! MAKIN KE TENGAH, MENYERUPAIRUJI SEBUAH RODA.
$ PD STADIUM INI BISA MENJADI STASIONER.
#. STADIUM INTUMESEN.
$ LENSA MENYERAP CAIRAN MJD BENGKAK
MENDORONG IRIS KE DPN KAMERA OKULIANTERIOR MJD DANGKAL.
$ IRIS SHADOW MSH POSITIF KRN BAGIANSUPERFICIAL LENSA MSH TRANSPARAN.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 23/151
(. STADIUM MATUR. $ LENSA KEHILANGAN CAIRAN
MENGKERUT KAMERA OKULIANTERIOR MJD NORMAL KEMBALI.
$ KEKERUHAN LENSA SDH MENYELURUH WARNA KESELURUHAN KEABU$ABUAN SHG PD PEMERIKSAAN )
IRIS SHADOW MJD NEGATIF.
FUNDUS REFLE1 MJD NEGATIF. $ STADIUM INI ADL SAAT YG BAIK UMELAKUKAN OPERASI KRN LENSA DGNMUDAH DPT DILEPAS.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 24/151
4. STADIUM HIPERMATUR. $ KATARAK BISA TETAP PD STADIUM MATUR.
$ BILA PERUBAHAN TERUS TJD, DPT TJD #KEMUNGKINAN )
&. KEHILANGAN CAIRAN TERUSBERLANGSUNG LENSA MJDMENGKERUT ! MENIPIS ) SHRUNKENKATARAK.
#. KORTEKS MELUNAK ! MENCAIR,SEDANGKAN NUKLEUS TAK MENGALAMIPERUBAHAN NUKLEUS TENGGELAM MORGAGNIAN KATARAK.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 25/151
PENGOBATAN
• SAMPAI SAAT INI BLM ADA OBAT#AN BAIKSCR LOKAL MAUPUN SISTEMIK YG EFEKTIFU MENGOBATI KATARAK, ATAU
MENCEGAH TJDNYA KATARAK.• PENGOBATAN YG PALING BAIK ! TEPAT
SAAT INI IALAH KATARAK EKSTRAKSI%OPERASI'.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 26/151
• BILA KATARAK MASIH DLM STADIUM
INSIPIEN INTUMESEN, MATA SEBAIKNYA
DIPERIKSA SCR BAIK, BILA ADA KELAINAN
REFRAKSI YG MSH DPT DIKOREKSI
BERIKAN KACAMATA YG TERBAIK.
KITA MENUNGGU SAMPAI TIBA SAATNYA
U OPERASI % STADIUM MATUR ', U INILAH
SEBAIKNYA PENDERITA DIPERIKSA SCRPERIODIK.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 27/151
• SELAMA MENUNGGU PERIKSALAH DGN TELITI
APAKAH FUNDUS OKULI MSH BAIK, KRN HAL INIPENTING U PERTIMBANGAN OPERASI ! PROGNOSE NANTINYA.
• JADI DLM OBSERVASI PERIODIK BISA TJD HAL# SBB )
A. KATARAK DLM KEADAAN STASIONER.
B. KATARAK MENUNJUKKAN PERBAIKAN *% JARANG SEKALI '.
C. KATARAK KEKERUHAN MAKIN TEBAL *
%TERBANYAK '.• SEHINGGA INDIKASI U OPERASI ADL )
$ VISUS YG MENURUN YG TAK DPT DIKOREKSIDGN KACAMATA ! MENUNGGU AKTIVITASSEHARI# PENDERITA.
$ PADA UMUMNYA VISUS &(22 * &6.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 28/151
• STATUS GENERALIS.
KEADAAN UMUM PENDERITA HRS BAIK.
$ COR$PULMO ) BILA PENDERITA BATUK DPTMENIMBULKAN PENYULIT DURANTE !
POST OPERASI. $ DIABETES MELLITUS ) PENYAKIT INI DPT
MENIMBULKAN IRITIS POST$OPERASI PENYEMBUHAN LUKA MJD LAMA.
$ HIPERTENSI ) PENYULIT PERDARAHANDURANTE OPERASI.
$ LUES ) BILA WRKAHN POSITIF, DPTMENIMBULKAN UVEITIS POST$OPERASI.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 29/151
PERSIAPAN OPERASI
• STATUS LOKALIS. $ MATA HRS DIBEBASKAN DARI
KERADANGAN DAHULU.
$ DIPERIKSA APAKAH SALURAN AIR MATA
BUNTU TDK. BILA BUNTU, HAL INI DPTMERUPAKAN SUMBER INFEKSI MAKA PD
WKT OPERASI SUMBER INFEKSI INI HRSDIBANTU DGN JLN MENUTUP PUNCTUMLACRIMALIS % KAUTERISASI '.
$ DIPERIKSA APAKAH PROYEKSI ILLUMINISPD KE$4 +UADRANT BAIK. BILA JELEK,
OPERASI TDK ADA GUNANYA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 30/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 31/151
TEKNIK OPERASI
PENGAMBILAN LENSA
&. ENYM ONULOLYSIS % OLEH BARRA+UER,SEORANG AHLI MATA BANGSA SPANYOL ',YAITU SUATU ENYM ALPHA
CHYMOTRYPSIN YG MEMPUNYAI SIFATPROTEOLYTIC. ENSIM INI MENGADAKANLISIS DARI ONULAR FIBER, SHGMEMUDAHKAN PENGELUARAN
LENSA.TETAPI CARA INI KONTRA INDIKASIU PENDERITA DI BWH #2 THN, KRN LENSAMASIH MELEKAT DGN VITREUS MEMBRANS HYALODEA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 32/151
#. TEKNIK OPERASI YG DISEBUT CRYOSURGERY % SEBAGAI PENGGANTI KAPSULFORSEPS '. DGN CARA INI TEKNIK OPERASIINTRA KAPSULER DPT DIPERMUDAH,
MISALNYA KATARAK SENILIS STADIUMINTUMESEN ! DISLOKASI LENSA KEKAMERA OKULI ANTERIOR.
(. TEKNIK OPERASI YG DINAMAKAN PHACO
EMULSI FIGATION. DGN TEKNIK INI LENSADIHANCURKA DGN ULTRASOUND,KEMUDIAN DIASPIRASI.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 33/151
APHAKIA
• MATA YANG TELAH DIKELUARKAN
LENSANYA DISEBUT APHAKIA.
• VISUS MATA APHAKIA BIASANYA &-2.
• MATA APHAKIA AKAN MENJADI ) $ HIPERMETROP % BERKISAR &2 DIOPTRI '.
$ KEHILANGAN DAYA AKOMODASINYA,
KARENANYA U MELIHAT DEKAT HARUSDITAMBAH 3( DIOPTRI.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 34/151
PENGOBATAN SETELAH OPERASI
KATARAK
DIBERIKAN KACAMATA APABILA )
$ TANDA# IRITASI SDH HILANG.
$ SDH TDK ADA PERUBAHANREFRAKSI, DGN
MEMPERHITUNGKAN KELAINAN
REFRAKSI SEBELUM OPERASI.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 35/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 36/151
INTRA OKULAR LENS
LENSA INI DIMASUKKAN KE DLM “LENS BAG” WKTOPERASI KATARAK.
BEBERAPA MANFAAT DARI INTRA OKULAR LENS )
A. LETAKNYA PERMANEN ! TDK
MEMBUTUHKAN PERAWATAN.
B. DISTORSI ! PEMBESARAN BAYANGANDIPERKECIL.
C. SANGAT MEMBANTU PD PENDERITA YG SCR
FISIK ! MENTAL TDK DPT MEMAKAI KONTAKLENSA KACAMATA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 37/151
• KERUGIAN )A. MERUPAKAN BENDA ASING,
SEHINGGA KEMUNGKINAN
DITOLAK OLEH TUBUH.B. KARENA TEKNIK OPERASINYA
SUKAR, MAKA KOMPLIKASIDURANTE POST$OPERASI
MENINGKAT.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 38/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 39/151
#. PADA PERFORATING TRAUMA. KEKERUHAN LENSA KADANG# HANYA
LOKAL, DI SEKITAR PORT D7ENTRE. KATARAK YG TIMBUL BEBERAPA WKT
SETELAH TRAUMA ! DIIKUTIPEMBENGKAKAN LENSA DPTMENIMBULKAN GLAUKOMA PD PENDERITADGN PREDISPOSISI GLUKOMA.
KRN KAPSUL LENSA ROBEK, MAKA
PROTEIN LENSA AKAN MASUK KE KAMERAOKULI ANTERIOR ! DPT MENIMBULKANPHACO ANAPHILACTIC UVEITIS.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 40/151
PENGOBATAN
ISTIRAHAT
DIBERI MIDRIATIKUM
BILA TJD KOMPLIKASI GLAUKOMASEKUNDER SEGERA DILAKUKANEKSTRAKSI KATARAK.
BILA TIDAK TERJADI KOMPLIKASI,
OPERASI DPT DITUNGGU SAMPAI MATATENANG.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 41/151
KATARAK KONGENITAL
• PADA UMUMNYA BILATERAL.• TERBANYAK DISEBABKAN INFEKSI VIRUS
RUBELLA PADA TRISEMESTER & KEHAMILAN.
• BILA KEKERUHAN BILATERAL, SEGERA
DILAKUKAN OPERASI PD USIA - BLN UMEMBENTUK VISUS NORMAL !MENGHINDARKAN TJDNYA NISTAGMUS, SEDANGOPERASI KATARAK PD MATA KONTRA LATERALDPT DITUNGGU SAMPAI UMUR # THN
• CARA OPERASINYA DPT DILAKUKAN DGN ) &. DISISI. #. ASPIRASI. (. LINEAR $
EKSTRAKSI
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 42/151
KATARAK KRN RADIASI
• KATARAK TJD KEMUNGKINAN AKIBATPENYERAPAN SINAR O IRIS PIGMEN EPITELDGN AKIBAT PEMANASAN PD BAGIAN LENSADI BAGIAN BWH.
• AKIBAT RADIASI ELEKTROMAGNETIK, SINAR1, GAMMA, NEUTRON DPT MENYEBABKANKEKERUHAN PD KORTEKS POSTERIOR.
• AKIBAT RADIASI INFRA RED DPT
MENYEBABKAN KEKERUHAN KORTEKANTERIOR ! E1FOLIATION PD KAPSULLENSA ANTERIOR.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 43/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 44/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 45/151
KATARAK AKIBAT
KERACUNAN OBAT$OBATAN
• DINITROPHENOL OBAT KURUS.
• ECHOTHIPHATE OBAT ANTIGLUKOMA.
• KORTIKOSTEROID ) DPT TJD KATARAK
SUBKAPSULARIS POSTERIOR PDPEMBERIAN JANGKA LAMA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 46/151
DISLOKASI LENSA
•
ONULA INN PUTUS )$ SEBAGIAN SUBLUKSASI
$ SELURUH LUKSASI KE DEPAN
LUKSASI KE BLKG
• SEBAB ) &. TRAUMA.
#. KONGENITAL % SINDROM$
MARAFAN '.
• TINDAKAN )
$ SUBLUKSASI ) KOREKSI TERBAIK
SEHINGGA DIPLOPIA %$'.
$ LUKSASI ) KE DEPAN %COA 8 BILIK MATA
DEPAN' AKUT TERJADI GLUKOMA SEKUNDER
EKSTRAKSI KATARAK.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 47/151
KELAINANLENSA MATA
& MASALAHNYABAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 48/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 49/151
• STRUKTUR LENSA MANUSIA TIDAKSEPERTI SEPOTONG KACA CEMBUNGMELAINKAN TERDIRI DARI ## LAPISANSANGAT TIPIS TUMPANG TINDIH SEPERTILAPISAN BAWANG.
• FUNGSI LENSA TERPENTING ) PROSESAKOMODASI YG TJD HAMPIR DALAMSEKEJAP, SEHINGGA MEMUNGKINKANORANG MELIHAT JAUH ! DEKAT.
• KELAINAN PALING SERING ADALAHKATARAK. UMUMNYA 52$92 THN SEJALANDENGAN PROSES MENUANYA SESEORANG.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 50/151
• SAMPAI SAAT INI SATU$SATUNYANYAPENANGGULANGAN DENGAN OPERASI DISEMBUHKAN DENGAN OBAT$OBATAN.
• DENGAN KEMAJUAN TEKNOLOGI, MAKA
DIHARAPKAN AGAR PASCA BEDAHKATARAK MEMUASKAN PENDERITA DALAMKEHIDUPAN SEHARI$HARI.
• BEBERAPA MASALAH AKAN TIMBUL AL)MENGENAI BILAMANA RUJUKAN
DIPERLUKAN, INDIKASI UNTUK DILAKUKANOPERASI, SERTA KOREKSI TERBAIK PASCABEDAH.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 51/151
ANATOMI• LENSA BERBENTUK BIKONVEKS,
MERUPAKAN STRUKTUR YANG TRANSPARAN%JERNIH TAK BERWARNA' TAKMENGANDUNG PEMBULUH DARAH.
• PADA ORANG DEWASA LENSA MATAMEMPUNYAI TEBAL 4$5 mm ! DIAMETER "mm.
• POSISI LENSA STABIL OLEH KARENA
ADANYA LIGAMEN SUSPENSORIUM,MENGHUBUNGKAN E+UATOR LENSADENGAN EPITEL BADAN SILIAR DSBT )ONULA INN.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 52/151
FISIOLOGIS $ PATOLOGIS
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 53/151
FISIOLOGI
• LENSA SEBAGAI SALAH SATU SISTEMOPTIK MEMPUNYAI PERANAN PENTINGDALAM PROSES AKOMODASI.
• KONSEP# AKOMODASI TERUS
BERKEMBANG, SALAH SATUPELOPORNYA ADALAH TEORI RELAKSASIDARI HELMHOST.
• SEBAGAI BAHAN PERBANDINGAN, #
ALAT OPTIK YANG SERUPA ADALAHMATA ! KAMERANYA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 54/151
• SINAR$SINAR SEJAJAR, OLEH SEBUAH LENSACEMBUNG AKAN DIHIMPUN KEARAH SATU TITIK.
• DIDALAM PRAKTEK SEHARI$HARI SINARDIANGGAP SEJAJAR, KALAU DATANG DARI BENDAYANG JAUHNYA - M LEBIH DARI KITA.
• HAL YANG IDEAL ADALAH BILA BAYANGAN OPTIKJATUH TEPAT DIRETINA,SEHINGGA KITA BISAMELIHAT BENDA DENGAN JELAS.(LIHAT GAMBAR)
• U MELIHAT BENDA JARAK DEKAT ) TERJADIKONTRAKSI OTOT SILIAR YANG MENGAKIBATKAN
ONULA INN MERENGGANG SEHINGGAKECEMBUNGAN LENSA LEBIH TEBAL.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 55/151
KELAINAN PATOLOGI
• KELAINAN LENSA YANG SERING DIJUMPAI
$ KEKERUHAN LENSA.
$ KELAINAN LETAK LENSA.
&. KEKERUHAN LENSA ) KATARAK
DISALIN DARI ) A COLOUR ATLAS OF
OPHTHALMOLOGICAL DIAGNOSE.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 56/151
•
DIKENAL BEBERAPA JENIS SESUAIPENYEBABNYA )
$ KATARAK KONGENITAL ) RUBELLA
SYNDROME.
$ KATARAK SENILIS ) DEGENERATIF.
$ KATARAK TRUMATIK ) BENDA TAJAM
TUMPUL, SINAR RADIOAKTIF RONTGEN.
$ KATARAK KOMPLIKATA)
A. UVEITIS KRONIK.
B. PENYAKIT SISTEMIS ) DIABETES MELLITUS,
HIPOPARATIROIDI, DISTROPI MIOTONIK.
K = I %& #' K M %('
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 57/151
K:;:<:= Im:;><%&,#', K. M:;><%(',
K. H?@<m:;><%4,5', m@<? @;. , =><::
1 2 3
4 5
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 58/151
Table 8.1: Signs of senile cataract co!"re#esi$e o"#t# %#rana Examination Nuclear cataract ISC MSC HMSC(M) HMSC(S)
&. V?>: :>?; -" ; PL3 -" ; FC3 HM3 ; PL3 PL3 PL3
#. C>< G<, :m<, G<? ?; P:< ?; M?= ?; D?<; ?; ?;
<, := ?; ?=? @<$?; < < <? @; >>
(. I<? : S S N; N; N;
4. D?;:; ?<; C;<: :<= M>;?@ :<= N < N < N < @;:m@ :<: ::?; < :<: ::?; >; ?; @>@? m?= ?;
?; ?:; >: < >: > ; m@; @>@? :;:<:;
5. S?;$:m@ N>:< @:?; A<: <m: Cm@; <; M?= ?; S<>=
:m?:;? :< <; ?; :;:<:;> ? :;:<:;> >= <$ :;:<:;>
<; ? >> ?; ;?= :;<?< :@>
ISC) Imm:;>< ? :;:<:;, MSC) M:;>< ? :;:<:;, HMSC %M' H@<m:;>< ?
:;:<:; %M<:?:',
HMSC %S') H@<m:;>< ? :;:<:; %S<;?', PL) P<@;? ?;, HM) H:
mm;, FC) F?<
>;?.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 59/151
INDIKASI BEDAH KATARAK
&. INDIKASI KEBUTAAN EKONOMI.APABILA KEMUNDURAN TAJAM PENGLIHATANDIRASAKAN OLEH PENDERITA MENGGANGGUPEKERJAAN SEHARI$HARI, MISAL SEORANG PELUKIS JURU TULIS YANG MEMBUTUHKAN PENGLIHATANTUNGGAL BINOKULER.
#. INDIKASI PENCEGAHAN KOMPLIKASI.
$ PADA KATARAK IMATUR ) GLAUKOMAFAKOMORFIK.
$ PADA KATARAK HIPERMATUR ) GLAUKOMAFAKOLITIK ! UVEITIS FAKOTOKSIK.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 60/151
(. INDIKASI PENGOBATAN DAN
PEMERIKSAAN.
UNTUK MELIHAT FUNDUS OKULI DIMANA
DIPERLUKAN MEDIA OPTIK YANGJERNIH.
4. INDIKASI KOSMETIK ) JARANG.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 61/151
TEHNIK OPERASI
• CONVENTIONAL, ECCE, E1TRACAPSULER CATARACT E1TRACTION
• MANUAL SMALL INCISION CATARACT
SURGERY• PHACOEMULSIFICATION
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 62/151
ECCE'ig. 8.1(. Srgical ste"s of
intraca"slar cataract
e)traction *it# anterior
c#a!ber intraoclar lens
i!"lantation:
A, @:? >@<?< <;>
>;>< B, <? :
>;?: :@ C, @:<;?:
;?= <D, m@;?
<$<: ;? E,
@<?@<: ?<?;m F,
< ;<:;? G!H,
?<;? Km: m>;?
?;<:>:< ? :;<?<:m< I, <$<:
>;><?.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 63/151
'ig. 8.18. Srgical ste"s of
con$entional e)traca"slarcataract e)traction *it#
"osterior c#a!ber intraoclar
?m@:;:;?) A, :;<?<
:@>;m :$@<Q
;?> B, <m: :;<?<
:@> C, m@;?
<$<: ;? D, <m:
>> %@<>< : >;<$
@<>< m;' E, :@?<:;?
<; F,
?<;? ?<?< :@;?
@;<?< :m< IOL G,
?<;? >@<?< :@;?
PCIOL H, ?:? ; IOL
I, <$<: >;><?.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 64/151
'ig. 8.1+. Srgical ste"s of !anal s!all
incision cataract srger, -SIS/: A
S"erior rects bri0le streB C>;?: :@ : @><
<: C, D ! E, E;<: S<:
??? %;<:?;, < :@, :
<,
<@;?' @:<; ;> ??? F,
S<$<: ;> ?; <; =?
G, I;<: <: ??? H, S? @<;;< I, L:< CCC J,
HDARI?;? K, P<:@
>> ?; :;<?< :m< L, N>>
?< ?; ?<<?:;?
?< ;? M, A@?<:;? <; N,
?<;? ?<?< :@;? @;<?<
:m< IOL O, I<;?
>@<?< :@;? PCIOL P, D?:?
; IOL, +, R@?;? : :<?
>;?: :@.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 65/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 66/151
AFAKIA
% MATA TANPA LENSA '
&. AFAKIA MONOKULER.
#. AFAKIA BINOKULER.•. KOREKSI AFAKIA YANG TEPAT !
SEMPURNA SEPERTI MATA NORMAL TIDAKMUNGKIN, TERUTAMA DALAM HALAKOMODASI YANG PRAKTIS HILANG
DENGAN PENGANGKATAN LENSA.•. TUJUAN UTAMA DARI KOREKSI AFAKIA
ADALAH AGAR TERCAPAI PENGLIHATANTUNGGAL BINOKULAR BAGI PENDERITA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 67/151
•
SEHINGGA MASALAHNYA DI SINI ADALAHBAGAIMANA MENGOREKSI AFAKIA SESUAIDENGAN KEBUTUHAN PENDERITA.
• PADA AFAKIA MONOKULER PENGLIHATANTUNGGAL BINOKULER TAK DAPAT TERJADI,
DISEBABKAN KARENA BAYANGAN YANGDITERIMA OLEH RETINA TIDAK SAMA BESARSEHINGGA TIDAK MEMUNGKINKAN OTAKUNTUK MENYATUKAN KEDUA BAYANGANRETINA TERSEBUT.
• SEDANGKAN PADA AFAKIA BINOKULER,PERUBAHAN UKURAN KEKUATAN REFRAKSIAKAN MENIMBULKAN TAFSIRAN JARAK YANGBERBEDA DENGAN KEBIASAAN SEBELUMNYA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 68/151
PERAWATAN PASCA BEDAH
• SELAMA ( BULAN PERTAMA MATA AFAKIAMASIH MEMERLUKAN PERAWATAN KHUSUS,DIMANA LUKA$LUKA BEKAS OPERASI MASIHDIANGGAP BELUM SEMBUH SEMPURNA !KELAINAN REFRAKSI MASIH BERUBAH$UBAH.
• PENDERITA DIBERI SARAN AGARMENGGUNAKAN KACAMATA HITAM SELAMAMATA MASIH PEKA TERHADAP RANGSANGANSINAR, JANGAN MENGANGKAT BARANGBERAT ! MEMBUNGKUK$BUNGKUK, JANGANTERLALU MENGEJAN ! JAUHKAN DARIKEMUNGKINAN RUDA PAKSA MATA.
KOREKSI AFAKIA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 69/151
KOREKSI AFAKIA
&. KACA MATA ) SAMPAI SAAT INI MASIHDIANGGAP PALING MURAH, PALINGMUDAH ! PALING AMAN. MESKIPUNDEMIKIAN KEKURANGANNYA ADALAH
DISTORSI YANG CUKUP BESAR,LAPANG PANDANGAN YANGTERBATAS. KACAMATA SEMENTARABISA LANGSUNG DIBERIKAN DENGANKEKUATAN LEBIH KURANG 3&2
DIOPTRI, SAMBIL MENUNGGUKACAMATA KHUSUS BILAMANAKELAINAN REFRAKSI SUDAH TIDAKBERUBAH$UBAH LAGI.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 70/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 71/151
• IMPLANTASI LENSA INTRAOKULER.
$ DENGAN TEKNOLOGI ! ALAT CANGGIH %BEDAH
MIKRO', DITANAMKAN LENSA INTRAOKULER
LANGSUNG SETELAH KATARAK DIANGKAT.
KELEBIHAN )$ TIDAK TERJADI PEMBESARAN BAYANGAN RETINA,
KARENA LETAK LENSA INTRAOKULER MENDEKATILENSA MATA NORMAL.
$ PENDERITA LANGSUNG BISA MELIHAT TANPA
BANTUAN LENSA KOREKSI TAMBAHAN. $ KEBIASAAN SEHARI$HARI TIDAK TERGANGU
DIBANDINGKAN DENGAN MEREKA YANGMENGGUNAKAN KACAMATA ! LENSA KONTAK.
MACAM MACAM IOL
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 72/151
MACAM$MACAM IOL,m@<? @;,=><::
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 73/151
• DALAM PEMASANGAN LENSAINTRAOKULER ADA BEBERAPA KONTRAINDIKASI YAITU )
$ KATARAK TRAUMATIK.
$ GLAUKOMA. $ USIA MUDA ! PENYAKIT MATA
BERAT.• PENYAKIT PASCA BEDAH YANG BISA
TERJADI ) $ UVEITIS.
$ GLAUKOMA.
KELAINAN LETAK LENSA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 74/151
KELAINAN LETAK LENSA
• DISLOKASI SEBAGIAN LENSA LEPAS DARIONULA INN 8 SUBLUKSASI.
• SELURUH LENSA LEPAS DARI ONULA INN 8LUKSASI, BILA MASUK KE )
$ ANTERIOR BILIK MATA DEPAN.
$ POSTERIOR ) BADAN KACA.
• PENYEBAB YANG SERING ) RUDA PAKSA MATA,MARFAN SYNDARIOME.
• TINDAKAN OPERASI SEGERA DILAKUKAN
PADA KASUS LUKSASI LENSA KE BILIK MATADEPAN, KARENA AKAN DAPAT CEPATMENIMBULKAN GLAUKOMA SEKUNDER.
RINGKASAN
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 75/151
RINGKASAN
• KEKERUHAN LENSA KATARAK MERUPAKANKELAINAN LENSA YANG SERING TERJADISEBAGAI SALAH SATU PENYEBAB KEBUTAAN.
• SAMPAI SAAT INI PENANGGULANGANSATU#NYA ADALAH OPERASI PENGANGKATAN
LENSA. PENCEGAHAN TIDAK ADA.• INDIKASI BEDAH KATARAK DISESUAIKAN
DENGAN PERKEMBANGAN PENYAKITNYA !KEBUTUHAN PENDERITA SENDIRI.
•
KOREKSI AFAKIA DIHARAPKAN MAMPUMENGEMBALIKAN FUNGSI PENGLIHATANDALAM MELAKUKAN KEGIATAN SEHARI$HARI.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 76/151
LENSA MATABAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMASURABAYA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 77/151
LENSA MATA
PEMBENTUKAN PERTAMA PD EMBRIO 4 mm,
“SURFACE ECTODERM““LENS PLATE”.
Em<? 5 mm , ;<: @:; @<?, ?>;
“ @?;”. “ O@;? ?”?:?:? ! mm;>= “@;?
>@ “.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 78/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 79/151
MULAI STADIUM INI SEL# LENS VESICLEBAGIAN SENTRAL MENGADAKAN
DIFERENSIASI, MEMPERPANJANG DIRI KE
ARAH ANTERIOR ! MENGISI RUANGAN
VESICLE.
KAPSUL LENSA MULAI TERBENTUK PADA
AKHIR MINGGU KE$5 %EMBRIO &5 mm' YANG
MUNGKIN BERASAL DARI SUATU SEKRESILENS EPITHEL DAN LENS FIBER.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 80/151
JADI SEJAK EMBRIO &( MM PROTEIN LENSA SDHTERPISAH DARI PROTEIN TBH LAINNYA !MERUPAKAN SATU#NYA PROTEIN ASING YGTERDAPAT DLM TBH, KRN SEJAK ITU PROTEINTBH LAINNYA TDK MEMPUNYAI KESEMPATAN UMENGENALNYA.
MAKA BILA WKT DEWASA TJD RUDA PAKSADISERTAI DGN ROBEKNYA KAPSUL LENSA KEDLM BILIK MATA DPN *
% KAMERA OCULI ANTERIOR '.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 81/151
KARENA PROTEIN INI MERUPAKAN
PROTEIN ASING, MAKA AKAN TIMBUL #
KEMUNGKINAN )
&. TIDAK TIMBUL REAKSI APA$APA. #. TIMBUL REAKSI ALERGI SEHINGGA
TERJADI “ LENS INDUCED UVEITIS “.
ANATOMI
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 82/151
ANATOMI
LENSA BERBENTUK BIKONVEKS, MRPKNSTRUKTUR YG TRANSPARAN %JERNIH,TDK BERWARNA' SERTA TDKMENGANDUNG PEMBULUH DARAH.
PD ORANG DEWASA MEMPUNYAI TEBAL4$5 mm ! DIAMETER " mm. LENSA MENGGANTUNG DI BAGIAN
ANTERIOR DARI BOLA MATA, SEBELAHANTERIOR DIBATASI O HUMOR AKUOS *
%AKUOS HUMOR ' DAN BAGIANPOSTERIOR DIBATASI O BDN KACA%CORPUS VITREUS '.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 83/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 84/151
KOMPOSISI LENSA TERDIRI DARI -5AIR ! (5 PROTEIN SERTA GARAMMINERAL.
NUTRISINYA BERASAL DARI CAIRANINTRA OKULER.
LENSA TERBUNGKUS O SUATUKAPSUL TRANSPARAN YG BERISI FATSEMIPERMEABEL, SEHINGGA AIR !ELEKTROLIT MUDAH MENEMBUSNYA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 85/151
PADA JANIN BENTUK LENSA / CEMBUNG! KONSISTENSI / LUNAK DIBANDINGKANDGN PERIODA BERIKUTNYA.
SEDANG PD ORG DEWASA PERMUKAANANTERIOR KURANG KONVEKS BILADIBANDINGKAN DGN PERMUKAANPOSTERIOR.
PD ORG TUA LENSA / BESAR,PERMUKAANNYA DATAR, NAMPAK
KEKUNINGAN ! 0 TRANSPARAN.LENSAMJD KAKU KRN MENGALAMI SKLEROSE,SHG DAYA AKOMODASI AKANBERKURANG.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 86/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 87/151
ADA # FAKTOR YG BERPERAN DLM GERAKANAKOMODASI SEHINGGA BERHASIL NAIK )
&. KEMAMPUAN LENSA MATA U
MENGUBAH BENTUKNYA.
#. KEKUATAN DARI MUSKULUS CILIARIS. MISALNYA U MEMFOKUS SINAR YG BERASAL
DR BENDA YG JAUH ) M. CILIARIS DLMKEADAAN RELA1 $$$ ONULA INN TEGANG,DIMETER ANTERO$ POSTERIOR LENSA /PENDEK $$$ KEKUATAN REFRAKSI LENSABER0.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 88/151
SEDANGKAN U MEMFOKUS SINARYG BERASAL DR BENDA DEKAT ADL )M. CILIARIS MENGADAKAN
KONTRAKSI $$$ ONULA INNKETEGANGAN BERKURANG $$$BENTUK LENSA MJD LEBIH CEMBUNG$$$ KEKUATAN FEFRAKSI MJD LEBIH
BESAR.
PATOLOGI
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 89/151
PATOLOGI
KELAINAN PADA LENSA
&. KEKERUHAN LENSA % BAIK YG MENGENAI NUKLEUS MAUPUN KORTEKS ', DISEBUTKATARAK.
#. PERUBAHAN LETAK LENSA, DISEBUT
DISLOKASI % SUBLUKSASI, LUKSASI '.•. KATARAK )
$ DEVELOPMENTAL ) KATARAK KONGENITAL,KATARAK JUVENIL.
$ DEGENERATIP ) KATARAK SENIL.
$ KOMPLIKATA ) KRN UVEITIS, DIABETES.
$ TRAUMA ) KATARAK TRAUMATIKA, BISADISERTAI DISLOKASI KE ANTERIOR POSTERIOR.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 90/151
PEMBAGIAN KATARAK
MENURUT LOKALISASI ! BENTUK.• KATARAK POLARIS ANTERIOR.
• KATARAK POLARIS POSTERIOR.
• KATARAK SENTRALIS.
• KATARAK ONULARIS.
• KATARAK PUNCTATA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 91/151
PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 92/151
PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
&. KEMUNDURAN VISUS )
$ TERGANTUNG DR TEBAL TIPISNYA
KEKERUHAN SERTA LOKALISASI
KEKERUHAN. $ BILA KEKERUHAN / TEBAL,
KEMUNDURAN VISUS / NYATA.
$ BILA LOKALISASI KEKERUHAN DI
BAGIAN SENTRAL, VISUS / MUNDUR
DIBANDINGKAN KEKERUHAN PERIFER.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 93/151
#. PADA STADIUM INSIPIEN ) $ TAMPAK ADANYA BERCAK PUTIH PD
LAPANGAN PANDANGAN YG TAK IKUT DGNPERGERAKAN MATA % STATIONAIR ', YGHARUS DIBEDAKAN DGN KEKERUHAN DIKORPUS VITREUM % BERCAK ' BERGERAK# MUSCAE VOLIANTES.
$ TJD “ ARTIFICIAL MYOPE “ KRN LENSAMENJADI / CEMBUNG % KONVEKSITASLENSA MENINGKAT ', PENDERITA MELIHATJAUH KABUR ! MGKN PENDERITA / ENAKTANPA KACAMATA BACA U MELIHATDEKAT.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 94/151
(. DIPLOPIA POLIOPIA
KELUHAN INI DISEBABKAN ADANYA
REFRAKSI IRREGULER DARI LENSA,
YAITU SATU OBYEK MEMBERIKANDUA BAYANGAN LEBIH. SEHINGGA
KRN KELAINAN INI PENDERITA
MENGELUH SILAU ! PUSING.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 95/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 96/151
•
BILA KATARAK STADIUM MATUR,KEKERUHAN BER3 LUAS ! TEBAL,
SHG SELURUH PUPIL BERWARNA
KEABU$ABUAN, MENGAKIBATKAN
$ IRIS SHADOW NEGATIF.
$ FUNDUS REFLE1 NEGATIF.
• PD STADIUM INTUMESEN, LENSA
MEMBENGKAK
KAMERA OKULIANTERIOR TAMPAK DANGKAL
PREDISPOSISI TJDNYA GLAUKOMA.
MENURUT TEBAL TIPISNYA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 97/151
MENURUT TEBAL TIPISNYA,
KATARAK SENIL DI BAGI MJD 4 STADIUM.
&. STADIUM INSIPIEN.
$ KEKERUHAN BIASANYA DIMULAI SBG GARIS#,DIAWALI DARI BAGIAN PERIFER KORTEKS YGMELEBAR ! MAKIN KE TENGAH, MENYERUPAI
RUJI SEBUAH RODA. $ PD STADIUM INI BISA MENJADI STASIONER.
#. STADIUM INTUMESEN.
$ LENSA MENYERAP CAIRAN MJD BENGKAK
MENDORONG IRIS KE DPN
KAMERA OKULIANTERIOR MJD DANGKAL.
$ IRIS SHADOW MSH POSITIF KRN BAGIANSUPERFICIAL LENSA MSH TRANSPARAN.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 98/151
(. STADIUM MATUR. $ LENSA KEHILANGAN CAIRAN
MENGKERUT KAMERA OKULIANTERIOR MJD NORMAL KEMBALI.
$ KEKERUHAN LENSA SDH MENYELURUH WARNA KESELURUHAN KEABU$ABUAN SHG PD PEMERIKSAAN )
IRIS SHADOW MJD NEGATIF.
FUNDUS REFLE1 MJD NEGATIF.
$ STADIUM INI ADL SAAT YG BAIK UMELAKUKAN OPERASI KRN LENSA DGNMUDAH DPT DILEPAS.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 99/151
•
STADIUM HIPERMATUR. $ KATARAK BISA TETAP PD STADIUMMATUR.
$ BILA PERUBAHAN TERUS TJD, DPT TJD# KEMUNGKINAN )
&. KEHILANGAN CAIRAN TERUSBERLANGSUNG LENSA MJDMENGKERUT ! MENIPIS ) SHRUNKENKATARAK.
#. KORTEKS MELUNAK ! MENCAIR,SEDANGKAN NUKLEUS TAKMENGALAMI PERUBAHAN
NUKLEUS TENGGELAM MORGAGNIAN KATARAK.
PENGOBATAN
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 100/151
PENGOBATAN
• SAMPAI SAAT INI BLM ADA OBAT#AN BAIKSCR LOKAL MAUPUN SISTEMIK YG EFEKTIFU MENGOBATI KATARAK, ATAU
MENCEGAH TJDNYA KATARAK.• PENGOBATAN YG PALING BAIK ! TEPAT
SAAT INI IALAH KATARAK EKSTRAKSI.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 101/151
• BILA KATARAK MASIH DLM STADIUMINSIPIEN INTUMESEN, MATA
SEBAIKNYA DIPERIKSA SCR BAIK, 9
BILA ADA KELAINAN REFRAKSI YG
MSH DPT DIKOREKSI BERIKANKACAMATA YG TERBAIK.
KITA MENUNGGU SAMPAI TIBA
SAATNYA U OPERASI % STADIUMMATUR ', U INILAH SEBAIKNYA
PENDERITA DIPERIKSA SCR PERIODIK.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 102/151
•
SELAMA MENUNGGU PERIKSALAH DGN TELITIAPAKAH FUNDUS OKULI MSH BAIK, KRN HAL INIPENTING U PERTIMBANGAN OPERASI ! PROGNOSE
NANTINYA.• JADI DLM OBSERVASI PERIODIK BISA TJD HAL# SBB )
A. KATARAK DLM KEADAAN STASIONER. B. KATARAK MENUNJUKKAN PERBAIKAN *
% JARANG SEKALI '.
C. KATARAK KEKERUHAN MAKIN TEBAL *
%TERBANYAK '.
• SEHINGGA INDIKASI U OPERASI ADL ) $ VISUS YG MENURUN YG TAK DPT DIKOREKSI
DGN KACAMATA ! MENUNGGU AKTIVITASSEHARI# PENDERITA.
$ PADA UMUMNYA VISUS &(22 * &6.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 103/151
• STATUS GENERALIS. KEADAAN UMUM PENDERITA HRS BAIK.
$ COR$PULMO ) BILA PENDERITA BATUK DPTMENIMBULKAN PENYULIT DURANTE !
POST OPERASI. $ DIABETES MELLITUS ) PENYAKIT INI DPTMENIMBULKAN IRITIS POST$OPERASI PENYEMBUHAN LUKA MJD LAMA.
$ HIPERTENSI ) PENYULIT PERDARAHAN
DURANTE OPERASI. $ LUES ) BILA WRKAHN POSITIF, DPT
MENIMBULKAN UVEITIS POST$OPERASI.
PERSIAPAN OPERASI
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 104/151
PERSIAPAN OPERASI
• STATUS LOKALIS. $ MATA HRS DIBEBASKAN DARI
KERADANGAN DAHULU.
$ DIPERIKSA APAKAH SALURAN AIR MATA
BUNTU TDK. BILA BUNTU, HAL INI DPTMERUPAKAN SUMBER INFEKSI MAKA PDWKT OPERASI SUMBER INFEKSI INI HRS
DIBANTU DGN JLN MENUTUP PUNCTUMLACRIMALIS % KAUTERISASI '.
$ DIPERIKSA APAKAH PROYEKSI ILLUMINISPD KE$4 +UADRANT BAIK. BILA JELEK,OPERASI TDK ADA GUNANYA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 105/151
TEKNIK OPERASI
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 106/151
TEKNIK OPERASI
PENGAMBILAN LENSA
&. ENYM ONULOLYSIS % OLEH BARRA+UER,SEORANG AHLI MATA BANGSA SPANYOL ',YAITU SUATU ENYM ALPHA
CHYMOTRYPSIN YG MEMPUNYAI SIFATPROTEOLYTIC. ENSIM INI MENGADAKANLISIS DARI ONULAR FIBER, SHGMEMUDAHKAN PENGELUARANLENSA.TETAPI CARA INI KONTRA INDIKASIU PENDERITA DI BWH #2 THN, KRN LENSAMASIH MELEKAT DGN VITREUS MEMBRANS HYALODEA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 107/151
#. TEKNIK OPERASI YG DISEBUT CRYOSURGERY % SEBAGAI PENGGANTI KAPSULFORSEPS '. DGN CARA INI TEKNIK OPERASIINTRA KAPSULER DPT DIPERMUDAH,
MISALNYA KATARAK SENILIS STADIUMINTUMESEN ! DISLOKASI LENSA KEKAMERA OKULI ANTERIOR.
(. TEKNIK OPERASI YG DINAMAKAN PHACO
EMULSI FIGATION. DGN TEKNIK INI LENSADIHANCURKA DGN ULTRASOUND,KEMUDIAN DIASPIRASI.
APHAKIA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 108/151
APHAKIA
• MATA YANG TELAH DIKELUARKANLENSANYA DISEBUT APHAKIA.
• VISUS MATA APHAKIA BIASANYA &-2.
•
MATA APHAKIA AKAN MENJADI ) $ HIPERMETROP % BERKISAR &2 DIOPTRI '.
$ KEHILANGAN DAYA AKOMODASINYA,
KARENANYA U MELIHAT DEKAT HARUS
DITAMBAH 3( DIOPTRI.
PENGOBATAN SETELAH OPERASI
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 109/151
KATARAK
DIBERIKAN KACAMATA APABILA )
$ TANDA# IRITASI SDH HILANG.
$ SDH TDK ADA PERUBAHAN
REFRAKSI, DGNMEMPERHITUNGKAN KELAINAN
REFRAKSI SEBELUM OPERASI.
CORNEAL KONTAK LENS
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 110/151
CO N ON NS
DPT DIGUNAKAN U PENDERITA POST$OPERASI KATARAK KRN KORNEAL KONTAKLENS MEMUNGKINKAN PENDERITA MELIHATDGN NORMAL TANPA ADANYA DISTORSI,
PEMBESARAN ! HILANGNYA PERIPHERALVISION OK TEBALNYA LENSA.
KORNEAL KONTAK LENS TERUTAMABERMANFAAT PD PENDERITA DGN
UNILATERAL KATARAK, SEBAB TANPAKONTAK LENS PENDERITA TDK DPT MELIHATDGN BINOCULAR VISION.
INTRA OKULAR LENS
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 111/151
INTRA OKULAR LENS
LENSA INI DIMASUKKAN KE DLM PAPILLARY SPACEWKT OPERASI KATARAK.
INDIKASI PEMASANGAN LENSA INI SANGATTERBATAS KRN KOMPLIKASINYA CKP BESAR.
BEBERAPA MANFAAT DARI INTRA OKULAR LENS )
A. LETAKNYA PERMANEN ! TDKMEMBUTUHKAN PERAWATAN.
B. DISTORSI ! PEMBESARAN BAYANGANDIPERKECIL.
C. SANGAT MEMBANTU PD PENDERITA YG SCRFISIK ! MENTAL TDK DPT MEMAKAI KONTAKLENSA KACAMATA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 112/151
• KERUGIAN )A. MERUPAKAN BENDA ASING,
SEHINGGA KEMUNGKINANDITOLAK OLEH TUBUH.
B. KARENA TEKNIK OPERASINYASUKAR, MAKA KOMPLIKASIDURANTE POST$OPERASI
MENINGKAT.
KATARAK TRAUMATIKA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 113/151
&. PADA NON PERFORATING TRAUMA. $ BIASANYA DISEBABKAN BENDA TUMPUL,
DIMANA DPT DISERTAI ROBEKNYA KAPSULLENSA TANPA ROBEKAN KAPSUL LENSA.
$ SERING DIDPTKAN PIGMEN PD BAGIANANTERIOR LENSA YG BENTUKNYA BULAT %DISEBUT VOSSIUS RING ', YG DIDUGABERASAL DARI EPITEL PIGMEN IRIS YG
SECARA TIBA# TERTEKAN PD BAGIANANTERIOR LENSA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 114/151
#. PADA PERFORATING TRAUMA. KEKERUHAN LENSA KADANG# HANYA
LOKAL, DI SEKITAR PORT D7ENTRE. KATARAK YG TIMBUL BEBERAPA WKT
SETELAH TRAUMA ! DIIKUTI
PEMBENGKAKAN LENSA DPTMENIMBULKAN GLAUKOMA PD PENDERITADGN PREDISPOSISI GLUKOMA.
KRN KAPSUL LENSA ROBEK, MAKA
PROTEIN LENSA AKAN MASUK KE KAMERAOKULI ANTERIOR ! DPT MENIMBULKANPHACO ANAPHILACTIC UVEITIS.
PENGOBATAN
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 115/151
ISTIRAHAT DIBERI MIDRIATIKUM
BILA TJD KOMPLIKASI GLAUKOMASEKUNDER SEGERA DILAKUKANEKSTRAKSI KATARAK.
BILA TIDAK TERJADI KOMPLIKASI,OPERASI DPT DITUNGGU SAMPAIMATA TENANG.
KATARAK KONGENITAL
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 116/151
•
PADA UMUMNYA BILATERAL.• TERBANYAK DISEBABKAN INFEKSI VIRUS
RUBELLA PADA TRISEMESTER & KEHAMILAN.
• BILA KEKERUHAN BILATERAL, SEGERADILAKUKAN OPERASI PD USIA - BLN U
MEMBENTUK VISUS NORMAL !MENGHINDARKAN TJDNYA NISTAGMUS, SEDANGOPERASI KATARAK PD MATA KONTRA LATERALDPT DITUNGGU SAMPAI UMUR # THN
• CARA OPERASINYA DPT DILAKUKAN DGN )
&. DISISI. #. ASPIRASI. (. LINEAR $
EKSTRAKSI
KATARAK KRN RADIASI
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 117/151
•
KATARAK TJD KEMUNGKINAN AKIBATPENYERAPAN SINAR O IRIS PIGMEN EPITELDGN AKIBAT PEMANASAN PD BAGIAN LENSADI BAGIAN BWH.
•
AKIBAT RADIASI ELEKTROMAGNETIK, SINAR1, GAMMA, NEUTRON DPT MENYEBABKANKEKERUHAN PD KORTEKS POSTERIOR.
• AKIBAT RADIASI INFRA RED DPT
MENYEBABKAN KEKERUHAN KORTEKANTERIOR ! E1FOLIATION PD KAPSULLENSA ANTERIOR.
KATARAK KOMPLIKATA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 118/151
•
KATARAK KOMPLIKATA MENYERTAI SETELAHINFEKSI INTRAOKULER.• MISALNYA ) UVEITIS, GLUKOMA, RETINITIS
PIGMENTOSA, ABLATIO RETINAE.• KESELURUHAN DIMULAI DI BAGIAN
POSTERIOR KMD MENYEBAR KE SELURUHKORTEKS KEKERUHAN DIMULAI SBGKEKERUHAN YG MENYEBAR KMDMENGGABUNGKAN DIRI SHG SELURUH LENSAMJD KERUH.
• THERAPI BIASANYA 0 MEMUASKAN !PROGNOSE TDK BGT BAIK.
KATARAK YG MENYERTAI PENYAKIT
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 119/151
SISTEMIK
• BIASANYA TERDAPAT PD JUVENILEDIABETES YG TDK DIKONTROL, SIFATNYA
BILATERAL, KEKERUHANNYA DIMULAI DARI
KORTEKS ! PERTUMBUHANNYA CEPAT.
• PENYAKIT LAINNYA )
$ PARATHYROID TETANY.
$ MIOTONIK DISTROFI.
$ ATOPIK DERMATITIS. $ GALAKTOSEMIA.
KATARAK AKIBAT
KERACUNAN OBAT OBATAN
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 120/151
KERACUNAN OBAT$OBATAN
• DINITROPHENOL OBAT KURUS.
• ECHOTHIPHATE OBAT ANTI
GLUKOMA.
• KORTIKOSTEROID ) DPT TJD KATARAKSUBKAPSULARIS POSTERIOR PD
PEMBERIAN JANGKA LAMA.
DISLOKASI LENSA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 121/151
• ONULA INN PUTUS )
$ SEBAGIAN SUBLUKSASI
$ SELURUH LUKSASI KE DEPAN
LUKSASI KE BLKG
• SEBAB ) &. TRAUMA.
#. KONGENITAL % SINDROM$MARAFAN '.
• TINDAKAN )
$ SUBLUKSASI ) KOREKSI TERBAIK
SEHINGGA DIPLOPIA %$'. $ LUKSASI ) KE DEPAN %COA 8 BILIK MATA
DEPAN' AKUT TERJADI GLUKOMA SEKUNDER
EKSTRAKSI KATARAK.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 122/151
KELAINAN
LENSA MATA
& MASALAHNYABAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 123/151
• MATA BERFUNGSI SEBAGAI SEBUAH
KAMERA, DIMANA SETIAP LENSAMEMPUNYAI DAYA PEMBIAS.
• LENSA MANUSIA MERUPAKAN SEBUAH
PERLENGKAPAN YANG LEBIH RUMITDIBANDINGKAN SEMUA BAGIAN
KAMERA YANG PERNAH DITEMUKAN.
• PERBEDAANNYA ADALAH BAHWA
LENSA MANUSIA TIDAK KAKU, TETAPISANGAT LENTUR.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 124/151
• STRUKTUR LENSA MANUSIA TIDAKSEPERTI SEPOTONG KACA CEMBUNGMELAINKAN TERDIRI KURANG LEBIH ##LAPISAN SANGAT TIPIS, YANG TUMPANGTINDIH SEPERTI LAPISAN BAWANG.
• FUNGSI LENSA TERPENTING ADALAHPROSES AKOMODASI YANG TERJADIHAMPIR DALAM SEKEJAP, SEHINGGAMEMUNGKINKAN ORANG MELIHAT JAUH !DEKAT.
• KELAINAN PALING SERING ADALAHKATARAK. UMUMNYA DIALAMI BAGIMEREKA YANG BERUSIA 52$92 THNSEJALAN DENGAN PROSES MENUANYA
SESEORANG
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 125/151
•
SAMPAI SAAT INI SATU$SATUNYANYAPENANGGULANGAN DENGAN OPERASI DISEMBUHKAN DENGAN OBAT$OBATAN.
• DENGAN KEMAJUAN TEKNOLOGI, MAKADIHARAPKAN AGAR PASCA BEDAH
KATARAK MEMUASKAN PENDERITADALAM KEHIDUPAN SEHARI$HARI.
• BEBERAPA MASALAH AKAN TIMBUL AL)MENGENAI BILAMANA RUJUKAN
DIPERLUKAN, INDIKASI UNTUKDILAKUKAN OPERASI, SERTA KOREKSITERBAIK PASCA BEDAH.
ANATOMI
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 126/151
• LENSA BERBENTUK BIKONVEKS,MERUPAKAN STRUKTUR YANGTRANSPARAN %JERNIH TAK BERWARNA'TAK MENGANDUNG PEMBULUH DARAH.
• PADA ORANG DEWASA LENSA MATAMEMPUNYAI TEBAL 4$5 mm ! DIAMETER "mm.
• POSISI LENSA STABIL OLEH KARENAADANYA LIGAMEN SUSPENSORIUM,
MENGHUBUNGKAN E+UATOR LENSADENGAN EPITEL BADAN SILIAR DSBT )ONULA INN.
FISIOLOGIS $ PATOLOGIS
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 127/151
FISIOLOGI
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 128/151
• LENSA SEBAGAI SALAH SATU SISTEMOPTIK MEMPUNYAI PERANAN PENTINGDALAM PROSES AKOMODASI.
• KONSEP# AKOMODASI TERUS
BERKEMBANG, SALAH SATUPELOPORNYA ADALAH TEORI RELAKSASIDARI HELMHOST.
• SEBAGAI BAHAN PERBANDINGAN, #
ALAT OPTIK YANG SERUPA ADALAHMATA ! KAMERANYA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 129/151
•
SINAR$SINAR SEJAJAR, OLEH SEBUAH LENSACEMBUNG AKAN DIHIMPUN KEARAH SATU TITIK.• DIDALAM PRAKTEK SEHARI$HARI SINAR DIANGGAP
SEJAJAR, KALAU DATANG DARI BENDA YANG JAUHNYA- M LEBIH DARI KITA.
• HAL YANG IDEAL ADALAH BILA BAYANGAN OPTIKJATUH TEPAT DIRETINA,SEHINGGA KITA BISA MELIHATBENDA DENGAN JELAS.(LIHAT GAMBAR)
• U MELIHAT BENDA JARAK DEKAT ) TERJADIKONTRAKSI OTOT SILIAR YANG MENGAKIBATKANONULA INN MERENGGANG SEHINGGA
KECEMBUNGAN LENSA LEBIH TEBAL.
KELAINAN PATOLOGI
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 130/151
• KELAINAN LENSA YANG SERING DIJUMPAI$ KEKERUHAN LENSA.
$ KELAINAN LETAK LENSA.
&. KEKERUHAN LENSA ) KATARAK DISALIN DARI ) A COLOUR ATLAS OF
OPHTHALMOLOGICAL DIAGNOSE.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 131/151
• DIKENAL BEBERAPA JENIS SESUAI
PENYEBABNYA )
$ KATARAK KONGENITAL ) RUBELLA
SYNDARIOME.
$ KATARAK SENILIS ) DEGENERATIF.
$ KATARAK TRUMATIK ) BENDA TAJAM TUMPUL, SINAR RADIOAKTIF RONTGEN.
$ KATARAK KOMPLIKATA)
A. UVEITIS KRONIK.
B. PENYAKIT SISTEMIS ) DIABETES MELLITUS,HIPOPARATIROIDI, DISTROPI MIOTONIK.
K:;:<:= Im:;><%&,#', K. M:;><%(',
K H?@<m:;><%4 5' m@<? @; =><::
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 132/151
K. H?@<m:;><%4,5', m@<? @;. , =><::
1 2 3
4 5
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 133/151
Table 8.1: Signs of senile cataract co!"re#esi$e o"#t# %#rana
Examination Nuclear cataract ISC MSC HMSC(M) HMSC(S)&. V?>: :>?; -" ; PL3 -" ; FC3 HM3 ; PL3 PL3 PL3
#. C>< G<, :m<, G<? ?; P:< ?; M?= ?; D?<; ?; ?;
<, := ?; ?=? @<$?; < < <? @; >>
(. I<? : S S N; N; N;
4. D?;:; ?<; C;<: :<= M>;?@ :<= N < N < N <
@;:m@ :<: ::?; < :<: ::?; >; ?; @>@? m?= ?; ?; ?:; >: < >: > ; m@; @>@? :;:<:;
5. S?;$:m@ N>:< @:?; A<: <m: Cm@; <; M?= ?; S<>=
:m?:;? :< <; ?; :;:<:;> ? :;:<:;> >= <$ :;:<:;>
<; ? >> ?; ;?= :;<?< :@>
ISC) Imm:;>< ? :;:<:;, MSC) M:;>< ? :;:<:;, HMSC %M' H@<m:;>< ?
:;:<:; %M<:?:',
HMSC %S') H@<m:;>< ? :;:<:; %S<;?', PL) P<@;? ?;, HM) H:
mm;, FC) F?<
>;?.
INDIKASI BEDAH KATARAK
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 134/151
&. INDIKASI KEBUTAAN EKONOMI.
$ APABILA KEMUNDURAN TAJAM PENGLIHATANDIRASAKAN OLEH PENDERITA MENGGANGGUPEKERJAAN SEHARI$HARI, MISAL SEORANGPELUKIS JURU TULIS YANG MEMBUTUHKAN
PENGLIHATAN TUNGGAL BINOKULER.#. INDIKASI PENCERAHAN KOMPLIKASI.
$ PADA KATARAK IMATUR ) GLAUKOMAFAKOMORFIK.
$ PADA KATARAK HIPERMATUR ) GLAUKOMAFAKOLITIK ! UVEITIS FAKOTOKSIK.
TEHNIK OPERASI
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 135/151
•
C;?:, ;<::@>:< :;:<:; ;<:;?• %ECCE',
• M:>: m: ??? :;:<:; ><<
%SICS', :• P:m>??:;?.
ECCE'ig. 8.1(. Srgical ste"s
of intraca"slar
cataract e)traction
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 136/151
*it# anterior c#a!ber
intraoclar lens
i!"lantation:A, @:? >@<?<
<;> >;>< B, <?
: >;?: :@
C, @:<;?: ;?=
<D, m@;?
<$<: ;?E, @<?@<: ?<?;m
F, < ;<:;?
G!H, ?<;?
Km: m>;?
?;<:>:< ?
:;<?< :m< I,
<$<: >;><?.
'ig. 8.18. Srgical ste"s
of con$entional
e)traca"slar cataract
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 137/151
e)traca"slar cataract
e)traction *it# "osterior
c#a!ber intraoclar
?m@:;:;?) A,:;<?< :@>;m :$
@<Q ;?> B,
<m: :;<?<
:@> C, m@;?
<$<: ;? D,
<m: >>
%@<>< : >;<$
@<>< m;' E,
:@?<:;? <; F,
?<;? ?<?< :@;?
@;<?< :m< IOL
G, ?<;? >@<?<
:@;? PCIOL H,?:? ; IOL
I, <$<: >;><?.
'ig. 8.1+. Srgical ste"s of!anal s!all incision cataract
srger, -SIS/: A S"erior
rects bri0le stre
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 138/151
B C>;?: :@ :
@>< <: C, D ! E,
E;<: S<: ???%;<:?;, < :@, :
<,
<@;?' @:<; ;>
??? F, S<$<:
;> ?; <; =? G,
I;<: <: ??? H,
S? @<;;< I, L:< CCC J,
HDARI?;? K,
P<:@ >> ?;
:;<?< :m< L, N>>
?< ?; ?<<?:;?
?< ;? M, A@?<:;?
<; N, ?<;? ?<?<
:@;? @;<?< :m<
IOL O, I<;?
>@<?< :@;? PCIOL P,
D?:? ; IOL, +,
R@?;? : :<?
>;?: :@.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 139/151
'ig. 8.23. Srgical ste"s of "#acoe!lsification : A ontinos cr$ilinear ca"slorr#e)is 4
H,DA5Io0issection
C, HDARI?:;? D!E N>> m>??:;? ?? : >< ;?> %><
>:DARI:; <:=?'
F, A@?<:;? <;.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 140/151
(. INDIKASI PENGOBATAN DANPEMERIKSAAN.
UNTUK MELIHAT FUNDUS
OKULI DIMANA DIPERLUKANMEDIA OPTIK YANG JERNIH.
4. INDIKASI KOSMETIK )
JARANG.
AFAKIA
% MATA TANPA LENSA '
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 141/151
% MATA TANPA LENSA '
&. AFAKIA MONOKULER.#. AFAKIA BINOKULER.
•. KOREKSI AFAKIA YANG TEPAT !SEMPURNA SEPERTI MATA NORMAL TIDAKMUNGKIN, TERUTAMA DALAM HALAKOMODASI YANG PRAKTIS HILANGDENGAN PENGANGKATAN LENSA.
•. TUJUAN UTAMA DARI KOREKSI AFAKIAADALAH AGAR TERCAPAI PENGLIHATAN
TUNGGAL BINOKULAR BAGI PENDERITA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 142/151
• SEHINGGA MASALAHNYA DI SINI ADALAH
BAGAIMANA MENGOREKSI AFAKIA SESUAIDENGAN KEBUTUHAN PENDERITA.
• PADA AFAKIA MONOKULER PENGLIHATANTUNGGAL BINOKULER TAK DAPAT TERJADI,DISEBABKAN KARENA BAYANGAN YANGDITERIMA OLEH RETINA TIDAK SAMA BESARSEHINGGA TIDAK MEMUNGKINKAN OTAKUNTUK MENYATUKAN KEDUA BAYANGANRETINA TERSEBUT.
• SEDANGKAN PADA AFAKIA BINOKULER,PERUBAHAN UKURAN KEKUATAN REFRAKSIAKAN MENIMBULKAN TAFSIRAN JARAK YANGBERBEDA DENGAN KEBIASAAN SEBELUMNYA.
PERAWATAN PASCA BEDAH
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 143/151
• SELAMA ( BULAN PERTAMA MATA AFAKIAMASIH MEMERLUKAN PERAWATAN KHUSUS,DIMANA LUKA$LUKA BEKAS OPERASI MASIHDIANGGAP BELUM SEMBUH SEMPURNA !KELAINAN REFRAKSI MASIH BERUBAH$UBAH.
•
PENDERITA DIBERI SARAN AGARMENGGUNAKAN KACAMATA HITAM SELAMAMATA MASIH PEKA TERHADAP RANGSANGANSINAR, JANGAN MENGANGKAT BARANGBERAT ! MEMBUNGKUK$BUNGKUK, JANGAN
TERLALU MENGEJAN ! JAUHKAN DARIKEMUNGKINAN RUDA PAKSA MATA.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 144/151
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 145/151
&. LENSA KONTAK.
$ BISA DIBERIKAN PADA MONOKULERAFAKIA PADA PENDERITA KOOPERATIF,TERAMPIL ! KEBERSIHAN TERJAMIN.
$ KEUNTUNGAN LENSA KONTAK ADALAH
TAK TERJADI ABERASI SFERIS,PEMBESARAN BAYANGAN RETINA HANYAKURANG LEBIH 9, ! TAK TERJADISKOTOMA CINCIN.
$ KESULITAN YANG AKAN DIALAMI APABILA
PENDERITA SUDAH TUA ! SUKARMEMASANG SERTA MERAWAT SENDIRILENSA KONTAKNYA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 146/151
• IMPLANTASI LENSA INTRAOKULER.
$ DENGAN TEKNOLOGI ! ALAT CANGGIH %BEDAHMIKRO', DITANAMKAN LENSA INTRAOKULER
LANGSUNG SETELAH KATARAK DIANGKAT.
KELEBIHAN )
$ TIDAK TERJADI PEMBESARAN BAYANGAN RETINA,KARENA LETAK LENSA INTRAOKULER MENDEKATILENSA MATA NORMAL.
$ PENDERITA LANGSUNG BISA MELIHAT TANPABANTUAN LENSA KOREKSI TAMBAHAN.
$ KEBIASAAN SEHARI$HARI TIDAK TERGANGUDIBANDINGKAN DENGAN MEREKA YANGMENGGUNAKAN KACAMATA ! LENSA KONTAK.
MACAM$MACAM IOL,m@<? @;,=><::
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 147/151
@ @
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 148/151
•
DALAM PEMASANGAN LENSAINTRAOKULER ADA BEBERAPA KONTRAINDIKASI YAITU )
$ KATARAK TRAUMATIK.
$ GLAUKOMA.
$ USIA MUDA ! PENYAKIT MATA
BERAT.• PENYAKIT PASCA BEDAH YANG BISA
TERJADI )
$ UVEITIS. $ GLAUKOMA.
KELAINAN LETAK LENSA
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 149/151
• DISLOKASI SEBAGIAN LENSA LEPAS DARIONULA INN 8 SUBLUKSASI.
• SELURUH LENSA LEPAS DARI ONULA INN 8LUKSASI, BILA MASUK KE )
$ ANTERIOR BILIK MATA DEPAN.
$ POSTERIOR ) BADAN KACA.• PENYEBAB YANG SERING ) RUDA PAKSA MATA,
MARFAN SYNDARIOME.
• TINDAKAN OPERASI SEGERA DILAKUKAN
PADA KASUS LUKSASI LENSA KE BILIK MATADEPAN, KARENA AKAN DAPAT CEPATMENIMBULKAN GLAUKOMA SEKUNDER.
RINGKASAN
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 150/151
• KEKERUHAN LENSA KATARAK MERUPAKANKELAINAN LENSA YANG SERING TERJADISEBAGAI SALAH SATU PENYEBAB KEBUTAAN.
• SAMPAI SAAT INI PENANGGULANGANSATU#NYA ADALAH OPERASI PENGANGKATAN
LENSA. PENCEGAHAN TIDAK ADA.• INDIKASI BEDAH KATARAK DISESUAIKAN
DENGAN PERKEMBANGAN PENYAKITNYA !KEBUTUHAN PENDERITA SENDIRI.
• KOREKSI AFAKIA DIHARAPKAN MAMPU
MENGEMBALIKAN FUNGSI PENGLIHATANDALAM MELAKUKAN KEGIATAN SEHARI$HARI.
7/25/2019 Kuliah 5 Lensa Dan Kelainannya
http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-5-lensa-dan-kelainannya 151/151
Thank You