KERANGKA ACUAN

PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

TAHUN 2015

I. Pendahuluan

Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan

pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas

Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertma yang bertanggung

jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui

penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan

perorangan.

Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus

diselenggarakan secara berkualitas adil dan mrata, memuaskan seluruh

masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya.

Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan

masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upay kesehatan masyarakat

tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman

penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan mutu dan

kinerja yang menunjang berkesinambungan .

Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan

standar struktur, standart proses penyelenggaraan dan standar hasil.

Indikatorkinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan , distandarkan

dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya

perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan

Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi

Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014

Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi

Puskesmas ada 2 yaitu :

1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya

2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya

Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan

perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut

dikelompokkan menjadi dua yakni :

Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan

komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi

untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.:

1 | K e r a n g k a a c u a n p e r b a i k a n m u t u d a n k i n e r j a p u s k e s m a s

Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi

1. pelayanan promosi kesehatan;2. pelayanan kesehatan lingkungan;3. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;4. pelayanan gizi; dan5. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.

Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat

yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat

ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah

kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia

dimadsing masing puskesmas

II. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah

menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan

oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal, Berdasarkan

hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh Dinas Kesehatan Kabupaten

……. tahun 2014 menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum memenuhi

pencapaian kinerja.

Sedangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang diukur

melalui compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah 80 %,

sedangkan indek kepuasan masyarakat untuk mengukur kepuasan pelanggan

diperoleh hasil masih belum memuaskan sehingga masih ada beberapa media

yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di puskesmas.

III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

1. Tujuan Umum.

Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya

peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan

yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara

konsisten dan sitematis.

2. Tujuan Khusus.

Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas,

maka diharapkan mampu :

1) Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara

berkesinambungan.

2 | K e r a n g k a a c u a n p e r b a i k a n m u t u d a n k i n e r j a p u s k e s m a s

2) Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan

sistematis

3) Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak

ketiga

4) Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

IV. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

A Peningkatan Pengukuran

Kinerja

Menetapkan indikator mutu pelayanan

Menetapkan sasaran

Menetapkan instrument

Mencatat data

Melaksanakan pengukuran

Melakukan analisis

Melakukan tindak lanjut

B Peningkatan Pelaksanan

Audit iinternal

Menetapkan tim audit

Penetapan periodisasi audit internal

Pelaksanaan audit internal

C Peningkatan pengelolaan

kontrak pihak ketiga

Identifikasi masalah kegiatan yang

memerlukan dukungan pihak ketiga

Penetapan spesifikasi

Penyusunan dokumen kontrak

Penetapan pihak ketiga

Pelaksanaan kegiatan

Evaluasi kegiatan

Rencana tindak lanjut

D Peningkatan Kemampuan

pegawai dalam mutu

pelayanan

Identifikasi kapasitas masing masing staf

Penetapan standart kompetensi

Peningkatan kapasitas staf

Penyusunan rencana kerja staf

Pelaksanaan rencana kerja

Penilaian hasil kerja

Rencana tindak lanjut

V. Cara Melaksanakan kegiatan

A. Cara melaksanakan kegiatan

3 | K e r a n g k a a c u a n p e r b a i k a n m u t u d a n k i n e r j a p u s k e s m a s

Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan

adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action.

Adapun cara yang ditetapkan adalah :

1) Pengukuran kinerja melalui PKP

2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester

3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga

4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM

B. Sasaran

1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang

berkategori baik.

2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan

tepat waktu

3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%

4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi

mutu 40 % per tahun kegiatan

C. Rincian kegiatan, sasaran khusus, cara melaksanakan kegiatan

No Kegiatan Pokok Sasaran

Umum

Rincian Kegiatan Sasaran Cara

Melaksanakan

kegiatan

1 Peningkatan

pengukuran

kinerja

Kinerja

pelayanan di

Puskesmas

Menetapkan indikator mutu

pelayanan

Tersusunnya

indikator

Pertemuan unit

pembahasan

indikator,

sasaran,instrumen

Menetapkan sasaran Tersepakatinya

sasaran

Sda

Menetapkan instrumen Terwujudnya

instrumen

Sda

Mencatat data Terekamnya data Pencatatan data

data yang ada

secara rutin

Melaksanakan pengukuran Terlaksananya

kegiatan

pengukuran

Pengukuran di tiap

unit mll

wawancara dan

observasi

Melakukan analisis Adanya dokumen

hasil analisis

Penganalisaan

data di tiap unit

4 | K e r a n g k a a c u a n p e r b a i k a n m u t u d a n k i n e r j a p u s k e s m a s

No Kegiatan Pokok Sasaran

Umum

Rincian Kegiatan Sasaran Cara

Melaksanakan

kegiatan

Melakukan tindak lanjut Tersusunnya

rencana tindak

lanjut

Menyusun tindak

lanjut di tiap unit

2 Peningkatan

Pelaksanan

Audit

iinternal

Unit unit

pelayanan

di

Puskesmas

Menetapkan tim audit Tersusunya tim

audit

Rapat bersama tim

pengendali mutu

Penetapan periodisasi audit

internal

Tersusunnya

jadwal audit

Penetapan jadwal

kegiatan audit

Pelaksanaan audit internal Terlaksananya

audit

Melakukan audit

sesuai jadwal yang

telah ditetapkan

3 Peningkatan

pengelolaan

kontrak

pihak ketiga

Kegiatan

unit yang

terkait

dengan

pihak ketiga

Identifikasi masalah kegiatan

yang memerlukan dukungan

pihak ketiga

Teridentifikasinya

kegiatan yang

berhubungan

dengan pihak

ketiga

Rapat bersama

membahas

kebutuhan kerja

sama dengan

pihak ketiga

Penetapan spesifikasi Tersusunya

spesifikasi yang

dibutuhkan

dalam kerja sama

pihak ketiga

Penetapan spek

oleh tim teknis

tang terkait

dengan pihak

ketiga

(administrasi dan

teknis)

Penyusunan dokumen kontrak Tersusunya

dokumen kontrak

dengan pihak

ketiga

Penugasan kepada

tim administrasi

dan teknis yang

terkait dengan

pihak ketiga

Penetapan pihak ketiga Penandatanganan

kontrak kerja

Pertemuan dan

pembahasan

kesepakatan

kontrak kerja

Pelaksanaan kegiatan Terlaksananya

kegiatan sesuai isi

ontrak

Adanya bentuk

kerja sama nyata

di Puskesmas

dengan pihak

5 | K e r a n g k a a c u a n p e r b a i k a n m u t u d a n k i n e r j a p u s k e s m a s

No Kegiatan Pokok Sasaran

Umum

Rincian Kegiatan Sasaran Cara

Melaksanakan

kegiatan

ketiga

Evaluasi kegiatan Adanya catatan

hasil monev

Monev hasil kerja

oleh pihak ketiga

Rencana tindak lanjut Tersususunnya

rencana tindak

laanjut

Penyusunan

rekomendasi

tindak lanjut hasil

monev

4 Peningkatan

Kemampuan

pegawai

dalam mutu

pelayanan

Semua staf

puskesmas

Identifikasi kapasitas masing

masing staf

Diketahuinya

kapasitas masing

masing staf

puskesmas

Rapat

pembahasan hasil

kinerja

bulanan/tribulan

mll lokmin

Penetapan standart

kompetensi

Adanya dokumen

standart

kompetensi yang

disepakati

Pertemuan

pembahasan

standart

kompetensi oleh

koorditor dan

kepala

Peningkatan kapasitas staf Adanya

peningkatan

kompetensi

Tugas belajar/ijin

belajar. Pelatihan

teknis/sdministrasi

Workhshop,

magang

Penyusunan rencana kerja staf Tersusunya

rencana kerja

setiap staf

Penugasan

penyusunan

rencana kerja

Pelaksanaan rencana kerja Terlaksananya

rencana kerja

Melaksanaakaan

tugas

Penilaian hasil kerja Adanya hasil kerja Pemantauan kerja

di unit kerja

Tindak lanjut Terlaksananya

tindak lanjut

Penyususnan

rekomendasi

tindak lanjut hasil

monev

6 | K e r a n g k a a c u a n p e r b a i k a n m u t u d a n k i n e r j a p u s k e s m a s

VI. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

WAKTU

NO KEGIATAN JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOP

1 Peningkatan

pengukuran kinerja

Pertemuan

pembahasan

indikator, sasaran ,

instrumen

x

Pencatatan data x x X x x x x X x X

Pengukuran kinerja x x X x x x x X x X

Penganalisaan x x X x x x x X x X

Penyusunan

rekomendasui

tindak lanjut

x x X x x x x X x X

2 Peningkatan

pelaksanaan audit

internal

Penetapan tim X

Penentuan jadwal x

Pelaksanaan audit x X

Rekomendasi

tindak lanjut

x x

3 Peningkatan

pengelolaan pihak

ketiga

Penetapan spek

oleh tim teknis

tang terkait dengan

pihak ketiga

(administrasi dan

teknis)

X

Penugasan kepada

tim administrasi

dan teknis yang

terkait dengan

pihak ketiga

X

Pertemuan dan

pembahasan

kesepakatan

kontrak kerja

X

Adanya bentuk

kerja sama nyata di

Puskesmas dengan

pihak ketiga

X

Monev hasil kerja

oleh pihak ketiga

x x X x x x x X x X

Penyusunan

rekomendasi

tindak lanjut hasil

monev

x X

7 | K e r a n g k a a c u a n p e r b a i k a n m u t u d a n k i n e r j a p u s k e s m a s

4 Peningkatan

kemampuan

pegawai dalam

mutu pelayanan

Rapat pembahasan

hasil kinerja

bulanan/tribulan

mll lokmin

X

Pertemuan

pembahasan

standart

kompetensi oleh

koorditor dan

kepala

X

Tugas belajar/ijin

belajar. Pelatihan

teknis/sdministrasi

Workhshop,

magang

x x

Penugasan

penyusunan

rencana kerja

x X

Melaksanaakaan

tugas

x x X x X

Pemantauan kerja

di unit kerja

X x X x x

Penyususnan

rekomendasi

tindak lanjut hasil

monev

x x X x X

VII. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan

Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun

pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk

tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat

belajar oleh pihak institusi pendidikan diman staf belajar

VIII. Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan

Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap

hari

Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan

Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan

kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan

Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada

awal tahun dan akhir tahun kegiatan

Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja

8 | K e r a n g k a a c u a n p e r b a i k a n m u t u d a n k i n e r j a p u s k e s m a s

Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh

koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui

oleh kepala Puskesmas

Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen

mutu.

9 | K e r a n g k a a c u a n p e r b a i k a n m u t u d a n k i n e r j a p u s k e s m a s