KUESIONERPENGARUH PERAWATAN AREA GENITALIA EKSTERNATERHADAP TERJADINYA KEPUTIHAN (FLUOR ALBUS) PADA WANITA USIA REPRODUKTIF DI DESA JETIS KECAMATAN JETIS KABUPATEN MOJOKERTO

No. Responden:

Tanggal pendataan:

( diisi oleh peneliti )

A. DATA UMUM

Umur:

Pendidikan:

Pekerjaan :

( diisi oleh peneliti )

B. DATA KHUSUS

I. Perawatan area vulva

NOPERNYATAANJAWABAN

YATIDAK

1Saya selalu cebok dari arah depan ke belakang

2Saya ganti celana dalam jika celana tersebut lembab/basah

3Saya selalu mengeringkan area vulva setelah buang air dengan tisu, handuk dsb

4Celana dalam saya terbuat dari bahan nilon

5Saya sering memakai celana ketat

6Saya selalu memakai produk feminine hygiene (sabun pembersih area vulva)

7Saya tidak pernah menggunakan panty liner yang berparfum

8Jika area vulva saya gatal, saya tidak pernah menggaruk untuk mengurangi rasa gatal tersebut

9Frekuensi ganti celana dalam saya sehari dua kali

10Saya selalu mencukur rambut pubis (kemaluan) saya, jika menyulitkan pengeringan

II. Terjadinya keputihan (Fluor Albus)

NOPERNYATAANJAWABAN

YATIDAK

1Apakah area vulva vagina anda sering gatal?

2Apakah anda sering menggaruk area vulva anda sehingga berwarna kemerahan?

3Apakah pada vagina anda pernah mengeluarkan lendir berwarna putih jernih dan berair?

4Apakah anda pernah mendapati plak yang lengket dan berwarna putih / kekuningan pada celana dalam anda?