KUISIONER

PAGE

KUISIONER

Petunjuk Pengisian

1. Bacalah baik-baik setiap pertanyaan sehingga memudahkan ibu untuk jawaban yang diharapkan.

2. Pilihlah jawaban yang paling sesuai menurut ibu dan berilah tanda cek (() pada kolom yang telah disediakan.

3. Di bawah ini adalah beberapa penilaian pelayanan kesehatan posyandu terhadap tingkat kepuasan ibu yang memiliki balita. Mohon penilaian dengan memberikan tanda () pada salah satu jawaban yang paling tepat menurut saudara!

Keterangan:

SP:Sangat Puas

P:Puas

B:Biasa

TD :tidak puas

STP :Sangat tidak Puas

No

PERNYATAAN

SP

P

B

TP

STP

KODE

TANGIBLES (SARANA)

1

Bagaimanakah menurut pendapat ibu di daerah tempat ibu tinggal terdapat pelayanan posyandu

2

Bagaimanakah menurut pendapat ibu lokasi pelaksanaan Posyandu dapat dijangkau

3

Bagaimanakah pendapat ibu pelaksanaan posyandu

dilaksanakan secara rutin satu bulan sekali

4

Bagaimanakah menurut pendapat ibu pada sistim pelayanan pendaftaran, pencatatan bayi, pencatatan balita

5

Bagaimanakah menurut pendapat ibu pada sistim pelayanan penimbangan balita dan ibu hamil

6

Bagaimanakah menurut pendapat ibu pada pelayanan pengisian KMS

7

Bagaimanakah menurut pendapat ibu pada pelayanan

- Mengenal balita berdasarkan penimbangan berat badan

Pemberian makanan tambahan

Pemberian oralit

Pemberian vit A dosis tinggi

Pemberian penyuluhan kesehatan

8

Bagaimanakah menurut pendapat ibu pada pelayanan KIA Imunisasi dan pengobatan

No

REABILITY(KEPERCAYAAN)

SP

P

B

TP

STP

KODE

1

Petugas pelayanan posyandu memberikan pelayanan dengan tepat dan cepat.

2

Secara keseluruhan kegiatan posyandu dilaksanakan dengan baik.

3

Petugas pelayanan kegitan posyandu sebelum melakukan tindakan menjelaskan prosedur yang akan dilakukan.

4

Petugas pelayanan kesehatan posyandu memberitaukan dengan jelas, suatu hal yang harus di patuhi oleh ibu-ibu balita tentang anjuran dalam pelaksananaan posyandu

5

Petugas pelayanan posyandu mengupayakan kepuasan ibu ibu balita selama kegiatan posyandu.

No

RESPONSIVENESS (TANGGUNG JAWAB)

SP

P

B

TP

STP

KODE

1

Petugas pelayanan posyandu membantu memberikan pelayan segera terhadap ibu ibu balita yang datang ke posyandu.

2

Petugas pelayanan posyandu membantu memberikan pelayanan imunisasi terhadap balita yang datang ke posyandu.

3

Petugas pelayanan posyandu memberikan penyuluhan ibu ibu balita yang datang ke posyandu.

4

Petugas pelayanan posyandu membantu memberikan oralit untuk penanganan diare yang terjadi pada anak anak

5

Petugas pelayanan posyandu membantu memberikan makanan tambahan pada anak balita

No

ANSURANCE (KEPASTIAN ATAU JAMINAN)

SP

P

B

TP

STP

KODE

1

Petugas posyandu memberikan pelayanan yang membuat keluhan ibu ibu balita semakin berkurang

2

Petugas pelayanan posyandu mengupayakan pelayanan sesuai dengan standart pelayanan posyandu, yaitu sistim lima meja

3

Petugas pelayanan kesehatan posyandu mengupayakan pelayanan untuk mengatasi masalah kesehatan ibu-ibu balita

4

Petugas pelayanan posyandu mengupayakan menjawab semua pertanyaan yang di ajukan oleh pasien.

5

Petugas pelayanan kesehatan posyandu dalam memberikan pelayanan selalu menjaga kesopanan.

No

EMPATY (PERHATIAN)

SP

P

B

TP

STP

KODE

1

Petugas pelayanan posyandu memberikan kemudahan dan perhatian terhadap pelayanan pendaftaran.

2

Petugas pelayanan posyandu memberikan kemudahan dan perhatian terhadap penimbangan balitan.

3

Petugas pelayanan posyandu memberikan kemudahan dan perhatian terhadap pengisian KMS.

4

Petugas pelayanan posyandu memberikan kemudahan dan perhatian terhadap penanganan diare pada balita.

5

Petugas pelayanan posyandu memberikan kemudahan dan perhatian terhadap pemberian imunisasi pada balita.

6

Petugas pelayanan posyandu memberikan perhatian terhadap ibu ibu balita tentang penyuluhan kesehatan

OBSERVASI

A. Identitas Responden

4. Nama Posyandu:

5. Alamat Posyandu:

B. Karakteristik Responden

6. Jumlah Anak :

7. Umur Anak :

8. Kunjungan Ke :

4. Pendidikan terakhir :

C. Pelayanan kesehatan posyandu

Penilaian terhadap pelayanan kesehatan posyandu yang diberikan dengan

Keterangan:

PERAN KADER DALAM PELAYANAN KESEHATAN POSYANDU

No

PERTANYAAN

YA

TIDAK

KODE

Meja I

1

Apakah di lakukan pendaftaran

2

Apakah di lakukan pencatatan pada bayi

3

Apakah di lakukan pencatatan pada balita

4

Apakah dilakukan pencatatan pada ibu hamil

5

Apakah dilakukan pencatatan ibu menyusui

6

Apakah di lakukan pencatatan pasangan usia subur

No

PERTANYAAN

YA

TIDAK

KODE

Meja II

1

Apakah di lakukan penimbangan pada balita

2

Apakah di lakukan penimbangan ibu hamil

No

PERTANYAAN

YA

TIDAK

KODE

MEJA III

1

Apakah di lakukan pengisian KMS

PERAN BIDAN ATAU PERAWAT DALAM PELAYANAN KESEHATAN POSYANDU

No

PERTANYAAN

YA

TIDAK

KODE

MEJA IV

1

Apakah di lakukan penimbangan berat badan pada anak

2

Apakah di lakukan pemberian makanan tambahan

3

Apakah di lakukan pemberian oralit

4

Apakah di berikan vitamin A dosis tinggi

5

Apakah di lakukan penyuluhan kesehatan

6

Apakah di berikan tablet besi pada ibu hamil dengan resiko tinggi kehamilan

7

Apakah di lakukan pemberian kondom serta pil terhadap pasangan usia subur.

No

PERTANYAAN

YA

TIDAK

KODE

MEJA V

1

Apakah di lakukan pemberian imunisasi dan pemeriksaan kesehatan serta pengobatan

2

Apakah di lakukan pelayanan KIA

NO :

NO :

PAGE

1