Konsep dasar askeb bulin

PENGERTIAN PERSALINAN

Proses pengeluaran hasil konsepsi (janin

dan uri) yg telah cukup bulan atau dapat

hidup diluar kandungan melalui jalan

lahir atau melalui jalan lain dgn

bantuan atau tanpa bantuan

(Manuaba,IBG)

Suatu proses pengeluaran hasil

konsepsi (janin dan uri) yg dpt hidup ke

dunia luar, dari rahim melalui jalan lahir

atau jalan lain (M. Rustam)

Oleh: CH.M.WIDHI HARTINI, S.SiT

http://cahyatoshi12.blogspot.com

RUMUSAN KOMPETENSI

• Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi ,

tanggap terhadap kebudayaan setempat selama

persalinan, memimpin suatu persalinan yang

bersih dan aman, menangani situasi kegawat

daruratan tertentu untuk mengoptimalkan

kesehatan wanita dan bayinya yang baru

dilahirkan


BENTUK PERSALINAN

Persalinan Spontan Bila Persalinan

seluruhnya berlangsung dgn kekuatan

ibu sendiri

Persalinan Buatan Bila Proses

Persalinan dgn tenaga dari luar

Persalinan Anjuran Bila kekuatan

yg diperlukan utk persalinan

ditimbulkan dari luar dgn jalan

rangsangan


Istilah yg ada hubungannya dgn kehamilan persalinan

Abortus

Terhentinya kehamilan sebelum janin mampu

hidup diluar kandungan dgn berat janin dibawah

1000 gr & usia kehamilan dibawah 28 mgg

Partus Prematurus

Pengeluaran konsepsi pd kehamilan 28 – 36

mgg, janin dpt hidup diluar kandungan dgn

berat janin 1000 – 2500 gr


Lanjutan Istilah

Partus Maturus atau Aterm

(Cukup Bulan)

Pengeluaran hasil konsepsi pd

kehamilan 37 – 40 mgg, janin matur

dgn berat janin diatas 2500 gr

Partus Postmatur (Serotinus)

Persalinan yg terjadi 2 mgg atau lebih

dari waktu partus yg ditaksir

Partus Presipitatus

Persalinan yg berlangsung cepat (kurang

dari 3 jam)http://cahyatoshi12.blogspot.com

Lanjutan Istilah

Gravida

Wanita yg sedang hamil

Primigravida

Seorg wanita yg hamil untuk pertama kali

Para

Seorg wanita yg pernah melahirkan bayi yg

dpt hidup (viable)

Primipara

Seorg wanita yg pernah melahirkan bayi yg

dpt hidup utk pertama kali


Lanjutan Istilah

Nullipara

Seorg wanita yg blm pernah melahirkan bayi

Multipara

Wanita yg pernah melahirkan bayi yg viable

beberapa kali ( sampai dgn 5 kali )

Grandemultipara

Wanita yg pernah melahirkan bayi yg viable

lebih dari 5 kaliIni juga

dipengaruhi oleh umur ibu.


2 Hormon yg Berperan Saat Hamil ad :

1) Hormon Estrogen

Meningkatkan sensivitas otot rahim

Memudahkan penerimaan rangsangan dari

luar

2) Hormon Progesteron

Menurunkan sensitivitas otot rahim

Menyulitkan penerimaan rangsangan dari

luar

Perubahan keseimbangan Estrogen & Progesteron

menimbulkan kontraksi dlm bentuk Braxton Hickschttp://cahyatoshi12.blogspot.com

Persalinan normal

• Proses normal

• Janin cukup bulan

• Presentasi belakag kepala

• Per vaginamn

• Spontan

• Sesuai dengan curva Partograf normal

• Tidak terdapat komplikasi persalinan


SUB POKOK BAHASAN :

SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINAN

TANDA-TANDA PERSALINAN


PERSALINAN DIMULAI (Inpartu)

• Sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan

perubahan pada serviks .Menipis dan membuka

• Apabila uterus berkontraksi tetapi tidak

menghasilkan perubahan pada serviks

dinamakan His palsu


Review 2 Hormon yg Dominan saat hamil

1) Hormon Estrogen

Meningkatkan sensivitas otot rahim

Memudahkan penerimaan rangsangan dari

luar

2) Hormon Progesteron

Menurunkan sensitivitas otot rahim

Menyulitkan penerimaan rangsangan dari

luar

Perubahan keseimbangan Estrogen & Progesteron

menimbulkan kontraksi dlm bentuk Braxton Hickschttp://cahyatoshi12.blogspot.com

SEBAB-SEBAB MULAINYA PERSALINAN

Teori Keregangan ( distensi rahim )

Teori Penurunan Kadar Progesteron

Teori Oksitosin Internal

Teori Prostaglandin

Teori Iritasi Mekanik


PERSALINAN DPT PULA DIMULAI DGN JALAN :

( INDUCTION OF LABOUR )

Memecahkan Ketuban

Mengurangi Keregangan otot rahim sehingga

kontraksi segera dpt dimulai

Keregangan yg melampaui batas dpt melemahkan

kontraksi rahim, shgg perlu diperkecil agar his dpt

dimulai

Induksi Persalinan scr Hormonal / Kimiawi

Oksitosin Drip

Dgn penggunaan prostaglandin


Lanjutan Induksi

Induksi Persalinan scr Mekanis

Dgn memakai Laminaria Stiff

Persalinan dgn tindakan Operatif


AKTIVITAS KONTRAKSI RAHIM

MEMPUNYAI CIRI KHAS SBB :

Saat Hamil

Kontraksi otot rahim dgn sifat tdk teratur & berkekuatan 5

mmHg Kekuatan Braxton Hicks akan menjadi

kekuatan His dalam persalinan

Kekuatan His Kala I

Sifat Kontraksi otot rahim kala I ad :

☻ Kontraksi Simetris

☻ Fundal Dominan

☻ Involunter

☻ Intervalnya makin lama makin pendekhttp://cahyatoshi12.blogspot.com

Lanjutan Aktivitas Kontraksi Rahim…

Kekuatan His Kala I

☻ Kekuatannya makin besar & pd kala II diikuti dgn refleks mengedan

☻ Diikuti Retraksi

☻ Setiap kontraksi mulai Pace Maker → Sekitar Insersi Tuba ke daerah Serviks Uteri

☻ Kekuatan His dgn amplitudo sebesar 40 mmHg, Interval 3’ – 4’ & Durasi berkisar 40 “ – 60 “ → Menyebabkan pembukaan serviks


Lanjutan Aktivitas Kontraksi Rahim…

Kekuatan His Kala II

☻ Kekuatan His dgn Amplitudo sebesar 60 mm hG 4-5x

dlm 10 mnt & Durasi berkisar 41” -50”

☻ Kekuatan His disertai reflek mameran


GAMBARAN PERSALINAN SCR KLINIS

TANDA PERSALINAN SDH DEKAT

Terjadi Lightening

Menjelang mgg ke-36 pd primigravida terjadi penurunan

fundus uteri krn kepala janin telah

masuk PAP. Masuknya kepala janin ke PAP

dirasakan Bumil :

♣ Terasa ringan dibagian atas, rasa sesak didada berkurang

♣ Dibagian bawah terasa sesak

♣ Terjadi kesulitan saat berjalan

♣ Sering Miksi http://cahyatoshi12.blogspot.com

Lanjutan Tanda Persalinan sdh Dekat …..

Terjadinya His Persalinan

Sifat His Permulaan Persalinan (His palsu) ad :

♣ Rasa nyeri ringan dibagian bawah

♣ Datangnya tdk teratur

♣ Tdk ada perubahan pd serviks atau pembawa tanda

♣ Durasinya Pendek

♣ Tidak bertambah bila beraktivitas


TANDA PERSALINAN SEBENARNYA

Terjadinya His Persalinan

His persalinan mempunyai sifat :

♣ Pinggang terasa sakit yg menjalar kedepan

♣ Sifatnya teratur, interval makin pendek & kekuatannya makin besar

♣ Mempunyai pengaruh terhadap perubahan serviks

♣ Maikin beraktivitas kekuatan makin bertambah


Pengeluaran Lendir & Darah (Pembawa Tanda)

Dgn His persalinan terjadi perubahan pd serviks yg

menimbulkan :

♣ Pendataran (Effacement) & pembukaan

♣ Pembukaan menyebabkan lendir yg terdpt pd kanalis servikalis terlepas

♣ Terjadi perdarahan krna pembuluh darah kapiler pecah

Pengeluaran Cairan diakibatkan krn Selaput

Ketuban Pecah

Lanjutan Tanda Persalinan sebenarnya …..


Lanjutan Tanda Persalinan sebenarnya …..

Pada Periksa Dalam, dijumpai perubahan serviks

♣ Perlunakan Serviks

♣ Pendataran Serviks

♣ Pembukaan Serviks


Kala I ( kala pembukaan )Ditandai dengan keluarnya lendir bercampur darah , karena serviks mulai membuka ( dilatasi ) dan mendatar (Effacement).Terdiri dari 2 fase :

1. Fase laten : pembukaan serviks lambat, pembukaan

1-3 cm lamanya 7-8 jam

2. Fase aktif 6 jam dibagi 3 subfase

• Akselerasi 2jam 4 cm

• Dilatasi maksimal 2 jam pembukaan berlangsung cepat 9 cm

• Deselerasi : berlangsung lambat 2 jam pembukaan jadi 10 cm ( lengkap)


Tahapan persalinan terdiri dari 4 tahapan

(kala ):

Kala 1 ( kala pembukaan): kontraksi adekuat

serta dilatasi servik dan berachir pembukaan

lengkap 10 cm

Kala 2 ( kala pengeluaran ): dari pembukaan

lengkap sampai bayi lahir

Kala 3 ( kala uri ) : Mulai dari bayi lahir sampai

plasenta lahir

Kala 4 : 2 jam sesudah plasenta lahir


• Serviks: pada kehamilan tua serviks mulai lembut ,

menipis dan membuka :

Effacement ( Penipisan ): dalam proses persalinan

panjang serviks berkurang secara teratur,sampai sangat

tipis disebut menipis penuh

Dilatasi : berhubungan dengan pembukaan serviks

10 cm pembukaan lengkap

Lendir darah ( Bloody show) berasal dari lendir servik

dan pecahnya pembuluh darah


• Nulipara :

Sebelum persalinan serviks menipis 50-60%

pembukaan 1 cm.

Setelah mulai persalinan penipisan servik 50

100% kemudian dimulai pembukaan

• Multipara :

Sebelum persalinan servik tidak menipis,tapi

membuka 12 cm

Setelah mulai persalinan servik membuka dulu

baru menipis


Kala II( kala pengeluaran janin )

• His terkoordinir,kuat, cepat lebih lama 3-4 x dalam 10 menit durasi sampai >40"

• Kepala turun masuk rongga paanggul secara reflek menimbulkan rasa ingin memeran

• Karena tekanan pada rektum, ibu seperti ingin buang air besar, dengan tanda anus membuka .

• Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan vulva membuka, perineum menonjol.

• Doran, Teknus, Perjol, Vulka.

• Lamanya pada Primi 1 ½ 2 jam . Multi ½ 1 jam


Kala III ( kala Uri )

• Setelah bayi lahir, kontraksi rahim istirahat sebentar.

Uterus teraba keras dengan TFU setinggi pusat,berisi

plasenta

• Beberapa saat kemudian timbul his pelepasan dan

pengeluaran uri

• Dalam waktu paling lama 5 menit seluruhnya plasenta

lepas dan terdorong kedalam vagina dan akan lahir

spontan

• Pengeluaran darah lebih kurang 100 cc


Kala IV

• Adalah lama pengawasan selama 2 jam setelahbayi lahir, untuk mengawasi ibu terutamaterhadap perdarahan post partum

• Yang harus menjadi perhatian selama kala IV adalah :

Kesadaran

Kontraksi uterus

Perdarahan

Vital sign

Kandung kemih


Persalinan kala II

• Mekanisme persalinan merupakan gerakan janin

yang mengakomodasikan terhadap ukuran dan

bentuk panggul ibu

• Diameter kepala janin yang berpengaruh :

biparietal,Suboccipito-bregmatika, Occipito-

mento


Mekanisme persalinan • Penurunan kepala dipengaruhi oleh

kontraksi,posisi,hejan perut ibu

• Fiksasi ( engagement) tahap penurunan saat diameter biparietal kepala janin masuk panggul ibu

• Fleksi diameter terkecil kepala janin masuk kepanggul ibu,terus kedasar panggul

• Rotasi internal diameter anterior-posterior kepala janin menyesuaikan dengan panggul ibu


TUJUAN ASUHAN PERSALINAN

• Memberikan asuhan yang memadai selama

persalinan untuk menjaga kelangsungan hidup

dan meningkatkan derajat kesehatan ibu dan

bayi, dengan upaya yang terintegrasi ,intervensi

yang minimal, dan memperhatikan persalinan

yang bersih dan aman dan memperhatikan aspek

sayang ibu dan sayang bayi


• Hal-hal yang harus dilakukan :

1. Prinsip pencegahan infeksi

2. Memantau secara terus menerus kemajuan persalinandengan partograf untuk membuat keputusan klinik

3. Asuhan sayang ibu dan sayang bayi disetiap tahapan persalinan

4. Melakukan kolaborasi dan rujukan tepat waktu

5. Menhindarkan intervensi yang tidak perlu

6. MAK III

7. ASI eksklusif

8. Observasi kala IVsecara tepat


Persalinan semu

1. Tidak ada perubahan serviks

2. His tidak teratur dan tidak bertambah kuat

3. Rasa nyeri di bagian depan

4. Tidak ada kemajuan penurunan kepala

5. Pemberian obat penenang bisa menghentikan

rasa nyeri

6. Dipakai istirahat nyeri hilang


PERSALINAN SESUNGGUHNYA

1. Ada perubahan serviks menipis dan membuka

2. His teratur makin lama makin sering dan

makin sakit

3. Rasa nyeri dibagian belakang dan menyebar ke

depan

4. Ada proses penurunan kepala bayi

5. Kepala bayi terfiksasi di PAP

6. Pemberian obat penenang tidak mengurangi

rasa sakit


Buku yang harus menjadi bacaan :

• 1. Asuhan kebidanan pada ibu bersalin

• 2 Fisiologi Persalinan Wiknyo sastro,2002

• 3. I.G Manuaba


Konsep dasar askeb bulin

Health & Medicine

Transcript of Konsep dasar askeb bulin