kpud-tegalkab.go.idkpud-tegalkab.go.id/wp-content/uploads/2014/03/Dapil-3.ppp_.pdf · Kejar Paket C...

DAFTAR RTWAYAT HIDUPBAKAT CAL0N ANGGoTA DPR; IGBUPATEN

1. Nomor Urut partai politik

2. Nama Partai Politik

3. Daerah Pemilihan

4- Nomor urut bakal calon

5. Nomor Induk Kependudukan

6. Nama lengkap

7.. Tempat,tanggal lahir/Umur

8. Jenis Kelamin

9. Agama

10. Status Perkawinan

11. Alamat Tempat Tinggal

12. Riwayat pendidikan **)

13. KursusiDiklat yargpernah diikuti

Pas Foto

Bakalcalon

4X6

PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN

TEGAL 3

1 (sArrD

3328124505740719

KUSTIKA DEWI RISTANTI

Tegalo 5 Mei 1974138 Tahun

Perempuan

IsIam

Kawin

a. Nama Suami

b. Jumlah anak

: GUSTI DEI\TY AS

: 2 @ua)

Desa Tegalwangi RT.22IRW.06 Kec. Talang Kab. TegalPropinsi Jawa Tengah

a.

b.

c.

d.

c.

d.

e.

f.

e.

a.

b.

SDN Pekauman 2Tegallulus Tahun 1986

SMPN 3 Tegal Lulus Tahun 1989

SMAN I Tegal Lulus Tahun 1992

;;;;;;";" "',*'*"* ; ;;;"',;rrr-,rr,,Wakil Sek PC WPP Kab. Tegal QA06-2011)

Wakil Bend DPC PPP Kab. Tegal (2010-2015)

o

a.

b.

c.

d.

e.

f

14. Riwayat organisasi***)

15. Riwayat pekerjaan 8***) '. a.

b.

c.

d.

e.

16. Tanda penghargaan :4.

b.

c.

:4.

b.

c.

17. Riwayat Perjuangan

Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai bukti

pemenuhan persyaratan bakal calon Anggota DPRD Kabupaten sebagaimana dimaksud dalam Pasal

19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2073 tentang Pencalonan Anggota

Dewan Perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat

Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi, 9 April2}l3METERAITEMPEL Yang menyatakanPniri xlxs/NlaN rtx6s;

71

( KUSTIKA DEWI RISTANTI )

Mengetahui,

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGALPARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN

Ketua

( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH ( EKO MAHENDRA,

Keterangan :

l. {') Coret yang tidak diperlukan.

2. **) Memuat penjelasan tentang fiama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3. *{'r<) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4. **,t*) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnamakesatuandalamTNVPolri

ffi,e\ -/^r'(s

BAKAT.^'rllltft .TXff fi lf,io#,,"^*:

l. Nomor Urut partai politik2. Nama partai politik

3. Daerah pemilihan

4. Nomor urut bakal calon


6. Nama lengJ<ap

7. Tempat,tanggallahirfumur

8. Jenis Kelamin

9. Agama



12. fuwayat pendidikan **)

13. Kursus/Diklat yang pernah diikuti

PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN.TWt- Z

Pas Foto

Bakalcalon

4X6

33281624125132s1

DASUKI MUSTOFA

Tegal,24 Desember 1951 / 6l TahunLaki-laki

Islam

Kawin

a. Nama Istri

b. Jumlah anak

: FAUZIAH

: 5 (Lima)

Desa Jatibogor RT.03/RW.08 Kec. Suradadi Kab. TegalPropinsi Jawa Tengah

SD Kertayasa Kramat

MMP Tegal

Kejar Paket C di Jakarta

Wakil Ketua GP Ansor Kramat

Pengurus Yayasan Pendidikan Al Islah

c.

d.

e.


15. Riwayat pekerjaan **{<*) :4.

b.

c.

d.

e.

16. Tanda penghargaan '. a.

b.

c.

- 4..

b.

c.






Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak trersedia*) untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

Slawi, 9 April2}l3Yang menyatakan

ASUKI MUSTOFA)

Mengetahui,


Ketua Sekretaris

( H.A.TUBAGUS FAHMT, SH ) ( EKO S.Sos

Keterangan:1. *) Coret yang tidak diPerlukan.

Z. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekola}/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, danlamawaktu menjadi anggota.

4. xxx+) Momuat penjelasan secara lengkap jabatanlnama instansillembagallnama kesatuan dalam TNVPolri

,e/

{rE( r,

P-AFTAR RIWAYAT HIDUPBAKAT CAL oN ANGG oTA ;;;";; UPA TEN


2. Nama partai politik

3. Daerah pemilihan



6. Nama lengkap


8. Jenis Kelamin

9. Agama


11. AlamatTempat Tinggal


13. KursusiDiklat yang pernah diikuti

Pas Foto

Bakalcalon

4X5

9

PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNANTW? h3 CflAn

3328172711756409

ABDUL AZLZ AZNIt,S.Ked

Tegal,27 November 1975 / 37 Tahun

: ARI ARTIKA N: I(SATU)

Desa Demangharjo RT.04/RW.02 Kec. Warureja Kab.Tegal Propinsi Jawa Tengah

SDN 3 Demangharjo Tamat tahun 1988

SMPN 1 Warureja Tamat tahun 1991

SMA 4l'1" lYoryakarta Tamat tahun 1994

Sl Tamat tahun 2005

Laki-Iaki

Islam

Kawin

a. Nama Istri

b. Jumlah anak

:4.

b.

c.

d.

e.

:a.b.

c.

d.

e.

f.

('b'

. o,.

b.

c.

d.

e.

f


15. Riwayat pekerjaan ****) Kepala Desa Demangharjo tahun 2007-2A13

-113

an

16. Tandapenghargaan




19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentartg Pencalonan Anggota



:4.

b.

c.

d.

e.

:a.b.

c.

- a.-

b.

c.

n1

METERAITE^,1PEL

TGL 2A

D147BABF

(ABDUL AZIZ AZM.I, S.Ked)

Mengetahui,


Ketua Sekretaris

( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH ) ( Er(o MAITENDRA,

Keterangan :

l. *) Coret yang tidak diperlukan.

2. **) Memuat penjelasan tentang nam4 alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waltu menjadi anggota.

4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnamakesatuandalam

OrLlalo,!\*

TNI/Polri

BAKA' .i't1ili$#Hfi IilHH,", o o, ;



3. Daerah Pemilihan



6. Nama lengkap

7. Tempat,tanggallahirAJmur

8. Jenis Kelamin

9. Agama




13. Kursus/Diklat yangpernah diikuti

PARTAI PBRSATUAN PEMBANGUNAN1%; ?4 Leurn)

Pas Foto

Bakalcalon

4X6

3328094907810002

ULIS SETIAIIINGSIH

Tegal, 9 Juli 1981 / 31 Tahun

Perempuan

Islam

Kawin

a. Nama Suami

b. Jumlah anak

: HASANUDIN WS

: 2 @ua)

Desa Rancawiru RT.02IRW.04 Kec. Pangkah Kab.Tegal Propinsi Jawa Tengah

SD Tamat tahun 1990

SMP Tamat tahun 1996

SMK Tamat tahun 1999

IPM Tahun 1996-1999

c.

d.

e.


15. Riwayat pekerjaan ***{<) a.

b.

U.

d.



Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagai buld


19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tentartg Pencalonan Anggota


Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersediat) untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

e.

a.

b.

c.

a.

b.

c.

1

MITERAI M*./TEMPEL \w

E04E548F284777533

..wi,9 April20l3

.ng menyatakan

(ULIS SETIANINGSIH)

Mengetahui,

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGALPARTAI PERSA PEMBANGUNAN

Ketua Sekretaris

( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH (EKOM S.Sos

Keterangan:1. *) Coret yang tidak diperlukan.

2. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3. +*{c) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4. ****)Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnamakesatuandalamTNVPolri

BAKAr *iflfffi#yfl'll#H",.^;



3. Daerah pemilihan



6. Nama lengkap


8. Jenis Kelamin

9. Agama


11. Alamat TempatTinggal


13. Kursus/Diklatyangpemah diikuti

Pas Foto

Bakalcalon

4X6

3328150109778445

KHAERU SHOT,EH, SH

Tegal, I Septemb er 1977 / 35 TahurLaki-Iaki

IsIam

Kawin

a. Nama Istri

b. Jumlah anak

: Mistly Khairiyatul Huda, SE

: 2 (DUA)

e.

Desa Kertayasa RT.07IRW.04 Kec. Kramat Kab. TegalPropinsi Jawa Tengah

a. SDN Kertayasa V Tahun (1990)

b. MTs Al Hikmah I Benda Sirampog Brebes (1993)

c. MA Al Hikmah 1 Benda Sirampog Brebes (1996)

d. Falc Hukum UNIAT Jakarta (2011)

a. Kursus Komputer di TOMOS Tegal (2004)

b. Kursus Internet Sehat Telkom-Nu (2011)

c.

d.

f.

g.

a. Ketua Himpunan Santri Kec. Kramat (1994-1996)

b. Ketua IPNU Ranting Kertayasa (1996-1998)

c. Sek GP Ansor Ranting Kertayasa (2007-2010)

d. Bend Karang Taruna Kec Kramat (2008-2011)

e. Wakil Ketua GP Ansor Kramat (2010-2013)


15. fuwayat pekerjaan ****) a. Guru MI Al Hidayah Kertayasa (1996-1999)

b. Staff Azzahrany Tour & Travell Saudi (2000-2004)

c. Kepala Law Firm Bima Hartono & Partbers (2013)

d. Bendahara KSU Subur Agro Mulia (2008-2013)



c.

:4.

b.

c.





Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tkffierrediat) untuk dipublikasikan kepada masyarakat.

METERATTEI/1"EL

Slawi, 9 Apt1120I3fang menyatakan

e.

:4.

b.

BDDl

reAERU SHOLEH, SH)

Mengetahui,

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGALPARTAI PERSA ANGUNAN

Sekretaris

( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH ) ( EKO S.Sos )

Keterangan:1. *) Coret yang tidak diperlukan.


3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnama kesatuan dalam TNVPolri

Ketua ffisffir\fr*\w

DAFTAR RI'ItrAYAT HIDUPBAKAL CALo N AN GG OiAffi;LBUPA TEN

1. Nomor Urut partai politik2. Nama partai politik

3. Daerah pemilihan


5. Nomor krduk Kependudukan

6. Nama lengkap


8. Jenis Kelamin

9. Agama

10. Status perkawinan


12. fuwayat pendidikan **;


Pas Foto

Bakalcalon

4X6

332817AnO690003

KASMURT

Tegal, 18 Januari 1969 144 TahunLakiJaki

Islam

Kawin

a. Nama Istri

b. Jumlah anak

: ROBIYAH

: 4 @mpat)

Desa Kedungiati RT.02IRW.05 Kec. Warureja Kab.Tegal Propinsi Jawa Tengah

a.

b.

c.

d.

e.

a.

b.

c.

d.

SD N Kedungiati (1983)

SLTP Warurejo (19S6)

SLTA Warurejo (2011)

e.

f.

ob'

a.

b.

c.

d.

e.

f


15. Riwayat pekerjaan *{'**)





19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2A13 1'r-ntarts Pencalonan Anggota



Mengetahui,


Ketua

( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH ( EKO MAHEND

Keterangan :

1. *) Coret yang tidak diperlukan.


3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, danlamawaktu menjadi anggota.

4. **{'*)Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansillembaga//namakesatuandalamTNUPolri

:4.

b.

c.

d.

e.

:4.

b.

c.

:4.

b.

c.

Slawi, 9 April2}l3n'ong menyatakan

MODET 88.11

DAFTAR RIWAYAT HIDUPBAKAT CATON ANGGOTA DPRD KABUPATEN

l. Nomor Urut Partai Politik

2. Nama Partai Politik

3. Daerah Pemilihan



6. Nama lengkap


8. Jenis Kelamin

9. Agama





PARTAI PERSATUAN PEMBA}IGUNAN

Ta64V 2..3. .Q.Tu2.(!!!.)

3328174604900004

TRI PI]RWATI

Tegal, 6 April 1989 124 Tahun

Perempuan

Islam

Belum kawin

a. Nama Istri/Suami

b. Jumlah anak

*):

Desa Kedungkelor RT.04/RW.03 Kec. Warureja Kab.Tegal Propinsi Jawa Tengah

sD (2003)

sMP (2006)

sMU (200e)

Kursus Komputer

Pramuka

OSIS

6A-;l

,.-g/

t4. Riwayat organisasi***)

15. Riwayat pekerjaan ***{') :4.

b.

c.

d.

e.

:4.

b.

c.

:4.

b.

c.





19 huruf n peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun2}l3 tentarg Pencalonan Anggota

Dewan perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat

Daerah Kabupaten/Kota dan saya bersedia/tidak bersedia*) unhrk dipublikasikan kepada masyarakat-

Slawi, 9 Apt1l20l3Yang menyatakan

ME:TERATTEMPEL

5228F t\gF415940871

4.ffiMffi RWATI)

Mengetahui,

Pimpinan Partai Politik Tingkat Kabupaten TEGALPARTAI PERSA PEMBANGUNAN

Ketua Sekretaris

( H.A.TUBAGUS FAHMI, SH

Keterangan :

1. *) Coret yang tidak diPerlukan.

Z. **) Memuat penjelasan tentang nama) alamat sekolah./perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3. **{s) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, danlama waktu menjadi anggota.

4. ****) Memuat penjelasan secara lengkap jabatan/nama instansi/lembaga/lnama kesatuan dalam TNVPolri

BArGr.^?tl,T$-Tffffi lf;rfll,,^*;



3. Daerah pemilihan



6. Nama lengkap


8. Jenis Kelamin

9. Agama




13. Kursus/Diklat yangpernah diikuti

PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN. Tfrm...Z.0 Loe*.(ffi)

Pas Foto

Bakalcalon

4X6

9

3328160101740003

ABDUL GHOFIR

Tegal, 1 Januari lg14 t39 Tahun

Laki-laki

Islam

Kawin

a. Nama Istri

b. Jumlah anak

: SETIASIH

: 2 (Dua)

Desa Purwahamba RT.04/RW.02 Kec. Suradadi Kab.Tegal Propinsi Jawa Tengah

SD Tamat tahun 1987

SLTP Tamat tahun 1990

SLTA Tamat tahun 1993

Pariwisata dan Perhotelan

Karang Taruna14. Riwayat organisasi***)

15. Riwayat pekerjaan ****)



Marketing PT Intan Pariwara:4.

b.

c.

d.

e.

.4.

b.

c.

:4.

b.

c.

Badan Perwakilan Desa



19 huruf n Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 07 Tahun 2013 tertatrg Pencalonan Anggota

Dewan perwakilan Rakyat, Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Provinsi dan Dewan Perwakilan Rakyat


Mengetahui,


SekretarisKetua

( H. A. TUBAGUS FAHMI, SH ( EKO MAHENDRA,

Keterangan:1. *) Coret yang tidak diPerlukan.

Z. **) Memuat penjelasan tentang nama, alamat sekolah/perguruan tinggi dan tahun kelulusan.

3. ***) Memuat penjelasan tentang nama organisasi,alamat, dan lama waktu menjadi anggota.

4. *{.**)Memuat penjelasan secara lengkap jabatanlnama instansi/lembaga/lnamakesatuandalamTNl/Polri

(ABDUL GHOTTR)

ffic|l6r

kpud-tegalkab.go.idkpud-tegalkab.go.id/wp-content/uploads/2014/03/Dapil-3.ppp_.pdf · Kejar Paket C...

Documents

Transcript of kpud-tegalkab.go.idkpud-tegalkab.go.id/wp-content/uploads/2014/03/Dapil-3.ppp_.pdf · Kejar Paket C...