1. Klarifikasi istilah Fast food : makanan cepat saji Dislipidemia : kelainan metabolisme lipid yang ditandai dengan peningkatan atau penurunan jumlah lipid pada darah Fatty liver : suatu keadaan dimana adanya penimbunan lemak yang berlebihan didalam sel-sel hati SGOT : serum glutamic-oksaloacetic trans aminase adalah konsentrasi enzim yang dilepaskan kedalam serumsebagai akibat dari cedera ringan terdapat pada jantung dan hati SGPT : serum glutamin piruvic trans aminase adalah konsentrasi enzim yang dilepaskan kedalam serum sebagai akibat dari cedera ringan hanya terdapat pada hati saja USG : ultrasonography adalah alat untuk mengecek bagian dalam tubuh Asam urat : produk akhir atau produk buangan yang dihasilkan dari metabolisme ( katabolisme) purin LDL : pengangkut kolesterol dari liver ke sel-sel HDL : protein dalam plasma darah yang memperbaiki kerusakan dan mengruangi kolesterol dari tubuh Lesu : berasa lemah dan lelah atau letih atau tidak bersemangat Gula darah puasa : tingkat glukosa darah seseorang setelah orang tersebut tidak makan selama 8 sampai 12 jam (biasanya semalaman ) Trigliserida : salah satu jenis lemak utama yang mengalir dalam darah manusia

2. Identifikasi masalah Kalimat 1 * Kalimat 2 ** Kalimat 3 dan 4 ** Kalimat 5 ** Kalimat 6 ***

3. analisis masalah Kalimat 6a) Bagaimana patofisiologi dislipidemia ?b) Bagaimana hubungan penurunan berat badan dengan dislipidemia ?c) Bagaimana cara menurunkan berat badan pada penderita dislipidemia ?d) Apa penyebab dislipidemia ?e) Apa dampak dari dislipidemia ?f) Bagaiman metabolisme lipid ? Asam lemakAsam lemak merupakan asam monokarboksilat rantai panjang. Adapun rumus umum dari asam lemak adalah:CH3(CH2)nCOOH atau CnH2n+1-COOH.

Rentang ukuran dari asam lemak adalah C12 sampai dengan C24. Ada dua macam asam lemak yaitu:- Asam lemak jenuh (saturatedfatty acid) :Asam lemak ini tidak memiliki ikatan rangkap- Asam lemak tak jenuh (unsaturated fatty acid): Asam lemak ini memiliki satu atau lebih ikatan rangkapb. Gliserida1) Gliserida netral (lemak netral)Gliserida netral adalah ester antara asam lemak dengan gliserol.Fungsi dasar dari gliserida netral adalah sebagai simpanan energi (berupa lemak atau minyak). Setiap gliserol mungkin berikatan dengan 1, 2 atau 3 asam lemak yang tidak harus sama. Jika gliserol berikatan dengan 1 asam lemak disebut monogliserida, jika berikatan dengan 2 asam lemak disebut digliserida dan jika berikatan dengan 3 asam lemak dinamakan trigliserida. Trigliserida merupakan cadangan energi penting dari sumber lipid. LemakLemak dan minyak keduanya merupakan trigliserida. Adapun perbedaan sifat secara umum dari keduanya adalah:- Umumnya diperoleh dari hewan- Berwujud padat pada suhu ruang- Tersusun dari asam lemak jenuh

Minyak- Umumnya diperoleh dari tumbuhan- Berwujud cair pada suhu ruang- Tersusun dari asam lemak tak jenuh

2) Fosfogliserida (fosfolipid)Lipid dapat mengandung gugus fosfat.Lemak termodifikasi ketika fosfat mengganti salah satu rantai asam lemak.Penggunaan fosfogliserida adalah sebagai komponen penyusun membran sel dan sebagi agen emulsi.Fosfolipid bilayer (lapisan ganda) sebagai penyusun membran sel.

c. Lipid kompleksLipid kompleks adalah kombinasi antara lipid dengan molekul lain. Contoh penting dari lipid kompleks adalah lipoprotein dan glikolipid.Lipoprotein merupakan gabungan antara lipid dengan protein.Gabungan lipid dengan protein (lipoprotein) merupakan contoh dari lipid kompleks.Kilomikron berfungsi sebagai alat transportasi trigliserid dari usus ke jaringan lain, kecuali ginjal VLDL (very low density lypoproteins).VLDL mengikat trigliserid di dalam hati dan mengangkutnya menuju jaringan lemak.LDL (low density lypoproteins).LDL berperan mengangkut kolesterol ke jaringan perifer.HDL (high density lypoproteins).HDL mengikat kolesterol plasma dan mengangkut kolesterol ke hati.d. Lipid non gliseridaLipid jenis ini tidak mengandung gliserol.Jadi asam lemak bergabung dengan molekul-molekul non gliserol.Yang termasuk ke dalam jenis ini adalah sfingolipid, steroid, kolesterol dan malam.1) SfingolipidSifongolipid adalah fosfolipid yang tidak diturunkan dari lemak.Penggunaan primer dari sfingolipid adalah sebagai penyusun selubung mielin serabut saraf.Pada manusia, 25% dari lipid merupakan sfingolipid.2) KolesterolKolesterol merupakan bagian dari membran sel Steroid.Kolesterol merupakan jenis lipid yang menyusun membran plasma.Kolesterol juga menjadi bagian dari beberapa hormon.Kolesterol berhubungan dengan pengerasan arteri.Dalam hal ini timbulplaquepada dinding arteri, yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah karena arteri menyempit, penurunan kemampuan untuk meregang.Pembentukan gumpalan dapat menyebabkan infark miokard dan stroke.Beberapa hormon reproduktif merupakan steroid, misalnya testosteron dan progesteron. Progesteron dan testosteron Steroid lainnya adalah kortison. Hormon ini berhubungan dengan proses metabolisme karbohidrat, penanganan penyakit arthritis rematoid,asthma, gangguan pencernaan dan sebagainyaa) Bagaimna tanda dan gejala dari dislipidemia ?b) Berapa jumlah lipid yang dibutuhkan tubuh saat keadaan normal ?c) Bagaimana penatalaksanaan dislipidemia ? Kalimat 2a) Organ apa saja yang terdapat pada bagian perut kanan atas ?b) Apa yang menyebabkan tuan nawawi lesu ?c) Apa yang menyebabkan tuan nawawi merasa tidak nyaman pada perut bagian kanan atas ?d) Bagaimana hubungan badan lesu dengan dislipidemia ?e) Bagaimana hubungan rasa tidak nyaman pada perut bagian kanan atas dengan dislipidemia ? Kalimat 3 dan 4a) Bagaimana hasil pemeriksaan fisik yang normal ?b) Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik ?c) Bagaimana hasil pemeriksaan laboratorium yang normal ?d) Bagaimana interpretasi pemeriksaan laboratorium ?e) Bagaimana klasifikasi lipoprotein ?f) Bagaimana kadar normal dari lipoprotein ?g) Apa penyebab gula darah puasa tuan nawawi tinggi ?h) Apa penyebab trigliserida tuan nawawi tinggi ?i) Apa penyebab LDL tuan nawawi tinggi ?j) Apa penyebab HDL tuan nawawi rendah ?k) Apa penyebab asam urat tuan nawawi tinggi ?l) Apa penyebab SGOT dan SGPT tinggi ? Kalimat 5a) Bagaiman patofisiologi fatty liver ?b) Bagaimana dampak fatty liver ?c) Bagaimana perbandingan antara hepar normal dan hepar fatty liver ? (kalau bisa dari USG)d) Apakah fungsi dari hepar ?e) Apakah penyebab dari fatty liver ?f) Bagaimna gejala dan tanda fatty liver ?g) Bagaimana hubungan gaya hidup dan fatty liver ?h) Bagaimana hubungan fatty liver dengan dislipidemia ?i) Bagaimna penatalaksanaan fatty liver ? Kalimat 1a) Bagaimana kandungan makanan bersantan ?b) Bagaimana kandungan makanan cepat saji ? Kandungan Gizi Makanan Cepat SajiSecara umum makanan cepat saji mengandung kalori, kadar lemak, gula dan sodium (Na) yang tinggi tetapi rendah serat, vitamin A, asam akorbat, kalsium dan folat. Dan berikut ini gambaran kandungan nilai gizi dari beberapa jenis makanan cepat saji yang saat ini banyak dikonsumsi oleh masyarakat karena pengaruh tren globalisasi :1. Komposisi gizi Pizza(100 g) Kalori(483 KKal), Lemak(48 g), Kolesterol(52 g), Karbohidrat(3 g), Gula(3 g), Protein(3 g).2. Komposisi gizi Hamburger (100 g)Kalori(267 KKal), Lemak(10 g), Kolesterol (29 mg), Protein(11 g),Karbohidrat(33 g), Serat kasar(3 g), Gula(7 g).3.Komposisi gizi Donat(I bh = 70 g)Kalori(210 Kkal), Lemak(8 g), Karbohidrat(32 g), Serat kasar(1 g), Protein(3 g), Gula (11 g), Sodium (260 mg).4.Komposisi gizi Fried Chicken(100 g)Kalori(298 KKal), Lemak(16,8 g), Protein(34,2 g), Karbohidrat(0,1 g). 5.Siomay 170 gr 162 kalori6.Mie bakso sepiring 400 kalori7.Chicken nugget 6 potong: 250 kalori8.Mie Instant (1 bungkus) 330 Kalori9.Kentang goreng mengandung 220 kalori10. Chicken nugget: protein 15,5%, lemak 9,7%, karbohidrat 66,7% (Muliany, 2005).

c) Apakah dampak dari mengkonsumsi karbohidrat terlalu banyak ? d) Apakah dampak dari mengkonsumsi makanan bersantan yang berlebihan ?e) Apakah dampak dari mengkonsumsi makanan cepat saji yang berlebihan ? Dampak Negatif Makanan Cepat Saji.1.Meningkatkan Risiko Serangan Jantung Kandungan kolesterol yang tinggi pada makanan cepat saji dapat mengakibatkan penyumbatan pembuluh darah. Pembuluh darah yang tersumbat akan membuat aliran darah tidak lancar yang dapat mengakibatkan terjadinya serangan jantung koroner.2. Membuat KetagihanMakanan cepat saji mengandung zat aditif yang dapat membuat ketagihan dan merangsang untuk ingin terus memakannya sesering mungkin.

3. Meningkatkan Berat Badan Jika suka mengonsumsi makanan cepat saji dan jarang berolahraga, maka dalam beberapa minggu tubuh akan mengalami penambahan berat badan yang tidak sehat. Lemak yang di dapat dari mengonsumsi makanan cepat saji tidak digunakan dengan baik oleh tubuh jika tidak ber-olahraga. Lemak inilah yang kemudian tersimpan dan menumpuk dalam tubuh.

4. Meningkatkan Risiko Kanker Kandungan lemak yang tinggi yang terdapat dalam makanan cepat saji dapat meningkatkan risiko kanker, terutama kanker payudara dan usus besar.

5. Memicu Diabetes Kandungan kalori dan lemak jenuh yang tinggi dalam makanan cepat saji akan memicu terjadinya resistensi insulin yang berujung pada penyakit diabetes. Resistensi insulin terjadi ketika sel-sel tubuh tidak merespon insulin sehingga menurunkan penyerapan glukosa yang menyebabkan banyak glukosa menumpuk di aliran darah.

6. Memicu Tekanan Darah TinggiGaram dapat membuat masakan menjadi jauh lebih nikmat. Hampir semuamakanan makanan cepat saji mengandung garam yang tinggi. Garam mengandung natrium, ketika kadar natrium dalam darah tinggi dan tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal, volume darah meningkat karena natrium bersifat menarik dan menahan air. Peningkatan ini menyebabkan jantung bekerja lebih keras untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Bahaya makanan cepat sajiyang telah dijabarkan oleh peneliti ilmiah dari beberapa ilmiah pakar serta pemerhati nutrisi adalah sebagai berikut: 1. Sodium (Na) tidak boleh kebanyakan terdapat didalam tubuh kita. Untuk ukuran orang dewasa, sodium yang aman jumlahnya tidak boleh lebih dari 3300 mg. Inilah sama degan 1 3/5 sendok teh. Sodium yang banyak terdapat dalam makanan cepat saji dapat meningkatkan aliran dan tekanan darah sehingga bisa membuat tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi juga akan berpengaruh munculnya gangguan ginjal, penyakit jantung dan stroke. Lemak Jenuh yang juga banyak terdapat dalam makanan cepat saji, yang berbahaya bagi tubuh karena zat tersebut merangsang organ hati untuk memproduksi banyak kolesterol. Kolesterol sendiri didapat dengan dua cara, yaitu oleh tubuh itu sendiri dan ada juga yang berasal dari produk hewani yang kita makan dan dimasak terlalu lama. Kolesterol banyak terdapat dalam daging, telur, ayam, ikan, mentega, susu dan keju. Bila jumlahnya banyak, kolesterol dapat menutup saluran darah dan oksigen yang seharusnya mengalir ke seluruh tubuh. Tingginya jumlah lemak jenuh dalam makanan cepat saji akan menimbulkan kanker, terutama kanker usus dan kanker payudara. Kanker payudara merupakan pembunuh terbesar setelah kanker usus. Lemak dari daging, susu, dan produk-produk susu merupakan sumber utama dari lemak jenuh.

2. Selain itu, beberapa menu dalam restoran fast food juga mengandung banyak gula. Gula, terutama gula buatan, tidak baik untuk kesehatan karena dapat menyebabkan penyakit gula atau diabetes, kerusakan gigi dan obesitas. Minuman bersoda, cake, dan Cookies mengandung banyak gula dan sangat sedikit vitamin serta mineralnya. Minuman bersoda mengandung paling bayak gula, sedangkan kebutuhan gula dalam tubuh tidak boleh lebih dari 4 g atau satu sendok teh sehari(Septiyani, 2011).

f) Apakah dampak dari mengkonsumsi makanan yang berkalori tinggi terlalu berlebihan ?

4. Keterkaitan antar masalahTuan nawawi ------- gaya hidup salah dengan mengkonsumis makanan cepat saji,bersantan dan kalori tinggi ---------- kadar lemaknya tinggi --------menyebabkan dislipidemia dan fatty liver---------perasaan lesu dan tidak nyaman pada perut bagian kanan atas

5. Learning issue Dislipidemia (hasan, madang,ulfa kecik,intan ) Metabolisme lipid (ekik, obet,jennifer,egi) Fatty liver (cidel, wiwid,essyyyyyy, rurie) Pemeriksaan fisik dan lab (essyyyy,rurie, cidel, wiwid obes) Fast food,makanan bersantan dan makana berkalori tinggi (jennifer, egik, ekik ,obet) Lipoprotein (ulfa kecik, intan,hasan ,madang)