KERACUNAN INSEKTISIDADr.Dudut Rustyadi,SpFrustyadi@yahoo.comDivisi Hukum dan Perundang-undangan Bagian/SMF Ilmu Kedokteran Forensik FK UNUD/RSUP Sanglah

ASPEK MEDIKOLEGALBunuh diriKecelakaan Pembunuhan

CARA MASUKOral Inhalasi Kontak

PENGGOLONGANAntiAcetylCholinEsterase (Inhibitor AcetylCholinEsterase) - Organophosphat - Karbamat2. Hidrokarbon Terkhlorinasi (Chlorinated Hydrocarbon)

AntiAcetylCholinEsteraseOrganophosphat Malathion, Parathion, Systox, tetraetilpirophospatKarbamat Aldicarb, Propoxur

Cont` Pathofisiologi :Enzim Asetilkholinesterase dihambat, asetilcholin meningkatAsetilkholin bekerja pada ganglion simpatik dan parasimpatik, reseptor parasimpatik, neuro-muscular junction, neuro-transmitter sel-sel saraf, dan medula suprarenalKarbamat onset 30 menit (reversibel)Organophosphat 2-3 hari (irreversibel)

AntiAcetylCholinEsteraseKlinis :Parasimpatis dominanKontraksi pupilStimulasi otot pencernaanStimulasi salivaKontraksi otot bronchusBlokade jantungGagal nafas Mati

AntiAcetylCholinEsteraseTerapi :KARBAMATAntidotum Sulfas Atropin, 2 mg tiap 3-8 menit sampai timbul atropinisasi (flushing, midriasis, mulut kering,nadi 140/menit)Dapat diulang dengan syarat 12 mg dalam 12 jam IDosis anak :0,04 mg/kgBBTindakan umum dan simptomatis

AntiAcetylCholinEsteraseOrganophosphat :Setelah Atropinisasi penuh, dapat diberikan Kholinesterase Reaktivator :Pralidoxin (Oxim) 1 gr dalam larutan aquades IV perlahan-lahan,Bila respirasi tidak baik, diulang setelah 30 menit2 kali dalam 24 jamIngat aging period ( ikatan insektisida dengan AChE mengalami dealkilasi)

PEMERIKSAAN MEDIKOLEGALKorban Hidup :Riwayat kontak dengan racun seranggaOnset < 6 jamTidak termasuk sindroma penyakit tertentuMenyerupai gastroenteritisTidak membaik dengan pengobatan biasa

PEMERIKSAAN MEDIKOLEGALKorban Meninggal :Riwayat kontak dengan racun seranggaTercium bau racun serangga atau zat pelarutnyaTanda asfiksiaPerbendungan organ dalamEdema paru

PEMERIKSAAN LABORATORIUMSampel dari :Darah, jaringan hati, limpa, paru-paru, lemak badanPenentuan AcetylCholinEsterase :Cara Acholest (paper strip)Cara edson (perubahan pH darah)Toksikologi :TLC, Spektrofotometri, Gas Khromatografi

AntiAcetylCholinEsteraseDosis Lethal ;Organophosphat Malathion: 1-5 gr Parathion: 10 mg/kgBB Systox: 100 mg Tetraetilpirophospat: 0,4 mg/kgBBKarbamat Aldicarb: 0,9-1mg/kgBB Propoxur: 95 mg/kgBB

Hidrokarbon TerkhlorinasiDDT (Dikloro difenil trikloro etana = klorofenotan)AldrinDieldrinEndrinMethoxychlor dll

Hidrokarbon TerkhlorinasiPathofisiologi :Stimulasi langsung SSPKonvulsi epileptiform dengan mekanisme belum jelasPeningkatan sensitvitas myocardiumDepresi pernafasanMATIFibrilasi ventrikel

Hidrokarbon TerkhlorinasiKlinis :muntahtremorKejangkoma

Hidrokarbon TerkhlorinasiTerapi :Bilas lambungEmetika, Ipekak sirupAntikonvulsanLuminal 100 mg sc tiap jam, max 500 grOksigen

PEMERIKSAAN MEDIKOLEGALRiwayat kontak dengan racun seranggaAdanya gejala klinisBiopsi lemak dari perut sejumlah 50 gr (keracunan kronik)Pemeriksaan toksikologi

Hidrokarbon TerkhlorinasiDosis lethal :DDT (klorofenotan): 30 gramAldrin: 2-5 gramDieldrin: 2-5 gramEndrin: 10 mg/kgBBMethoxychlor: 350-500 mg

SIMPULANInsektisida merupakan racun serangga yang banyak dipakai masyarakat.Keracunan insektisida dapat terjadi karena bunuh diri, kecelakaan atau pembunuhan