Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Definisi Asupan nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi asupan metabolic

Factor yang

berubungan

Ketidak mampuan untuk menelan atau mencerna makanan atau

menyerap nutrient akibat factor biologis, psikologis atau ekonomi

termasuk beberapa contoh non nanda berikut:

     Ketergantungan zat kimia

     Penyakit kronis

     Kesulitan mengunyah atau menelan

     Factor ekonomi

     Intoleransi makanan

     Kebutuhan metabolic tinggi

     Reflek mengisap pada bayi tidak efektif

     Kurang pengetahuan dasar tentang nutrisi

     Akses terhadap makanan terbatas

     Hilang nafsu makan

     Mual dan muntah

     Pengabaian oleh orang tua

     Gangguan psikologis

Batasan karakteristik Penulis menyarankan penggunaan diagnosis ini hanya jika terdapat

satu diantara tanda nanda berikut:

     Berat badan kurang dari 20% atau lebih dibawah berat badan ideal

untuk tinggi badan dan rangka tubuh

     Asupan makanan kurang dari kebutuhan metabolic, baik kalori total

maupun zat gizi tertentu

     Kehilangan berat baan dengan asupan makanan yang adekuat

     Melaporkan asupan makanan yang tidak adekuat kurang dari RDA.

Subjektif:

     Kram abdomen

     Nyeri abdomen

     Menolak makan

     Persepsi ketidakmampuan untuk mencerna makan

     Melaporkan perubahan sensasi rasa

     Melaporkan kurangnya makanan

     Merasa cepat kenyang setelah mengkonsumsi makanan

Objektif:

     Pembuluh kapiler rapuh

     Diare atau steatore

     Bukti kekurangan makanan

     Kehilangan rambut yang berlebihan

     Bising usus hiperaktif

     Kurang informasi/informasi yang salah

     Kurangnya minat terhadap makanan

     Rongga mulut terluka

     Kelemahan otot yang berfungsi untuk menelan atau mnengunyah

Saran penggunaan Gunakan iagnosis ini untuk pasien yang dapat makan, tetapi tidak

dapat mencerna, ingesti, atau menyerap zat gizi untuk memenuhi

kebutuhan metabolic secara adekuat. Jangan gunakan diagnosis ini

secara rutin untuk individu yang dianjurkan puasa atau individu yang

benar-benar tidak mampu memasukkan makanan untuk alas an

lainnya. Perawat tidak dapat memprogramkan intervensi secara

mandiri untuk diagnosis ini, karena perawat tidak dapat memberikan

nutrisi yang hilang dan tidak dapat mengubah instruksi puasa.

Pasien dapat mengalami deficit nutrisi total atau mungkin dapat terjadi

defisiensi nutrisi hanya pada satu jenis nutrisi.

Hasil & NOC NOC:

     Selera makan; keinginan untuk makan ketika dalam keadaan sakit atau

sedang menjalani pengubatan

     Pembentukan pola menyusu: bayi; bayi melekat ked an menghisap dari

payudara ibu untuk memperoleh nutrisi selama tiga minggu pertama

menyusui

     Status gizi; tingkat ketersediaan zat gizi untuk memenuhi kegiatan

metabolic

     Status gizi: pengukuran biokimia; komponen dan kimia cairan yang

mengindikasikan status nutrisi

     Status gizi: asupan makanan dan cairan; jumlah makanan dan cairan

yang dikonsumsi tubuh dalam waktu 24 jam

     Status gizi: asupan gizi; keadekuatan pola asupan zat gizi yang

biasanya

     Perawatan diri: makan; kemampuan untuk mempersiapkan dan

mengingesti makanan dan cairan secara mandiri dengan atau tanpa alat

bantu

     Berat badan: masa tubuh; tingkat kesesuaian berat badan, otot, dan

lemak dengan tinggi badan, rangka tubuh, jenis kelamin dan usia.

Tujuan atau criteria hasil

Memperlihatkan status gizi: asupan makanan dan cairan, yang

dibuktikan oleh indicator sebagai berikut:

1        tidak adekuat

2        sedikit adekuat

3        cukup adekuat

4        adekuat

5        sangat adekuat

Indicator 1 2 3 4 5

Makanan oral, pemberian

makanan lewat selang, atau nutrisi

parenteral total

Asupan cairan oral atau IV

Pasien akan:

     mempertahankan berat badan…. Kg ata bertambah…kg pada…..

(tglnya)

     menjelaskan komponen gizi adekuat

     mengungkapkan tekad untuk mematuhi diet

     menoleransi diet yang dianjurkan

     mempertahankan masa tubuh dan berat badan dalam batas normal

     memiliki nilai laboratorium dalam batas normal

     melaporkan tingkat energy yang adekuat

Intervensi NIC 1.    Bantuan pemberian asi; mempersiapkan ibu baru untuk menyusui

bayinya

2.    Manajemen gangguan makan; mencegah dan menangani pembatasan

diet yang sangat ketat dan aktivitas berlebihan dan memasukkan

makanan dan minuman dalam jumlah banyak kemudian berusaha

mengeluarkan semuanya

3.    Manajemen elektrolit; meningkatkan keseimbangan elektrolit dan

pencegahan komplikasi dari akibat kadar elektrolit serum yang tidak

normal atau diluar harapan

4.    Pemantauan elektrolit; mengumpulkan dan menganalisis data pasien

untuk mengatur keseimbangan elektrolit

5.    Pemantauan cairan; mengumpulkan dan menganalisis data pasien

untuk mengatur keseimbangan cairan

6.    Manajemen cairan/elektrolit; mengatur dan mencegah

komplikasiakibat perubahan kadar cairan dan elektrolit

7.    Konseling laktasi; menggunakan proses bantuan interaktif untuk

membantu mempertahankan keberhasilan menyusui

8.    Manajemen nutrisi; membantu atau menyediakan asupan makanan dan

cairan diet seimbang

9.    Terapi nutrisi; pemberian makanan dan cairan untuk mendukung

proses metabolic pasien yang malnutrisi atau berisiko tinggi terhadap

malnutrisi

10.     Bantuan perawatan diri: makan; membantu individu untuk makan

11.     Bantuan menaikkan berat badan; memfasilitasi pencapaian kenaikan

berat badan

Aktivitas keperawatan Aktivitas umum untuk semua ketik-dak seimbangan nutrisi

Pengkajian

     Tentukan motivasi pasien untuk mengubah kebiasaan makan

     Pantau nilai laboratotium, khususnya transferin, albumin, dan elektrolit

     Manajemen nutrisi:

Ketahui makanan kesukaan pasien

Tentukan kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

Pantau kandungan nutrisi dan kalori pada catatan asupan

Timbang pasien pada interval yang tepat

Penyuluhan untuk pasien/keluarga

     Ajarkan metode untuk perencanaan makan

     Ajarkan pasien dan keluarga tentang makanan yang berizi dan tidak

mahal

     Manajemen nutrisi: berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan

nutrisi dan bagaimana memenuhinya

Aktivitas kolaboratif

     Diskusikan dengan ahli gizi dalam menentukan kebutuhan protein

pasien yang mengalami ketidakadekuatak asupan protein

     Diskusikan dengan dokter kebutuhan stimulasi nafsu makan, makanan

lengkap, pemberian makanan melaui selang, atau nutrisi parenteral

total agar asupan kalori yang adekuat dapat dipertahankan

     Rujuk kedokter untuk menentukan penyebab gangguan nutrisi

     Rujuk ke program gizi dikomunitas yang tepat jika pasien tidak dapat

memenuhi asupan nutrisiyang adekuat

     Manajemen nutrisi; tentukan dengan melakukan kolaborasi dengan ahli

gizi jika diperlukan jumlah kalori, dan jenis zat gizi yang dibutuhkan

untuk memenuhi kebutuhan nutrisi.

Aktivitas lain

     Buat perencanaan makan sesuai dengan selera pasien

     Dukung anggota keluarga untuk membawa makanan kesukaan pasien’

     Suapi pasien jika perlu

     Manajemen nutrisi: berikan pasien minuman dan kudapan bergizi

tinggi protein, tinggi kaori yang siap dikonsumsi dan ajarkan pasien

tentang cara membuat jadwal makan jika perlu

Kesulitan mengunyah dan menelan

Pengkajian

     Kaji dan dokumentasi derajat kesulitan mengunyah dan menelan

Aktivitas kolaboratif

     Konsultasikan dengan ahli terapi okupasi

Aktivitas lain

     Yakinkan pasien dan berikan lingkungan yang tenang selama makan

     Siapkan kateter penghisap disamping tempat tidur dan alat pengisap

selama makan, bila diperlukan

     Ubah posisi psien semifowler atau fowler

     Letakkan makanan pada mulut yang tidak bermasalah untuk

memudahkan menelan

     Manajemen nutriei; anjurkan pasien untuk menggunakan gigi palsu

Mual/muntah

Pengkajian

     Identifikasi factor pencetus mual muntah

     Catat warna, jumlah dan frakuensi

Penyuluhan untuk pasien dan keluarga

     Instruksikan pasien agar menarik napas dalam perlahan dan menelan

secara sadar untuk mengurangi mua dan muntah

Aktivitas kolaboratif

     Berikan obat antiemetic atau analgetik sebelum makan sesuai dengan

indikasi

Aktivitas lain

     Minimalkan factor yang dapat menimbulkan mual dan muntah,

sebutkan faktornya.

     Tawarkan kain basah dingin untuk diletakkan diatas dahi atau

dibelakang leher

     Tawarkan hygiene mulut sebelum makan

     Batasi diet untuk es batu dan air putih jika gejala parah, tingkatkan diet

bila perlu

Kehilangan selera makan

Pengkajian

     Identifikasi factor yang mempengaruhi kehilangan selera makan pasien

Aktivitas lain

     Berikan umpan balik positif terhadap pasien yang menunjukkan selera

makan

     Berikan makanan yang sesuai dengan keadaan dan keinginan klien

     Manajemen nutrisi: tawarkan kudapan jika perlu

     Berikan makanan bergizi, tinggi kalori dan bervariasi sesuai keinginan

pasien

Gangguan makan

Pengkajian

     Pantau perilaku pasien yang berhubungan penurunan berat badan

Aktivitas kolaboratif

     Konsultasikan pada ahli gizi untuk menentukan asupan kalori harian

klien yang dibutuhkan

     Laporkan kepada dokter jika pasien menolak makan

     Bekerja sama dengan dokter , ahli gizi dan pasien untuk merencenakan

tujuan asupan dan berat badan

     Rujuk untuk memperoleh perawatan kesehatan jiwa, jika perlu

Aktivitas lain

     BHSP dan mendukung dengan pasien

     Komunikasikan  harapan terhadap kesesuaian asupan makanan dan

cairan serta latihan fisik

     Pertahankan makan pasien sesuai jadwal

     Temani pasien kekamar mandi sehabis makan dikhawatirkan pasien

memuntahkan sengaja

     Gali bersama keluarga pasien terhadap isu yng dapat mengurangi

gangguan makan

     Diskusikan keuntungan perilaku makan yang sehat dan dampak

ketidakpatuhan

Perawatan diruma      Semua intervensi diatas dapat diadaptasi untuk perawatan dirumah

     Apabila ada diagnosis depresi, rujuk kepelayanan kesehatan jiwa

dirumah

Untuk bai dan anak-

anak

     Sesuaikan cara berkomunikasi saudara dengan tahap perkembangan

anak

     Ajarkan orang tua dan anak tetang pentingnya memilih kudapan yang

sehat, bukan makanan yang tinggi gula, garam atau lemak

     Apabila memungkinkan dan diperlukan batasi asupan susu anak

sehingga anak berselera untuk makan makanan

     Ajarkan orang tua mengenai nutrisi yang diperlukan pada masing

masing perkembangan

     Jangan membiasakan waktu makan menjadi arena berperang antara

orang tua dan anak

     Berikan makanan dalam porsi sedikit tapi sering

Untuk lansia      Kaji kemmapuan kognitif dan fungsional yang mengganggu

kemampuan pasien untuk mempersiapkan makanan dan memakan

makanan

     Kaji apakah pasien dapat membeli makanan yang cukup

     Jika pasien hidup seorang diri bantu dalam menemukan bantuan

komunitas yang menyediakan makanan untuk lansia

     Kaji pasien terhadap kurang protein dan energy yang umum terjadi

pada lansia

     Atur untuk memperoleh suplemen tinggi protein sesuai kebutuhan

     Kaji apakah depresi menjadi penyebab selera makan

     Kaji kemungkinan efeksamping obat yang mungkin menyebabkan

kehilangan selera makan

Sumber: Judith M. Wilkinson dan Nancy R. Ahern. Buku Saku DIAGNOSIS KEPERAWATAN Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria hasil NOC Edisi 9. Alih Bahasa Ns. Esti Wahuningsih, S.Kep dan Ns. Dwi Widiarti, S,Kep. EGC. Jakarta.Posted by Muhammad Daryadi at 2:45 PM