PENGALAMAN PENDERITA RHEUMATOID ARTHRITIS

KETIKA MENDAPATKAN TERAPI DENGAN PENDEKATAN

PSIKOSIAL : GUIDED IMAGERY DI KOMUNITAS

SKRIPSI

Disusun sebagai salah satu syarat

Untuk meraih gelar Sarjana Keperawatan

Disusun Oleh :

WULANDARI RISTYO AYUNINGTYAS

J 210.144.013

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2018

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa Skripsi yang berjudul

PENGALAMAN PENDERITA RHEUMATOID ARTHRITIS KETIKA

MENDAPATKAN TERAPI DENGAN PENDEKATAN PSIKOSOSIAL :

GUIDED IMAGERY DI KOMUNITAS

Disusun oleh :

Wulandari Ristyo A

J 210.144.013

Telah Memenuhi Syarat dan Disetujui untuk Mengikuti Ujian Skripsi

Program Pendidikan Sarjana Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Oleh :

Pembimbing,

Arum Pratiwi S.Kp., M.Kes., Ph.D

Hari/tanggal : Rabu, 8 Juli 2018

iii

HALAMAN PENGESAHAN

PENGALAMAN PENDERITA RHEUMATOID ARTHRITIS KETIKA

MENDAPATKAN TERAPI DENGAN PENDEKATAN PSIKOSOSIAL :

GUIDED IMAGERY DI KOMUNITAS

Oleh :

WULANDARI RISTYO AYUNINGTYAS

J 210.144.013

Telah berhasil dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 19

SEPTEMBER 2018 dan diterima sebagai persyaratan untuk memperoleh

gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta

Susunan Dewan Penguji :

1. Arum Pratiwi, S.Kp., M.Kes., Ph.D (……………..)

NIDN. 0620106801

2. Enita Dewi, S.Kep., Ns., MN (……………..)

NIDN. 0609048003

3. Okti Sri Purwanti, S.Kep., M.Kep., Ns., Sp.Kep., MB (……………..)

NIDN. 0605066901

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dekan,

Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes

NIK/NIDN. 786/06-1711-7301

NIK/NIDN. 786/06-1711-7301

iv

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Nama : Wulandari Ristyo Ayuningtyas

NIM : J 210.144.013

Program Studi : S1 Keperawatan

Judul Skripsi : PENGALAMAN PENDERITA RHEUMATOID

ARTHRITIS KETIKA MENDAPATKAN TERAPI

DENGAN PENDEKATAN PSIKOSOSIAL

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi yang saya buat dan

yang saya serahkan ini merupakan hasil karya sendiri, kecuali kutipan-kutipan dan

ringkasan-ringkasan yang telah saya jelaskan sumbernya. Apabila dikemudian

hari atau dapat dibuktikan bahwa skripsi ini hasil jiplakan, maka saya bersedia

menerima sanksi apa pun dari Fakultas Ilmu Kesehatan dan gelar serta ijazah yang

diberikan oleh Universitas Muhammadiyah Surakarta batal saya terima.

Surakarta, 08 Juli 2018

Yang membuat pernyataan,

(Wulandari Ristyo Ayuningtyas)

v

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas akademik Universitas Muhammadiyah Surakarta, saya

yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wulandari Ristyo Ayuningtyas

NIM : J 210.144.013

Program Studi : S1 Keperawatan

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Jenis Karya : Skripsi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, memberikan kepada Universitas

Muhammadiyah Surakarta Hak Bebas Royalti Nonekslusif (Non-Exclusive

Royalty-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul :

PENGALAMAN PENDERITA RHEUMATOID ARTHRITIS KETIKA

MENDAPATKAN TERAPI DENGAN PENDEKATAN PSIKOSOSIAL :

GUIDED IMAGERY DI KOMUNITAS

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti

Nonekslusif ini Universitas Muhammadiyah Surakarta berhak menyimpan,

mengalihmedia/foratkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database),

merawat, dan mempublikasikan skripsi saya selama tetap mencantumkan nama

saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Surakarta

Pada tanggal : 8 Juli 2018

Yang menyatakan

(Wulandari Ristyo Ayuningtyas)

vi

MOTTO

ا نافسا إله وسعاها لف للاه لا يكا

Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya

(QS. Al-Baqarah :286)

Be sure that there is something waiting for you after much patience, to astonish

you to a degree that you forget the bitterness of the pain

(Ali Ibn Abu Thalib)

Live yours, find your color.

(penulis)

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang atas limpahan rahmat-

Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Penulisan skripsi ini dilakukan

dalam rangka memenuhi salah satu syarat meraih gelar sarjana keperawatan.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari

masa perkuliahan sampai pada penulisan penelitian ini, sangatlah sulit bagi

penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, penulis mengucapkan

terima kasih kepada :

1. Dr. Mutalazimah, S.KM., M.Kes. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan yang

telah memfasilitasi terlaksananya skripsi ini

2. Arum Pratiwi, S.Kp., M.Kes., Ph.D selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan yang telah memberikan dukungan dan administratif penyusunan

skripsi ini, juga selaku Dosen Pembimbing yang telah menyediakan waktu,

tenaga dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini

3. Pihak Puskesmas Kartasura yang telah banyak membantu dalam usaha

memperoleh data yang penulis perlukan

4. Okti Sri Purwanti, S.Kep., M.Kep., Ns., Sp.Kep., MB selaku dosen penguji I

yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan kritik

dan saran dalam penelitian ini.

5. Enita Dewi, S.Kep., Ns., MN selaku dosen penguji II yang telah menyediakan

waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan kritik dan saran dalam penelitian

ini.

6. Seluruh Bapak/Ibu dosen/staf pengajar Program Studi Keperawatan Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mengajarkan

ilmunya dan menyediakan fasilitas selama perkuliahan

7. Ibu Bidan Siti Badriyah dan Ibu Bidan Novita yang ikut andil dalam membantu

proses penelitian di area Puskesmas Kartasura.

viii

Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas

segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini nantinya

memberi manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya bidang

keperawatan.

Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Surakarta, 08 Juli 2018

Penulis

ix

PERSEMBAHAN

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang atas limpahan rahmat dan karunia-

Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Shalawat beserta salam semoga

senantiasa terlimpahkan dan tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW, kepada

keluarganya dan para sahabatnya hingga akhir zaman. Skripsi ini, penulis

persembahkan untuk :

1. Kakek, Nenek, dan Ibu terutama yang telah mendedikasikan hidupnya untuk

ketiga anaknya, yang tiada henti mendoakan dan menyemangati putra-

putrinya dalam meraih mimpi-mimpinya, kedua adikku tercinta Luqman Nur

Hakim dan Saifin Nuha yang menjadi sumber semangat serta penghibur

sepanjang hidup ini.

2. Seluruh saudara tercinta yang telah memotivasi dan tidak bisa penulis

sebutkan satu-persatu.

3. Dosen pembimbing, Bu Arum yang senantiasa memberikan semangat, do’a

serta bimbingan dalam proses perkuliahan maupun dalam proses penyusunan

skripsi ini.

4. Sahabat terdekat Lusi, Nansi, Maulida, Sabila dan Winda yang selalu

mengingatkan kepada kebaikan serta menemani dalam kondisi dan situasi

apapun.

5. Sahabat yang terbatas jarak namun selalu didekatkan melalui doa, Arum

Puspita, Yumrohtun, Amalia Isna dan Rizky Widya.

6. Sahabat kelas NIMUS 2014 (Nursing International Unversity of

Muhammadiyah Surakarta dan sahabat-sahabat satu bimbingan yang telah

banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini

7. Masyarakat di daerah Puskesmas Kartasura yang telah bersedia menjadi

partisipan dan meluangkan waktunya sehingga penelitian ini dapat terlaksana

dengan baik.

x

PENGALAMAN PENDERITA RHEUMATOID ARTHRITIS KETIKA

MENDAPATKAN TERAPI DENGAN PENDEKATAN PSIKOSOSIAL :

GUIDED IMAGERY DI KOMUNITAS

Oleh : Wulandari Ristyo Ayuningtyas, Arum Pratiwi

Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Jl. Ahmad Yani, Tromol Pos I, Pabelan Kartasura

Email : wulanristyo@gmail.com

Abstrak

Latar belakang: Rheumatoid arthritis adalah salah satu penyakit kronis yang

memiliki prevalensi cukup tinggi di dunia, yaitu 335 juta penderita. Dikarenakan

rheumatoid arthritis termasuk ke dalam kategori penyakit kronis, maka tanda

gejala dapat dirasakan secara terus-menerus dan menjadi stressor berkepanjangan

yang mempengaruhi kondisi psikologis penderita. Salah satu jenis psikososial

terapi yang telah terbukti mampu menangani stressor dan telah dimanfaatkan oleh

penderta rheumatoid arthritis adalah guided imagery. Eksplorasi mendalam

mengenai pengalaman penderita rheumatoida arthritis ketika mendapatkan terapi

psikososial guided imagery diperlukan untuk meningkatkan efektivitas terapi.

Tujuan: Untuk mengeksplorasi pengalaman penderita rheumatoid arthritis ketika

menjalani terapi psikososial guided imagery. Metodologi: Jenis penelitian ini

adalah kualitatif dengan pendekatan narrative inquiry. Pengambilan data

dilakukan di wilayah Puskesmas Kartasura. Teknik pengumpulan yang digunakan

adalah in depth interview dengan menggunakan semi-structure interview. Teknik

pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dan memperoleh enam

orang partisipan. Triangulasi data yang digunakan adalah triangulasi metode

dengan cara membandingkan hasil wawancara dan observasi. Hasil: 1) sedih dan

marah karena nyeri, 2) guided imagery mengurangi nyeri, 3) guided imagery

merilekskan pikiran, 4) guided imagery menghilangkan marah dan emosi, 5)

guided imagery menyenangkan, 6) Ingin terbebas dari efek samping obat kimia, 7)

mencari kecocokan pengobatan, 8) guided imagery terjangkau, 9) harapan sembuh

dan sehat, 10) harapan guided imagery dapat dimanfaatkan masyarakat.

Kesimpulan: Pengalaman yang dialami oleh penderita rheumatoid arthritis

ketika mendapatkan terapi dengan pendekatan psikososial guided imagery sangat

bervariasi.

Kata Kunci : Rheumatoid arthritis, Pengalaman, Guided imagery

xi

RHEUMATOID ARTHRITIS PATIENT’S EXPERIENCE DURING

PSYCHOSOCIAL THERAPY : GUIDED IMAGERY IN THE COMMUNITY

By : Wulandari Ristyo Ayuningtyas, Arum Pratiwi

Study Program of Nursing Faculty of Health Science

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Email : wulanristyo@gmail.com

Abstract

Background: Rheumatoid arthritis is a chronic disease that has a high

prevalence in the world, which is 335 million sufferers. Because rheumatoid

arthritis belongs to the category of chronic diseases, can be used continuously

and become a prolonged stressor that affects the psychological condition of the

patient. One type of psychosocial therapy that has been proven to overcome stress

and has been used by patients with rheumatoid arthritis is guided imagination.

Rheumatoida's arthritis exploration makes psychosocial therapy of imagination

necessary to improve the effectiveness of therapy. Objective: to explore

rheumatoid arthritis patient’s experience through psychosocial therapy, guided

imagery. Methodology: This type of research is qualitative by involving narrative

inquiry. Data collection is taken in the area of Puskesmas Kartasura. The

collection technique is an in-depth interview using semi-structured interviews.

The sampling technique used purposive sampling and employed six participants.

The triangulation data that used is triangulation method by comparing the

interview results and observation. Results: 1) wrong and angry because of pain,

2) guided imagery reducing pain, 3) guided imagery relaxing mind, 4) guided

imagery lose anger and emotion, 5) guided imagery was fun, 6) Want to be free

from the side effects of chemical drugs, 7) find a suitable treatment, 8) affordable

guided imagery, 9) hope of recovery and health, 10) expectations of guided

imagery can be utilized by the community. Conclusion: The experience of

participants with rheumatoid arthritis was varies greatly when getting therapy

with the psychosocial approach guided imagery.

Keywords: Rheumatoid arthritis, Experience, Guided imagery

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI .................................. iv

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI .... v

HALAMAN MOTTO ................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ................................................................................... vii

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... ix

ABSTRAK ..................................................................................................... x

ABSTRACT.................................................................................................... xi

DAFTAR ISI ................................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xvi

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................. 1

A. Latar Belakang Masalah ........................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ................................................................................... 6

E. Keaslian Penelitian ................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 9

A. Rheumatoid Arthritis ................................................................................ 9

B. Guided Imagery ....................................................................................... 13

C. Pengalaman .............................................................................................. 16

D. Kerangka Teori ....................................................................................... 20

E. Kerangka Konsep ..................................................................................... 21

xiii

BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................22

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...................................................................22

B. Tempat dan Waktu Penelitian......................................................................23

C. Populasi dan Sampel ...................................................................................23

D. Variabel dan Definisi Operasional ...............................................................24

E. Instrumen Penelitian ...................................................................................25

F. Uji Validitas dan Reabilitas .........................................................................27

G. Etika Penelitian ...........................................................................................27

H. Teknik Pengumpulan Data ..........................................................................29

I. Analisa Data ...............................................................................................30

J. Jalannya Penelitian ......................................................................................32

K. Bagan Alir Penelitian ..................................................................................35

BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................36

A. Karakteristik Partisipan ...............................................................................36

B. Hasil Identifikasi Tema ...............................................................................37

BAB V PEMBAHASAN ..................................................................................41

A. Karakteristik Partisipan ...............................................................................41

B. Hasil Identifikasi Tema ...............................................................................42

C. Keterbatasan Penelitian ...............................................................................57

BAB VI PENUTUP ..........................................................................................59

A. Kesimpulan .................................................................................................59

B. Saran ...........................................................................................................60

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................61

LAMPIRAN .....................................................................................................70

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Teori Pengalaman ...........................................................................17

Gambar 2.2 Kerangka Teori ...............................................................................20

Gambar 2.3 Kerangka Konsep ...........................................................................21

Gambar 3.1 Bagan Alir Penelitian ......................................................................35

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kriteria Diagnostik Rheumatoid Arthritis ...........................................10

Tabel 3.1 Definisi Operasional ...........................................................................24

Tabel 3.2 Pedoman Wawancara .........................................................................25

Tabel 4.1 Karakteristik Partisipan ......................................................................36

Tabel 4.2 Hasil Identifikasi Tema ......................................................................37

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Surat Permohonan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 2 : Surat Permohonan Ijin Penelitian

Lampiran 3 : Lembar ethical clearance

Lampiran 4 : Penjelasan Penelitian

Lampiran 5 : Lembar Persetujuan

Lampiran 6 : Lembar Data Demografi

Lampiran 7 : Lembar Pedoman Wawancara

Lampiran 8 : Hasil Transkrip Wawancara

Lampiran 9 : Hasil Transkrip Konfirmasi Ulang

Lampiran 10 : Jalannya Penelitian

xvii

DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

ACR : American College of Rheumatology

DMARDs : Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs

NSAID : Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs

UK : United Kingdom

KBBI : Kamus Besar Bahasa Indonesia

NIAMS : National Institude Arthritis and Musculoskeletal & Skin Disease

KIP : Katathym-imajinatif Psikoterapi