Kolestasis Pd Bayi Dan Anak
-
Upload
riski-chairi -
Category
Documents
-
view
228 -
download
3
description
Transcript of Kolestasis Pd Bayi Dan Anak
1
KOLESTASIS PD BAYI DAN ANAKDEFINISI:GANGGUAN ALIRAN EMPEDUINTRAHEPATIK & EKTRAHEPATIK
2
ETIOLOGI EKTRA HEPATIK: KONGENITAL (ATRESIA / STENOSIS) TEKANAN MEKANIK
• INTRAHEPATIK: ATRESIA / INFILTRASI SEL TUMOR INFEKSI VIRUS / KERACUNAN OBAT
3
AKIBAT LANJUT
SIROSIS BILIER GAGAL HATI HIPERTENSI PORTAL MENINGGAL
4
PERJALANAN PENYAKIT(PROGRESIVITAS)
1. PROGRESIV (CEPAT) PD NEONATUS
2. LAMBAT / HILANG TIMBUL KISTA KOLEDOKUS BATU EMPEDU NEOPLASMA
5
GEJALA KLINIS
TANPA MEMANDANG ETIOLOGI IKTERUS TINJA AKOLIK URINE WARNA GELAP SELANJUTNYA GEJALA AKIBAT GANGGUAN ALIRAN EMPEDU
6
PATOMEKANISME KOLESTASISBENDUNGAN DLM SAL. EMPEDU
BILIRUBIN KONYUGASI
BILIRUBUN TDK REGURGITASI MASUK USUS
SEL HATIFESES AKOLIK
DARAH
GINJAL KULIT IKTERUS SELAPUT LENDIR
IKTERUS
BIL II DLM URIN
7
AKIBAT LANJUT KOLESTASISRETENSI/REGURGITASI KONSENTRASI EMPEDU USUS SEDIKIT / (-) ASAM EMPEDU PRURITUS HEPATOTOKSIK MALABSORBSI: * LEMAK / MALNUTRISIBILIRUBIN * VITAMIN IKTERUS * DIARE KOLESTEROL XANTELESMA HIPERKOLESTEROLEMIA PENYAKIT HATI PROGRESIV (SIROSIS) HIPERTENSI PORTAL
HIPERSLENISME ASITES PERDARAHAN (VARISES)
8
DIAGNOSIS ANAMNESIS: IKTERUS FESES AKOLIK
• FISIS HATI & LIMPA MEMBESAR
• LAB. RUTIN: URIN : BILIRUBIN UROBILIN
9
PEMERIKSAAN PENUNJANG FAAL HATI EKTRA INTRA SGOT & SGPT < 5x > 10x GGT < 5x > 5x BILIRUBN TOTAL ± 10x 12x BILIRUBIN II ± 6x 8x
• TINJA 3 PORSI• DAT (DUODENAL ASPIRATION TEST)• USG• SINTIGRAFI HATI• BIOPSI• KOLANGIOGRAFI EKSPLORASI
10
PENGOBATAN INTRAHEPATIK: PHENOBARBITAL (Luminal): 5mg/kgBB/HR KOLISTIRAMIN: 1gr / kgBB MELINDUNGI HATI DARI ZAT TOKSIK * ASAM URSODEOKSIKOLAT: 3-10 mg/kgBB TERAPI NUTRISI: * SUSU MCT * ROBORANSIA spt: VITAMIN A, D , E DAN K
11
•EKTRAHEPATIK
OPERATIF SEBELUM BERUMUR 8 MINGGU YANG TERBAIK: * TRANSLANTASI HATI