KRONOLOGIS PASIEN NI MADE LATRI

1. IDENTITAS PASIEN NAMA : Ni Made LatriUMUR : 21 tahunALAMAT : Pejeng KelodAGAMA : HinduPENDIDIKAN : SMPPERKERJAAN : SwastaSTATUS : MenikahTANGGAL MRS : 4-11-2014/13.30CM: 505790

1. KRONOLOGIS SAAT MASUK Keluhanutama :1. Perdarahan pervaginam sejak 3 hari SMRS (1/11/2014) disertai dengan gumpalan 1. Nyeri perut (+)1. Riwayat telad haid (+)1. PP tes (+) ~ bidan

HPHT : 20-9-2014TP : 27-6-2015Menstruasi sejak umur 14 tahun, siklus 28-30 hari, teratur, lama 5-7 hari

Riwayat Obstetri1. 2011, Aterm, Spontan, 3300, Normal, 3 tahun2. Ini

ANC:KB : Coitus InteruptusRP Keluarga :-

Status present :TB 147cm/ BB : 40.3 kgTD : 110/70 mmHgR : 20 x/menitN : 88x/menitT.ax : 37 oC

Status general :Mata : anemis -/-Thorax :Cor : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-)Po :Ves +/+, Rh -/-, Wh -/-

Status Obstetri :Abdomen :Luka bekasoperasi : AdaTFU: ttbDist (-), BU (+) NInsp V/V :fluksus (+), fluor (-)P (+), livide (+)CUAF b/c ~ 11-12 mgAPCD ~ normalVT (PJP):Fluksus (+), fluor (-)P (+), teraba jaringan di depan OUE (+)Slinger pain (-)

Ass: Abortus inkomplit Pdx: DL, BT/CT, Rapid testTx : IVFD RL : oksitosin 10 IU ~ 20 tpm Kuretase Cefadroxil 2 x 500 mg Methyl Ergometrin 3 x 0,125 mg SF 2 x 300 mg Asam Mefenamat 3 x 500 mgMx : Kel, Vital Sign, tanda-tanda perdarahan KIE

Pk 14.45Telah dilakukan kuretase Sondase: 7 cm Jaringan: 80 ccEvaluasi :Status ginekologi :Abdomen : TFU ttbDistensi (-), BU (+) N, nyeri tekan (-)Vagina :perdarahan (-)Ass: Post kuretase e.c Abortus inkomplit Hari ke 0 Pdx: -Tx: Cefadroxyl 2x500mg tab P.O SF 1 x 300 mg P.O Asam Mefenamat 3 x 500 mg PO Methyl Ergometrin 3x0,125 mg POMx: observasi 2 jam post kuretaseKIE