Kerangka Acuan Audit Kepatuhan

8/16/2019 Kerangka Acuan Audit Kepatuhan

1/11

KOMITE-TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RS UMUM MITRA SEHAT YOGYAKARTA

DAFTAR TILIK PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Ruangan : ...............................................Bulan : ...............................................

NO INDIKATOR TINDAKAN

SANGAT

BAIK BAIK CUKUP KURANG

1 CUCI TANGAN Air bersih mengalir

Sabun cair

a! "ering #an bersih

Pe$ugas $am!a" mencuci

$angan #an mengering"an

$angan

%ele!as sarung $angan se$elah"&n$a" #engan "lien

'

AATP(INDUNG Sarung $angan bersih

Sarung $angan s$eril

%as"er

Gaun)sch&r$

Pelin#ung *a+ahPelin#ung "a"i

Tu$u! "e!ala


2/11

D(KONTA%INASI

3arum $i#a" #isarung"an

Pen4arungan sa$u $angan

/ I%BA5

Sam!ah #i!isah"an sesuai

+enis

Ti#a" a#a sam!ah

$er"&n$aminasi

incenera$&r #an a$au IPA

ber6ungsi bai"

Ke$erangan :

SANGAT BAIK : 7 8- 0 Pe$ugas !a$uh mengi"u$i !r&se#ur

BAIK : 9- ;80 Pe$ugas !a$uh mengi"u$i !r&se#ur

CUKUP :


3/11

RSU MITRA SEHAT YOGYAKARTA

AKTI>ITAS P(RBAIKAN KUAITAS

1. T&!i" Au#i$ : Kuali$as Pencegahan #an Pengen#alian In6e"si

Ruangan : ................................................................'. Au#i$ #ila"sana"an &leh : ................................................................

Tanggal : ................................................................

a"$u : ................................................................,. Alasan Au#i$ : Un$u" mengi#en$i6i"asi "uali$as s$a66 !ela"sana un$u"

!encegahan #an !engen#alian in6e"si2. %&h&n +a*ab : ?a @ ? Ti#a" @ T a$au Ka#ang"a#ang @ K un$u" !er$an4aan

beri"u$ ini :

NO P(RTAN?AAN ?A

@?

TIDAK

@T

KADANG

KADANG @K

AASAN

1. A!a"ah mengguna"an

sarung $angan !a#a *a"$u !emasangan in6us

'. A!a"ah #ila"u"an !era*a$an in6us se$ia!

hari

,. A!a"ah in6us #i!in#ah"anse$ia! ,'2 +am

2. A!a"ah mela"u"an cuci$angan sebelum mela"u"an

$in#a"an inEasiEe /. A!a"ah mela"u"an cuci

$angan sesu#ah mela"u"an

$in#a"an inEasiEe


4/11

11. A!a"ah su#ah #ila"u"an

h4giene !er&rangan

1'. A!a"ah se$ia! !asien#im&$iEasi un$u" men+agah4giene !er&rangan

1,. A!a"ah ruangan nam!a" bersih #an ra!i

12. A!a"ah #ila"u"anm&bilisaasi !a#a !asien

#engan be#res$ $&$al

1/. A!a"ah !embuangan ala$$a+am $erse#ia


5/11

RSU %ITRA S(5AT ?OG?AKARTA

?&g4a"ar$a 1 %are$ '-1<Perihal : Perm&h&nan sura$ $ugas

am!iran : Kerang"a acuan Au#i$ Pencegahan #an Pengen#alian In6e"si

Ke!a#a ?$h.

Dire"$ur RSU %i$ra Seha$ ?&g4a"ar$a#i $em!a$

AssalamuFalai"um *r *b

Dalam rang"a mela"u"an eEaluasi $erha#a! !ela"sanaan !encegahan #an !engen#alian

in6e"si @ PPI #i rumah sa"i$ #engan $u+uan men4usun "ebi+a"an #an !r&gram PPIselan+u$n4a ma"a $im PPI a"an mela"sana"an "egia$an au#i$ "e!a$uhan !e$ugas #alam

!encegahan #an !engen#alian in6e"si #engan "erang"a acuan $erlam!ir bersama sura$ ini.

Sehubungan #engan hal $ersebu$ ma"a "ami m&h&n #u"ungan #ari !im!inan #alam realisasi"egia$an $ersebu$ #engan memberi"an sura$ $ugas "e!a#a IPCN un$u" mela"sana"an "egia$an

$ersebu$.

Demi"ian !erm&h&nan "ami sam!ai"an. Sem&ga men+a#i"an !eri"sa #an !erha$ian.Se"ian #an $erima "asih.

assalamuFalai"um *r.*b

Ke$ua K&mi$e PPI


6/11

K(RANGKA ACUAN

PROGRA% P(%ANTAUAN K(PATU5ANP(TUGAS DAA% P(NC(GA5AN DAN

P(NG(NDAIAN IN>(KSI


7/11

In6e"si n&s&"&mial a$au 4ang se"arang #isebu$ sebagai in6e"si ber"ai$an #engan

!ela4anan #i 6asili$as !ela4anan "eseha$an a$au Healthcare associated infections ( HAIs)

#an in6e"si 4ang #i#a!a$ #ari !e"er+aan meru!a"an masalah !en$ing #i seluruh #unia4ang $erus mening"a$ #i#a!a$ #ari !e"er+aan meru!a"an masalah !en$ing #i seluruh #unia

4ang $erus mening"a$ #i bebera!a negara (r&!a #an Ameri"a a#alah ren#ah 4ai$u se"i$ar

10 #iban#ing"an #engan "e+a#ian #i negara negara Asia Ameri"a la$in #an SubSaharaA6ri"a 4ang $inggi hingga menca!ai lebih #ari 2-0 @4nch #"" 1889.

Di In#&nesia $elah #i"eluar"an Sura$ Ke!u$usan %en$eri Keseha$an N&m&r

,;')%en"es)SK)III)'--9 $en$ang Pela"sanaan Pencegahan #an Pengen#alian In6e"si #iRumah Sa"i$ mau!un 6asili$as !ela4anan "eseha$an lain sebagai u!a4a un$u" memu$us

si"lus !enularan !en4a"i$ #an melin#ungi !asien !e$ugas "eseha$an !engun+ung #anmas4ara"a$ 4ang menerima !ela4anan "eseha$an bai" #i rumah sa"i$ a$au 6asili$as

!ela4anan "eseha$an lainn4a. Se#ang"an !e$ugas "eseha$an $ermasu" !e$ugas !en#u"ungse!er$i !e$ugas lab&ra$&rium rumah $angga CSSD !embuang sam!ah #an lainn4a +uga

$er!a+an !a#a risi"& besar $erha#a! in6e"si.

Pe$ugas "eseha$an harus memahami mema$uhi #an menera!"an "e*as!a#aan is&lasi4ai$u "e*as!a#aan s$an#ar "e*as!a#aan ber#asar"an $ransmisi agar $i#a" $erin6e"si.

B. ATAR B(AKANGKe*as!a#aan 4ang $er!en$ing #irancang un$u" #i$era!"an secara ru$in #alam

!era*a$an seluruh !asien #alam rumah sa"i$ #an 6asili$as !ela4anan "eseha$an lainn4a

bai" 4ang $er#iagn&sis in6e"si #i#uga $erin6e"si a$au "&l&nisasi.Belum a#a #a$a 4ang menun+u""an $ing"a$ "e!a$uhan !e$ugas #alam !encegahan #an

!engen#alian in6e"si #i RS %ITRA S(5AT ?&g4a"ar$a un$u" i$u #i!erlu"an au#i$ un$u"

menge$ahui "e!a$uhan !e$ugas #alam !encegahan #an !engen#alian in6e"si.

C. TU3UAN

Tu+uan umum : menge$ahui $ing"a$ "e!a$uhan !e$ugas RS %ITRA S(5AT ?&g4a"ar$a

#alam !encegahan #an !engen#alian in6e"si #i rumah sa"i$.


8/11

1. %ela"u"an !eman$auan "e!a$uhan !e$ugas RSU %ITRA S(5AT ?&g4a"ar$a #alam

"ebersihan $angan'. %ela"u"an !eman$auan "e!a$uhan !e$ugas RSU %ITRA S(5AT ?&g4a"ar$a #alam

!enggunaan APD

,. %ela"u"an !eman$auan "e!a$uhan !e$ugas RSU %ITRA S(5AT ?&g4a"ar$a #alam#e"&n$aminasi ala$

2. %ela"u"an !eman$auan !e$ugas #alam !engel&laan limbah

/. %ela"u"an !eman$auan !e$ugas #alam !engel&laan ala$ $a+am


9/11

Penca$a$an #an !ela!&ran hasil #an analisa "egia$an au#i$ #ila"u"an &leh se"re$aris

K&mi$e se$elah semua "egia$an au#i$ #ila"u"an .

Pela!&ran hasil !r&gram #ila"u"an &leh Ke$ua K&mi$e PPI #an selan+u$n4a#i!resen$asi"an #iha#a!an #ire"$ur !a#a ra!a$ !ela4anan.

Ke$ua K&mi$e Pencegahan #an Pengen#alian In6e"si

Dr. Rahar#ian >aisal

%enge$ahui

Dire"$ur RSU %i$ra Seha$ ?&g4a"ar$a

Dr. Si$$i Ais4ah S Salam SU


10/11

am!iran "erang"a acuan !r&gram !eman$auan "e!a$uhan !e$ugas #alam !encegahan #an !engen#alian in6e"si.

3ADA K(GIATAN P(%ANTAUAN K(PATU5AN P(TUGAS DAA% P(NC(GA5AN DAN P(NG(NDAIAN IN>(KSI

DI RSU %ITRA S(5AT ?OG?AKARTA TA5UN '-1aisal

'

Pembua$an ce"lis$#an #a6$ar $ili" au#i$

Sri ?an$i

,

Peman$aun

"ebersihan $angan Sri ?an$i

2

Peman$auan

!ema"aian APD Sunsung D

/

Peman$auan

#e"&n$aminasi ala$ Sunsung D

<

Peman$auan

!engel&laan ala$$a+am Sunsung D

9

Peman$auan

!eng&lahan limbah Sri ?an$i

;Pengum!ulan hasilau#i$ Sri ?an$i

8 Analisa hasil au#i$ #r. Rahar#ian >aisal

1-

Presen$asi hasil au#i$"e #ire"$ur #r. Rahar#ian >aisal

11

Per$emuan un$u"re"&men#asi #an

$in#a" lan+u$ #r. Rahar#ian >aisal


11/11

Kerangka Acuan Audit Kepatuhan

Documents

Transcript of Kerangka Acuan Audit Kepatuhan