Kuesioner Pengguna InternalYth. Pengguna Gedung di Unit Kamar Bersalin RS Kota Jogja.Sehubungan dengan adanya survey pendapat pengguna internal yang berdinas di Unit Kamar Bersalin RS Kota Jogja mengenai kondisi fisik bangunan unit kamar bersalin RS Kota Jogja maka dimohon dengan hormat anda untuk mengisi daftar isian dengan sejujurnya, kami ucapkan terima kasih atas kerjasamanya.

Hari / Tanggal /Jam:Nama:Tanggal lahir / umur:Alamat:Pendidikan terakhir:Pekerjaan:Status Kepegawaian:Masa (lama) kerja:

Berilah tanda () pada kolom ya atau tidak di samping pertanyaanNoPertanyaanYaTidak

1Apakah posisi pintu masuk kamar bersalin mengganggu kelancaran lalu lintas pasien karena jadi satu dengan pintu keluar?

2Apakah ada tempat pemisahan ruang sesuai dengan kondisi penyakit?

3Apakah ada pemisahan antara ruang tindakan dan ruang bersalin?

4Apakah anda terganggu dengan banyaknya keluarga/pengantar pasien yang masuk ke dalam ruangan persiapan, tindakan atau ruang bersalin?

5Apakah ada ruang tunggu untuk keluarga pasien

6Apakah aktivitas anda terganggu dengan letak ruangan yang ada?

7Apakah aktivitas anda terganggu dengan posisi/letak peralatan yang ada?

8Apakah anda merasa nyaman bekerja dengan pencahayaan yang ada baik siang ataupun malam hari?

9Apakah anda sudah merasa nyaman bekerja dengan luas ruangan persiapan, tingdakan dan ruang bersalin?

10Apakah anda merasa aman bekerja di kamar bersalin?

11Apakah kamar bersalin dekat dengan jalan umum/jalan raya atau parkir?

12Apakah kamar bersalin bebas dari kebisingan (suara kendaraan bermotor)?

13Apakah ada ruang istirahat petugas?

14Apakah anda merasa nyaman dengan ruang istirahat anda?

15Apakah ada fasilitas kamar mandi?

16Apakah kebutuhan air untuk kamar mandi atau kegiatan lainnya lancar?

17Apakah kamar mandi untuk kebutuhan anda masih berfungsi dengan baik?

18Apakah anda merasa terganggu dengan letak penyimpanan peralatan kedokteran atau peralatan lainnya?

19Apakah menurut anda lantai di kamar bersalin bersih?

20Apakah kamar bersalin memiliki pendingin ruangan?

21Apakah suhu ruangan kamar bersalin sesuai dengan kebutuhan?

22Apakah ruangan di kamar bersalin cukup terang baik di pagi hari, siang maupun malam hari?