Dr. Hery Susanto, Sp.AKOLERA

DEFINISIKolera merupakan suatu penyakit akut yang menyerang saluran pencernaan yang disebabkan oleh sejenis bakteri Vibrio cholerae.Ditandai dengan gejala diare dan kadang-kadang disertai muntah, turgor cepat berkurang, timbul asidosis dan tidak jarang disertai renjatanEtiologi : Vibrio cholerae (Vibrio comma)

DISTRIBUSIInfeksi terjadi akibat masuknya kuman V. cholerae melalui mulut bersama-sama dengan makanan atau minuman.hal ini disebabkan adanya kontak langsung benda-benda tersebut dengan tinja yang mengandung kuman kolera.Masa inkubasi : 8-48 jamPenyakit ini umumnya menyerang penduduk di daerah yang miskin dengan keadaan gizi yang kurang baik, di samping faktor sanitasi lingkungan yang buruk.

PATOGENESISFungsi absorbsi lainnya tidak terganggu karena mukosa tetap utuh(absorbsi glukosa dan asam amino tetap baik)

PATOFISIOLOGIAkibat diare dengan atau tanpa muntah oleh karena infeksi kolera akan terjadi :Gangguan keseimbangan air (dehidrasi) dan elektrolitGangguan gizi (penurunan berat badan dalam waktu singkat)Hipoglikemia (terutama pada anak yang sebelumnya telah mengalami malnutrisi)

GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR DAN ELEKTROLITAkibat hilangnya cairan dari tubuh, maka berat badan akan menurun. Atas dasar penurunan berat badan atau kehilangan cairan dehidrasi dapat dibagi menjadi :Dehidrasi ringanDehidrasi sedangDehidrasi berat

GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR DAN ELEKTROLITGangguan lain ialah terjadinya asidosis metabolik. Dikarenakan hilangnya bikarbonas bersama-sama dengan tinja, sehingga tubuh kekurangan bikarbonas.Akibat asidosis metabolik dapat timbul :Pernapasan cepat dan dalam (kussmaul) sebagai kompensasiBertambahnya pemindahan ion hidrogen ke dalam sel dan keluarnya ion kalium dari dalam sel ke cairan ekstra selCardiac reserve menurun gagal jantung (jika asidosis tidak segera diatasi)Jika kehilangan cairan dan elektrolit berlebih dalam waktu singkat:RenjatanGangguan giziHipoglikemi : dapat timbul kejang, stupor koma

GEJALA KLINISSemua gejala klinis umumnya merupakan akibat kehilangan cairan tubuh dan elektrolit.Tinja tampak seperti air cucian beras atau tajinKadang-kadang muntahTurgor yang cepat menurunMata cekungUbun-ubun besar cekungPernapasan cepat dan dalamSianosisNadi kecil dan cepatTekana darah menurunBunyi jantung lemah akibat timbul renjatan

PEMERIKSAAN LABORATORIUMKadar hematokrit meningkatKadar Bikarbonat (HCO3-) dalam darah arteri menurunpH darah arteri menurunKadar natrum dalam plasma mungkin normal atau menurun

SEBAB KEMATIANRenjatan hipovolemikGagal jantungGagal ginjal akut karena terjadi tubular nekrosis akut sebagai akibat gangguan sirkulasi darah ke ginjal yang terlalu lama.

DIAGNOSISDitegakkan dengan menemukan kuman Vibrio cholerae dengan cara :Penanaman pada agar empedu atau agar GGT (Gelatin-Telurit-Taurokolat) untuk menemukan koloni kuman koleraReaksi aglutinasi dengan antiserum spesifikPemeriksaan mikroskop fluoresens.

PENGOBATANPrinsip pengobatan :Memperbaiki dehidrasi dan gangguan elektrolitMemperbaiki asidosis dan renjatan (bila terjadi renjatan)Membunuh kuman dengan antibiotikaPemberian makanan peroral yang adekuat segera setelah rehidrasi tercapai

PROGNOSISDengan pengobatan yang adekuat, akhir-akhir ini angka kematia dapat diturunkan sampai 0%

TERIMA KASIH