Halaman 112-119: Riski Dafianto NIM 122310101052Kompetensi budaya: Common Ground untuk Kemitraan di KesehatanJudith C. DrewTujuan PembelajaranBab ini membahas konsep kompetensi budaya sebagai faktor utama dalam meningkatkan akses perawatan kesehatan yang berkualitas bagi semua orang Amerika, terlepas dari latar belakang etnis dan budaya mereka.Perspektif teoritis singkat pada keragaman, etnis, budaya, dan sistem perawatan kesehatan budaya disajikan untuk menyediakan peralatan yang diperlukan untuk menilai dan meningkatkan kompetensi budaya sendiri serta berpartisipasi dalam membangun landasan bersama untuk kemitraan pelayanan kesehatan antara individu, lembaga pelayanan kesehatan, dan masyarakat.Setelah mempelajari bab ini, Anda harus dapat:1. Menggambarkan karakteristik kompetensi budaya seperti yang dituturkan oleh individu, lembaga pelayanan kesehatan, dan masyarakat.2. Diskusikan peran kompetensi budaya di pertemuan Healthy People 2010 tujuan dan sasaran.3. Mengakui pengaruh keragaman, etnis, dan budaya pada persepsi dan ekspresi kesehatan dan penyakit keyakinan dan perilaku dan pengembangan kemitraan pelayanan kesehatan.4. Menemukan kembali identitas budaya sendiri dan perannya dalam membentuk siapa Anda.5. Merekomendasikan pendekatan spesifik dan strategi dimana Anda, atasan Anda, dan masyarakat yang lebih besar dapat digunakan dalam pemberian perawatan kesehatan yang kompeten secara budaya untuk populasi berisiko diidentifikasi dalam Healthy People 2010.PengantarKompetensi budaya dimulai dengan kesadaran keyakinan budaya kita sendiri dan praktek, tetapi ini bisa dibilang lebih dari keadaan kesadaran.Menjadi budayaberarti kompeten bahwa kita memahami bagaimana keyakinan dan praktik budaya mempengaruhi kehidupan sehari-hari kita dan menyadari bahwa orang-orang dengan latar belakang budaya yang berbeda dari kita sendiri memiliki nilai yang unik, cara hidup, praktik kesehatan, dan gaya interpersonal (Administrasi on Aging [AOA], 2001; Drew, 1996).Beberapa ahli menjelaskan kompetensi budaya sebagai seperangkat karakteristik, didasarkan pada rasa hormat terhadap orang lain, yang memungkinkan orang dari berbagai latar belakang untuk hidup dan bekerja sama secara efektif (Campinha-Bacote, 2002; Gustafson, 2005; Katz, 2005; Leonard & Plotnikoff, 2000; Smith, 2002).Kemampuan untuk hidup dan bekerja sama secara efektif berarti mengesampingkan prasangka dan bias, kita mungkin harus tahu tentang keyakinan budaya orang lain dan bersikap terbuka untuk memahami orang lain.Meskipun beberapa orang mungkin merasa terancam oleh perbedaan budaya, keterampilan dan pemahaman yang berlaku dalam keadaan kompetensi budaya dapat membimbing kita percaya diri melalui proses meninggalkan pandangan ethnocentric dan mengalami pertumbuhan dan kekayaan dalam hidup kita seperti kita belajar lebih banyak tentang orang lain (AOA, 2001).Sebagai penyedia layanan kesehatan, kita harus membuat komitmen untuk belajar secara aktif dan menggunakan pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan untuk bekerja secara kompeten dengan beragam budaya klien, keluarga mereka, dan masyarakat.Hal tersebut sesuai dengan tujuan dan sasaran dari Healthy People 2010 (HP 2010), promosi kesehatan bangsa kita dan agenda pencegahan penyakit.Terdiri dari sepuluh indikator kesehatan terkemuka dan ratusan tujuan, inisiatif HP 2010 dibangun oleh dua tujuan utama: 1) untuk meningkatkan panjang umur dan meningkatkan kualitas hidup sehat;dan 2) untuk menghilangkan kesenjangan antara subkelompok populasi (AS DHHS, 2000).Instrumental keberhasilan HP 2010 adalah kompetensi budaya individu, lembaga, dan masyarakat yang secara signifikan dapat meningkatkan akses terhadap perawatan yang berkualitas dan mengurangi kesenjangan dengan merancang program promosi kesehatan dan layanan intervensi penyakit yang tersedia, dapat diterima, dan sesuai dengan budaya mereka berusaha untuk melayani (Drew, 1997; Smith 2002).Sebuah bukti-bukti menunjukkan bahwa salah satu alasan utama yang pelayanan kesehatan tetap dapat diakses dan dimanfaatkan oleh beberapa anggota kelompok etnis dan budaya karena layanan tidak responsif terhadap kebutuhan mereka yang mereka butuhkan untuk melayani.Pelayanan kesehatan yang tidak kompeten secara budaya (AOA, 2001).Jelas, perbedaan kesehatan ada dan jatuh tempo, setidaknya sebagian, untuk masalah yang dialami dalam mengakses dan memanfaatkan pelayanan kesehatan secara efektif (Betancourt et al, 2003;. Tervalon, 2003; Zuvekas & Taliaferro, 2003).Mengurangi dan akhirnya menghilangkan kesenjangan tergantung pada membangun kesamaan antara klien, penyedia, lembaga, dan masyarakat sehingga kemitraan pelayanan kesehatan yang kompeten secara budaya dapat tumbuh dalam jumlah dan kualitas layanan.Upaya untuk mengembangkan kompetensi ini dan kemitraan harus mempercepat jika kita ingin memenuhi tantangan kesehatan yang selalu berubah demografi penduduk kita.Komposisi demografis dari populasi Amerika Serikat akan terus berubah secara dramatis selama beberapa dekade mendatang.Para ahli menyarankan bahwa pertumbuhan keanekaragaman kelompok ras dan etnis akan terus dengan kecepatan tinggi sepanjang abad ke-21 (Zoucha, 2000), menyebabkan keturunan kulit putih Eropa menjadi minoritas baru.Sebagai hasil dari tren ini, penyedia layanan kesehatan akan berinteraksi lebih sering dengan klien dari latar belakang etnis dan budaya yang beragam yang keyakinan kesehatan,bahasa, dan pengalaman hidup yang sangat berbeda dari mereka sendiri.Oleh karena itu, untuk membantu kami mempersiapkan diri untuk memenuhi kebutuhan kesehatan penduduk kita selalu berubah, bab ini menawarkan deskripsi konsep dan strategi yang akan membantu Anda dalam membangun kompetensi budaya, dimulai dengan kesadaran tercerahkan keanekaragaman, etnis, dan budaya, dan menggambarkan pengaruh mereka pada individu dan masyarakat kesehatan dan penyakit keyakinan dan praktik.Pengkajian dan analisis data klien serta interaksi penyedia disajikan sebagai pengalaman belajar dengan implikasi untuk praktek.Setelah semua, sukses promosi kesehatan dan intervensi penyakit hasil tergantung pada kemampuan kita untuk mencapai kompeten dan bekerja secara efektif dengan individu yang beragam dan masyarakat yang kami layani.Sumber Daya Internet yang tercantum di akhir bab menawarkan akses ke materi pendidikan dan program berorientasi layanan tentang kompetensi budaya yang mencapai di luar lingkup bab ini.

Keanekaragaman, Etnisitas, dan BudayaBerasal dari divertere Latin, yang berarti untuk mengubah arah yang berlawanan, keragaman adalah kondisi yang berbeda atau memiliki perbedaan.Tidak ada usaha yang dibuat di sini untuk tingkatan, pemesanan, atau prioritas perbedaan.Bagaimana kita melihat dan berurusan dengan perbedaan atribut manusia dapat membangun jembatan atau membangun hambatan dengan individu dan antar kelompok dan masyarakat.Daripada mempertimbangkan perbedaan sebagai sumber konflik, kita harus melihat mereka sebagai bagian dari keseluruhan identitas sosial dan individu.Sebuah perayaan keanekaragaman dapat menjadi biasa ketika kita memahami bahwa kekuatan utama yang negara kita dibangun menyarankan toleransi untuk keunikan individu dan kreativitas kolektif.Menyadari bahwa kita masing-masing berbeda dalam apa yang kita anggap fungsional dalam hidup kita, kita harus memahami bahwa mereka yang bertindak berbeda dari mainstream tidak kekurangan sesuatu, mereka kaya dalam budaya yang berbeda dan lainnya(Madrid, 1988). Dalam praktek sehari-hari, perawat memberikan perawatan kepada pasien dan keluarga yang mewakili masyarakat global kami.Namun, kita tahu sedikit tentang dasar budaya, keyakinan, dan nilai-nilai yang membentuk kesehatan klien kami dan penyembuhan keyakinan dan perilaku.Sebagai klien kami dan fasilitas pelayanan kesehatan kita menjadi semakin multikultural, penyedia layanan di semua disiplin ilmu harus memahami budaya memainkan peran dalam menentukan kesehatan dan penyakit kebutuhan serta perilaku dan berusaha untuk menjadi kompeten secara budaya (Dreher & MacNaughton, 2002; Katz, 2005).Meminta klien untuk mengajar kita tentang diri mereka sendiri akan meluas ke orang lain kepekaan kami tentang menjadi berbeda dan akan memberdayakan orang lain untuk berbagi kesadaran mereka sendiri.Mengambil waktu untuk menghargai baik perbedaan dan kesamaan antar kelompok etnis dan budaya akan memberi kita wawasan yang berharga ke dalam pengalaman manusia dan memungkinkan kita untuk membangun jembatan antara penyedia dan meningkatnya jumlah keragaman klien.Berdasarkan tren populasi yang dibahas sebelumnya (US Census Bureau, 2005), minoritas baru akan berbahaya.Untuk pertama kalinya dalam sejarah Amerika, keturunan kulit putih Eropa akan menganggap status minoritas pada pertengahan abad.Dalam bentuk paling murni, istilahminoritas menyiratkan suatu kondisi perbedaan berdasarkan pencacahan karakteristik diidentifikasi.Wirth (1945) telah menyarankan bahwa minoritas adalah sebuah kelompok orang yang, karena karakteristik fisik atau budaya mereka, yang dikhususkan dari orang lain dalam masyarakat di mana mereka tinggal, untuk diferensial dan perlakuan yang tidak sama, dan karena itu yang menganggap diri sebagai objek diskriminasi kolektif (Hal. 347).Penyedia layanan kesehatan harus membuat beberapa penyesuaian penting dalam menanggapi pergeseran populasi ini sambil terus menghargai sejarah khusus dari semua anggota kelompok minoritas, masa lalu, sekarang, dan masa depan.Terlepas dari bagaimana keanggotaan kelompok dijelaskan, semua orang ingin memiliki leluhur dan identitas mereka diawetkan dan dihormati.Semua ingin menceritakan kisah mereka tentang perjuangan mereka yang unik serta keberhasilan mereka untuk mengatasi hambatan yang disajikan oleh perubahan, eksploitasi, dan prasangka (Taylor, 2005).Terlepas dari kenyataan bahwa selama berabad-abad Amerika Eropa terdiri atas mayoritas penduduk di Amerika Serikat, sedikit yang diketahui tentang perjuangan individu mereka dan nenek moyang mereka dihadapi saat prasangka dan penganiayaan mengusir mereka dari tanah air mereka.Beberapa cerita yang mengejutkan mirip dengan yang dimiliki oleh orang-orang dari status minoritas saat ini.Selain itu, kita tidak bisa melupakan fakta bahwa anggota mayoritas baru akan membawa bersama mereka pengalaman mereka menjadi minoritas.Kami masih memiliki jalan panjang untuk pergi untuk memperbaiki pengiriman promosi kesehatan dan layanan intervensi penyakit kepada semua kelompok orang Amerika yang beresiko besar, apakah mereka adalah anggota kami minoritas baru atau bekas atau mayoritas.Untuk melakukan hal ini, kita harus memahami bahwa perbedaan dalam kesehatan dan penyembuhan keyakinan antara individu, penyedia layanan, dan penerima perawatan yang berakar pada warisan, etnis, dan budaya (Stryer, Weinick, & Clancy, 2002).Pemahaman ini merupakan dasar untuk membangun kesamaan yang kemitraan untuk hasil kesehatan positif dibangun.Apakah etnis terkait dengan minoritas atau mayoritas populasi, kelompok etnis yang terdiri dari orang-orang yang berbagi latar belakang budaya yang unik dan warisan sosial yang diwariskan dari satu generasi ke generasi berikutnya.Etnis harus dipahami sebagai diferensiasi sosial yang menimbulkan dalam diri kita rasa kesadaran diri dan eksklusivitas, rasa memiliki.Etnis kita memberi kita keanggotaan dalam kelompok yang berbeda dan membedakan kita dari orang-orang dalam kelompok-kelompok lain.Perbedaan kami sering didasarkan pada kriteria budaya seperti nenek moyang yang sama;sejarah bersama;tempat umum asal;bahasa;pakaian;preferensi makanan;dan partisipasi dalam ritual, jaringan, klub, atau kegiatan (Holzberg, 1982).Sebagai contoh, ketika anggota keluarga Italia-Amerika berkumpul di pernikahan, sifat perayaan mengekspresikan budaya etnis dalam banyak cara.Upacara dan formalitas menerima saksi dan tamu yang unik untuk masing-masing kelompok dan mewakili hal-hal yang dilakukan.Pada perayaan yang mengikuti bertukar sumpah, para tamu dapat berpesta, linguini, ayam Marsala, dan cappuccino.Segera setelah itu, pemain akordion mungkin memulai dengan tarantella, sebuah lagu rakyat Italia.Tua dan muda dapat memahami tangan dan berjalan karena mereka tertawa dan bernyanyi.Sore hari, para tetua dapat berbagi cerita tentang negeri masa laludengan kegembiraan dan kebanggaan.Meskipun anggota kelompok ini mungkin telah beremigrasi pada waktu yang berbeda dan mungkin telah lahir di Amerika, mereka berbagi ikatan umum berdasarkan bahasa ibu, sejarah, dan nilai-nilai. Pengesahankeyakinan, nilai-nilai, pengetahuan, dan praktik-praktik ini terjadi melalui ritual berbagi dan berpartisipasi dalam acara-acara kebudayaan dan perayaan.Mungkin membantu untuk berpikir tentang budaya etnis Anda sendiri dan merenungkan pertanyaan-pertanyaan berikut saat Anda melanjutkan melalui bab ini.Dengan kelompok apa yang Anda mengidentifikasi dan mengapa?Apa obligasi umum Anda?Apa ritual budaya yang Anda merayakan dan dengan siapa?Apa maksud dan makna pertemuan dan perayaan?Apa jenis hal-hal bersama dan belajar ketika orang berkumpul?Apa jenis makanan yang disiapkan untuk acara tersebut?Apakah ada tarian, upacara khusus, atau upacara?Masing-masing dari kita mungkin dapat mengidentifikasi beberapa keyakinan bersama, nilai-nilai, dan praktik yang membuat kita anggota kolektif yang unik, dan banyak dari kita berusaha untuk melestarikan budaya yang kaya dan sejarah dengan mengirimkan mereka ke setiap generasi berturut-turut.Makanan, bahasa, dan obligasi lainnya keturunan umum adalah aspek budaya etnis yang berfungsi untuk menawarkan konsistensi dan struktur kehidupan, dan menyediakan individu dengan kemampuan untuk menafsirkan peristiwa kehidupan yang signifikan dan bermakna (Ford & Kelly, 2005; Kim-ju & Liem, 2003).Dalam kesehatan dan penyakit, keyakinan kelompok etnis bersama, simbol, dan adat istiadat menjadi titik referensi sebagai umum yang anggotanya menggunakan untuk menilai kesesuaian keputusan dan tindakan (Kleinman, 1978) mereka.Namun, perhatian harus diberikan kepada variasi dalam dan antar generasi yang kadang-kadang dikaitkan dengan akulturasi, status sosial ekonomi, dan pendidikan (Kongres, 2004).Semua penyedia layanan kesehatan harus berhati-hati untuk tidak menggeneralisasi keyakinan dan praktek untuk setiap anggota kelompok etnis atau budaya (Campinha-Bacote, 2003).Meskipun etnis menangkap komponen budaya yang lebih besar dari pengalaman manusia, kita tidak harus mengizinkan kesadaran kita budaya untuk mengikis identitas individu anggotanya dan martabat.

Budaya, Kesehatan dan Penyakit, dan KeperawatanBudaya etnis adalah media melalui mana keyakinan seseorang, standar, dan norma-norma untuk perilaku kesehatan dan penyakit yang terstruktur, belajar, bersama, berlatih, dan dinilai.Keyakinan budaya memberi makna pada kesehatan dan penyakit pengalaman dengan menyediakan individu dengan penyebab diterima secara budaya untuk penyakit, aturan untuk ekspresi gejala, norma interaksional, strategi mencari bantuan, dan hasil yang diinginkan menentukan (Kleinman, 1980).Sebagai contoh, ketika Anda terjaga sebelum sekolah dengan kekeringan di tenggorokan dan kram di perut Anda, beberapa keyakinan tentang apa yang bisa salah dan bagaimana Anda harus bertindak dalam menanggapi apa yang salah yang ditetapkan dalam tindakan.Apa yang menyebabkan ini terjadi padaku?Apa yang bisa saya lakukan tentang hal itu?Haruskah saya tinggal di rumah dari sekolah?Siapa yang harus saya hubungi untuk membantu saya?Apa yang akan orang pikir jika saya tinggal di rumah hari ini?Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dan tindakan yang Anda ambil dipelajari dan dipengaruhi oleh pengalaman Anda telah dengan keluarga Anda dan agregat etnis besar.Dalam beberapa budaya, teh rumah obat khusus dapat diambil untuk keluhan yang spesifik tenggorokan kering dan kram, dan pergi bekerja atau sekolah adalah harapan. Kelompok budaya lain mungkin mengharapkan Andadikunjungi oleh dukun, tidak masuk kerja atau sekolah, dan katakan tidak ada orang lain tentang masalah Anda.Tercatat psikiater dan antropolog Arthur Kleinman mempelajari anggota banyak kelompok etnis yang beragam untuk memperoleh pemahaman tentang hubungan antara keyakinan budaya dan perilaku kesehatan dan penyakit dan tindakan (Kleinman, 1980).Temuan studi yang sangat membantu dalam membimbing para praktisi masyarakat yang berinteraksi dengan klien di rumah mereka dan berbagai jenis lembaga masyarakat.Seperti peneliti lain, ia menemukan bahwa keyakinan budaya yang berbasis di makna bersama, nilai-nilai, dan norma-norma adalah pedoman dasar orang gunakan untuk mengakui bahwa ada sesuatu yang salah, menafsirkan apa yang mungkin, dan mengatur rencana tindakan yang tepat (Kleinman, 1986).Misalnya, sebelum diambil tindakan dalam menanggapi masalah, individu dan anggota keluarga pertama harus setuju bahwa gejala merupakan masalah.Selanjutnya, ada pemeriksaan dari semua kemungkinan dan kemungkinan penyebab, yang dapat berkisar dari perilaku dan makanan untuk pelanggaran norma-norma budaya.Setelah penyebab telah diidentifikasi, rencana aksi dibuat dan pengobatan yang tepat ditentukan.Selain itu, bagaimana kita bertindak ketika keputusan kita ditentukan oleh budaya etnis kami.Beberapa kebudayaan memiliki norma-norma tertentu untuk perilaku peran sakit, sedangkan budaya lain menyarankan agar Anda terus melakukan peran sehari-hari Anda untuk yang terbaik dari kemampuan Anda.Dalam proses pengenalan penyakit dan manajemen ini secara keseluruhan, kepercayaan budaya mempengaruhi alasan klien merumuskan untuk menjelaskan penyakit, bahasa dan istilah yang digunakan untuk berkomunikasi masalah kesehatan, pilihan dari siapa seseorang bicara tentang masalah ini, berbagai alternatif penyembuhan diterima , bagaimana pilihan yang dibuat, dan harapan untuk hasil pengobatan (Drew, 1996, 1997; Helman, 2000; Kleinman, 1980).Bagi kita dalam profesi keperawatan, kesehatan peka budaya terus menjadi fokus utama dari filosofi holistik dan humanistik yang memandu praktik kami (Campinha-Bacote, 2002; Dreher & MacNaughton, 2002; Gustafson, 2005; Zoucha, 2000) .Karena keperawatan didefinisikan sebagai diagnosis dan pengobatan tanggapan manusia terhadap masalah kesehatan aktual atau potensial (American Nurses Association, 2003), peran keyakinan budaya dalam membimbing praktik kesehatan klien dan tanggapan terhadap episode penyakit merupakan masalah keperawatan yang penting (Gustafson, 2005).Tujuan penyembuhan perawatan peka budaya hanya dapat dicapai melalui upaya sadar pada memperoleh pengetahuan tentang cara kelompok yang berbeda 'menjelaskan, memahami, dan mengobati masalah kesehatan.Tentu saja memperoleh pengetahuan ini dan menyimpannya untuk digunakan akan memakan waktu, tetapi penting bagi praktisi untuk mempelajari strategi yang disajikan dalam bab ini untuk memunculkan dari klien model budaya mereka untuk kesehatan, penyakit, membantu mencari, dan penyembuhan.

Budaya Sistem KesehatanDasar interaksi yang sukses antara klien dan penyedia adalah pemahaman bahwa kita semua berbeda satu sama lain, dengan latar belakang etnis dan budaya yang berbeda, dan, karena itu, berbeda kesehatan dan penyakit keyakinan serta praktik. Tetapi meskipun perbedaan-perbedaan kita, kita datang bersama di sebuah disepakati bersama di tempat untuk mencapai tujuan bersama: untuk mempertahankan atau mendapatkan kembali kesehatan.Dilema yang disajikan di sini adalah bahwa kesehatan berarti hal yang berbeda untuk masing-masing;kita mengakui dan mengukur perubahan secara berbeda, bertindak dengan cara yang beragam ketika dihadapkan dengan perubahan ini, dan mencari metode yang berbeda untuk mencapai hasil penyembuhan.Pengaturan di mana kita bertemu dan berinteraksi satu sama lain dapat mengambil veneers yang berbeda dan judul, tetapi mereka semua apa yang Kleinman (1980) menyebut sistem perawatan kesehatan budaya.Fakta sederhana bahwa budaya mempengaruhi kesehatan dan penyakit keyakinan dan perilaku berfungsi sebagai pengingat bagi kita bahwa di mana pun klien dan penyedia berinteraksi, ada sistem, dan hal ini dipengaruhi oleh keyakinan, nilai-nilai, norma, dan standar yang kita masing-masing membawa untuk itu.Sistem perawatan kesehatan budaya yang terdiri dari individu-individu yang mengalami dan mengobati penyakit dan lembaga-lembaga sosial di mana interaksi antara klien dan penyedia berlangsung (Kleinman, 1980; Kleinman, 1986).

Sektor Budaya Sistem KesehatanSetiap sistem perawatan kesehatan budaya dapat memiliki beberapa sektor yang diakui.Tiga sektor alamat Model Kleinman yang disebut sebagai populer, folk, dan profesional.Biasanya, sektor populer terdiri dari orang-orang biasa, keluarga, kelompok, jaringan sosial, dan masyarakat.Para praktisi awam dan penyembuh terdiri sektor rakyat, sedangkan sektor profesional terdiri dari para profesional kesehatan berlisensi (Kleinman, 1980).Mari kita lihat sektor ini dalam beberapa detail.

PopulerSektor populer sistem perawatan kesehatan budaya terdiri dari hubungan penyembuhan informal yang terjadi dalam jaringan sosial sendiri.Meskipun keluarga di inti sektor ini, perawatan kesehatan dapat terjadi antara orang-orang yang terhubung dengan kekeluargaan, persahabatan, tempat tinggal, pekerjaan, atau agama (Helman, 2000).Di Amerika Serikat, ada banyak versi dari sektor populer karena ada budaya etnis.Dalam lingkungan di mana banyak kelompok etnis telah menetap, sektor populer sistem perawatan kesehatan yang ditemukan memiliki beberapa cara yang berbeda untuk mengelola kesehatan, penyakit, dan penyembuhan.Di sektor populer, proses mendefinisikan diri sendiri sebagai sakit dimulai dengan diagnosis diri dikonfirmasi oleh orang lain yang signifikan berdasarkan standar implisit apa artinya menjadi baik (Angel & Thiots, 1987; Helman, 2000).Akibatnya, seseorang didefinisikan sebagai sakit bila ada kesepakatan antara diri-persepsi penurunan nilai dan persepsi orang-orang di sekelilingnya (Weiss, 1988).Nilai-nilai sosial, etnis, dan budaya di mana penilaian penyakit didasarkan fokus pada pengalaman ketidaknyamanan, kegagalan untuk berfungsi seperti yang diharapkan, dan perubahan dalam penampilan fisik.Apakah gejala diakui sebagai signifikan atau normal juga dipengaruhi oleh terjadinya, ketekunan, dan prevalensi gejala antara anggota kelompok (Angel & Thiots, 1987; Drew, 1997; Helman, 2000).Setelah gejala telah diakui sebagai signifikan, keputusan tentang tindakan penyembuhan yang tepat harus dilakukan.Keputusan ini juga biasanya didasarkan pada keyakinan,standar, dan norma-norma diwariskan dari generasi sebelumnya.Sebagai contoh, individu yang terkena membuat keputusan tentang melihat dokter untuk masalah kesehatan, sebagai lawan mengurus gejala di rumah, bekerja sama dengan keluarga dan jaringan sosial.Jika gejala ini umumnya diamati pada anggota lain dari keluarga atau masyarakat dan rumah obat telah berhasil merawat masalah, maka akan dokter tidak prioritas.Dalam sektor ini, baik penerima perawatan dan konselor jaringan berbagi asumsi yang sama tentang gejala yang diamati dan direkomendasikan strategi penyembuhan.Oleh karena itu, kesalahpahaman yang langka, dan kredensial penyembuh didasarkan pada pengalaman daripada pendidikan profesional dan lisensi (Fortin, 2002; Fox, 2005; Kleinman, 1980).

RakyatSektor rakyat sistem perawatan kesehatan budaya meliputi interaksi antara klien dan penyembuh sakral dan sekuler.Kebanyakan penyembuh berbagi nilai-nilai budaya yang sama dasar dan keyakinan sebagai konstituen mereka.Dalam banyak kasus, anggota keluarga dan lain-lain dalam jaringan kerja sosial bersama klien dan penyembuh untuk menemukan dan mengobati masalah.Sumber masalah kesehatan holistik yang diyakini termasuk hubungan klien memiliki dengan orang lain, dengan lingkungan alam, dan dengan kekuatan gaib (Helman, 2000).Ritual pengobatan dan strategi yang diresepkan untuk memperbaiki ketidakseimbangan dan mempromosikan penyembuhan.Penyembuh memiliki sedikit pelatihan formal, meskipun beberapa telah melayani magang dengan yang lain, penyembuh lebih sempurna.Kebanyakan dipercaya untuk menerima kekuatan penyembuhan melalui posisi keluarga, warisan, tanda-tanda, wahyu, atau hadiah (Lewis, 1988).Dalam sektor rakyat, penyakit didefinisikan sebagai sindrom yang anggota kelompok menderita dan yang budaya mereka menyediakan penyebab, diagnosis, langkah-langkah pencegahan, dan rejimen penyembuhan (Weller et al., 2002).Hal ini sangat penting bahwa keyakinan tentang penyebab penyakit kompatibel dengan perawatan yang dipilih.Dalam beberapa kasus, keluarga dan rakyat penyembuh mungkin satu-satunya orang yang secara efektif dapat merekomendasikan atau melakukan ritual penyembuhan.Sebagai contoh, beberapa Hispanik percaya bahwa hasil susto dari pengalaman traumatik atau penyakit yang merupakan hukuman dari Tuhan.Susto, atau ketakutan, adalah respon emosional terhadap pengalaman traumatis dan diakui sebagai suatu penyakit yang melibatkan hilangnya semangat seseorang dari tubuh.Gejala termasuk menangis, kehilangan nafsu makan, lesu, insomnia, mimpi buruk, dan penarikan.Susto membutuhkan perawatan oleh curandero yang penyembuhan ritual berusaha untuk mendapatkan semangat individu kembali ke dalam tubuh.Pengobatan komplementer dan mendukung kadang-kadang dari psikiater dicari (Leonard & Plotnikoff, 2000; Ruiz, 1985; Trotter, 2001).Bekerja dengan klien dan keluarga untuk belajar bentuk yang dapat diterima penyembuhan untuk masalah ini sangat penting.

Halaman 119-128: Sandi Budi Darmawan NIM 122310101050Profesional Sistem perawatan kesehatan budaya terdiri dari terorganisir profesional kesehatan yang berpendidikan formal dan hukum sanksi (Kleinman, 1980). Disektor ini klien dan penyedia biasanya berbeda dalam mereka nilai-nilai sosial dan budaya, keyakinan, dan asumsi. Berdasarkan perbedaan ini, dan dengan mempertimbangkan lingkungan asing dan aturan lembaga di mana perawatan diberikan di sektor profesional.Meskipun banyak kolaboratif, saling melengkapi, dan alternatif model penyembuhan yang mendapatkan popularitas, praktik di sektor ini tetap didominasi oleh penyakit dan pengobatan orientasi biomedis. Orientasi biomedis menunjukkan bahwa penyakit adalah kelainan fisiologis dan psikologis. Pandangan ini eksklusif dan bertentangan dengan populer, pandangan holistik penyakit sebagai pengalaman yang berarti yang dirasakan dan dibangun dalam konteks sosial budaya (Angel & Thiots, 1987; Saha, Arbelaez, & Cooper, 2003). Pengambilan Keputusan Dalam Sektor Orang-orang yang sakit membuat pilihan tentang siapa yang harus berkonsultasi di sektor populer, profesional, atau rakyat dari sistem perawatan kesehatan budaya. Bukti menunjukkan bahwa orang-orang pilihan yang dipengaruhi oleh individu subjektif dari penyakit, maknanya, dan tentu saja diharapkan nya (Fabrega, 1974). Sikap terhadap berbagai jenis penyedia dan keputusan tentang siapa yang harus mencari bantuan bervariasi sesuai dengan bagaimana gejala yang dialami dan apa artinya orang itu sebagai peristiwa kehidupan yang signifikan. Pembentukan keputusan ini juga merupakan fungsi bersama, berbasis budaya keluarga, dan pembelajaran (Mechanic, 1992). Siapa yang memutuskan apa yang salah dengan Anda? Bagaimana gejala Anda? Siapa yang membuat keputusan tentang apa yang harus dilakukan? Dengan siapa orang ini berkonsultasi? Apakah arti dari gejala dan yang dikonsultasikan ada hubungannya dengan perawatan yang dipilih? Apa hasil yang diharapkan dari perawatan Anda? Bagaimana hasil tersebut dievaluasi? Sama pentingnya dengan memeriksa kesehatan Anda sendiri, penyakit, dan penyembuhan keyakinan dan praktik menyelidiki pentingnya faktor-faktor dan proses dalam penyakit klien Anda. Dalam mengembangkan pola bantuan pencarian, kebanyakan orang membangun jaringan terapi, yang dapat mencakup hubungan informal dengan orang-orang dan penyedia dari beberapa atau semua dari tiga sektor sistem perawatan kesehatan budaya. Berbagai jenis penyedia, termasuk anggota keluarga dan penyembuh rakyat, dapat digunakan secara bersamaan atau secara berurutan, tergantung pada persepsi klien tentang penyebab masalah, tentu saja dari acara sakit, dan hasil penyembuhan yang diinginkan (Angel & Thiots, 1987; Helman, 2000; Kleinman, 1980; Mechanic, 1992). Biasanya, orang membuat bantuan-mencari pilihan mereka didasarkan pada pembelajaran sebelumnya, gejala signifikansi, kompatibilitas antara filsafat sektor, dan evaluasi hasil pengobatan (Genao, Bussey-Jones, Brady, Cabang, & Corbie-Smith, 2003). Konflik antara Sektor Mengingat latar belakang budaya kita yang beragam, kita tidak perlu heran menemukan bahwa penelitian di banyak disiplin ilmu yang berhubungan dengan kesehatan memberikan bukti banyak hambatan, konflik, dan kesalahpahaman antar sektor sistem yang, sebagian, terkait dengan perbedaan keyakinan budaya tentang penyakit penyebab dan manajemen. Kurangnya kemajuan dalam mengurangi hambatan dapat dihubungkan dengan penyedia profesional relatif kurangnya perhatian ke sektor populer sistem perawatan kesehatan budaya. Masalahnya bisa lebih mendasar daripada konflik pengobatan hanya mungkin klien dan penyedia memiliki keyakinan kongruen tentang apa yang salah dan apa yang menyebabkan gejala penyakit. Di sektor populer atau rakyat, penyakit kadang-kadang dianggap sebagai somatisasi dari kegelisahan klien dengan hubungan stres, lingkungan alam, atau kekuatan supranatural. Ini adalah contoh bagaimana keyakinan budaya tentang penyebab dan pengelolaan penyakit menyediakan klien dengan dasar untuk menafsirkan pengalaman penyakit yang bermakna. Karena sistem kepercayaan di sektor populer dan rakyat sering disebut sebagai ortodoks, berbaring, subjektif, atau nonscientific (Kleinman, 1980), dan telah dikaitkan dengan masyarakat non-Barat, preferensi klien untuk praktek penyembuhan tersebut mungkin telah diberhentikan oleh beberapa profesional perawatan kesehatan profesional. Pemecatan ini bermasalah karena jika pengobatan disarankan tidak masuk penyebab yang dirasakan, maka klien tidak dapat mengikuti protokol yang disarankan. Jika masalah ini harus diselesaikan, kita perlu memahami dan mengakomodasi ideologi dan praktek individu yang beragam. Penyedia profesional harus mempertimbangkan pentingnya interpretasi penyakit dan makna bagi klien, sehingga memudahkan klien dalam menjalin hubungan penyedia lebih nyaman dan aman.Konflik, kesalahpahaman, dan hambatan untuk perawatan kesehatan yang efektif akan berkurang hanya dengan komitmen untuk mendapatkan pengetahuan tentang sektor populer, di mana keyakinan dan praktik kesehatan kesehatan diaktifkan (Kleinman, 1980) dan di mana 70% sampai 90% dari semua episode penyakit diakui dan diperlakukan (Zola, 1972). Komitmen keperawatan profesi kesehatan dan holisme dan kapasitas untuk memahami tanggapan sosial budaya yang kompleks untuk masalah kesehatan yang nyata dan potensial membuat pilihan yang paling logis bagi segmen profesional untuk bertindak sebagai advokat klien dalam memfasilitasi interaksi antara sektor. Penyedia budaya Kompeten Kompetensi budaya menyiratkan kesadaran, kepekaan terhadap, dan pengetahuan tentang makna budaya dan perannya dalam membentuk perilaku manusia (Campinha-Bacote, 2003; Malina, 2005). Jika budaya, didefinisikan secara luas, ditularkan secara sosial keyakinan, nilai-nilai, cara mengetahui, dan pola karakteristik perilaku kelompok populasi yang ditunjuk (Fortin, 2002; Kleinman, 1980), maka kompetensi budaya adalah kemampuan untuk mengekspresikan kesadaran terhadap budaya sendiri , mengenali perbedaan antara diri sendiri dan orang lain, dan untuk beradaptasi perilaku untuk menghargai dan mengakomodasi perbedaan (Smith, 2001). Budaya mencakup lebih dari ras dan etnis dan mungkin termasuk jenis kelamin, agama, status sosial ekonomi, orientasi seksual, usia, lingkungan, latar belakang keluarga, dan pengalaman hidup. Mengembangkan kesadaran dan penerimaan perbedaan budaya diperlukan sebagai langkah pertama dalam proses menjadi kompeten secara budaya individu (Campinha-Bacote, 2002; Zoucha, 2000). Banyak etnis minoritas memiliki keyakinan dan praktik tentang kesehatan, penyakit, dan pengobatan yang berbeda secara signifikan dari, paradigma medis ilmiah Barat sekitar yang sistem AS pelayanan kesehatan terstruktur (Baik & Bagus, 1981; Kirmayer, Groleau, Looper, & Dao, 2004; Fox, 2005). Menilai Kesadaran Budaya kami Komponen utama dari kompetensi budaya adalah pengakuan dan kesadaran budaya sendiri seseorang dan kemauan untuk mengeksplorasi perasaan. Setiap orang bertanggung jawab untuk membangun kesadaran tentang bagaimana budaya mempengaruhi cara berpikir dan membuat keputusan. Termasuk dalam kesadaran ini harus menjadi pengakuan bagaimana perilaku sehari-hari mencerminkan norma-norma budaya dan nilai-nilai diabadikan oleh keluarga dan jaringan sosial yang lebih besar. Untuk mengembangkan kesadaran ini, beberapa ahli (Campinha-Bacote, 2002; Hutchinson, 1989; Leonard & Plotnikoff, 2000) menunjukkan bahwa kita bertanya kepada diri sendiri pertanyaan-pertanyaan yang akan langsung kami eksplorasi warisan budaya kita dan bagaimana interaksi kita sehari-hari dipengaruhi oleh budaya itu. Contoh pertanyaan adalah sebagai berikut: Untuk kelompok etnis apa, kelas sosial ekonomi, agama, kelompok umur, dan masyarakat saya milik? Bagaimana dengan kelompok etnis saya, sosial ekonomi kelas, agama, usia, atau komunitas yang saya berharap saya bisa berubah dan mengapa? Pengalaman apa yang telah saya miliki dengan orang yang berbeda dari saya? Apa pengalaman-pengalaman seperti dan bagaimana aku merasa tentang mereka? Apa yang ada tentang saya yang mungkin menyebabkan saya ditolak oleh anggota budaya lain atau kelompok etnis? Kualitas apa yang saya yang akan membantu saya membangun interaksi interpersonal yang positif dengan orang-orang dari kelompok budaya lain? Salah satu strategi yang digunakan dalam mengajar keragaman kesadaran untuk profesi kesehatan siswa adalah proyek penilaian budaya yang berfungsi sebagai pemeriksaan yang memiliki tujuan dan latihan dalam menghargai perbedaan. Proyek ini meminta Anda untuk memulai dengan mengidentifikasi keyakinan budaya Anda sendiri dan nilai-nilai tentang kesehatan dan penyakit, pendidikan dan pekerjaan, makanan, agama, dan harapan peran.Setelah diidentifikasi, memikirkan tanggapan Anda dan membuat catatan tentang bagaimana Anda ingat diajarkan tentang beberapa nilai-nilai, praktek, harapan, kebiasaan, dan tradisi. Tanyakan pada diri Anda: Dimana dan bagaimana pengetahuan tentang warisan saya diteruskan kepada saya? Siapa orang-orang dalam jaringan saya bertanggung jawab untuk mempengaruhi dan membentuk kehidupan orang-orang muda? Sebagai proyek penilaian budaya menunjukkan, semua pihak berinteraksi dengan mereka membawa sejarah yang unik, gaya komunikasi, dan harapan belajar. Bersama-sama, ini berkontribusi kesalahpahaman potensial dan salah tafsir yang nyata dinamika perbedaan. Oleh karena itu, strategi yang berkaitan dengan klien harus mencakup memunculkan informasi tentang kesehatan dan penyakit dalam praktek mereka, serta norma-norma etnis dan budaya dasar. Pengetahuan khusus tentang budaya diperlukan untuk hubungan yang akan disusun dalam kerangka membantu. Menurunkan hambatan dan memfasilitasi negosiasi rencana individual perawatan akan mendukung hasil kesehatan positif bagi semua klien. Tujuan utama dalam perencanaan pendekatan kolaboratif untuk pengobatan penyakit dan penyembuhan adalah untuk menjaga martabat klien dan untuk mendorong promosi kesehatan dan penyembuhan program yang mungkin untuk bertemu dengan kepatuhan karena mereka mendukung daripada menyinggung klien. Memunculkan Kesehatan dan Penyakit Keyakinan Kami telah menjelajahi gagasan bahwa kepercayaan kesehatan budaya adalah penentu utama dari pengakuan seseorang dan pengelolaan pengalaman sakit. Meskipun keyakinan ini ada secara independen dan sebelum episode tertentu penyakit, mereka diaktifkan bila seseorang harus mengatasi dan menjelaskan pengalaman tertentu atau situasi (Kleinman, 1980). Oleh karena itu, sebagai praktisi, kita harus berharap bahwa adalah tepat untuk memperoleh keyakinan kesehatan budaya saat pengalaman sakit menjadi realitas.Memahami interpretasi etnis kesehatan dan penyakit memungkinkan praktisi untuk lebih memperjelas sumber keyakinan dari mana klien merumuskan realitas penyakit mereka. Proses ini dimulai dengan memunculkan penjelasan subjektif klien untuk penyebab, durasi, dan karakteristik gejala. Diskusi lebih lanjut dengan klien harus mencakup menjelajahi harapan klien untuk perawatan diterima, hasil dari pengobatan, dan substansi klien penyedia interaksi (Fortin, 2002; Fox, 2005). Pertanyaan dapat disesuaikan dengan meminta klien cara pandang mereka terhadap kesehatan dan penyakit pengalaman. Perhatian terhadap jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini akan meningkatkan kompetensi budaya penyedia: Apa pendapat Anda menyebabkan masalah Anda? Mengapa Anda pikir itu dimulai ketika itu? Berapa lama Anda pikir itu akan bertahan? Apa yang telah Anda lakukan tentang masalah Anda? Dengan siapa Anda mendiskusikan masalah Anda? Apa jenis bantuan dan dari siapa Anda ingin menerima bantuan untuk masalah Anda? Bagaimana Anda akan tahu kapan masalah Anda semakin baik? Pertanyaan tambahan dirumuskan oleh penulis ini untuk tujuan melakukan penelitian Model penjelasan meliputi: Apa yang kau sebut masalah Anda? Apa yang kebanyakan tentang memiliki masalah ini khawatir Anda? Bagaimana Anda mengetahui bahwa Anda sedang mengalami masalah? Beradaptasi Keterampilan Penyedia harus mengembangkan keterampilan yang penting sehingga penilaian budaya dapat terjadi dan perawatan sosial budaya yang tepat dapat disampaikan dalam hubungannya dengan intervensi pengobatan yang diresepkan. Memberikan perawatan yang kompeten secara budaya menyiratkan pemahaman kontekstual yang mengobati penyakit dan memahami apa artinya individu yang sama pentingnya dengan bekerja untuk menyelesaikan proses penyakit (Kleinman, 1988). Keterampilan suara fisik dan psikososial penilaian, keterampilan wawancara sensitif, mendengarkan secara aktif, bahasa tubuh yang netral, dan kesadaran diri adalah atribut dasar yang diperlukan penyedia yang kompeten secara budaya.Mendengarkan secara aktif, yang merupakan keterampilan yang dipelajari yang membutuhkan banyak latihan, adalah komponen penting dari wawancara sensitif. Akan sangat membantu jika Anda dapat rekaman wawancara yang menggunakan role-playing sehingga Anda dan rekan bisa mengkritik gaya Anda. Gunakan pertanyaan-pertanyaan berikut untuk mengevaluasi kemajuan Anda menuju menjadi pewawancara yang terampil: Apakah saya menggunakan bahasa gaul atau jargon yang hanya dimengerti oleh para profesional lainnya? Adalah pertanyaan saya bertanya disajikan begitu cepat dalam urutan bahwa klien tidak memiliki waktu untuk berpikir dan mengatur respon? Apakah saya parafrase pertanyaan berkali-kali bahwa ia telah kehilangan maksud aslinya? Adalah pertanyaan saya bertanya begitu lama bahwa fokus diencerkan tak bisa dikenali? Anda juga harus belajar bagaimana untuk menampilkan diri dengan bahasa tubuh netral selama interaksi dengan klien. Tidak semua orang suka berada disentuh atau memiliki orang lain dalam ruang pribadi mereka. Meskipun kita mungkin berpikir sentuhan penting dalam penyembuhan, ingat itu mungkin tidak sesuai dengan budaya kepada klien yang kami layani. Selain data penilaian fisik, memunculkan pasien dan keluarga penjelasan status kesehatan dan realitas penyakit membantu penyedia mengambil perspektif pasien serius dalam mengatur strategi perawatan klinis. Pada gilirannya, gaya komunikasi yang efektif penyedia membantu pasien dan keluarga dalam membuat penilaian yang lebih berguna tentang kapan untuk masuk ke dalam pengobatan, dengan yang praktisi, untuk perawatan apa, dan pada rasio apa biaya dan manfaat (Kleinman, 1988). Sangat penting untuk mendekati pelatihan pengajaran kesehatan dan perawatan diri dengan sikap bahwa penyedia dan pasien kolaborator dan bekerja menuju tujuan yang sama dari hasil positif bagi pasien dan keluarga. Negosiasi antara pasien dan penyedia atas konflik dalam penjelasan, penafsiran, dan pemahaman dapat mengurangi hambatan terhadap perawatan yang efektif dan menanamkan dalam pasien hormat penyedia untuk sudut pandang dan preferensi alternatif. Strategi ini bekerja sama untuk menutup kesenjangan antara pasien dan penyedia (Kleinman, 1988; Tervalon, 2003) dan diperlukan untuk meningkatkan akses pada perawatan dan meningkatkan kesehatan bagi seluruh bangsa kita. Badan budaya Kompeten Kesadaran budaya, kepekaan, dan kompetensi adalah atribut yang diperlukan untuk semua penyedia layanan kesehatan dan untuk sistem pengiriman yang mereka bagian. Tidak masuk akal untuk memiliki praktisi yang kompeten secara budaya dalam pengaturan yang secara budaya. Dalam pelayanan kepada individu, keluarga, dan masyarakat, sistem kompeten secara budaya perawatan harus mengakui dan memasukkan pentingnya budaya, menghargai dinamika perbedaan, dan membuat komitmen untuk beradaptasi layanan untuk memenuhi kebutuhan unik (AOA, 2001). Program dan layanan budaya kompeten menghormati keyakinan budaya klien mereka dan staf anggota dan termasuk dalam pernyataan misi mereka tujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan harga diri dan identitas budaya karyawan dan klien. Kekuatan dibelakang pelayanan yang kompeten secara budaya yang mengetahui dan memahami orang-orang yang Anda layani. Ini berarti menghargai pentingnya budaya dan menghindari prasangka dan bias. Ini juga berarti bahwa Anda dan organisasi Anda memahami dan bekerja untuk mengubah pengaruh sosial politik yang menciptakan hambatan terhadap perawatan yang berkualitas. Bagi banyak lembaga yang ada dan sistem pengiriman, struktur, layanan, dan kompetensi harus diubah atau dibuat agar konsisten dan kompatibel dengan budaya yang mereka temui dalam populasi klien mereka. Jasa budaya kompeten, sistem, lembaga, dan praktisi memiliki kapasitas untuk merespon kebutuhan yang unik dari populasi yang berbeda dari budaya yang dominan atau arus utama Amerika.Kesadaran bahwa ras, etnis, dan kelompok minoritas memiliki kebutuhan yang berbeda, telah terlayani, atau telah kurang dimanfaatkan layanan yang tersedia telah menciptakan minat dalam kompetensi budaya lembaga. Menilai jenis layanan diidentifikasi sebagai diinginkan dan dibutuhkan oleh populasi sasaran sangat penting untuk penerimaan dan penggunaan layanan oleh orang dengan latar belakang budaya yang beragam. Agen berjuang untuk kompetensi budaya harus dapat menerima nilai-nilai budaya etnis masyarakat, dan mengembangkan dan memperbaiki layanan dan keterampilan untuk bekerja dengan penduduk setempat (Zoucha, 2000).