Kep Cardilologi Asam-Basa

Askep Kardilogi by : Ns. MB. Purbo Kuncoro.

1purbo k file gadar/kmb

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Keseimbangan asam basa AGD

Fisiologi keseimbangan asam basa

mempertahankan konsentrasi ion H+

selalu normal diatur oleh:

1.Mekanisme dapar/buffer (buffer

bikarbonat,fosfat, protein, Hb)

2. Mekanisme pernafasan

3. Mekanisme ginjal2purbo k file gadar/kmb

pH.?.........

• pH atau Potensial Hidrogen adalah derajat keasaman. pH juga digunakan untuk mengukur keseimbangan ASAM-BASA dalam tubuh. Semakin tinggi pH, maka zat itu makin bersifat basa dan kaya oksigen. Semakin rendah pH, maka zat itu makin bersifat asam dan sedikit oksigen.

purbo k file gadar/kmb 3

ASAM BASA

H +

pH4purbo k file gadar/kmb

• Rentang nilai pH adalah dari 0 s.d 14.

• pH 7,0 adalah pH netral.

• Bila pH di atas 7, maka disebut basa, pH di < 7, maka dianggap asam. Kondisi pH 6,9 tubuh mulai rentan thd infeksi virus yang umum seperti demam, batuk dan flu. Sel-sel kanker-pun tumbuh subur, saat pH tubuh ada di kisaran pH 5,5.


Asam?.....

• Makin rendah tingkat pH, maka semakin asam orang tersebut, dan dalam kondisi seperti ini semakin tinggi pulalah asam urat dan racun-racun lainnya di dalam tubuh. Kondisi ini membuat seseorang semakin mudah terserang penyakit, mulai dari penyakit-penyakit ringan hingga penyakit-penyakit kronis, bahkan potensial untuk dihinggapi tumor dan kanker.


Rentang pH :

Normal = 7.40 (7.35-7.45)Normal = 7.40 (7.35-7.45)

Viable range = 6.80 - 7.80Viable range = 6.80 - 7.80


MENGAPA PENGATURAN MENGAPA PENGATURAN pHpH SANGAT PENTING ?SANGAT PENTING ?


9

RespirasiRespirasiHiperventilasiHiperventilasiPenurunan kekuatan otot nafas dan Penurunan kekuatan otot nafas dan

menyebabkan kelelahan menyebabkan kelelahan ototototSesakSesak

MetabolikMetabolikPeningkatan kebutuhan Peningkatan kebutuhan metabolismemetabolismeResistensi insulinResistensi insulinMenghambat glikolisis anaerobMenghambat glikolisis anaerobPenurunan sintesis ATPPenurunan sintesis ATPHiperkalemiaHiperkalemiaPeningkatan degradasi proteinPeningkatan degradasi protein

OtakOtakPenghambatan metabolisme dan Penghambatan metabolisme dan

regulasi volume sel otakregulasi volume sel otakKomaKoma

RespirasiRespirasiHiperventilasiHiperventilasiPenurunan kekuatan otot nafas dan Penurunan kekuatan otot nafas dan

menyebabkan kelelahan menyebabkan kelelahan ototototSesakSesak

MetabolikMetabolikPeningkatan kebutuhan Peningkatan kebutuhan metabolismemetabolismeResistensi insulinResistensi insulinMenghambat glikolisis anaerobMenghambat glikolisis anaerobPenurunan sintesis ATPPenurunan sintesis ATPHiperkalemiaHiperkalemiaPeningkatan degradasi proteinPeningkatan degradasi protein

OtakOtakPenghambatan metabolisme dan Penghambatan metabolisme dan

regulasi volume sel otakregulasi volume sel otakKomaKoma

KardiovaskularKardiovaskularGangguan kontraksi otot jantungGangguan kontraksi otot jantung

Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan sentralisasi volume darahsentralisasi volume darah

Peningkatan tahanan vaskular paruPeningkatan tahanan vaskular paru

Penurunan curah jantung, tekanan Penurunan curah jantung, tekanan darah arteri, dan aliran darah darah arteri, dan aliran darah hati dan ginjalhati dan ginjal

Sensitif thd Sensitif thd reentrant arrhythmiareentrant arrhythmia dan penurunan ambang fibrilasi dan penurunan ambang fibrilasi ventrikelventrikel

Menghambat respon kardiovaskular Menghambat respon kardiovaskular terhadap katekolaminterhadap katekolamin

KardiovaskularKardiovaskularGangguan kontraksi otot jantungGangguan kontraksi otot jantung

Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan Dilatasi Arteri,konstriksi vena, dan sentralisasi volume darahsentralisasi volume darah

Peningkatan tahanan vaskular paruPeningkatan tahanan vaskular paru

Penurunan curah jantung, tekanan Penurunan curah jantung, tekanan darah arteri, dan aliran darah darah arteri, dan aliran darah hati dan ginjalhati dan ginjal

Sensitif thd Sensitif thd reentrant arrhythmiareentrant arrhythmia dan penurunan ambang fibrilasi dan penurunan ambang fibrilasi ventrikelventrikel

Menghambat respon kardiovaskular Menghambat respon kardiovaskular terhadap katekolaminterhadap katekolamin

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review Article;The New England Journal of Medicine;1998

AKIBAT ASIDOSIS BERATAKIBAT ASIDOSIS BERAT

purbo k file gadar/kmb

10

KardiovaskularKardiovaskularKonstriksi arteriKonstriksi arteriPenurunan aliran darah koronerPenurunan aliran darah koronerPenurunan ambang anginaPenurunan ambang anginaPredisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg refrakteraritmia yg refrakter

RespirasiRespirasiHipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemiahipoksemia

MetabolicMetabolicStimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organikStimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organikHipokalemiaHipokalemiaPenurunan konsentrasi Ca terionisasi plasmaPenurunan konsentrasi Ca terionisasi plasmaHipomagnesemia and hipophosphatemiaHipomagnesemia and hipophosphatemia

OtakOtakPenurunan aliran darah otakPenurunan aliran darah otakTetani, kejang, lemah delirium dan stuporTetani, kejang, lemah delirium dan stupor

KardiovaskularKardiovaskularKonstriksi arteriKonstriksi arteriPenurunan aliran darah koronerPenurunan aliran darah koronerPenurunan ambang anginaPenurunan ambang anginaPredisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg refrakteraritmia yg refrakter

RespirasiRespirasiHipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemiahipoksemia

MetabolicMetabolicStimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organikStimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organikHipokalemiaHipokalemiaPenurunan konsentrasi Ca terionisasi plasmaPenurunan konsentrasi Ca terionisasi plasmaHipomagnesemia and hipophosphatemiaHipomagnesemia and hipophosphatemia

OtakOtakPenurunan aliran darah otakPenurunan aliran darah otakTetani, kejang, lemah delirium dan stuporTetani, kejang, lemah delirium dan stupor

AKIBAT ALKALOSIS BERATAKIBAT ALKALOSIS BERAT

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM: Review Article;The New England Journal of Medicine;1998purbo k file gadar/kmb

PENILAIAN STATUS ASAM BASAPENILAIAN STATUS ASAM BASA


DISORDER pH PRIMER RESPON KOMPENSASI

ASIDOSIS ASIDOSIS METABOLIKMETABOLIK

HCO3- pCO2

ALKALOSIS ALKALOSIS METABOLIKMETABOLIK

HCO3- pCO2

ASIDOSIS ASIDOSIS RESPIRATORIRESPIRATORI

pCO2 HCO3-

ALKALOSIS ALKALOSIS RESPIRATORIRESPIRATORI

pCO2 HCO3-


Cara baca ASTRUP

Secara Mudah

Hanya Menggunakan :

pH : Untuk menentukan asidosis atau alkalosis

PaCO2: Untuk mengetahui adanya unsur respirasi

BE : Untuk mengetahui adanya unsur Metabolik


Contoh Kasus 1 :

pH : 7.24 Asidosis

PaCO2 : 70 mmHg Unsur RespiratoriBE : 0 mEq/L Unsur Metabolik

Diagnosa : Primer respiratori Asidosis tanpa kompensasi

Pengobatan :– Perbaiki respirasi– Suction jalan nafas– Pasang ETT– Bagging


Contoh Kasus 4 :

pH : 7.53

PaCO2: 25 mmHg

BE : 0

Diagnosa : Primer Respiratori Alkalosis tanpa

Kompensasi

Pengobatan : Pasang ke breating Bag


Contoh Kasus 5 :

pH : 7.08 Asidosis

PaCO2 : 50 mmHg Respiratori Asidosis

BE : + 10 Metabolik Alkalosis

PaO2 : > 0 mmHg Oxygen Kurang

Diagnosa : Respiratori Asidosis dengan kompensasi metabolik alkalosis

Pengobatan : ETT, Ventilator, FiO2 tinggi

Cari Penyebabnya : Pneumothorax Shock


Contoh Kasus 7 :

pH : 6.90

PaCO2: 30 MMhGBe : - 30 mEq/LKalium: 2.5 mEq/L

Diagnosa : Metabolik asidosis dengan kompensasi respiratori alkalosis di sertai hypokalaemia

Pengobatan : Koreksi Kalium, Bic-Nat17purbo k file gadar/kmb

Penyebab Gangguan

Prinsip : - Penyebab harus di cari- Penyebab harus di koreksi/ di obati


1. Metabolik Asidosis- Shok- Hypoxia- Renal Failure- Diabetic Asidosis- Diare- Pada pasien pasca Cardiac

Arrest- Katabolisme Lemak


2. Respiratori Asidosis- RDS- Bronchopneumoni- Pneumothorax- Atelektasis Paru- COPD- Hypoventilasi paru- Keracunan Narkotik- Trauma Thorax- Aspirasi air Ketuban- HMD


3. Metabolik Alkalosis- Muntah-muntah- CAiran NGT +++- Hypokalemia- Hyponatraemia- Pemberian Bic-Nat berlebihan- Overhydrasi


4. Respiratori Alkalosis

- Hyperventilasi

Karena : * Psychogenic

* Ventilator

* Trauma Capitis

* Hyperkatabolik


Thank’s23purbo k file gadar/kmb

Kep Cardilologi Asam-Basa

Documents

Transcript of Kep Cardilologi Asam-Basa