KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN … · 207 0402026803 HERY HAMDI AZWIR Universitas...

Nomor : 5370/K4/DK/2016 15 November 2016 Lampiran : 22 (dua puluh dua) Halaman Perihal : Data D3 Sertifikasi Dosen Tahap III Tahun 2016

Yth. Pimpinan Perguruan Tinggi Swasta di lingkungan Kopertis Wilayah IV

Sehubungan dengan telah diunggahnya Data D3 Sertifikasi Dosen Tahap III Tahun 2016

(terlampir) dari laman serdos.dikti.go.id, dengan ini kami beritahukan hal-hal sebagai berikut :

1. Saudara diharuskan melakukan Verifikasi Data D3 agar Dosen-Dosen tersebut dapat diajukan sebagai Peserta Sertifikasi Dosen Tahap III Tahun 2016. Bila tidak diajukan maka berikan alasan secara tertulis pada kolom Apakah Diusulkan. Adapun persyaratan yang harus dilampirkan adalah : Surat Pernyataan Sebagai Dosen Tetap Yayasan (Format Terlampir), FC Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku, dan SK Dosen Tetap Yayasan.

2. Dalam melakukan Verifikasi Data D3 yang perlu diperhatikan adalah sbb : a. Dosen yang tidak aktif mengajar tidak dapat diusulkan; b. Dosen dengan masa kerja kurang dari 2 tahun sejak diangkat dari PT pengusul tidak

dapat diusulkan; c. Dosen yang sedang Studi Lanjut Program Doktor (S3) Beasiswa dari DIKTI dapat

diusulkan; d. Dosen yang berstatus sebagai Guru, Pegawai BUMN/BUMD, PNS Non Dosen, dan

Dosen yang bekerja di tempat lain tidak dapat diusulkan; e. Bidang Ilmu Penugasan agar diisikan sesuai dengan Bidang Ilmu pada ijazah, bukan

berdasarkan homebase/program studi tempat dosen mengajar. 3. Untuk mempercepat proses verifikasi di tingkat Kopertis, softcopy Data Hasil Verifikasi

dapat dikirimkan secepatnya melalui email [email protected], dan berkas asli serta persyaratan lainnya dikirim ke Seksi Ketenagaan Kopertis Wilayah IV paling lambat tanggal 20 November 2016 dengan dilengkapi Surat Pengantar dari Pimpinan PTS. Apabila sampai dengan tanggal tersebut tidak menyampaikan, maka tidak akan kami proses ke tahap selanjutnya.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Koordinator,

Abdul Hakim Halim NIP. 195609141986011001

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH IV Jl. Penghulu H. Hasan Mustofa No. 38 Bandung 40124

Telp. (022) 7275630 / (022) 7274377, FAX. (022) 7207812 Website : http://www.kopertis4.or.id E-Mail : [email protected]

http://forlap.dikti.go.id/

mailto:[email protected]

Lampiran Surat No. 5370/K4/DK/2016 Tanggal 15 November 2016

DATA D3 SERTIFIKASI DOSEN TAHAP III TAHUN 2016

NO NIDN NAMA PTS BIDANG ILMU APAKAH DIUSULKAN ?

1 0430016301 ARIEF GOERITNO Universitas Ibn Khaldun

2 0401126301 SUMADI Universitas Ibn Khaldun

3 0418075801 BUDY BHUDIMAN Universitas Ibn Khaldun

4 0404115502 SUPRAMONO Universitas Ibn Khaldun

5 0404046901 NUSAR HAJARISMAN Universitas Islam Bandung

6 0404055802 AGUS HALIM Universitas Islam Bandung

7 0407116301 SITI QODARIAH Universitas Islam Bandung

8 0430086102 MOHAMMAD HUSEN FAHMI Universitas Islam Bandung

9 0407065701 KOMARUDIN Universitas Islam Nusantara

10 0416108602 FANNY RIZKIYANI Universitas Islam Nusantara

11 0416127104 ANDICHAIRUNNAS Universitas Pakuan

12 0425097604 RETNO MARTANTI ENDAH LESTARI Universitas Pakuan

13 0405056904 TATANG MUHAJANG M Universitas Pakuan

14 0417097601 HENY PURWANTI Universitas Pakuan

15 0429076901 ELLY SUKMANASA Universitas Pakuan

16 0407058202 SITI HUMULHAER Universitas Islam Syekh Yusuf

17 0420127702 ASEP FERRY BASTIAN Universitas Islam Syekh Yusuf

18 0404046003 NANAN SUJANA Universitas Islam Syekh Yusuf

19 0406068303 AIL MULDI Universitas Islam Syekh Yusuf

20 0419128101 DEDY SURYADI Universitas Katolik Parahyangan

21 0430127503 FARAH KRISTIANI Universitas Katolik Parahyangan

22 0426095901 JOHANNES IBRAHIM KOSASIH Universitas Kristen Maranatha

23 0425116001 YUSUF OSMAN RAIHIN Universitas Kristen Maranatha

24 0430096801 HONG MING Universitas Kristen Maranatha


25 0401018202 FUNDIANTO Universitas Kristen Maranatha

26 0419065502 HARYONO Universitas Kristen Maranatha

27 0420078504 KEZIA KURNIAWATI Universitas Kristen Maranatha

28 0420095401 ASEP SAEFULBACHRI RAMLI Universitas Pasundan

29 0411116304 YUSUF IBRAHIM Universitas Pasundan

30 0411116701 MAMAN JAMALUDIN Universitas Pasundan

31 0401077501 WENDI KUSRIANDI Universitas Swadaya Gunung Djati

32 0416017202 SITI AISYAH Universitas Swadaya Gunung Djati

33 0412078103 MOHAMAD SIGIT GUNAWAN Universitas Swadaya Gunung Djati

34 0430048503 RATNA PRASASTI SUMINAR Universitas Swadaya Gunung Djati

35 0420038605 NURUL SENJA WIRANING PURY Universitas Swadaya Gunung Djati

36 0423038204 FITRI KURNIA PUTRI Universitas Swadaya Gunung Djati

37 0405028601 IRA RAHAYU Universitas Swadaya Gunung Djati

38 0403106401 DEV ANAND Universitas Swadaya Gunung Djati

39 0412077005 ITAH MIFTAHUL ULUM Universitas Swadaya Gunung Djati

40 0430088503 JUWANDA Universitas Swadaya Gunung Djati

41 0420058602 HERMANSYAH Universitas Swadaya Gunung Djati

42 0406116605 KOMARUDIN Universitas Swadaya Gunung Djati

43 0401026803 HARMONO Universitas Swadaya Gunung Djati

44 0426128401 TRI NELIANA Universitas Swadaya Gunung Djati

45 0430097704 AAN ANISAH Universitas Swadaya Gunung Djati

46 0430118204 MAYA DEWI KURNIA Universitas Swadaya Gunung Djati

47 0401028602 YOPI NISA FEBIANTI Universitas Swadaya Gunung Djati

48 0413028602 HESTI MULIAWATI Universitas Swadaya Gunung Djati

49 0425098503 GARA SAMARA BRAJADENTA Universitas Swadaya Gunung Djati

50 0412096002 WIWI SYAHRIAWITI Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon

51 0415057702 MUHAMAD SOLEH Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon


52 0413075701 WIWIK WAHYUNINGSIH Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon

53 0417077203 WARJO Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon

54 0424096502 SULFIANI Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon

55 0418087903 AGUS SISWANTO Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon

56 0423085504 SUMARYONO Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon

57 0427076105 REMISTA SIMBOLON Universitas Advent Indonesia

58 0417107001 HARLYN LYNDON SIAGIAN Universitas Advent Indonesia

59 0406086801 YUSRAN TIMUR SAMUEL Universitas Advent Indonesia

60 0410036502 MANGADAR SIMBOLON Universitas Advent Indonesia

61 0010015602 TATANG ODJO SUARDJA Universitas Wiralodra

62 0418126801 ADI KUSYANDI Universitas Wiralodra

63 0415108002 FITRIA DAMAYANTI Universitas Wiralodra

64 0403107102 SAEFULLAH YAMIN Universitas Wiralodra

65 0425066504 BUDI MULYAWAN Universitas Wiralodra

66 0405065402 NANDAN AKHMAD HIDAYAT Universitas Wiralodra

67 0403086402 SURIANTI Universitas Wiralodra

68 0404047507 MOHAMMAD AFRIZAL ANHAR Universitas Wiralodra

69 0427105502 ARIS SUPOMO Universitas Wiralodra

70 0419058001 MUKHSIN Universitas Wiralodra

71 0413068402 KARDI NURHADI Universitas Wiralodra

72 0409128403 ANILIA RATNASARI Universitas Wiralodra

73 0403128701 TRI SETIADY Universitas Wiralodra

74 0406038302 MASYKUR Universitas Wiralodra

75 0026075801 ASEP SUPARNO Universitas Bandung Raya

76 0405085601 SUMITRO RAHARDJO Universitas Bandung Raya

77 0420057301 RUSHAM Universitas Islam 45

78 0317026502 ADI SUSILA Universitas Islam 45


79 0404107203 KORI SUNDARI Universitas Islam 45

80 0408088006 NOVITA DIAN IVA PRESTIANA Universitas Islam 45

81 0404098204 ELMA YULIUS Universitas Islam 45

82 0401118504 SUPARMAN SADE Universitas Islam 45

83 0431037901 SRI MARINI Universitas Islam 45

84 0410108605 JOHAN SATRIA PUTRA Universitas Islam 45

85 0431076902 LUKMANUL HAKIM Universitas Djuanda

86 0423037002 YANYAN MULYANINGSIH Universitas Djuanda

87 0418066603 MULYADI Universitas Djuanda

88 0405018102 AAL LUKMANUL HAKIM Universitas Djuanda

89 0427038401 MARIA FITRIAH Universitas Djuanda

90 0407086404 AGUSTINI Universitas Djuanda

91 0431016401 JACOBUS JOPIE GILALO Universitas Djuanda

92 0409097702 FITTRI Universitas Djuanda

93 0403047402 NUNUY NURSYAMSIAH Universitas Djuanda

94 0218027201 ROSNALIZA TESTIANA Universitas Nusa Bangsa

95 0418036902 RUMNA Universitas Nusa Bangsa

96 0330065602 ABDUL MUIS Universitas Nusa Bangsa

97 0405086501 EHA HASNI WAHIDHANI Universitas Nusa Bangsa

98 0422088306 GRANIT AGUSTINA Universitas Winaya Mukti

99 0424117001 CECEP CAHYA SUPENA Universitas Galuh Ciamis

100 0423026903 IDAN SETIARI Universitas Galuh Ciamis

101 0405047001 HENDRA FIRDAUS Universitas Galuh Ciamis

102 0408027401 DANI USMAR Universitas Galuh Ciamis

103 0424107801 MAMAN HILMAN Universitas Galuh Ciamis

104 0430077002 AAN ANWAR SIHABUDIN Universitas Galuh Ciamis

105 0421067605 NANA DARNA Universitas Galuh Ciamis


106 0428108402 DANIEL AKBAR WIBOWO Universitas Galuh Ciamis

107 0401087902 AGUS NURULSYAM SUPARMAN Universitas Galuh Ciamis

108 0429037704 SRI PAJRIAH Universitas Galuh Ciamis

109 0422118201 ANA SAMIATUL MILAH Universitas Galuh Ciamis

110 0425118501 NOVA WINDA SETIATI Universitas Galuh Ciamis

111 0429078602 SITI FATIMAH Universitas Galuh Ciamis

112 0422127501 ANDA HERMANA Universitas Galuh Ciamis

113 0405087604 ROMDAH ROMANSYAH Universitas Galuh Ciamis

114 0407048506 DINI NURBAETI ZEN Universitas Galuh Ciamis

115 0422068003 YANTI DEFIANA Universitas Galuh Ciamis

116 0431126905 TINNEKE HERMINA Universitas Garut

117 0421025301 KASMAT DJUANTA Universitas Garut

118 0404127501 ASEP PERMADI GUMELAR Universitas Garut

119 0407066901 YUSUF HERMAWAN Universitas Garut

120 0411066902 NURBUDIWATI Universitas Garut

121 0419087601 IRMA ROSMAYATI Universitas Garut

122 0415107202 DODI YUDIARDI Universitas Garut

123 0405068002 IMAN SAIFULLAH Universitas Garut

124 0403038002 MARLIANA BUDHININGTIAS WINANTI Universitas Komputer Indonesia

125 0407078404 BOBI KURNIAWAN SOEGOTO Universitas Komputer Indonesia

126 0426107401 PONI SUKAESIH KURNIATI Universitas Komputer Indonesia

127 0431087102 RISMAWATY Universitas Komputer Indonesia

128 0410127001 DESAYU EKA SURYA Universitas Komputer Indonesia

129 0401037901 DIAN DHARMAYANTI Universitas Komputer Indonesia

130 0411078403 TATIK FIDOWATY Universitas Komputer Indonesia

131 0430068704 ANDRI SAHATA SITANGGANG Universitas Komputer Indonesia

132 0419038102 ADIYANA SLAMET Universitas Komputer Indonesia


133 0425018301 ADI RACHMANTO Universitas Komputer Indonesia

134 0406027303 INTA BUDI SETYA NUSA Universitas Komputer Indonesia

135 0418067101 WIWI HARTATI Universitas Muhammadiyah Cirebon

136 0428117601 WAHYU TRIONO Universitas Muhammadiyah Cirebon

137 0402067401 ITAT TATMIMAH Universitas Muhammadiyah Cirebon

138 0420018401 ROCHMAT HIDAYAT Universitas Muhammadiyah Cirebon

139 0426046703 UUN MACHSUNAH Universitas Muhammadiyah Cirebon

140 0417128203 Arwanto Universitas Muhammadiyah Cirebon

141 0421056402 MUS NILAMCAYA Universitas Muhammadiyah Cirebon

142 0424056802 FIKRIYAH Universitas Muhammadiyah Cirebon

143 0420098801 SUSILAWATI Universitas Muhammadiyah Cirebon

144 0406017101 TOTO SANTI AJI Universitas Muhammadiyah Cirebon

145 0408118302 NOVAN HARDIYANTO Universitas Muhammadiyah Cirebon

146 0419078601 NORMA BASTIAN Universitas Muhammadiyah Cirebon

147 0409048102 EVA SUTIHAT Universitas Mathla ul Anwar

148 0414096302 A SAEFUL BAHRI Universitas Mathla ul Anwar

149 0421097306 SAID ARIYAN Universitas Mathla ul Anwar

150 0401026403 SYAMSUDIN Universitas Mathla ul Anwar

151 0402037005 MU JIJAH Universitas Mathla ul Anwar

152 0405058002 RR DEWI ANGGRAENI Universitas Pamulang

153 0429036203 WIWIK INDRAWATI Universitas Pamulang

154 0418067602 HOLIAWATI Universitas Pamulang

155 0409108003 ARY OKTAVIYANTI Universitas Pamulang

156 0405016703 SUBARTO Universitas Pamulang

157 0413057704 ABDULLAH MUBAROK Universitas Pamulang

158 0406077605 UDIN AHIDIN Universitas Pamulang

159 0408085402 DADANG KURNIA Universitas Pamulang


160 0430018004 RERIN MAULINDA S.PD M.PD Universitas Pamulang

161 0418065301 MILWANI Universitas Pamulang

162 0410106502 MASWARNI Universitas Pamulang

163 0428036907 N. LILIS SURYANI SE MM Universitas Pamulang

164 0425037101 ANDI SULASMI Universitas Pamulang

165 0427017001 MARIANA RACHMAWATI Universitas Widyatama

166 0403055702 MOCHAMMAD KOHAR MUDZAKAR Universitas Widyatama

167 0610096903 ASEP DENI ISKANDAR Universitas Widyatama

168 0417016701 SA ADAH Universitas Widyatama

169 0408096902 DINI VERDANIA LATIF Universitas Widyatama

170 0418096702 ANDI BUDIAWAN Universitas Widyatama

171 0427076401 R ROOSALEH LAKSONO Universitas Widyatama

172 0408047203 IRA LUSIAWATI Universitas Kebangsaan

173 0404026902 MOCHAMAD ZAKARIA Universitas Al-ghifari

174 0415048003 IWAN ARDIANSYAH Universitas Al-ghifari

175 0409108503 ERWIN OKTOMA Universitas Kuningan

176 0420068601 ASEP JEJEN JAELANI Universitas Kuningan

177 0408055402 BAMBANG MARGONO Universitas Kuningan

178 0411078203 DIDING RAHMAT Universitas Kuningan

179 0410076806 EDI JUNAEDI Universitas Kuningan

180 0404037702 CUCU SUHARTINI Universitas Kuningan

181 0404067902 DADANG SUHENDAR Universitas Kuningan

182 0428047403 ERIK KURNIADI Universitas Kuningan

183 0417057903 DEDE IRAWAN Universitas Kuningan

184 0405118401 NOVI SATRIA PRADJA Universitas Kuningan

185 0410118005 GENTUR PRIGUNA SUWARTO Universitas Kuningan

186 0401088103 AGUS FITRIADIN Universitas Kuningan


187 0404128204 LILIS LISMAYA Universitas Kuningan

188 0415018303 ARIP HIDAYAT Universitas Kuningan

189 0412088302 SUN SUNTINI Universitas Kuningan

190 0413058502 NUNU NUGRAHA Universitas Kuningan

191 0429077103 ARROFA ACESTA Universitas Kuningan

192 0417048204 NURANITA ADIASTUTI Universitas Kuningan

193 0428128403 AAN NURHASANAH Universitas Kuningan

194 0416128801 ENDANG DARSIH Universitas Kuningan

195 0411088901 WULAN RAHMATUNISA Universitas Kuningan

196 0408089001 VINA AGUSTIANA Universitas Kuningan

197 0429087902 ANTHON FATHANUDIEN Universitas Kuningan

198 0417078802 GIOS ADHYAKSA Universitas Kuningan

199 0420027701 RENI MULYANI Universitas Muhammadiyah Sukabumi

200 0418047101 HAADI KUSUMAH Universitas Muhammadiyah Sukabumi

201 0408037502 SAPRUDIN Universitas Muhammadiyah Sukabumi

202 0416038002 ANDRI MOEWASHI IDHARUL HAQ Universitas Muhammadiyah Sukabumi

203 0424027501 DIAN PURWANTI Universitas Muhammadiyah Sukabumi

204 0411127901 RIA ANDRIANI Universitas Muhammadiyah Sukabumi

205 0405098401 SETIONO Universitas Muhammadiyah Sukabumi

206 0402107803 MARIA FRANCISCA Universitas Presiden

207 0402026803 HERY HAMDI AZWIR Universitas Presiden

208 0417048403 FILDA RAHMIATI Universitas Presiden

209 0412125407 MAMUR SUTISNA WIHARMA DIRJA Universitas Subang

210 0001076101 DEDDY AS SHIDIK Universitas Subang

211 0413086601 AGUS MARYONO Universitas Subang

212 0402036701 SUHERLAN Universitas Subang

213 0416015305 CICIN KUSNADI Universitas Subang


214 0402047704 AKHMAD BASUNI Universitas Subang

215 0427085501 D YACEU PRIYATNA Universitas Subang

216 0427057705 AGUS DEDI SUBAGJA Universitas Subang

217 0408107104 SILVY SONDARI GADZALI Universitas Subang

218 2008107803 FIRMAN YUDHANEGARA Universitas Majalengka

219 0322025604 BILLER PANDJAITAN Universitas Sangga Buana

220 0003035601 YUSHAR KADIR Universitas Sangga Buana

221 0416047003 LOUISIANI M ISNAYATI Universitas Sangga Buana

222 0404048401 WITRI CAHYATI Universitas Sangga Buana

223 0415076003 MUMUN MULYANA Universitas Bale Bandung

224 0429037205 KUNDRAT Universitas Bale Bandung

225 0421067102 NANA SUPRIATNA Universitas Bale Bandung

226 0413126303 AJAT SUDRAJAT Universitas Bale Bandung

227 0430058202 IKEU RASMILAH Universitas Bale Bandung

228 0425087602 HARSITI Universitas Serang Raya

229 0411087101 SYAMSUDIN Universitas Serang Raya

230 0426056803 BURHANUDIN Universitas Serang Raya

231 0415028101 MUHAMAD IBROHIM Universitas Serang Raya

232 0420088004 AGUS SETYAWAN Universitas Serang Raya

233 1004127401 DESSY TRIANA Universitas Serang Raya

234 0411087604 SAEFUDIN Universitas Serang Raya

235 0411047904 AMARUL Universitas Serang Raya

236 0412048301 ANIS MASYRUROH Universitas Serang Raya

237 0425068401 AKIP SUHENDAR Universitas Serang Raya

238 0402098202 SUMIATI Universitas Serang Raya

239 0406108601 SANTI OCTAVIANI Universitas Serang Raya

240 0420107201 IMAS YOYOH Universitas Muhammadiyah Tangerang


241 0311118502 ASTI HERLIANA Universitas BSI

242 0416117802 DASRUN HIDAYAT Universitas BSI

243 0412067603 ANINDA MOEZIER Universitas Pembangunan Jaya Tangerang

244 0429057608 ALDYFRA LUHULIMA LUKMAN Universitas Pembangunan Jaya Tangerang

245 0413127006 SYAECHURODJI Universitas Banten Jaya

246 0418025501 GUNAWAN NOOR Universitas Banten Jaya

247 0401086904 WAWAN GUNAWAN Universitas Banten Jaya

248 0729017003 IJI SAMAJI Universitas Telkom

249 0421068402 FITRI SUSANTI Universitas Telkom

250 0301058403 SEKAR ARUM MANDALIA Universitas Telkom

251 0410085201 ANTHON RUSTONO Universitas Telkom

252 0430117604 RIZKI VIDYAMUKTI Universitas Telkom

253 0417017904 RASWYSHNOE BOING K Universitas Telkom

254 0427097105 ANDRY ALAMSYAH Universitas Telkom

255 0416055501 AI LILI YULIATI Universitas Telkom

256 0419057802 ARRY WIDODO Universitas Telkom

257 0402048008 RETNO SETYORINI Universitas Telkom

258 0421077402 SUTRISNA Universitas Buddhi Dharma

259 0427068101 ANDY Universitas Buddhi Dharma

260 0411097402 JENNI Universitas Buddhi Dharma

261 0410067609 ESO HERNAWAN Universitas Buddhi Dharma

262 0409076004 RATNI N Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya

263 0417036701 SARYOMO Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya

264 0425056702 TATANG KUSMANA Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya

265 0406026704 DADAN HAMDANI Institut Manajemen Koperasi Indonesia

266 0419076501 BOYKE ARIEF TAUFIK FIRDAUS Institut Teknologi Nasional Bandung

267 0408097401 IYUS KUSNAEDI Institut Teknologi Nasional Bandung


268 0408127901 ROSITA HARDIYATI Institut Teknologi Nasional Bandung

269 0401048701 RIO KORIO UTORO Institut Teknologi Nasional Bandung

270 0421066003 YUNI TANIANTARI Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Maulana Yusuf

271 0417126102 KARNA SOPANDI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tridharma

272 0308066201 MUTIARA SWANDHINA STKIP Sebelas April

273 0402068001 DADANG BUDI HERMAWAN STKIP Sebelas April

274 0411017202 SUBARNA STKIP Sebelas April

275 0402077706 NENENG TITA ROSITA STKIP Sebelas April

276 0416117803 BUNYAMIN FAISAL SYARIFUDIN STKIP Sebelas April

277 0427088205 MT. HARTONO IKHSAN STKIP Sebelas April

278 0419055803 ANGGONO RARAS TIRTO SAKTI STIE Indonesia Membangun (INABA)

279 0413057804 MINDA INDRANI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Ekuitas

280 0413017402 DEDE ROPIK YUNUS Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Ekuitas

281 0427095601 ROCHADI SANTOSO Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Ekuitas

282 0425116903 FAKHRURAZI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pertiwi

283 0409077204 MUTDI ISMUNI SE. M.M. Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pertiwi

284 0405096404 MULYADI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pertiwi

285 0410056806 DIDI MULYADI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pertiwi

286 0412057503 ABDILLAH Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pertiwi

287 0417016601 DADI ROSADI STMIK Mardira Indonesia

288 0405037301 RINAWATI STMIK Mardira Indonesia

289 0408067504 UGUN GUNTARI Sekolah Tinggi Hukum Garut

290 0410027204 NINAH HASANAH STKIP Garut

291 0404038701 DIAH IKA PUTRI STKIP Garut

292 0408038801 ARI KARTINI STKIP Garut

293 0429108104 IYAM MARYATI STKIP Garut

294 0422076707 NURJANAH YUSUF Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Menara Siswa


295 0425088502 SILVY JUDITYA STKIP Pasundan

296 0423058202 IMANIAH STKIP Pasundan

297 0422028101 AKHMAD OLIH SOLIHIN STKIP Pasundan

298 0404086605 AEP ROHENDI STKIP Pasundan

299 0414078302 PARAWATI SITI SONDARI STKIP Pasundan

300 0025066801 DEDE KURNIAWAN STKIP PGRI Sukabumi

301 0427096402 R EDY RACHMADIO STKIP PGRI Sukabumi

302 0405126502 RINA KANIATI STKIP Siliwangi

303 0401086603 AGUS PRIYANTO STKIP Siliwangi

304 0411118201 LATIFAH STKIP Siliwangi

305 0429068202 R. MEKAR ISMAYANI STKIP Siliwangi

306 0402015302 CHAIDIR SYAHRI STKIP Siliwangi

307 0424086202 MARCHASAN LEXBIN ELVI JUDAH RI STKIP Siliwangi

308 0416107103 DASEP SUPRIJADI STKIP Siliwangi

309 0403078403 DEWI SAFITRI ELSHAP STKIP Siliwangi

310 0419078105 SITI CHOTIMAH STKIP Siliwangi

311 0407078603 RATNI PURWASIH STKIP Siliwangi

312 0428058704 PRITA KARTIKA STKIP Siliwangi

313 0430048202 ISRY LAILA SYATHROH STKIP Siliwangi

314 0406038506 IRMA SAVITRI SADIKIN STKIP Siliwangi

315 0429018601 LENNY NURAENI STKIP Siliwangi

316 0413127004 SETYASTUTI NURHANDAYANI STKIP Siliwangi

317 0409046802 HERU KASDANA Sekolah Tinggi Teknologi Bina Tunggal

318 0404067402 NONO CARSONO Sekolah Tinggi Teknologi Cirebon

319 0420067402 RINA KURNIAWATI Sekolah Tinggi Teknologi Garut

320 0428068704 ASRI MULYANI Sekolah Tinggi Teknologi Garut

321 0416126002 EMRON EDISON Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata YAPARI


322 0426096302 LIA AFRIZA Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata YAPARI

323 0420096602 NOVA RIANA Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata YAPARI

324 0409087003 KHOIRUL FAJRI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata YAPARI

325 0418117102 SUMARDJONO Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Binaniaga

326 0407016401 DADE SUPARNA Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi La Tansa Mashiro

327 0423057902 MAHMUDIN Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi La Tansa Mashiro

328 0429018404 EUIS AJIZAH Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi La Tansa Mashiro

329 0409038005 TAUFIQURROHMAN Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi La Tansa Mashiro

330 0401107204 YATEN PURWONO STMIK LIKMI

331 0422126401 DEDE SURYANA STMIK IM

332 016036404 UDAYAT Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Yasa Anggana

333 0411067701 JAJANG SUGIAT Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Yasa Anggana

334 0430017803 DADANG SYAFARUDIN Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Yasa Anggana

335 0410037601 DENI RUSTANDI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Yasa Anggana

336 0409028101 RYAN FERYANA KURNIAWAN Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Sebelas April

337 0424046203 SRI UTAMI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Penguji Sukabumi

338 0419068101 RIKI RISWANDI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi PGRI Sukabumi

339 0413058204 EVA FATHUSYAADAH Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi PGRI Sukabumi

340 0321106302 HARTADI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Mulia Pratama

341 0408056401 NURFAI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Mulia Pratama

342 0418118402 ARIP RAHMAN SUDRAJAT Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Sebelas April

343 0414126703 WAWAT HERMAWATI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Cirebon

344 0420128002 DESI EFRIANTI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kesatuan

345 0423126902 RINI SYARIF Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kesatuan

346 0421045601 ANNA SETIANA Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kesatuan

347 0420117502 KIKIM MUKIMAN STMIK Bani Saleh

348 0411037104 PRIMA DINA ATIKA STMIK Bani Saleh


349 0413077201 SUGIYATNO STMIK Bani Saleh

350 0413107601 BUDI STMIK Bani Saleh

351 0431017502 RAHMADI STMIK Bani Saleh

352 0411117701 WAWAN HERMAWANSYAH STMIK Bani Saleh

353 0413036901 ADE ISKANDAR STISIP Tasikmalaya

354 0420058004 GARNADI JAFAR Sekolah Tinggi Farmasi Bandung

355 0426126801 ASEP SAEPULOH STMIK DCI

356 0414076605 DEDEN RAMDHAN Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Sutaatmadja

357 0304098001 LENA MAGDALENA STMIK Catur Insan Cendekia

358 0419087701 HAMDAN STMIK Cilegon

359 0427067901 NANI YULIANTI STMIK Cilegon

360 0419127105 EUIS ANIH STKIP Subang

361 0427077003 SUPANJI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi YPN

362 0422126503 DODI SUPRIYANTO STIE Muhammadiyah Bandung

363 0410126501 LILIS DIANA STMIK Amik Bandung

364 0413087303 HERMAWATY STMIK Amik Bandung

365 0402046603 RIZAL DZULKARNAEN STMIK Amik Bandung

366 0416068201 RINI MALFIANY STMIK Rosma

367 0424018101 ASEP SAEPPANI STMIK Sumedang

368 0423036602 ASEP RAHMAT STMIK Sumedang

369 0420067805 IPAN DARMANTO STMIK Sumedang

370 0419096001 DEDI ROSSIDI SOETAMA Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Stan Im

371 0425035802 DIDIH SUMIARDI Sekolah Tinggi Teknologi Wastukancana

372 0421126901 NUR YASSER KAMARUDDINIR.MM Sekolah Tinggi Teknologi Wastukancana

373 0423107203 SURYA BINTARTI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pelita Bangsa

374 0420067704 NENG ASIAH Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pelita Bangsa

375 0408027602 JUNEDI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pelita Bangsa


376 0404046508 PREATMI NURASTUTI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pelita Bangsa

377 0405127503 NURAENI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pelita Bangsa

378 0407037702 RIFFA ISMANTI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faletehan

379 0401127701 RIO RAHMAWATI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faletehan

380 0408127801 DINI RACHMANIAH Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faletehan

381 0321037903 NUR AZIZAH STMIK Raharja

382 0429037107 IMRON NATSIR Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kalpataru

383 0409027304 AGUS SETYADI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kalpataru

384 0408087105 SUGITO Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kalpataru

385 0407088502 TRI GINANJAR LAKSANA STMIK IKMI Cirebon

386 0414036803 EDI WAHYUDIN STMIK IKMI Cirebon

387 023036801 BAMBANG SISWOYO STT Informatika Sony Sugema

388 0423046301 LAODE MUHAMAD NAFSAHU Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Ppi

389 0405017102 ARSADI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Ppi

390 0408016602 SUKIRANTO Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Ppi

391 0403107202 USEP MAHMUD Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Paripurna

392 0414057703 SRI WAHYUNI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Paripurna

393 0406025202 I KETUT SUMADRIYANA Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Paripurna

394 0427116905 TAUFIK Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Paripurna

395 0401016911 JANRI TAMPUBOLON Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Paripurna

396 0412027201 NANDANG MUNANDAR Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Dr Kh Ez Mutaqien

397 0411118105 NONO SUDARSONO STMIK Tasikmalaya

398 0403118301 EGI BADAR SAMBANI STMIK Tasikmalaya

399 0425038701 TEUKU MUFIZAR STMIK Tasikmalaya

400 0414067702 SRI LESTARI KARTIKAWATI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Kencana

401 0424087301 YULIANA ELIAS Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung

402 0413107102 REYNALDI TRESNADJAJA Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung


403 0414058002 IRA KARTIKA Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dharma Husada

404 0404127001 TUTI HERAWATI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dharma Husada

405 0415018002 ASRINI CHRISTINAWATI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dharma Husada

406 0415097006 SETIANA Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dharma Husada

407 0421097402 PRIHANDONO Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Sandikta

408 0424126701 ADE HADIONO Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Banten

409 0407108202 NINA KURNIA Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Banten

410 0405087302 IHIN SOLIHIN Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Banten

411 0423116804 INDIRA SRI REJEKI Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Banten

412 0415086901 RINI MULYATI STIKES Jenderal Achmad Yani

413 0412057801 JUJU JUHAERIAH STIKES Jenderal Achmad Yani

414 0411078201 JULIANA CHRISTINA STIKES Jenderal Achmad Yani

415 0403048203 LILIS PUSPA FRILIANSARI STIKES Jenderal Achmad Yani

416 0431056603 SETIAWAN Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Respati

417 0410037503 ADI WIDODO STMIK Insan Pembangunan

418 0421047701 DEDDY HIDAYAT STMIK Insan Pembangunan

419 0403117004 ADIYANTO STMIK Insan Pembangunan

420 0431087902 REKSA ANUGRAH STMIK Insan Pembangunan

421 0417048001 DIAN PUSPITASARI EFENDI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banten

422 0417037603 IWAN MULYANA STMIK MIC Cikarang

423 0418017602 ELIZA VIANDRAYANI STMIK LPKIA Bandung

424 0429118503 TITA NOFIANTI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bakti Tunas Husada

425 0417087103 TETI AGUSTIN Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bakti Tunas Husada

426 0429095401 F X OTONG BARUDIN STMIK Masa Depan

427 0410066406 ABDUL HAKAM STMIK Masa Depan

428 0412047201 TATANG ROHANA STMIK Cikarang

429 0304037904 ANIK SRI WAHYUNINGSIH STMIK Cikarang


430 0412117401 ENDANG PUJIASTUTI Sekolah Tinggi Ilmu Bahasa Asing Invada

431 0401037902 WAWAN KURNIAWAN Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan YPIB

432 0409128101 DHORA DAROJATIN Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan YPIB

433 0427057408 AKHMAD AKROMUSYUHADA Sekolah Tinggi Teknologi Pelita Bangsa

434 0406088004 ENDANG SUNARIYANTI STF Muhammadiyah Tangerang

435 0431055701 ZAENUDIN TACHYAN Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kridatama Bandung

436 0420098002 ARMI STIKES Widya Dharma Husada Tangerang

437 0417108201 RIRIS ANDRIATI STIKES Widya Dharma Husada Tangerang

438 0424046907 DEDI STMIK Bina Sarana Global

439 0402015301 DADANG KUSNADI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budhi Luhur Cimahi

440 0407016201 EMMY SALMIYAH Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budhi Luhur Cimahi

441 0422046205 BUDI RIYANTO Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budhi Luhur Cimahi

442 0427048702 AFRIEANI DEASY Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budhi Luhur Cimahi

443 0426105801 WATI MULYAWATI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

444 0419058003 SUSILAWATI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

445 0327127702 MAYA SYANTI DEWI AMIR Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

446 0402127901 TETEN TRESNAWAN Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

447 0409118005 SISKA PURNAMA MANURUNG Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Harapan Bangsa

448 0423107501 FLORENTINUS NUGRO HARDIANTO Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Harapan Bangsa

449 0420017802 SRI YEKTI WIDADI STIKES Karsa Husada Garut

450 0420017801 K DEWI BUDIARTI STIKES Karsa Husada Garut

451 0417068201 ESA RISI SUAZINI STIKES Karsa Husada Garut

452 0418048302 ZAHARA FARHAN STIKES Karsa Husada Garut

453 0030097501 SUSAN SUSYANTI STIKES Karsa Husada Garut

454 0412057102 NURMAIDA SARAGIH SR SOFIA Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santo Borromeus

455 0427057502 LIDWINA TRIASTUTI L Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santo Borromeus

456 0420117507 RINA NOPIANTI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa


457 0424117903 DEWI SURANI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa

458 0416086402 ABDUL RAUF CHAERUDIN Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa

459 0413127801 ADE MANGGALA HARDIANTO Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa

460 0429038304 TEGUH SUSANTO Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa

461 0410017005 SITI FATONAH Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa

462 0423107003 SANAWI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa

463 0401087405 M ALI AGU ISNANDIANTO Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa

464 0408078701 SHAFA FIRDA NILA Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa

465 0407127104 SRI NDARU ARTHAWATI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa

466 0417078205 FITRI FAUZIAH Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa

467 0401016307 SURACHMAN Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa

468 0415106507 MAMAY KOMARUDIN, SE, MM Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa

469 0429087703 ENUR ZAINAL ABIDIN STMIK Pasim Sukabumi

470 0404068501 NENENG YANTI ANDRIANI STIE Pasim Sukabumi

471 0425117404 ERNI HERNAWATI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rajawali

472 0414047201 LILIS SURYANI STIKES Kharisma Karawang

473 0415037401 ELDAWATI STIKES Kharisma Karawang

474 0403127202 UUN NURJANAH STIKES Kharisma Karawang

475 0411107402 ABDUL GOWI STIKES Kharisma Karawang

476 0410047903 NUNUNG NURHAYATI Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan PPNI Jawa Barat

477 0025086102 EUIS YULIANI Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih

478 0405067103 YUSFITRIADI STKIP Muhammadiyah Bogor

479 0410067205 ARSYAD STKIP Muhammadiyah Bogor

480 0405097406 KASDAR AL ADE SAPUTRA STKIP Muhammadiyah Kuningan

481 0423128605 HETI TRIWAHYUNI STKIP Muhammadiyah Kuningan

482 0417028404 DUDUNG ABDU SALAM STKIP Muhammadiyah Kuningan

483 0406058304 ERNA JUHERNA STKIP Muhammadiyah Kuningan


484 0412077501 DEWI MUSTIKANINGSIH Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan 'Aisyiyah Bandung

485 0228037301 SAJODIN Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan 'Aisyiyah Bandung

486 0023097201 SALAMI Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan 'Aisyiyah Bandung

487 0430057906 HENDRA GUNAWAN Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan 'Aisyiyah Bandung

488 0406036602 MGS. HENDRI Sekolah Tinggi Teknologi Terpadu Nurul Fikri

489 0414047101 SIROJUL MUNIR Sekolah Tinggi Teknologi Terpadu Nurul Fikri

490 0006067204 SUHENDI Sekolah Tinggi Teknologi Terpadu Nurul Fikri

491 0425037201 INDAH MARDIANA Akademi Akuntansi Bina Insani

492 0430046302 TRIYOGO MOELYO ADHI Akademi Akuntansi Bina Insani

493 0403086405 DWIKORA HARJO Akademi Akuntansi Bina Insani

494 0411087302 KRISTIANA WIDIAWATI Akademi Sekretari Dan Manajemen Bina Insani

495 0425117703 ACEP MASHURI AMIK Serang

496 0406115501 EDIH KAHDAR AMIK Garut

497 0402098301 DEDE KURNIADI AMIK Komputer Garut

498 0417116502 ERWAN YANI AMIK Garut

499 0427126801 EFI SOFIAH AMIK Garut

500 0422066901 ROBERTO TOMAHUW Akademi Sekretari Dan Manajemen Lepisi

501 0423107802 FERDY Akademi Sekretari Dan Manajemen Lepisi

502 0401097203 DARSANTO AMIK Purnama Niaga

503 0418098203 AKHMAD MUKHSIN Akademi Kebidanan Bina Husada Tangerang

504 0413047202 ANASTASIA SIWI FATMA UTAMI AMIK BSI Bekasi

505 0431038602 FATHIYATI Akademi Kebidanan Salsabila

506 0405066001 ANI KUSPINI Akademi Keperawatan Saifudin Zuhri

507 0415077106 CASMADI Akademi Keperawatan Saifudin Zuhri

508 0412027705 ASEP HERMAN AMIK BSI Bandung

509 0410077503 SUSI SUSILOWATI AMIK BSI Bogor

510 0425077502 BILAL ABDUL WAHID AMIK BSI Bogor


511 0327018402 ARFHAN PRASETYO AMIK BSI Bogor

512 0327017702 RACHMAT HIDAYAT AMIK BSI Tangerang

513 0322038201 MARLINA AMIK BSI Tangerang

514 0411066502 SUMARTINI Akademi Keperawatan Yatna Yuana Lebak

515 0418127502 SARMA EKO NATALIA SINAGA Akademi Keperawatan Yatna Yuana Lebak

516 0427028001 NIA KURNIATILLAH Akademi Kebidanan Bhakti Purna Husada

517 0428087202 YURI RAHAYU AMIK BSI Sukabumi

518 0415097305 SRIYADI AMIK BSI Sukabumi

519 0312025202 SUMARMI Akademi Kebidanan Bhakti Asih Cileduk

520 0413055201 SOFIAH KS Akademi Kebidanan Bhakti Asih Cileduk

521 0419127601 DIDIH ADITIYAWARMAN AMIK BSI Karawang

522 0401056903 MELVINE RUMINTANG LUMBANBATU AMIK Mapan Tangerang

523 0413087602 ULY DEWI Politeknik Pajajaran Insan Cinta Bangsa Bandung

524 0424056501 KUNTO AJI BROTO Politeknik Pajajaran Insan Cinta Bangsa Bandung

525 0417086302 TUTI SULASTRI Politeknik Komputer Niaga Lpkia

526 0419057402 TINI MARTINI Politeknik Komputer Niaga Lpkia

527 0410067507 PRETY DIAWATI Politeknik Pos Indonesia

528 0417117504 ANNA NOVIANA Politeknik LP3I Bandung

529 0402056301 GINDA SIMAMORA Politeknik Gunakarya Indonesia Bekasi

530 0407036902 IRA MURWENI Politeknik Piksi Ganesha

531 0401066007 MEKI PAMEKAS Politeknik Piksi Ganesha

532 0413057701 HENDRA JATNIKA Politeknik Piksi Ganesha

533 0409107001 FIFIT HADIATY Politeknik Piksi Ganesha

534 0401057603 ARDI TARYANTO Politeknik Piksi Ganesha

535 0428117702 RINI SUSILOWATI Politeknik Piksi Ganesha

536 0408078403 RAHMAT SUPRIYADI Politeknik Piksi Ganesha

537 0406105601 SULISTYANTO Politeknik Kelapa Sawit Citra Widya Edukasi


538 0419056901 BASUKI Politeknik Kelapa Sawit Citra Widya Edukasi

539 0401087601 RONI IRYADI Politeknik Kesehatan Bhakti Pertiwi Husada

Koordinator,

Abdul Hakim Halim NIP. 195609141986011001

CONTOH PENGISIAN DAN PENGIRIMAN VERIFIKASI DATA D3 SERTIFIKASI DOSEN TAHAP III TAHUN 2016

Petunjuk Pengisian :

1. Sorot Data Dosen PTS Saudara saja, kemudian copy dan paste ke microsoft excel.

2. Pada kolom Apakah Diusulkan ? isikan YA apabila akan diajukan, dan apabila tidak diajukan isikan TIDAK, serta berikan alasan (Contoh : TIDAK - Tugas Belajar/Sakit/Keluar)

3. Pada kolom Bidang Ilmu isikan Bidang Ilmu pada ijazah, bukan berdasarkan homebase/program studi tempat dosen mengajar.

No NIDN Nama PTS Bidang Ilmu Apakah Diusulkan ?

1 0418038501 Hedi Naufal Universitas Pasundan Matematika YA

2 0418038502 Devi Indriyani Universitas Pasundan Teknik Informatika YA

3 0418038503 Sabrina Azzahra Khairunissa Universitas Pasundan Bahasa Indonesia TIDAK – Tugas Belajar

4. Selanjutnya softcopy / scan file Data Hasil Verifikasi yang disertai Tanda Tangan Pimpinan PTS dikirimkan ke [email protected]. Sedangkan berkas asli serta

persyaratan lainnya dikirim ke Seksi Ketenagaan Kopertis Wilayah IV. Contoh Hasil Akhir Pengiriman Ke Email Kopertis :

No NIDN Nama PTS Bidang Ilmu Apakah Diusulkan ?

1 0418038501 Hedi Naufal Universitas Pasundan Matematika YA

2 0418038502 Devi Indriyani Universitas Pasundan Teknik Informatika YA

3 0418038503 Sabrina Azzahra Khairunissa Universitas Pasundan Bahasa Indonesia TIDAK – Tugas Belajar

4 0418038504 Sarah Aulia Izatunnisa Universitas Wiralodra Bahasa Inggris YA

Mengetahui

Pimpinan PTS,

ttd & cap basah

Nama NIK/NIP/NIDN :

mailto:[email protected]

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIDN :

Jabatan Akademik :

Pangkat/Gol. (Inpassing) :

Pendidikan Terakhir :

Unit Kerja :

dengan ini menyatakan bahwa saya adalah benar Dosen Tetap Yayasan yang

bekerja secara penuh pada Program Studi …………….. Univ/Institut/Sekolah

Tinggi/akademi/Poltek* …………….. dan tidak bekerja pada instansi/unit kerja

lain/lembaga lain.

Apabila di kemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan

kerugian terhadap negara, maka saya bersedia dituntut sesuai ketentuan dan

peraturan perundangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

………………, 2016

Mengetahui

Pimpinan PTS, Yang Membuat Pernyataan,

Materai 6.000

………………………… ………………………………

* Diisi Sesuai Dengan Bentuk PTS-nya

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN … · 207 0402026803 HERY HAMDI AZWIR Universitas...

Documents

Transcript of KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN … · 207 0402026803 HERY HAMDI AZWIR Universitas...