7/23/2019 Kontrol Endokrin Pada Persalinan

1/3

KONTROL ENDOKRIN PADA PERSALINAN

Dalam minggu-minggu terakhir kehamilan, dua proses menandai

mendekatna persalinan! Kontraksi uterus ang "iasana tidak neri dan men#adi

semakin sering, dan segmen "a$ah uterus dan ser%iks men#adi le"ih lunak dan

tipis, suatu proses ang dikenal se"agai penipisan atau &pematangan&! 'eskipun

tanda-tanda ini tidak #arang palsu, permulaan persalinan "iasana akan segera

ter#adi "ila kontraksi men#adi teratur setiap (-) menit, dan persalinan dalam $aktu

kurang dari (* #am! Kesulitan mengidenti+kasi peristi$a inisiasi tunggal pada

persalinan manusia mengesankan "ah$a terdapat le"ih dari satu aktor ang

"erperan!

Steroid-steroid Seks

Progesteron sangat penting untuk pemeliharaan kehamilan dini, dan

hilangna progesteron akan mengaki"atkan "erakhirna kehamilan! Progesteron

mene"a"kan hiperpolarisasi miometrium, mengurangi amplitudo potensial aksi

()

dan menegah kontraksi eekti! Progesteron mengurangi reseptor-reseptor

adrenergik ala, menstimulasi produksi A'P, dan mengham"at sintesis reseptor

oksitosin! Progesteron #uga mengham"at sintesis reseptor estrogen, mem"antu

penimpanan prekursor prostaglandin di desidua dan mem"ran #anin, dan

mensta"ilkan lisosom-lisosom ang mengandung en.im-en.im pem"entuk

prostaglandin! Estrogen merupakan la$an progesteron untuk eek-eek ini dan

mungkin memiliki peran independen dalam pematangan ser%iks uteri dan

mem"antu kontraktilitas uterus! /adi rasio estrogen 0 progesteron mungkin

merupakan suatu parameter penting! Pada se#umlah keil pasien, suatu

peningkatan rasio estrogen 0 progesteron telah di"uktikan mendahului persalinan!

/adi untuk se"agian indi%idu, suatu penurunan kadar progesteron ataupun

7/23/2019 Kontrol Endokrin Pada Persalinan

2/3

peningkatan estrogen dapat memulai persalinan! Telah di"uktikan "ah$a suatu

peningkatan rasio estrogen 0 progesteron meningkatkan #umlah reseptor oksitosin

dan elah "atas miometrium1 temuan ini dapat men#elaskan kontraksi eekti

terkoordinasi ang menirikan persalinan se#ati!

Oksitosin

Inus oksitosin sering di"erikan untuk menginduksi ataupun mem"antu

persalinan! Kadar oksitosin i"u maupun #anin keduana meningkat spontan

selama persalinan, namun tidak satupun ang dengan akin dapat di"uktikan

meningkat se"elum persalinan dimulai! Data-data pada he$an mengesankan

"ah$a peran oksitosin dalam menga$ali persalinan adalah aki"at meningkatna

kepekaan uterus terhadap oksitosin dan "ukan karena peningkatan kadar hormon

dalam plasma! 2ahkan $anita dengan dia"etes insipidus masih sanggup melahirkan

tanpa penam"ahan oksitosin 0 #adi hormon ang "erasal dari i"u "ukan ang

paling penting di sini!

Prostaglandin

Prostaglandin 3( ang di"erikan intra-amnion ataupun intra%ena

merupakan suatu a"ortium ang eekti pada kehamilan sedini 4* minggu!

Pem"erian prostaglandin E( per%agina akan merangsang persalinan pada

(5

ke"anakan $anita hami trimester ketiga! Amnion dan korion mengandung asam

arakidonat dalam kadar tinggi, dan desidua mengandung sintetase prostaglandin

ang akti! Prostaglandin hampir pasti terli"at dalam pemeliharaan proses setelah

persalinan dimulai! Prostaglandin agakna #uga penting dalam memulai persalinan

pada "e"erapa keadaan, misalna pada amnionitis atau "ila selaput ketu"an

&dipeahkan& oleh dokter! Prostaglandin agakna merupakan "agian dari #aras

akhir "ersama& dari persalinan!

7/23/2019 Kontrol Endokrin Pada Persalinan

3/3

Katekolamin

Katekolamin dengan akti%itas adrenergik ( mene"a"kan kontraksi uterus,

sementara adrenergik ( mengham"at persalinan! Progesteron meningkatkan

rasio

reseptor "eta terhadap reseptor ala di miometrium, dengan demikian memudahkan

"erlan#utna kehamilan! Tidak ada "ukti "ah$a peru"ahan-peru"ahan

katekolamin ataupun reseptorna menga$ali persalinan, namun tampakna

peru"ahan-peru"ahan seperti ini mem"antu mempertahankan persalinan "ila

sudah dimulai! O"at adrenergik "eta ritodrin telah di"uktikan "ermanaat dalam

penatalaksanaan persalinan prematur! O"at-o"at adrenergik ala tidak "ermanaat

untuk induksi persalinan dikarenakan eek samping kardio%askular ang

ditim"ulkanna!