Ktp sementara
1
PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR KECAMATAN CARINGIN KEPALA DESA CIDERUM Alamat : Jl. Mayjen H. E. Sukma Km. 13 Cikereteg 16730 Bogor SURAT BUKTI PERMOHONAN KTP Nomor : 474.04/85-Pem/2014 Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Ciderum Kecamatan Caringin Kabupaten Bogor, dengan ini menerangkan bahwa : Nama : TRI SILO RAHARJO Jenis Kelamin : Laki-Laki Tempat/Tgl. Lahir : Bogor, 26-06-1980 Kewarganegaraan : Indonesia Agama : Islam Status Perkawinan : Belum Nikah Pekerjaan : Perdagangan Alamat : Cikereteg RT. 02/04 Desa Ciderum Nomor KTP lama : 3201272606800004 Nama tersebut adalah benar warga Desa Ciderum, dan telah mengajukan permohonan KTP baru/pengganti KTP yang telah habis masa berlakunya. Surat Bukti Permohonan KTP ini berlaku selama 1 (satu) bulan/sampai dengan dikeluarkannya KTP baru. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunkan sebagaimana mestinya. Ciderum, 15 September 2014 Pemohon a.n . KEPALA DESA CIDERUM TRI SILO RAHARJO Sekdes MOH RIDWAN
Transcript of Ktp sementara
PEMERINTAH KABUPATEN BOGORKECAMATAN CARINGIN
KEPALA DESA CIDERUMAlamat : Jl. Mayjen H. E. Sukma Km. 13 Cikereteg 16730 Bogor
SURAT BUKTI PERMOHONAN KTPNomor : 474.04/85-Pem/2014
Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Ciderum Kecamatan Caringin Kabupaten Bogor, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : TRI SILO RAHARJOJenis Kelamin : Laki-LakiTempat/Tgl. Lahir : Bogor, 26-06-1980Kewarganegaraan : IndonesiaAgama : IslamStatus Perkawinan : Belum NikahPekerjaan : PerdaganganAlamat : Cikereteg RT. 02/04 Desa CiderumNomor KTP lama : 3201272606800004
Nama tersebut adalah benar warga Desa Ciderum, dan telah mengajukan permohonan KTP baru/pengganti KTP yang telah habis masa berlakunya. Surat Bukti Permohonan KTP ini berlaku selama 1 (satu) bulan/sampai dengan dikeluarkannya KTP baru.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunkan sebagaimana mestinya.
Ciderum, 15 September 2014Pemohon a.n . KEPALA DESA CIDERUM
TRI SILO RAHARJO
Sekdes
MOH RIDWAN
