Kuesioner untuk Kepala Ruangan

Management approchA. Perencanaan

1.        Apakah visi-misi ruangan telah dirumuskan?a. Iya b. Tidak

2.        Apakah ada filosofi ruangan?a. Ada b. Tidak

3.      Apakah rencana jangka pendek (harian, bulanan, tahunan) ada disusun?a. Sudah b. Tidak

4.      Apakah ada diadakan rapat bulanan dengan semua perawat di ruangan?a. Sudah b. Tidak

5.      Apakah karu merencanakan dan melaksanakan evaluasi mutu asuhan keperawatan?a. Sudah b. Tidak

6.      Apakah rencana kebutuhan ketenagakerjaan ruangan telah disusun?a. Sudah b. Tidak

7.      Apakah indikator mutu pelayanan telah disusun?a. Ada b. Tidak

8.      Apakah karu ada mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien setiap hari?a. Sudah b. Tidak

B. Pengorganisasian

1.      Apakah ada struktur organisasi di ruangan?a. Ada b. Tidak

2.     Apakah Karu ada membagi jadwal dinas staf perawat bersama Katim?a. Ada b. Tidak

3.     Apakah Karu ada membuat daftar pasien bersama Katim?a. Ada b. Tidak

C. Pengarahan

1.        Apakah karu ada memimpin operan ?a. Ada b. Tidak

2.        Apakah karu ada mengawasi dan mengarahkan kegiatan pre conference?a. Ada b. Tidak

3.        Apakah karu ada mengawasi dan mengarahkan kegiatan post conference?a. Ada b. Tidak

4.        Apakah karu ada memberi motivasi pada tim perawat di ruangan?a. Ada b. Tidak

5.        Apakah karu mendelegasikan tugas dengan jelasa. Ada b. Tidak

6.        Apakah karu ada menfasilitasi kolaborasi dengan anggota tim kesehatan yang lain dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan?a. Ada b. Tidak

7.        Apakah karu ada mengawasi perawat dalam mengelola pasien melalui komunikasi lansunga. Ada b. Tidak

8.        Apakah karu ada melakukan supervisi?a. Ada b. Tidak

9.        Apakah karu ada mengecek kedisiplinan staf perawat?a. Ada b. Tidak

10.    Apakah karu ada membimbing mahasiswa di ruangan?a. Ada b. Tidak

D. Pengendalian

1.        Apakah ada pengawasan dan pengendalian kebersihan dan ketertiban ruangan?a. Ada b. Tidak

2.        Apakah ada dilakukan diskusi bersama untuk memecahkan masalah di ruangan?a. Ada b. Tidak

3.        Apakah indikator mutu pelayanan telah ditetapkan?a. Ada b. Tidak

4.        Apakah ada dilakukan audit dokumentasi?a. Ada b. Tidak

5.        Apakah ada dilakukan survey kepuasan terhadap pasien atau keluarga, perawat dan dokter?a. Ada b. Tidak

6.        Apakah ada dilakukan pemeriksaan kelengkapan persediaan status keperawatan minimal 5 set setiap hari?a. Ada b. Tidak

Compensatori reward

1.      Apakah ada dilakukan rekruitmen tenaga perawat?a. Ada b. Tidak

2.        Apakah ada dilakukan seleksi tenaga perawat?a. Ada b. Tidak

3.        Apakah ada melakukan orientasi untuk staf baru?a. Ada b. Tidak

4.    Apakah ada dilakukan penilaian kinerja?a. Ada b. Tidak

5.        Apakah karu ada mengusulkan pengembangan staf?a. Ada b. Tidak

Hubungan professional

1.        Apakah ada diadakan rapat keperawatan di ruangan?a. Ada b. Tidak

2.        Apakah ada diadakan konferensi kasus di ruangan?a. Ada b. Tidak

3.        Apakah ada diadakan rapat tim keperawatan di ruangan?a. Ada b. Tidak

4.        Apakah karu ada mengawasi pelaksanaan visite dokter?a. Ada b. Tidak

Asuhan Keperawatan

1.    Apakah karu ada melakukan asuhan keperawatan secara lansung ke pasien?a. Ada b. Tidak

Kuesioner untuk KATIM

Management approchA.  Perencanaan

1.    Apakah katim melakukan pengkajian terhadap klien baru ?

a. Ada b. Tidak2.    Apakah katim menetapkan renpra berdasarkan analisis standar renpra sesuai dengan hasil

pengkajian?a. Ada b. Tidak

3.    Apakah katim bekerja sama dengan CCM dengan mengindentifikasikan issue yang memerlukan pembuktian sehingga tercipta evidence based practice (EBP)?a. Ada b. Tidak

4.    Apakah katim membuat perencanaan pulang ?a. Ada b. Tidak

B.  Pengorganisasian

1.    Apakah katim membuat jadwal dinas bersama kepala ruangan ?a. Ada b. Tidak

2.    Apakah katim membuat daftar pasien bersama kepala ruangan ?a. Ada b. Tidak

3.    Apakah katim menetapkan PA yang bertanggung jawab pada setiap klien ?a. Ada b. Tidak

4.    Apakah katim menjelaskan renpra yang sudah ditetapkan kepada PA di bawah tanggung jawabnya sesuai klien yang dirawat (pre conference) ?a. Ada b. Tidak

C.   Pengarahan

1.   Apakah katim memimpin kegiatan ronde keparawatan, konfrensi kasus, pre dan post conference ?a. Ada b. Tidak

2.       Apakah katim memberikan pengarahan pada perawat pelaksana masing-masing secara individual ?a. Ada b. Tidak

3.       Apakah katim memberi motivasi kepada perawat pelaksana (terutama perawat dalam timnya)?a. Ada b. Tidak

4.       Apakah katim mendelegasikan tugas kepada perawat pelaksana secara jelas ?a. Ada b. Tidak

       Compensatory reward

1.        apakah katim melakukan orientasi kepada perawat baru ?a. Ada b. Tidak

2.        Apakah katim melakukan penilaian kinerja ?a. Ada b. Tidak

Hubungan professional

1.     Apakah katim memimpin konfrensi kasus ?a. Ada b. Tidak

2.        Apakah katim mendampingi dokter visite klien di bawah tanggung jawabnya?a. Ada b. Tidak

Asuhan keperawatan

Menguasai asuhan keperawatan

1.      Apakah katim melakukan kontrak dengan klien/ keluarga pada awal masuk ruangan sehingga tercipta hubungan terapeutik?

a. Ada b. Tidak

2.     Apakah katim Melakukan bimbingan dan evaluasi PA dalam melakukan tindakan keperawatan, apakah sesuai dengan SOP ?

a. Ada b. Tidak

3.      Apakah katim memonitor dokumentasi yang dilakukan oleh PA ?

a. Ada b. Tidak

4.      Apakah katim  Membantu dan memfasilitasi terlaksananya kegiatan PA ?

a. Ada b. Tidak

5.     Apakah katim Melakukan tindakan keperawatan yang bersifat terapi keperawatan dan tindakan keperawata yang tidak dapat dilakukan oleh PA ?

a. Ada b. tidak

6.      Apakah katim mengatur pelaksanaan konsul dan pemeriksaan laboratorium ?a. Ada b. Tidak

7.      Apakah katim melakukan kegiatan serah terima klien dibawah tanggung jawabnya bersama dengan perawat pelaksana ?

a. Ada b. Tidak

8.     Apakah katim melakukan evaluasi ASKEP dan membuat catatan perkembangan klien setiap hari?

a. Ada b. Tidak

9.     Apakah katim  melakukan pertemuan dengan klien/keluarga minimal setiap 2 hari untuk membahas kondisi keperawatan klien (bergantung pada kondisi klien) ?

a. Ada b. Tidak

10.  Bila PP cuti/libur, tugas-tugas PP didelegasikan kepada PA yang telah ditunjuk (wakil PP) dengan bimbingan kepala ruangan atau CCM ?

a. Ada b. Tidak

11.   Apakah katim Memberikan pendidikan kesehatan kepada klien/keluarga ?

a. Ada b. Tidak

Kuesioner perawat

1.        Apakah perawat membaca renpra yang telah ditetapkan katim/pj shift ?a. Ada b. Tidak

2.        Membina hubungan terapeutik dengan klien/keluarga?a. Ada b. Tidak

3.       Apakah saat perawat menerima klien baru memberikan informasi berdasarkan format orientasi klien/keluarga?a. Ada b. Tidak

4.       Apakah perawat melakukan tindakan keperawatan pada kliennya berdasarkan renpra?a. Ada b. Tidak

5.       Apakah perawat melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan dan mendokumentasikanya pada format yang tersedia?a. Ada b. Tidak

6.        Apakah perawat mengikuti visite dokter bila katim tidak di tempat ?a. Ada b. Tidak

7.        Apakah perawat memeriksa kerapian dan kelengkapan status keperawatan ?a. Ada b. Tidak

8.        Apakah  perawat membuat laporan pergantian dinas dan setelah selesai diparaf?a. Ada b. Tidak

9.        Apakah perawat mengkomunikasikan kepada PP/Pj dinas bila menemukan masalah yang perlu diselesaikan ?a. Ada b. Tidak

10.    Apakah perawat menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostic, laboratorium, pengobatan, dan tindakan ?a. Ada b. Tidak

11.   Apakah perawat berperan serta dalam memberikan pendidikan kesehatan pada klien/keluarga?a. Ada b. Tidak

12.    Apakah perawat melakukan inventarisasi fasilitas yang tersedia?a. Ada b. Tidak

13.    Apakah perawat membantu tim lain yang membutuhkan?a. Ada b. Tidak

14.    Apakah perawat memberikan resep dan menerima obat dari keluarga?a. Ada b. Tidak

Penerapan Komunikasi di Ruang MPKP

PETUNJUK PENGISIAN

Isilah titik-titik dibawah ini dengan jawaban terbuka sesuai dengan kondisi yang ada.

A.    Operan1.      Jika di ruangan saudara menggunakan metode tim, bersediakah saudara untuk operan?

a.       Bersediab.      Tidak bersedia

2.      Jika bersedia kapan waktu yang tepat untuk melakukan operan?a.       Setiap ada permasalahan yang perlu diselesaikan dengan segera.b.      Setelah operanc.       Sebelum operan ke shift berikutnyad.      Setiap pertukaran shift dinas.

3.      Jika tidak bersedia, apa alasannya?a.       tidak terlalu pentingb.      pengaturan waktu belum efisienc.       tidak tahu

4.      Berapa lama sebaiknya waktu untuk operan?a.       10 – 15 menitb.      15 – 20 menitc.       20 – 30 menitd.      Sesuai kebutuhan

5.      Jika diadakan operan, siapa yang sebaiknya memimpin?a.    KARU/PJ Shiftb.   KATIM/PJ Tim

B.     Preconference

1.     Jika di ruangan saudara menggunakan metode tim, bersediakah saudara untuk preconference?a.       Bersediab.      Tidak bersedia

2.      Jika bersedia kapan waktu yang tepat untuk melakukan preconference?a.       Setiap ada permasalahan yang perlu diselesaikan dengan segera.b.      Setelah operanc.       Sebelum operan ke shift berikutnyad.      Setiap pertukaran shift dinas.

3.      Jika tidak bersedia, apa alasannya?a.       tidak terlalu pentingb.      pengaturan waktu belum efisienc.       tidak tahu

4.     Berapa lama sebaiknya waktu untuk preconference?a.       10 – 15 menitb.      15 – 20 menitc.       20 – 30 menitd.      Sesuai kebutuhan

5.      Jika diadakan preconference, siapa yang sebaiknya memimpin?a.    KARU/PJ Shiftb.    KATIM/PJ Tim

C.    Postconference

1.     Jika di ruangan saudara menggunakan metode tim, bersediakah saudara untuk postconference?a.       Bersediab.      Tidak bersedia

2.      Jika bersedia kapan waktu yang tepat untuk melakukan postconference?a.       Setiap ada permasalahan yang perlu diselesaikan dengan segera.b.      Setelah operanc.       Sebelum operan ke shift berikutnyad.       Setiap pertukaran shift dinas.

3.      Jika tidak bersedia, apa alasannya?a.       tidak terlalu pentingb.      pengaturan waktu belum efisienc.       tidak tahu

4.      Berapa lama sebaiknya waktu untuk postconference?a.       10 – 15 menitb.      15 – 20 menitc.       20 – 30 menitd.      Sesuai kebutuhan

5.      Jika diadakan postconference, siapa yang sebaiknya memimpin?a.    KARU/PJ Shiftb.   KATIM/PJ Tim

6.      Menurut anda, bagaimanakah tahapan operan yang benar?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

7.      Menurut anda, bagaimanakah tahapan preconference yang benar?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

8.      Menurut anda, bagaimanakah tahapan postconference yang benar?………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

LEMBAR OBSERVASITIMBANG TERIMA

No Tindakan yang Diobservasi Tanggal : Hari ke : Hari ke :Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

1 Mengadakan timbang terima/overan tepat pada saat pergantian shift

2 Timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan

3 Karu meminta laporan dari pj shift sebelumnya

4 Karu memklarifikasi atau persilahkan anggota mengklarifikasi laporan yang disampaikan

5 Timbang terima diikuti oleh semua perawat yang telah dan akan dinas selanjutnya

6 Karu memimpin ronde ke bed pasien7 Karu merangkum informasi operan dan

memberi saran tindak lanjut8 Berdoa dan memutup acara9 Bersalaman

Pre conferenceNo Tindakan yang Diobservasi Tanggal : Hari ke : Hari ke:

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak1 Katim membuka dan memimpin

preconference2 Katim menanyakan rencana harian

perawat masing-masing perawat3 Katim memberikan masukan dan tindak

lanjut terkait asuhan4 Katim memberi reinforcement5 Katim menutup acara dan mengucapkan

selamat bekerja

Post conferenceNo Tindakan yang Diobservasi Tanggal : Hari ke : Hari ke :

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak1 Katim membuka acara dengan salam2 Katim menanyakan hasil asuhan masing-

masing pasien3 Katim menanyakan kendala dalam

asuhan yang telah diberikan 4 Katim menanyakan tindak lanjut asuhan

pasien yang harus dioperkan kepada perawat shift berikutnya

5 Katim menutup acara dengan salam

D. FUNGSI MANAJERIAL

I. Perencanaan

1.      Apakah dalam memberikan pelayanan keperawatan pada pasien, perawat pelaksana didampingi oleh ketua tim.a.       ya                                         b.      tidak                                     c.       kadang      Jika tidak didampingi apa alasannya?.a.       Ketua tim percaya dengan kemampuan perawat pelaksanaanb.      Karena metode tim belum terlaksanac.       Ketua tim sibuk dengan pekerjaannya sendiri.

2.     Apakah setiap ketua tim membawahi 2-3 perawata)      ya                    b)      tidakJika tidak apa alasannyaa.     Tenaga kurang                                   b.     Dan lain-lain

3.  Menurut saudara/i dalam pembagian tenaga perawat, faktor-faktor apa saja yang perlu dipertimbangkan ?a.       Tingkat ketergantungan klien                b.      Resiko tempat dinasc.       Skill tenaga perawat                             d.      Dan lain-lain

4.     Menurut saudara/i siapa yang harus hadir pada saat visite dokter ?a. Kepala ruanganb. Pasien, keluarga, perawatc. Kepala ruangan, staff gizi, ketua tim, perawat pelaksana                                     

5.   Apakah dalam memberikan pelayanan keperawatan ada uraian yang jelas  tentang tugas-tugas ketua tim dan perawat pelaksana ?a.       ya                                    b.     tidakJika tidak apa alasannyaa. Waktu yang kurang                   .b. Metode tim belum terlaksana dengan baikc. Terbiasa dengan pekerjaan rutinitas

II. Pengorganisasian

1.      Apakah ada pendelegasian tugas yang jelas dari kepala ruang kepada ketua tim saat kepala ruang tidak berada di tempat ?a.       ya                                            b.      tidak

Jika tidak apa alasannyaa.       Lupab.      Tidak mau mengikuti prosedur pendelegasianc.       Merasa percaya bahwa ketua tim dapat melaksanakan tugas walaupun tanpa pendelegasian

2.      Jika ada permasalahan, apa yang saudara/i lakukan untuk mencari solusinyaa.       Dilaporkan pada atasanb.      Dibiarkan sajac.       Mencari penyebab masalah dan jalan keluarnya

III. Pengarahan

1.      Apakah ada penghargaan atau reward terhadap hasil kerja saudara/ia.       ya                                     b.      tidak

2.      Materi apa saja yang pernah saudara/i dapatkan khususnya untuk meningkatkan asuhan keperawatan ?a.       Materi pendokumentasian askepb.      Materi timbang terima / overanc.       Materi metoda pemberian askepd.      Tidak ada

3.      Apakah ada dilakukan rapat ruangan?a.       Ada                               b.      Tidak

4.  Jika ada berapa kali dalam satu bulan ?.a.       1 kali                          b.      2 kali                          c.       Lebih dari dua kali

5. Jika tidak apa kendalanya.a.       Staf malas mengikuti rapat   b.      Rapat tidak ada hasilnyac.       Rapat tidak menarik bagi staf

IV. Pengawasan

1.      Apakah ada evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang telah diberikan. a.       Ya                   b.      Tidak

2.      Apakah ada pengecekan langsung terhadap kehadiran petugas?.a.       ada                 b.      tidak