KONSEP DASAR ASUHAN KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DALAM KEBIDANAN PADA IBU DALAM

MASA PERSALINANMASA PERSALINAN

Farida KartiniFarida Kartini

PENGERTIAN PERSALINANPENGERTIAN PERSALINAN

• PersalinanPersalinan (partus) adalah proses kelahiran (partus) adalah proses kelahiran bayibayi

• KelahiranKelahiran adalah ekspulsi atau ekstraksi adalah ekspulsi atau ekstraksi lengkap janin dari ibu tanpa memandang lengkap janin dari ibu tanpa memandang apakah talipusat sudah dipotong atau belum apakah talipusat sudah dipotong atau belum dan plasenta masih melekat dengan BB janin dan plasenta masih melekat dengan BB janin >500 gr (definisi>500 gr (definisinational center for health national center for health statistics & centers for disease control and statistics & centers for disease control and prevention)prevention)..

• Kelahiran Kelahiran adalah proses keluarnya hasil adalah proses keluarnya hasil konsepsi dari jalan lahirkonsepsi dari jalan lahir

• LaborLabor proses koordinatif kontraksi uterus yang proses koordinatif kontraksi uterus yang menyebabkan pembukaan serviks uteri.menyebabkan pembukaan serviks uteri.

• DeliveryDelivery proses pengeluaran (ekspulsi) janin proses pengeluaran (ekspulsi) janin dan plasenta.dan plasenta.

KEWENANGAN BIDAN DALAM KEWENANGAN BIDAN DALAM PERTOLONGAN PERSALINANPERTOLONGAN PERSALINAN

• Prinsip-prinsip etik:Prinsip-prinsip etik:

- - OtonomiOtonomi: mengatur diri sendiri: mengatur diri sendiri

- - BeneficienceBeneficience: berbuat baik: berbuat baik

- - NonmalefienceNonmalefience: tidak merugikan: tidak merugikan

- - JusticeJustice: keadilan: keadilan

• Standar profesi kebidanan Standar profesi kebidanan

• KepmenkesKepmenkes

• Tujuan asuhan persalinanTanda-Tujuan asuhan persalinanTanda-tanda persalinanPersalinan dalam tanda persalinanPersalinan dalam IslamIslam

SEBAB- SEBAB MULAINYA SEBAB- SEBAB MULAINYA PERSALINANPERSALINAN

Teori terjadinya persalinan:Teori terjadinya persalinan:– Regangan uterusRegangan uterus– Tekanan pada serviksTekanan pada serviks– Stimulasi oksitosinStimulasi oksitosin– ProstaglandinProstaglandin– Usia plasentaUsia plasenta– Progesterone withdrawal theoryProgesterone withdrawal theory– EstrogenEstrogen– Efek janinEfek janin

TAHAPAN PERSALINAN TAHAPAN PERSALINAN (KALA I, II, III, IV)(KALA I, II, III, IV)

• Kala 1 Kala 1 dilatasi serviks dilatasi serviks

• Kala 2 Kala 2 ekspulsi janin ekspulsi janin

• Kala 3 Kala 3 plasenta plasenta

• Kala 4 Kala 4 2-4 jam postpartum 2-4 jam postpartum perlu perlu pengawasan ketatpengawasan ketat

KALA IKALA I

• Berlangsung dari saat mulai persalinan Berlangsung dari saat mulai persalinan sampai pembukaan lengkap (10 cm)sampai pembukaan lengkap (10 cm)

• Primipara Primipara ++ 13 jam 13 jam

• Multipara Multipara ++ 7 jam 7 jam

• fasefase– Laten: 8 jamLaten: 8 jam– Aktif: 4-6 jam Aktif: 4-6 jam

• Partograf WHOPartograf WHO

Fase LatenFase Laten

• Ciri-ciri:Ciri-ciri:– Mulai kontraksi teraturMulai kontraksi teratur– Dilatasi s/d 3 cmDilatasi s/d 3 cm– Kontraksi lemah, durasi 20-40 detikKontraksi lemah, durasi 20-40 detik

• Analgesia mungkin bisa berefek Analgesia mungkin bisa berefek memperlama fase latenmemperlama fase laten

Fase AktifFase Aktif

• Ciri-ciriCiri-ciri– Dilatasi 4-7 cmDilatasi 4-7 cm– Kontraksi tiap 3-5 menit, durasi 40-60 Kontraksi tiap 3-5 menit, durasi 40-60

detikdetik– Lendir darah semakin banyakLendir darah semakin banyak

• analgesia tidak berpengaruh analgesia tidak berpengaruh terhadap lama persalinan fase aktifterhadap lama persalinan fase aktif

KALA IIKALA II

• DefinisiDefinisi– Dilatasi lengkap hingga bayi lahirDilatasi lengkap hingga bayi lahir

• Ciri-ciriCiri-ciri– Kontraksi menyebabkan rasa ingin Kontraksi menyebabkan rasa ingin

mengejanmengejan– perineum menonjol, anus membukaperineum menonjol, anus membuka– crowning crowning

• Primigravida Primigravida maksimal 2 jam maksimal 2 jam• Multigravida Multigravida maksimal 1 jam maksimal 1 jam

KALA IIIKALA III

• DefinisiDefinisi– Sejak bayi lahir hingga plasenta lahirSejak bayi lahir hingga plasenta lahir

• Separasi plasentaSeparasi plasenta• ekspulsi plasentaekspulsi plasenta• Tanda-tanda separasi plasentaTanda-tanda separasi plasenta

– DuncanDuncan– SchultzSchultz

• Perdarahan normal <500 mlPerdarahan normal <500 ml

KRITERIA PARTUS NORMALKRITERIA PARTUS NORMAL

1.1. AtermAterm2.2. Presentasi belakang kepalaPresentasi belakang kepala3.3. UUK di depanUUK di depan4.4. Spontan (kekuatan ibu sendiri)Spontan (kekuatan ibu sendiri)5.5. Lama persalinan >3 jam dan <18 jamLama persalinan >3 jam dan <18 jam6.6. BB bayi BB bayi 2500 gram dan <4000 gram2500 gram dan <4000 gram7.7. Perdarahan <500 ccPerdarahan <500 cc8.8. Plasenta lahir spontan-lengkapPlasenta lahir spontan-lengkap9.9. Ibu & bayi sehatIbu & bayi sehat

Persiapan set instrumen partusPersiapan set instrumen partus

TANDA-TANDA PERSALINANTANDA-TANDA PERSALINAN

• Bloody showBloody show

• HisHis

• Pendataran dan pembukaan serviksPendataran dan pembukaan serviks

TUJUAN ASUHAN TUJUAN ASUHAN PERSALINANPERSALINAN• Menjaga kelangsungan hidup dan Menjaga kelangsungan hidup dan

memberikan derajat kesehatan yang memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya.tinggi bagi ibu dan bayinya.

• Perubahan paradigma pada Perubahan paradigma pada pertolongan persalinan adalah pertolongan persalinan adalah menunggu terjadinya dan menangani menunggu terjadinya dan menangani komplikasi menjadi pencegahan komplikasi menjadi pencegahan terjadinya komplikasi.terjadinya komplikasi.