UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTAREFERAT

INTRA UTERINE FETAL DEATH (IUFD)

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan KlinikDi Bagian Obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa 

Diajukan Kepada :Pembimbing : dr. Hary Purwoko,SpOG,K-FER

Disusun Oleh :Agustina Tiaradita 1220221142

Kepaniteraan Klinik Departemen Obstetri dan GinekologiFAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA

Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa PERIODE 12 AGUSTUS-20 OKTOBER 2013

BAB 1PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

I.2. Perumusan Masalah• Apa yang dimaksud dengan kematian janin (IUFD) ?

• Apa penyebab terjadinya kematian janin (IUFD) ?• Bagaimana menegakkan diagnosis kematian janin (IUFD) ?

• Apa komplikasi dari kematian janin (IUFD) ?• Bagaimana pengelolaan dari kematian janin (IUFD) ?

• Bagaimana pencegahan dari kematian janin (IUFD) ?

• Bagaimana penatalaksanaan dari kematian janin (IUFD) ?

I.3. Maksud dan Tujuan• Mengetahui definisi dari kematian janin (IUFD).• Mengetahui penyebab terjadinya kematian janin (IUFD).

• Mengetahui diagnosis dari kematian janin (IUFD).• Mengetahui komplikasi dari kematian janin (IUFD)• Mengetahui pengelolaan dari kematian janin (IUFD)• Mengetahui pencegahan dari kematian janin (IUFD) • Mengetahui penatalaksanaan dari kematian janin (IUFD)

I.4. Manfaat Manfaat teoritis• Referat ini diharapakan dapat menjadi salah satu informasi bagi tenaga kesehatan dan mahasiswa kedokteran, kebidanan, dan keperawatan tentang IUFD.

Manfaat praktis• Diharapakan dapat menjadi pengalaman dan menambah wawasan bagi penulis dan pembaca tentang IUFD.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

Selain ketiga kategori tersebut, terdapat penyebab yang tidak dapat dijelaskan ( 25%-35%) (Cunningham GF, 2007)

Rontgen foto abdomen• Adanya akumulasi gas dalam jantung dan pembuluh darah besar janin (Robert sign)

• Tanda nojoks : adanya angulasi yang tajam tulang belakang janin

• Tanda spalding : overlapping tulang-tulang kepala (sutura) janin

• Disintegrasi tulang janin bila ibu berdiri tegak• Kepala janin kelihatan seperti kantong berisi benda padat.

• Kepala janin terkulai

These ultrasound images of the fetal skull reveal overlap of the bones of the calvarium following fetal demise. This is known as the Spalding sign and is diagnostic of intrauterine fetal death. Images courtesy Dr. Ravi Kadasne, UAE.

http://www.ultrasound-images.com/fetus-general.htm

Grade Maserasi pada IUFD :• Grade 0 (durasi < 8 jam)   kulit kemerahan ‘setengah matang’. 

• Grade I (durasi > 8 jam)    kulit terdapat bullae dan mulai mengelupas.

• Grade II (durasi 2-7 hari)   kulit mengelupas luas, efusi cairan serosa di  Rongga toraks dan abdomen    

• Grade III (durasi >8 hari)   hepar kuning kecoklatan, efusi cairan keruh, Mungkin terjadi mumifikasi

BAB IIIKESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan• Kematian  janin dalam kandungan (  Intra Uterine Fetal Death  )  berkaitan  erat  dengan  angka  kematian perinatal  karena  angka  kematian  perinatal  ini merupakan  parameter  dini  keadaan  pelayanan kesehatan  dan    mencerminkan  kemajuan  sosial ekonomi suatu negara.

• Diagnosis  kematian  janin  dalam  kandungan  dapat ditegakkan  berdasarkan  anamnesis,  pemeriksaan  fisik dan pemeriksaan penunjang.

• Penyebab  kematian  janin  bersifat  multifaktorial  baik dari  faktor  fetal,  maternal,  plasenta  maupun  dengan 25 % – 35 % kasuss tidak diketahui penyebabnya.

• Pemeriksaan Ante Natal Care yang  teratur dan efektif juga pengetahuan  ibu  tentang kesejahteraan  janinnya dapat  digunakan  untuk  mendeteksi  dini  penurunan kesejahteraan  janin  yang  berakibat  pada  IUFD  dan komplikasi yang dapat terjadi pada ibu dapat dihindari.

• Usaha  mengakhiri  kehamilan  pada  IUFD  dilakukan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut pada ibu.

• IUFD  sangat mempengaruhi  pasien  secara  emosional, sehingga  dibutuhkan  dukungan  moril  dari  keluarga maupun dokter yang menanganinya.

Saran

Diharapkan dibuatnya referat ini adalah:• Pembaca mengerti bagaimana kematian janin bisa terjadi.

• Pembaca bisa lebih mewaspadai jika ditemukan adanya tanda dan gejala klinis seperti yang telah disebutkan di atas..

Daftar Pustaka• Cunningham GF. Fetal Death in Williams Obstetrics 22st Edition. 2007. McGraw Hill. USA.• Fretts, R, Usher R. Causes of fetal death in women of advanced maternal age. Obstetr 

Gynecol 1997; 89: 40–5. • Fretts RC. Maternal age and fetal loss. Older women have increased risk of unexplained 

fetal death, Br Med J 2001; 322 (7283): 430. • http://dokterrosfanty.blogspot.com/2009/07/kematian-janin-dalam-kandungan.html• Kochenour, N. Other causes of fetal death. Clin Obstet Gynecol 1987; 30: 312–9. • Petitti, D. The epidemiology of fetal death. Clin Obstet Gynecol 1987; 30: 253–8.• Winknjosastro H. Kematian Perinatal Dalam Ilmu Kebidanan Edisi Ketiga Cetakan 

Kesembilan. 2007. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Balai Penerbit FK UI : Jakarta.

• Winknjosastro H. Kematian Janin Dalam Ilmu Kebidanan Edisi Keempat Cetakan Kedua. 2009. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Balai Penerbit FK UI : Jakarta

• Winknjosastro H. Embriotomi Dalam Ilmu Bedah Kebidanan Edisi Pertama Cetakan Ketujuh. 2007. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Balai Penerbit FK UI : Jakarta

•  Zhang J, Cai W. Risk factors with antepartum fetal death. Early Hum Dev 1992; 28: 193–200.

Terimakasih