Klasifikasi dan Stadium Karsinoma tiroidKarsinomatiroiddapat diklasifikasikanberdasarkankarakteristikhistopatologinyaseperti yang terlihat pada Tabel 2.1.Tabel 2.1. Klasifikasi Histopatologi Karsinoma TiroidJenis KlasifikasiKarsinoma tiroidepitelialberdeferensiasi baik adenokarsinoma papilare. adenokarsinoma folikuler. adenokarsinoma folikuler dan papilare(meduler).berdiferensiasi buruk/anaplastik karsinoma sel kecil. karsinoma sel besar. karsinoma sel spindle.Karsinoma tiroidnonepitelial limfoma sarcoma metastatik tumor teratoma malignaKarsinoma tiroid selain dapat diklasifikasikan berdasarkan gambaranhistopatologinya !uga dapat diklasifikasikan bersasarkan klinis" yakni yang dikenal denganklasifikasi T#$. T(tumor primer) menun!ukkan dimensi tumor" #(nodus limfatikusregional) menun!ukkan metastase sel ganas ke dalam kelen!ar getah bening regional" dan $(metastase !auh) menun!ukkan ada/tidaknya metastase ke organorgan lain. Klasifikasi T#$sangat bergunadalammenentukanstadiumdanprognosispasien. Klasifikasi T#$padakarsinoma tiroid adalah sebagai berikut ($ans!oer et al" 2%%1).T (Tumor primer)& T' ( Tumor primer tidak dapat dinilai& T% ( Tidak didapat tumor primer& T1 ( Tumor dengan ukuran 2cm atau kurang" masih terbatas pada tiroid& T2 ( Tumor dengan ukuran lebih dari 2cm namun tidak lebih dari )cm" masihterbataspada tiroid& T*( Tumor denganukuranlebihdari )cmmasihterbataspadatiroid" atautumordengan ukuran berapa sa!a dengan perluasan ekstratiroid minimal (misal perluasanke sternohyoid muscle atau perithyroid soft tissue)& T)a( Tumor dengan ukuran berapa sa!a yang telah meluas keluar kapsul tiroid hinggamengin+asisubcutaneous soft tissue, larynx, trachea, esophagus,atau recurrentlaryngeal nerve& T)b ( Tumor mengin+asi prevertebra fascia atau melapisi arteri karotid atau pembululuhdarah mediastinum,eluruh tumor undifferentiated (anaplastic) dianggap T)& T)a ( Karsinoma anaplastik intratiroid - surgically resectable& T)b ( Karsinoma anaplastik ekstratiroid - surgically unresectableN (Nodus limfatikus regional)& #' ( Kelen!ar getah bening tidak dapat dinilai& #% ( Tidak didapat metastasis ke kelen!ar getah bening regional& #1 ( Terdapat metastasis ke kelen!ar getah bening regional& #1a ( $etastasis ke le+el ./ kelen!ar getah bening (pretracheal" paratracheal" danrelaryngeal/0elphian)& #1b ( $etastasis pada kelen!ar getah bening unilateral atau kontralateral ataumediastinum posteriorM (Metastasis jauh)& $' ( $etastasis !auh belum dapat dinilai& $% ( Tidak terdapat metastasis !auh& $1 ( Terdapat metastasis !auh1erdasarkan atas temuan klinis dan klasifikasi T$# di atas" karsinoma tiroid dapatdibedakan atas beberapa stadium berikut (2eraboi. 2%1%).Tabel 2.2. ,tadium Karsinoma Tiroid,tadiumKeteranganT # $Karsinoma papilare atau folikulare umur 3 )4 tahun,tadium /,tadium //Tiap TTiap /Tiap #Tiap #$%$1Karsinoma papilare dan folikulare umur 5 )4 tahun dan karsinoma medulare,tadium /,tadium //,tadium ///,tadium /.6,tadium /.1,tadium /.7T1T2T*T1" T2" T*T1" T2" T*T)aT)bTiap T#%#%#%#1a#1b#%"#1Tiap #Tiap #$%$%$%$%$%$%$%$1Karsinoma anaplastik/undifferentiated (semua kasus stadium /.),tadium /.6,tadium /.1,tadium /.7T)aT)bTiap TTiap #Tiap #Tiap #$%$%$11. Karsinoma tiroid berdiferensiasi baika. karsinoma tiroid tipe papilareKarsinomatipeini adalah!eniskeganasanberdiferensiasi baikyangpalingseringditemukan(84%9%:). Karsinomaini bisadidapatkanpadasemuaumur"bersifat kronik" tumbuh lambat dan mempunyai prognosis paling baik diantarakarsinoma lainnya. ,ebagian besar disertai dengan pembesaran kelen!ar getah beningregional di leher. ;alaupun telah ada metastasis limfogen di leher"denganpengobatanyangbaikdapat dicapai ketahananhidupsampai 2%tahunataulebih.Karena tumbuh lambat"!arang ada keluhan bila tidak parah dan penyebaran diluartiroid!ugalambat makae+aluasi untukmenilai keberhasilanberbagai carateknikpembedahan dan penanganan lainnya sukar ditentukan(2eraboi. 2%1%).1erikutadalah karakteristik dari karsinoma tipe papilare ) 2rognosis tergantungdari besarnyaukurantumor" bila31"4cmprognosisnyabaik.b. karsinomatiroid tipe folikulareKarsinoma ini adalah tipe kedua yang paling sering ditemukan (2%24:). Tipeini lebih agresif daripada tipe papilare"lebih sering didapat pada usia setengah bayadan sangat !arang ditemukan pada anakanak. Tumor ini bertumbuh lambat" sangatmirip tiroid normal dan bisa !uga menangkap iodium radioaktif. Tapi suatu saat bisaberkembangsecaraprogresif danmenyebar ketempattempat yang!auhletaknya(2eraboi. 2%1%). 1erikut adalah karakteristik dari karsinoma tipe folikulare