Kuesioner Penelitian Ok

7/28/2019 Kuesioner Penelitian Ok

1/11

Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Yth :

Ibu Calon Responden

Di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa prodi SI

Keperawatan Stikes FORT DE KOCK BUKITTINGGI :

Nama : EMRIZAL

NIM : 1114202072

Akan mengadakan penelitian dengan judul Hubungan Tingkat

Pengetahuan, Motivasi dan Pekerjaan Ibu dengan Pemberian Stimulasi

Tumbuh Kembang Balita di Puskesmas Singgalang Kecamatan X Koto

Kabupaten Tanah Datar Tahun 2013. Saya mohon bantuan Ibu menjadi

responden dalam penelitian yang sedang saya lakukan.

Informasi jawaban yang Ibu berikan hanya akan digunakan untuk

keperluan penelitian. Kerahasiaan identitas Ibu dalam penelitian ini akan dijaga

dan tidak akan disebarluaskan.

Atas perhatian, bantuan dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Semoga jerih payah dan sumbangan pendapat Ibu dapat memberikan masukan

bagi pengembangan ilmu pengetahuan yang akan datang.

Bukittinggi, Januari 2013

EMRIZAL


2/11

Lampiran 2

FORMAT PERSETUJUAN

Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan dari peneliti, maka saya

bersedia menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh Saudara

EMRIZAL, mahasiswa Prodi SI Keperawatan STIKes FORT DE KOCK

BUKITTINGGI dengan judul Hubungan Tingkat Pengetahuan, Motivasi dan

Pekerjaan Ibu dengan Pemberian Stimulasi Tumbuh Kembang Balita di

Puskesmas Singgalang Kecamatan X Koto Kabupaten Tanah Datar Tahun

2013.

Demikian persetujuan ini saya tanda tangani dengan segala suka rela tanpa

paksaan dari siapapun, saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat

negatif pada saya, oleh karena itu saya bersedia untuk menjadi subjek penelitian

Bukittinggi, Januari 2013

Responden

(_______________)


3/11


4/11

Lampiran 4

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN, MOTIVASI DAN

PEKERJAAN IBU DENGAN PEMBERIAN STIMULASI

TUMBUH KEMBANG BALITA DI PUSKESMAS

SINGGALANG KECAMATAN X KOTO

KABUPATEN TANAH DATAR

TAHUN 2013

Identitas Responden

No. Responden : ................................................

Tanggal : ................................................

Identitas Responden : ................................................

Nama : ................................................

Pendidikan : ................................................

Pekerjaan : ................................................

Alamat : ................................................

Identitas Anak

Nama Anak : ................................................

Jenis Kelamin : ................................................

Umur : ................................................

1. Pengetahuan

1. Perkembangan adalah :

a. Bertambahnya struktur dan fungsi tubuh (kemampuan atau

kepandaian anak)

b. Bertambahnya berat badan anak

c. Bertambahnya tinggi anak


5/11

2. Pertumbuh adalah :

a. Bertambahnya kemampuan anak

b. Bertambahnya ukuran fisik anak

c. Bertambahnya kepandaian

3. Ciri-ciri perkembangan adalah :

a. Menimbulkan perubahan

b. Tidak menimbulkan perubahan

c. Menimbulkan penyakit

4. Apa aspek yang dinilai pada perkembangan anak :

a. Pertumbuhan anak

b. Perkembangan anak

c. Gerak kasar, gerak halus, berbicara dan bahasa, sosislisasi dan

kemandirian

5. Apa contoh gangguan perkembangan yang terjadi pada anak :

a. Terlambat bicara dan bahasa

b. Tidak mau makan

c. Tidak mau tidur

6. Jika anak ibu menggalami gangguan perkembangan tindakan apa yang ibu

lakukan?

a. Membiarkan saja

b. Melakukan stimulasi dan membawa anak kedokter

c. Membawa anak kedukun

7. Stimulasi atau rangsangan adalah :

a. Merangsang anak untuk makan

b. Merangsang anak tidurc. Suatu kegiatan merangsang kemampuan dasar anak

8. Apa tujuan ibu melakukan stimulasi?

a. Agar anak tumbuh dan barkembang dengan baik

b. Agar anak sehat

c. Agar anak kuat


6/11

9. Apa prinsip dalam melakukan stimulasi?

a. Memberikan kesempatan yang sama pada anak laki-laki dan

perempuan

b. Anak laki-laki lebih di utamakan

c. Anak perempuan lebih di utamakan

10. Untuk merangsang kecerdasan anak apa yang ibu lakukan :

a. Membiarkan anak bermain sendiri

b. Bermain dengan anak

c. Melarang anak bermain

11. Supaya anak berprilaku baik apa yang ibu lakukan?

a. Mencontohkan sikap yang tidak baik pada anak

b. Memperlihatkan sikap dan prilaku yang baik pada anak

c. Selalu memperlihatkan sikap yang keras kepada anak

12. Stimulasi diberikan sesuai dengan kelompok :

a. Jenis kelamin

b. Tinggi badan

c. Umur

13. Kapan stimulasi diberikan pada anak?

a. Semenjak anak masih dalam kandungan

b. Setelah anak umur 1 tahun

c. Setelah anak umur 2 tahun

14. Bagaimana cara ibu merangsang kemampuan dasar anak supaya biasa

duduk?

a. Mengajarkan bayi duduk di kursi yang ada sandaranya dan diberi

mainanb. Bayi selalu di gendong

c. Bayi diletakan di atas lantai

15. Apa yang ibu lakukan untuk melatih pendengaran bayi?

a. Memperlihatkan benda-benda kecil

b. Mengajak bayi mendengarkan berbagai suara seperti music, radio,

TV dan orang berbicara

c. Menirukan suara binatang


7/11

16. Bagaimana cara ibu merangsang kemampuan berbicara bayi?

a. Menuru ocehan bayi

b. Selalu bermain dengan bayi

c. Sesering mungkin mengajak bayi berbicara

17. Untuk merangsang bayi supaya bisa merangkak apa yang ibu lakukan?

a. Membuat bunyi-bunyian

b. Meletakan mainan di depan bayi dan mengusahakan bayi mau

merangkak dengan kedua tangan dan kakinya

c. Mendudukan bayi di tempat tidur

18. Bagaimana cara ibu merangsang bayi supaya bisa berjalan sendiri?

a. Ajak bayi main bola

b. Ajak bayi merangkak

c. Membuat permainan supaya bayi mau berjalan kepangkuan anda

19. Apa yang ibu lakukan untuk merangsang kemampuan anak supaya bisa

menggambar?

a. Mengajak bayi menggambar dengan krayon atau pensil berwarna

b. Tidak ada melakukan rangsangan apapun

c. Mengajak bayi bermain

20. Untuk merangsang kemampuan anak dalam berjalan, naik dan turun

tangga apa yang ibu lakukan?

a. Mengajari bayi cara menarik mainan

b. Mengajari anakcara jalan naik dan turun tangga sambil

berpegangan

c. Mengajak anak bermain di luar rumah


8/11

B. Motivasi

No. Pernyataan

Penilaian

Sangat

Setuju Setuju

Tidak

Setuju

Sangat

TidakSetuju

1.

Motivasi Intrinsik

Saya akan sering mengajak anak

bercerita dan bermain bersama

2. Saya ingin memberikan stimulasi

tumbuh kembang sesuai usianya

3. Saya akan memberikan stimulasi dengan

penuh cinta dan kasih sayang

4. Saya tidak akan membedakan perlakuan

antara anak laki-laki dan perempuan

5. Saya akan menyediakan alat permainan

untuk merangsang motorik anak

Motivasi ekstrinsik

6. Suami perlu mengingatkan saya untuk

mengajak anak bermain bersama

7. Saya akan memberikan stimulasi agar

anak tidak memiliki keterlambatan

perkembangan dari anak lain

8. Saya tidak akan memberikan stimulasi

yang jarang dilakukan oleh ibu-ibu balitalain

9. Saya akan memberikan stimulasi pada

anak untuk persiapan memasuki sekolah

nanti

10. Saya akan memberikan stimulasi agar

anak memiliki kemandirian

C. Pekerjaan

1. Apakah ibu bekerja di luar rumah dan meninggalkan rumah > 6 jam ?


9/11

a. Ya

b. Tidak

D. Pemberian Stimulasi Tumbuh Kembang

No. Pernyataan

Penilaian

Selalu SeringKadang-

kadang

Tidak

Pernah

1 Mengajak anak bermain bersama

2 Mengajak dan mengajar anak

bernyanyi bersama

3 Mengajak anak bicara dan bercerita

4 Memberikan hukuman pada anak

yang merusak mainan5 Lebih memberi kebebasan pada anak

laki-laki dari pada anak perempuan

6 Memberi pujian atas keberhasilan

anak melakukan suatu tindakan baik

7 Memaksa anak mengikuti kegiatan

stimulasi walau sudah bosan

8 Memperhatikan kehendak dan

keinginan anak

Bagi anak usia 12 15 bulan

1 Mengajarkan anak berdiri sendiri2 Mengajak anak bermain bola dan

berjalan sendiri

3 Mengajarkan anak menggambar

4 Mengajarkan anak menaruh kubus di

cangkir

5 Mengajarkan anak menyebut bagian-

bagian tubuh

6 Mengajarkan anak menyebut 1 atau 2

kata

7 Mengajar melepas pakaian dan makansendiri

8 Mengajarkan anak menirukan

kegiatan di rumah

Bagi anak usia 15 18 bulan

1 Mengajar anak berjalan mundur

2 Mengajak anak berlari

3 Mengajar anak menggambar/core-

core

4 Mengajarkan anak mengambil mainan


10/11


11/11

5 Mengajar anak mengenal huruf

6 Mengajarkan anak menyebutkan

warna

7 Mengajar anak mencuci tangan dan

kaki

8 Mengajarkan anak menyebutkan

nama teman

Bagi anak umur 48 60 tahun

1 Mendorong anak berlari, melompat,

memanjat

2 Mengajarkan anak berdiri dengan 1

kaki dalam waktu agak lama (sampai

5 detik)

3 Mengajak anak menggunting,

menghitung dan mencocokkan

gambar

4 Mengajarkan anak membuatgambar

orang

5 Mengajarkan anak mengenal angka

dan musim

6 Mengajarkan anak tentang warna dan

kata sifat

7 Mengajarkan anak menggosok gigi

8 Mengajarkan anak berpakaian tanpa

bantuan

Kuesioner Penelitian Ok

Documents

Transcript of Kuesioner Penelitian Ok