Ketoasidosis Diabetik (KAD)Tujuan : mampu menjelaskan manajemen KAD

Studi kasusNy. Z, 30 th, G2P1, hamil 36 minggu, Tensi 160/100, gula darah 450 mg/dL, ketonuria (+++), proteinurin (+). Janin presentasi kepala 3200 g, DJJ 140/mn.Apa upaya anda ? Diagnosis : Ketoasidosis diabetik + hipertensi

Nyatanya : ia diberikan hanya insulin RI 10 IU sliding scale.Gula darah 275 mg/dLKeesokan hari partus bayi 3200 g skor 5-7. Bayi meninggal 1 hari kmd karena RDS.

Masalah

Diagnosis : gula darah > 300 mg/dL dan ketonuria (+++)Ketoasidosis diabetik merupakan patologi : tekanan osmotik meningkat, Kalium menurun, asidosis. Terjadi abnormalitas metabolisme lemak.Terancam kematian

Manajemen

Target kadar gula darah PP ibu 120-140 mg/dL

Infus cepat RA/RL 1 liter dengan bolus insulin 0.4 IU/kg.Lanjutkan dengan dosis 5 IU/jamPeriksa kadar gula tiap 3-4 jamSesuaikan dosis insulin

Bila sudah stabilKadar gula < 250 mg/dL RI diberikan 3 kali 5-10 IU.Diet 1500 kalInfus RD5Bic nat diberikan bila pH < 7.10Pertimbangkan terminasi kehamilan

Terminasi kehamilanDilakukan setelah kadar gula < 140 mg/dL

Antisipasi untuk resusitasi bayi dan pemeriksaan gula darah berkala (gula darah N > 40 mg/dL)