7/21/2019 Klasifikasi Hernia Inguinalis

1/2

KLASIFIKASI HERNIA INGUINALIS

1. Hernia inguinalis indirek,

Disebut juga hernia inguinalis lateralis, karena keluar dari rongga peritoneum melalui

annulus inguinalis internus yang terletak lateral dari pembuluh epigastrika inferior,

kemudian hernia masuk kedalam kanalis inguinalis, dan jika cukup panjang,

menonjol keluar dari annulus inguinalis ekternus. Apabila hernia berlanjut, tonjolan

akan sampai ke skrotum, ini disebut hernia skrotalis. Kantong hernia berada dalam

m.kremaster terlatak anteromedial terhadap vas deferen dan struktur lain dalam tali

sperma

2. Hernia inguinalis direk

Disebut juga hernia inguinalis medialis, menonjol langsung kedepan melalui segitiga

Hesselbach, daerah yang dibatasi ligamentum inguinal dibagian inferior, pembuluh

epigastrika inferior dibagian lateral dan tepi otot rektus dibagian medial. Dasar

segitiga hasselbach dibentuk oleh fasia transversal yang diperkuat oleh serat

aponeurisis m.tranversus abdominis yang kadang-kadang tidak sempurna sehingga

daerah ini potensial untuk menjadi lemah. Hernia medialis, karena tidak keluar

melalui kanalis inguinalis dan tidak ke skrotum, umumnya tidak disertai strangulasi

karena cincin hernia longgar.

MANIFESTASI KLINIS HERNIA INGUINALIS

Hernia inguinal sering terlihat sebagai tonjolan intermitten yang secara berangsur,-

angsur meningkat dalam ukuran dan menjadi ketidaknyamanan yang progresif dan persisten

yang progresif. Kadang hanya sedikit nyeri , sakit atau rasa terbakar didaerah lipat paha yang

mungkin didapatkan sebelum perkembangan dari penonjolan yang nyata. Ketidaknyamanan ini

memperjelas onset dari symtomp hernia yang sering dideskripsikan sebagai rasa sakit dan sensasi

terbakar. Gejala itu mungkin tidak hanya didapatkan didaerah inguinal tapi juga menyebar

kedaerah pinggul, belakang, kaki, atau kedaerah genital. Disebut "Reffered pain" gejala

ketidaknyamanan ini dapat mempercepat keadaan yang berat dan menyusahkan.

Gejala ketidaknyamanan pada hernia biasanya meningkat dengan durasi atau intensitas

dari kerja, tapi kemudian dapat mereda atau menghilang dengan istirahat, meskipun tidak selalu.

7/21/2019 Klasifikasi Hernia Inguinalis

2/2

Rasa tidak enak yang ditimbulkan oleh hernia selalu memburuk disenja hari dan membaik pada

malam hari, saat pasien berbaring bersandar dan hernia berkurang.

Nyeri lipat paha tanpa hernia yang dapat terlihat, biasanya tidak mengindikasikan atau

menunjukkan mula timbulnya hernia. Kebanyakan hernia berkembang secara diam -diam, tetapi

beberapa yang lain dicetuskan oleh peristiwa muscular tunggal yang sepenuh tenaga. Secara

khas, kantong hernia dan isinya membesar dan mengirimkan impuls yang dapat teraba jika

pasien mengedan atau batuk. Biasanya pasien harus berdiri saat pemeriksaan , kerena tidak

mungkin meraba suatu hernia lipat paha yang bereduksi pada saat pasien berbaring. Hidrokel

bertransiluminasi, tetapi hernia tidak.

Hernia yang tidak dapat dideteksi oleh pemeriksaan fisik, dapat dilihat dengan ultra

sonografi atau to mografi komputer. Strangulasi menimbulkan nyeri hebat dalam hernia yang

diikuti dengan cepat oleh nyeri tekan, obstruksi interna, dan tanda atau gejala sepsis. Reduksi

dari hernia strangulasi adalah kontraindikasi jika ada sepsisatau isi dari sakus yang diperkirakan

mengalami gangrenosa.