KUISONER PELAYANAN KESAHATAN PUSKESMAS RATU AGUNG

Nama :

Usia :

Kehamilan Ke :

Alamat :

1. Apakah Ibu mengetahui adanya program pemeriksaan ibu hamil?a. Ya b. Tidak

2. Berapa Kali Kegiatan itu harus diikuti oleh ibu selama hamil?a. 1 kali b. 4 kalic. Tidak tahu

3. Kapan Anda harus melakukan kegiatan ini?a. Jika terdapat keluhanb. Rutin dengan atau tanpa ada keluhanc. Tidak tahu

4. Apakah tujuan dari kegiatan pemeriksaan kehamilan ini?a. Mengetahui perkembangan dan gangguan kehamilan yang mungkin terjadib. Hanya memeriksa keadaan ibuc. Tidak tahu

5. Apakah ada penyuluhan tentang program pemeriksaan kehamilan oleh petugas Puskesmas?a. Adab. Tidak adac. Tidak tahu

6. Menurut Anda siapa yang bertannggungjawab untuk melaksanakan program ini?a. Petugas Puskesmasb. Bidan

7. Apakah ibu hamil mendapatkan obat-obatan gratis jika mengikuti program ini?a. Yab. Tidakc. Tidak tahu

8. Bagaimana pembayaran dari program tersebut?a. Bayar Sendirib. Menggunakan Jaminan Kesehatanc. Gratis