KONSEP KEBUTUHAN NUTRISI · Tempat makanan di kunyah. 3. Lubrikasi. 4. Pencernaan terbatas. LIDAH...
Transcript of KONSEP KEBUTUHAN NUTRISI · Tempat makanan di kunyah. 3. Lubrikasi. 4. Pencernaan terbatas. LIDAH...
CAVUM ORIS (RONGGA MULUT)
Ditutup oleh mucosa yg kesebelah
ventral berakhir mjd labia.
Atapnya:
Palatum durum & palatum molle
uvula
Dasarnya: lingua (lidah)
Fungsi rongga mulut :
1. Analisa makanan sebelum ditelan.
2. Tempat makanan di kunyah.
3. Lubrikasi.
4. Pencernaan terbatas.
LIDAHFungsi:1. Menggerakkan makanan dlm rongga mulut
2. Menghasilkan cairan yg berisi enzym yg disebut lingual lipase
Bagian-bagian lidah:1. Corpus lingue
2. Radix lingue
3. Permukaan dorsal disebut dorsum lingue, kasar karena adanyatonjolan yg disebut papillae
4. Frenulum lingua, Lipatan pd permukaan inferior lidah yg membatasigerak lidah
DENTIS ( GIGI )Macam-macam gigi:
1. Incicivus (gigi seri)
2. Caninus (gigi taring)
3. Premolar (geraham depan)
4. Molar (geraham belakang)
FASE MENELAN
• FASE ORAL : makanan dikunyah smp mjd bolus, didorong ke belakang o/ lidah (reflek menelan).
• FASE FARINGEAL : palatum mole & uvula menutup rongga mulut, laring terangkat & menutup glotis mencegah makanan masuk trakea. Bolus terdorong melewati epiglotis menuju esofagus.
• FASE ESOFAGEAL : gelombang peristaltik mendorong bolus ke distal/efogafus bawah.
ESOFAGUS
Esofagus adl s/ saluran yg menghantarkan
makanan menuju gaster.
Gerak peristaltik:
Kontraksi & relaksasi otot polos yg
menyebabkan bolus terdorong ke depan.
FUNGSI GASTER :1. Penyimpanan makanan sementara
2. Pencernaan mekanis/motorik makanan: menampung,
mencampur, pengosongan lambung
3. Pencernaan makanan secara enzymatis &
kimia(asam)
PENGATURAN SEKRESI LAMBUNG• FASE SEFALIK : produksi sekresi lambung mulai diproduksi saat
melihat, mencium, memikirkan/mengecap makanan. Oleh saraf
vagus sampai korteks serebri (pusat nafsu makan).
• FASE GASTRIK : dimulai saat makanan mencapai antrum pilorus.
• FASE INTESTINAL : gerakan kimus dari lambung ke duodenum.
FUNGSI PENCERNAAN DAN SEKRESI LAMBUNG
• Pepsin & HCL : utk pencernaan protein.
• Gastrin : merangsang sekresi enzim dari lambung, pankreas, dll.
• Faktor Instrinsik : absorbsi vitamin B12
• Sekresi mukus : utk melindungi dinding lambung, sbg pelumas agar makanan mudah diangkut.
• Sekresi bikarbonat : sbg penetral utk melindungi lumen lambung dari erosi o/ asam & pepsin.
INTESTINUM TENUE (USUS HALUS)
Fungsi :
• Pencernaan makanan.
• Absorbsi makanan.
Ukuran: Panjang +/- 6 meter, diameter +/- 4 cm.
Mucosa berlipat-lipat disebut plica circularis.
Dibagi menjadi 3 : Duodenum, Jejunum, Ileum
Duodenum• Ukuran. Kl. 25 cm. = 12 jari
• Bentuk : seperti huruf C.
• Fungsi: meneruskan pencernaan makanan yg berasal dr gaster
dg sekresi yg berasal dr pancreas & hepar.
• Ke duodenum bermuara ductus choledochus & ductus
pancreaticus.
APPENDIX VERMIFORMIS
Adl suat massa jaringan lymphid yg melekat pd caecum. Bila organ
ini meradang akan tjd appendisitis.
INTESTINUM CRASSUM
(COLON/USUS BESAR)
Fungsi.- Reabsobsi cairan & elektrolit
- Pembentukan feces.
Ukuran +/- 1,5 meter
STRUKTUR DINDING COLON- Haustra : dari luar dinding colon terlihat tdk rata tapi
mrpk deretan kantong yg disebut haustra.
- Taenia colli : adl kumpulan stratum longitudinalis otot
colon.
- Appendices epiploica : adl kumpulan lemak yg terdapat
pada serosa colon.
REFLEK DEFEKASI
DIPENGARUHI OLEH :
• Gerakan peristaltik usus setelah makan pertama kali (gastrokolik)
• Peristaltik massa menggerakkan feses ke depan
• Distensi dinding rektum
HEPAR• Hepar = hati / lever
• Merupakan organ visceral/kelenjar yg terbesar.
• Dibagi menjadi 2 lobus utama : lobus kanan & lobus kiri.
• Mengandung Sel Kupffer yg berfungsi melawan/memakan
bakteri/benda asing yg terbawa dlm darah.
FUNGSI HEPAR• Pembentukan & ekskresi empedu, utk pencernaan & absorbsi lemak.
• Metabolisme karbohidrat
• Metabolisme protein
• Melatolisme lemak
• Penimbunan vitamin & mineral : vitamin larut lemak (A,D,E,K), Vit B12, tembaga dan besi.
• Metabolisme steroid
• Detoksifikasi, y/ menetralkan racun/obat lalu dikeluarkan lewat urin
• Gudang darah & penyaringan (filtrasi) darah dari bakteri
METABOLISME KARBOHIDRAT
• GLIKOGENESIS : mengubah monosakarida (glukosa) menjadi
glikogen & disimpan dlm hati.
• GLIKOGENOLISIS : memecah glikogen menjadi glukosa.
• GLUKONEOGENESIS : mengubah protein & lemak menjadi
glukosa.
KELENJAR PANKREAS
• Dibagi dalam 3 segmen : kaput, korpus, kauda.
• Sel endokrin (Pulau Langerhans) menghasilkan
insulin dan glukagon yang penting untuk
metabolisme karbohidrat.
Faktor resiko/etiologi kekurangan nutrisi:
Efek dari pengobatan
Mual/muntah
Gangguan intake makanan
Radiasi/kemotherapi
Penyakit kronis
Me kebutuhan kalori & kesulitan mencerna
Disfagia & intoleransi laktosa
Faktor resiko/etiologi kelebihan nutrisi:
Kelebihan intake
Gaya hidup
Psikologi untuk konsumsi tinggi kalori
Penurunan laju metabolik
Aktivitas tidak adequat
KEBUTUHAN NUTRISI
Kebutuhan Kalori
Kebutuhan Protein
Kebutuhan Lemak
Kebutuhan Vitamin & mineral
Kebutuhan Cairan
MENGHITUNG KEBUTUHAN NUTRISI
1. Kebutuhan Kalori Org Dewasa(kkal/kgBB/hari)
BEE/BMR = BB x 1 x 24 jam (L)BB x 0,9 x 24 jam (P)
REE= BB x 27 x AF (L)BB x 25 x AF (P)
1 gr KH = 4 kkal1 gr Protein = 4 kkal1 gr Lemak = 9 kkal
AF (Activity Factor)1. Sangat Ringan : banyak duduk,bedrest
L : 1,3 P : 1,3
2. Ringan : pekerja kantoran, IRT
L : 1,6 P : 1,5
3. Sedang : petani, mahasiswa aktif
L : 1,7 P : 1,6
4. Berat : atlet di TC, tentara yg berlatih
L : 2,1 P : 1,9
5. Sangat Berat : pandai besi, pekerja konstruksi wanita
L : 2,4 P : 2,3
Kebutuhan Kalori pada AnakHolliday Sugar
10 kg : 100 kkal/kgBB/hari
11-20 kg : + 50 kkal/kgBB/hari
> 20 kg : + 20kkal/kgBB/hari
Neonatus
BBLR : 150 kkal/kgBB/hari
BBLN : 100 – 120 kkal/kgBB/hari
Kebutuhan Protein
Dewasa : 1 gr/kgBB/hari
Neonatus prematur : 3 gr/kgBB/hari
0-1 tahun : 2,5 gr/kgBB/hari
2-13 tahun : 1,5-2 gr/kgBB/hari
Remaja : 1-1,5 gr/kgBB/hari
Kebutuhan Lemak
Rata- rata 35% dari total kalori
Utk yg obesitas : 10% dr total kalori
(pelarut vitamin)
Kebutuhan Cairan
Dewasa : 35 ml/kgBB/hari
Mineral2 penting :
Makro : Ca, P, Mg, S, Na, K, Cl
Mikro : Cr, Co, Cu, I, Fe, Mn, Zn, F,
Se, Mo
Gangguan PEMENUHAN NUTRISI
Ggn. Ingesti
Ggn. Sekresi
Ggn. Absorbsi
Ggn. Transportasi/distribusi
Ggn. Metabolisme
Dampak :
<< dr kebutuhan : KEP (marasmus, kwasiorkor), Anemia
>> dr kebutuhan : Obesitas(>20% BB ideal), Overweight (>10% BB ideal)
1. PENGUKURAN ANTROPOMETRI1.BMI (Body Mass Index)
BMI = BB
(TB)²
< 20 : underweight
20-25 : normal
25-30 : overweight
> 30 : obese
2. BB Relatif
(TB (cm) – 100) – 10%
Normal
• L >= 12,5 mm• P >=
16,5 mm
Obese :
• L > 18, 6 mm• P > 25,1
mm
SangatKurang :
• L <= 2,5 mm• P <=
3,0 mm
TSF (Triceps Skin fold) : tonjolan kulit di
suprailiaNormal : ca,biceps, triceps&subscapicula
AMC (Arm Muscle Circumference) untuk
memperkirakan cadang protein tubuh
Formula : MUAC (mm) – (3,14 X TSF)
MUAC = Mid Upper Arm Circumference
Lingkar Lengan Atas (LLA)
LLA < 12 cm : Gizi Buruk
LLA 12 – 13,5 cm : Gizi Kurang
LLA > 13,5 cm : Normal
DATA BIOKIMIA
Hemoglogin & hematokrit (dipengaruhi oleh Fe, B12 & protein)
Albumin merupakan indikator protein dalam jangka waktu yang lama
Transferin Protein plasma yang berperan dalam pembentukan iron binding (Fe) & Lebih sensitif daripada albumin dalam indikator malnutrisi protein
Jumlah limfosit, akan menurun bila intake protein kurang
Nitrogen Balances
Penyimpanan protein dlm tubuh Test yg dilakukan :a. BUN (Blood Urea Nitrogen) , bila
keadaan maka intake protein,dehidrasi berat, malnutrisi,penurunan eksresi ureum di ginjal
&terjadi starvasion/ kelaparanb. UUN (Urea Urine Nitrogen)
Dipengaruhi oleh intake protein
Ekskresi kreatinin
Merefleksikan massa otot
Produk akhir kreatinin adalah kreatin
Dikeluarkan pada waktu metab otot rangka
Penatalaksanaan keperawatan
Menstimulasi nafsu makan
• Berikan makanan yg sdh dikenal, disukai & disesuaikan kondisi kx
• Pilih porsi sedikit shg tdk menurunkan nafsu makan
• Hindari terapi yg tdk nyaman sesaat sebelum / setelah makan
• Berikan lingkungan rapi & bersih
• Redakan gejala penyakit yg menekan nafsu makan
• Kurangi stress psikologi
• Berikan oral hygiene sebelum makan
Membantu klien makan
Kolaborasi dg ahli gizi utk diit yg ssi
MASALAH KEPERAWATAN
Domain 2 (NUTRISI) hal; 171-194)1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh (177)2. Obesitas (179)3. Berat badan berlebih (181)4. Resiko berat badan berlebih (183)5. Gangguan menelan (185)6. Ikterik neonatus (189)7. Resiko ketidakseimbangan elektrolit
(191)
8. Kesiapan meningkatkan keseimbangan elektrolit (192)
9. Kekurangan volume cairan (193)10. Resiko kekurangan volume cairan
(194)11. Kelebihan volume cairan (195)12. Resiko ketidakseimbangan volume
cairan
Komponen pengkajian nutrisiDATA SKRINING DATA TAMBAHAN
Antropometri TB
BB
BBI
IMT
Lipatan trisep
LILA
lingkar otot lengan tengah
Lingkar lengan tengah
Biokimia Hemoglobin
Albumin serum
Hitung limfosit total
Kadar transferin serum
Nitrogen urea kemih
Ekskresi kreatinin kemih
Clinical Kulit
Rambut
Membran mukosa
Analisis rambut
Neurologi
Diet Porsi makan dlm 24 jam
Frekuensi makan
Riwayat diet
Environment Lingkungan
Fatique Tingkat aktivitas Penyakit t3 yg berhub dg
aktivitas