Elemen penting dalam proses kep. Komunitas adalah:

• Delibrative (kesungguhan)• Adaptable (kesesuaian)• Cyclic (siklus)• Client focussed• Interactive• Need oriented

Langkah-langkah keperawatan komunitasPengkajianDiagnosaIntervensiImplementasiEvaluasi

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS• Merupakan proses pengumpulan data dan

upaya untuk dapat mengenal masyarakat dengan beberapa komponen antara lain:

• Data demografi• Geografi• Fasilitas fisik• Sistem pemerintahan• Ekonomi• Sistem sosial

Tujuan dari pengkajian keperawatan komunitas ini adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor (baik positif atau negatif) yang mempengaruhi kesehatan warga masyarakat agar dapat mengembangkan strategi promosi kesehatan

TEORI-TEORI PENGKAJIAN KOMUNITAS1. SANDERS INTERACTIONAL

FRAMEWORK (TEORI TIGA DIMENSI)a. KOMUNITAS SEBAGAI SISTEM SOSIAL

(DIMENSI SISTEM)b. KOMUNITAS SEBAGAI TEMPAT (DIMENSI

TEMPAT)c. KOMUNITAS SEBAGAI

KUMPULAN/KELOMPOK (DIMENSI POPULASI)

• 2. CLIEN’S INTERACTION FRAMEWORKa. Masyarakat sebagai sistem sosialb. Penduduk dan lingkungan• 3. KERANGKA PENGKAJIAN PROFILE

KOMUNITAS (Modifikasi)Merupakan hasil modifikasi dari beberapa teori sebelumnya tentang pengkajian komunitas.

• 4. COMMUNITY ASSESMENT WHEEL(RODA PENGKAJIAN KOMUNITAS)

Community Core (inti komunitas)• Sejarah/riwayat terjadinya/perkembangan

komunitas• Demografi Penduduk

– Karakteristik umur & jenis kelamin– Distribusi ras/etnis– Type keluarga– Status perkawinan– Vital Statistic: angka kelahiran, angka kematian,

penyebab kematian– Sistem nilai/value, beliefs, and religion

No Elemen Deskripsi

1 Perumahan Bangunan, luas, bahan, arsitek, bersatu/pisah

2 Lingkungan/daerahHalaman samping, belakangLuas, sempit atau tidak, ada/tidak ada rumput, bersih/kotor, pribadi/umum

3 Lingkungan terbuka Sungai, got, jalan

4 Batas kebiasaan Tempat berkumpul, siapa, dimana, kapan

5 Transportasi Cara dating, pergi, situasi jalan dan jenis, alat transportasi

6 Pusat pelayanan Klinik, rekreasi, sekolah, praktek pelayanan perawatan, tempat ibadah

7 Toko/warung Jenis, siapa pemilik

8 Pusat belanja Bagaimana mencapainya, jenis

9 Orang di jalan Siapa yang dijumpai, anak, pengangguran, hewan

10 Suku Lokasi, cara komunikasi

11 Tempat ibadah Masjid, gereja

12 Kesehatan Akut/krinis, jarak pelayanan

13 Politik Kampanye

14 Media Televise, radio, Koran, majalah, papan pengumuman dan lain-lain

• Pelayanan kesehatan dan social (di dalam maupun di luar komunitas)– Pelayanan Kesehatan

• Rumah Sakit• praktik swasta• puskesmas• rumah perawatan• pelayanan kesehtan khusus• perawatan di rumah• Pelayanan Sosial

– pelayanan dukungan konseling– pelayanan khusus/social worker

Keamanan dan transportasi protection service (PMK, polisi, sanitasi) kualitas udara, air transport milik sendiri/umumàjenis

 Sumber informasi:Dinas Tata kota, Dinas Kebakaran, Kantor

Polisi, Dinas PU

• Politik dan government– Pemerintahan: RT, RW, Lurah, Camat, dst.– Kelompok Pelayanan masyarakat:

• PKK• Karang Taruna• Panti Wredha• LKMD• Posyandu, dll• Politik:

Peran serta partai politik dalam pelayanan kesehatan, kebijakan pemerintahan dalam pelayanan kesehatan.

Tabel 2. Komponen KomunikasiKomponen Sumber

Formal:Koran (jumlah sirkulasi, frekuensi, lingkup)Radio dan televise (jumlah stasiun komersial dan pendidikan, pendengar)Poster (kantor, jumlah telepon umum dan pribadi)

 Kantor Koran

 Kantor penerangan

 Kantor Pos dan Telekomunikasi

 

Informal:Sumber : papan pengumuman, poster, brosur dan lain-lainBagaimana cara penduduk menerima informasi:

Dari mulut ke mulut Surat Radio dan TV Speaker Status pendidikan: tingkat pendidikan,

tipe.macam sekolah, bahasa Pendidikan yang tersedia dalam/luar komunitas Pelayanan: sumber, karakteristik, pemakai,

adekuatan, ketersediaan, dapat dicapai

 Winshield survey 

Menanyakan langsung

 Sensus camat dan lurah

  Dikti

 Kanwil, Kakadep, Ka sekolah

Tabel 3. Komponen Pendidikan

Komponen Sumber

Status pendidikan: tingkat pendidikan, type/macam sekolah, bahasa

Pendidikan yang tersedia dalam/luar komunitas

Pelayanan: sumber, karakteristik pemakai, adekuatan, ketersediaan, dapat dicapai

Sensus camat dan lurah Dikti

 Kanwil, kakadep, Ka. sekolah

• Rekreasi– Macam– Tempat– Bayaran– Yang menggunakan

• Persepsi• Persepsi Masyarakat

– Bagaimana perasaan warga terhadap masyarakat– Apakah yang mereka anggap sebagai kekuatan masyarakat– Apa yang mereka anggap sebagai masalah masyarakat– Ajukan pertanyaan kepada warga dengan berbagai kelompok (misalnya kelompok

lansia, kelompok anak muda, pekerja lapangan, buruh pabrik, professional, ibu rumah tangga, pemuka agama) dan buat catatan tentang siapa dan apa jawabannya

– Persepsi Anda• Pernyataan umum tentang kesehatan masyarakat setempat• Apakah kekuatannya• Masalah dan potensial masalah apa yang anda dapat identifikasi

Gambar 1. Skema “Community Assesment Wheel”Tabel 3. Learning About the CommunityNo Bagian Observasi Data

  Inti Komunitas    

1 Sejarah    

2 Demografik    

3 Etnisitas    

4 Nilai dan Keyakinan    

  Subsistem    

1 Lingkungan    

2 Pelayanan kesehatan dan social    

3 Ekonomi    

4 Transportasi dan Keamanan    

5 Politik dan Pemerintahan    

6 Komunikasi    

7 Pendidikan    

8 Rekreasi    

  III.Persepsi    

1 Warga masyarakat    

2 Persepsi anda    

Kompetensi : Merancang Diagnosa Keperawatan Komunitas (kompetensi 2)A.    ANALISIS DATA KOMUNITAS• Analisis adalah suatu studi dan pemeriksaan data (bisa data kuantitatif maupun

kualitatif). Analisis data ini adalah kemampuan untuk mengaitkan data dan menghubungkan data dengan kemampuan kognitif yang dimiliki sehingga dapat diketahui kesenjangan atau masalah yang dihadapi oleh masyarakat apakah itu masalah keperawatan ataupun masalah kesehatan yang dihadapi oleh masyarakat

• Tujuan dari analisis data adalah untuk:• Menentukan kebutuhan kesehatan komunitas dan kekuatan komunitas• Mengidentifikasi pola respon kesehatan dan kecenderungan dalam pemanfaatan

pelayanan kesehatan•  • Fungsi analisa data:• Untuk mengintreprestasikan data keperawatan dan kesehatan yang diperoleh dari

berbagai sumber, sehingga data yang diperoleh memiliki makna dan arti dalam menentukan masalah kesehatan dan keperawatan serta kebutuhan kesehatan masyarakat

• Sebagai alat pengambil keputusan dalam menentukan alternative pemecahan masalah yang dihadapi oleh masyarakat

Pedoman analisa data• Menyusun kategorisasi data secara sistemastis dan logis• Identifikasi kesenjangan data• Menyusun pola alternative pemecahan masalah• Menerapkan teori. Model, kerangka kerja, norma dan standart yang

kemudian dibandingkan dengan data dan kesenjangan yang ditemukan• Identifikasi kemampuan dan sumber daya masyarakat yang dapat

menunjang asuhan keperawatan kesehatan masyarakat• Membuat hubungan sebab akibat antara data dengan masalah yang

diambil

Cara analisa data:• Validasi data dengan cara meneliti kembali data yang terkumpul• Mengklarifikasi data• Bandingkan dengan standart dan criteria

Buat kesimpulan tentang kesenjangan (masalah) yang ditentukanMacam analisa data komunitas Analisis korelasi Mengembangkan tingkat hubungan, pengaruh dari dua atau lebih sub variabel yang

diteliti menggunakan perhitungan secara statistik. Contoh: Hubungan antara tingkat pengetahuan dan sikap ibu hamil dengan kelengkapan

status imunisasi TT Analisis masalah berdasarkan kelompok masalah/mayoritas (kelompok data focus atau

masalah focus) Contoh: -          Insiden penyakit terbanyak -          Keluhan yang paling banyak dirasakan -          Pola/perilaku yang tidak sehat -          Lingkungan yang tidak sehat -          Pemanfaatan layanan kesehatan yang kurang efektif -          Peran serta masyarakat yang kurang mendukung -          Target/cakupan program kesehatan yang kurang tercapai

• Analisis faktor2 yang berhubungan dengan masalah/etiologi• Untuk menetapkan etiologi ada beberapa pilihan:• -          Faktor budaya masyarakat• -          Pengetahuan yang kurang• -          Sikap masyarakat yang kurang mendukung• -          Dukungan yang kurang dari pemimpin formal atau informal• -          Kurangnya kader kesehatan di masyarakat• -          Kurangnya fasilitas pendukung di masyarakat• -          Kurang efektifnya pengorganisasian• -          Kondisi lingkungan yang kurang kondusif• -          Kurangnya ketrampilan terhadap prosedur pencegahan

penyakit

•  PENETAPAN MASALAH DAN SKALA PRIORITAS• Berdasarkan analisa data, dapat diketahui masalah keperawatan dan kesehatan yang dihadapai masyarakat. Dan semua

masalah tersebut tidak mungkin dapat diatasi sekaligus.oleh karena itu diperlukan prioritas masalah.• Menetapkan masalah perawatan kesehatan masyarakat berdasarkan:• Masalah yang ditetapkan dari data umum• Contoh : keadaan kesehatan lingkungan yang kotor atau kurang memenuhi syarat kesehatan• Data yang menunjang:• 76 % keluarga tidak mempunyai tempat sampah• 83% keluarga membuang air limbah ke got• 74% keluarga menggunakan sumber air dari sumur gali tanpa selongsong dan jarak dengan WC kurang dari 8 meter• 86% tingkat pendidikan rendah (SD, buta aksara)• Masalah yang dianalisa dari hasil kesenjangan pelayanan kesehatan• Adanya kesenjangan pelayanan kesehatan masyarakat akibat dari factor ketidaktahuan dan ketidakmampuan sasaran

dalam mengatasi masalah kesehatan dan keperawatan yang dihadapi, yang memerlukan tindak lanjut pelayanan perkesmas.

• Contoh: Rendahnya cakupan Keluarga Berencana• Data yang menunjang:• Dari 400 pasangan usia subur, cakupan KB baru mencapai 20%• 68% pendidikan PUS rendah (SD dan Buta aksara)