Kelompok 6 Pelayanan Obstetri Di Indonesia

8/17/2019 Kelompok 6 Pelayanan Obstetri Di Indonesia

1/37

PELAYANAN OBSTETRI DI

INDONESIA

KELOMPOK : 6

1. Brent Morgan Heumase

2. Frida Marci Suruan

3. Gafri B. Tandililing

4. Kurnia Sari

5. Meldiana Ranterura

6. Meri Okta Panjaitan

7. Metty Wonda


2/37


3/37


4/37


5/37

PROGRAM KIA DI INDONESIA

Upaya untuk menurunkan angka kematian ibutelah dicanangkan oleh badan internasional danpemerintah guna meningkatkan kesadaran duniatentang pengaruh kematian dan kesakitan ibu

serta untuk mendapatkan pemecahanmasalahnya.

Upaya tersebut antara lain dibuatnya strategi yangmengacu pada Indonesia sehat 2010 MakingPregnancy Safer(MPS dan di susunnya Millennium

!e"elopment #oal$s (M!#$s yang bertu%uanmengatasi permasalahan perkembangan globaldan harus tercapai pada tahun 201&

Program terbaru 201&'200 adalah Sustainable!e"elopment #oal$s (S#!$s


6/37

LATAR BELAKANG

SDKI tahun 1990-2007 (exponensial),

diperkirakan AKI th 2015 = 161/100.000 KH.

Target MDGs Indonesia 102/100.000 KH.

MDGs 5 ; upaya peningkatan derajat kesehatanibu.

MDGs 5a ; penurunan AKI dengan peningkatan

persalinan oleh tenaga kesehatan.


7/37

8 TARGET MDGS

5A. Menurunkan MMR tahun 1990-2015

5B. Mencapai akses untuk kesehatan Reproduksi


8/37

SGDS (SUS)*I+*,- !/-PM+)#*-$S

SDGs adalah:

(a)sebuah kesepakatan pembangunan baru

pengganti MDGs. Masa berlakunya 2015–2030;

(b)sebuah dokumen setebal 35 halaman yangdisepakati oleh lebih dari 190 negara;

(c)berisikan 17 goals dan 169 sasaran

pembangunan.


9/37

17 TARGET SGDS


10/37


11/37

Prinsip pengelolaan program I*

Pengelolaan program I* bertu%uan memantapkan dan

meningkatkan %angkauan serta mutu pelayanan I*secara efektif dan esien. Pemantapan pelayanan I*de3asa ini diutamakan pada kegiatan pokok sebagaiberikut4

1. Peningkatan pelayanan antenatal di semua fasilitaspelayanan dengan mutu sesuai standar serta men%angkauseluruh sasaran

2. Peningkatan pertolongan persalinan ditu%ukan kepadapeningkatan pertolongan oleh tenaga kesehatan secaraberangsur.

. Peningkatan deteksi dini resiko tinggi atau komplikasikebidanan baik oleh tenaga kesehatan maupunmasyarakat oleh kader dan dukun bayi serta penganandan pengamatannya secara terus menerus

5. Peningkatan penanganan komplikasi kebidanan secaraadekuat dan pengamatan secara terus menerus oleh

tenaga kesehatan&. Peningkatan pelayanan neonatal dan ibu nifas dengan


12/37

a. Pelayanan *ntenatal

Pelayanan antenatal selengkapnya mencangkupbanyak hal yang meliputi anamnesis6pemeriksaan sik(umum dankebidanan6pemeriksaan laboratorium sesuaiindikasi6 serta inter"ensi dasar dankhusus( sesuai resiko yang ada termasukpenyuluhan dan konseling.+amun dalampenerapan operasionalnya dikenal standarminimal 7&)8 untuk pelayanan antenatal6 yangterdiri atas4

1. )imbang berat badan dan ukur tinggi badan2. (Ukur )ekanan darah. (Ukur )inggi fundus uteri

5. (Pemberian imunisasi )etanus toksoid lengkap&. (Pemberian )ablet tambah darah minimal 90


13/37

!itetapkan pula bah3a frekuensi pelayananantenatal adalah minimal 5 kali selamakehamilan6 dengan ketentuan 3aktu sebagaiberikut4

: Minimal 1 kali pada tri3ulan pertama

: Minimal 1 kali pada tri3ulan kedua

: Minimal 2 kali pada tri3ulan ketiga

Standar 3aktu pelayanan antenatal tersebutditentukan untuk men%amin mutu pelayanan6khususnya dalam memberi kesempatan yangcukup dalam menangani kasus resiko tingiyang ditemukan.


14/37

b. Pertolongan Persalinan !alam program I* dikenal beberapa %enis tenaga

yang memberikan pertolongan persalinan kepadamasyarakat6 %enis tenaga tersebut adalah4 dokterspesialis kebidanan6dokter umum6bidan6 pera3atmaternitas.

Selain itu masih ada penolong persalinan yangberasal dari anggota keluarga dalam masyarakat

terpencil seperti yang banyak ditemukan dipropensi papua6 namun penolong persalinan iniumumnya tidak tercatat dan sulit untuk diidentikasi.

Pada prinsipnya6 penolong persalinan harus

memperhatikan hal'hal sebagai berikut41. Sterilitas atau pencegahan infeksi2. Metode pertolongan persalinan yang sesuai

dengan standar pelayanan. Meru%uk kasus yang memerlukan tingkat

pelayanan yang lebih tinggi


15/37

c. !eteksi dini ibu hamil beresiko

;aktor resiko pada ibu hamil diantaranya adalah4

1. Primigra"ida kurang dari 20 tahun atau lebihdari & tahun

2. *nak lebih dari 5. . ?i3ayat keluarga menderita kencingmanis6hipertensi dan ri3ayat cacat kongenital

@. elainan bentuk tubuh misalnya kelainan tulangbelakang atau panggul


16/37

d. Penanganan komplikasi kebidanane%adian komplikasi kebidanan dan resikotinggi diperkirakan terdapat pada sekitarantara 1&'20A ibu hamil. omplikasi padakehamilan dan persalinan tidak selalu

dapat diduga sebelumnya6 sehingga ibuhamil harus selalu berada sedekatmungkin dengan sarana pelayanan yangmampu memberikan pelayanan obstetridan neonatal emergensi dasar(P+!

ebi%akan !epkes dalam penyediaanpuskesmas mampu P+! adalah bah3asetiap kabupaten atau kota harusmempunyai minimal 5 puskesmas mampu

P+!.


17/37

Untuk keperluan tersebut !epkes ?I telahmenerbitkan pedoman khusus yang dapat

men%adi acuan pengembangan puskesmasmampu P+!

Pelayanan medis yang dapat dilakukan dipuskesmas mampu P+! meliputi

pelayanan obstetri yang terdiri dari4

1. Pencegahan dan penangananperdarahan

2. Pencegahan dan penanganan preeklamsidan eklamsi. Pencegahan dan penanganan infeksi5. Penanganan partus lamaBmacet&.

Pencegahan dan penanganan abortus


18/37

Sedangkan pelayanan neonatal meliputi4

1. Pencegahan dan penanganan asksia

2. Pencegahan dan penanganan hipotermi

. Pencegahan dan penaganan ,,-?

5. Pencegahan dan penanganan ke%angatau ikterus

&. Pencegahan dan penanganan gangguanminum


19/37

Untuk mendukung puskesmas mampu

P+! ini maka diharapkan bah3a ?SUkabupaten atau kota mampumelaksanakan pelayanan obstetri danneonatal emergensi komprehensif (P+

yang siap selama 25 %am. !alam P+ ?SU harus mampu

memberikan pelayanan operasi sesar dantransfusi darah. !engan adanya

puskesmas mampu P+! dan ?S mampuP+ maka kasus Ckasus komplikasikebidanan dapat ditangani secara optimalsehingga dapat mengurangi kematian ibudan bayi baru lahir.


20/37

e. Pelayanan kesehatan neonatal danibu nifas

!e3asa ini 2B kematian bayi ( >0Ater%adi pada usia kurang dari I bulan6menurut S?) 20016 penyebab utamakematian neonatal adalah ,,-?29A6asksia2@A6dan )etanusneonaturum 10A.

Upaya yang dilakukan untukmencegah kematian neonataldiutamakan pada pemeliharaankehamilan sebaik mungkin6pertolongan sesuai dengan standar

pelayanan dan pera3atan bayi baru


21/37

Selain hal tersebut diatas dilakukan upaya deteksidini dan penanganan neonatal resiko tinggi agar

segera dapat diberikan pelayanan yangdiperlukan

?esiko tinggi pada neonatal meliputi4

1. ,,-?2. ,ayi dengan tetanus neonaturum. ,ayi baru lahir dengan asksia5. ,ayi dengan ikterus neonatorum( ikterus lebih

dari 10 hari setelah lahir&. ,ayi baru lahir dengan sepsis

>. ,ayi lahir denagan berat lebih dari 50oogr@. ,ayi preterm dan posterm=. ,ayi baru lahir dengan cacat ba3aan9. ,ayi lahir dengan persalinan dengan tindakan


22/37

PILAR SAFE MOTHERHOOD

Safe motherhood

Keluarga

berencana Asuhan

anternal

Persalinan yg

aman dan

bersih

Persalinan

obstetrik dan

persalinan

Pelayanan kebidanan dasar

Pelayanan kesehatan dasarPemberdayaan perempuan


23/37

PENYEBAB KEMATIAN IBU

1. Penyebab Langsung : Kematian ibu merupakan aspek

medis yang harus ditangani oleh tenaga medis atau

tenaga kesehatan. Kasus- kasus tersebut antara lain

pendarahan, eklampsia, partus lama, komplikasi aborsi

dan infeksi (Kementerian Kesehatan RI, !!"#

. Penyebab Langsung : Kematian ibu merupakan aspek

medis yang harus ditangani oleh tenaga medis atau

tenaga kesehatan. Kasus- kasus tersebut antara lain pendarahan, eklampsia, partus lama, komplikasi aborsi

dan infeksi (Kementerian Kesehatan RI, !!"#


24/37

PENYEBAB KEMATIAN IBU

DI INDONESIA

50% kematianmaternaldisebakan oleh

perdarahan &eklampsia


25/37

THREE DELAYS MODEL

Terlambatmengambilkeputusan

• Keterbatasanpengetahuantentangkomplikasi

• Low status ofwomen

• Kendala sosialkultural

Terlambatmencapai tempat

rujukan

• Pengorganisasianyang buruk

Terlambatmendapatpelayanan

• Saran• Ketenangan• Keterbatasantenaga terlatih

• Perilaku• keuangan


26/37

PENOLONG PERSALINAN

$alam program KI% (kartu insentif anak# dikenal beberapa &enis tenaga yang memberikan pertolongan persalinan kepadamasyarakat, &enis tenaga tersebut adalah: dokter spesialiskebidanan,dokter umum,bidan, pera'at maternitas.

elain itu masih ada penolong persalinan yang berasal darianggota keluarga dalam masyarakat terpen)il seperti yang

banyak ditemukan di pro*insi papua, namun penolong persalinan ini umumnya tidak ter)atat dan sulit untuk diidentifikasi.

Pada prinsipnya, penolong persalinan harus memperhatikan hal-hal sebagai berikut: terilitas atau pen)egahan infeksi +etode pertolongan persalinan yang sesuai dengan standar pelayanan +eru&uk kasus yang memerlukan tingkat pelayanan yang lebih tinggi


27/37

PENANGANAN KOMPLIKASI

KEBIDANAN

Ke&adian komplikasi kebidanan dan resiko tinggidiperkirakan terdapat pada sekitar antara 1-! ibuhamil. Komplikasi pada kehamilan dan persalinan tidakselalu dapat diduga sebelumnya, sehingga ibu hamilharus selalu berada sedekat mungkin dengan sarana

pelayanan yang mampu memberikan pelayanan obstetridan neonatal emergensi dasar(P/0$#

Kebi&akan $epkes dalam penyediaan puskesmas mampuP/0$ adalah bah'a setiap kabupaten atau kota harusmempunyai minimal puskesmas mampu P/0$.


28/37

%L%2 %34 4P%5% 3R%306I $%L%+

+0/4R4/K%/ %KI

Peningkatan akses terhadap pelayanan persalinan yang

ditolong oleh tenaga kesehatan yang berkompeten

memberikan pelayanan yang berkualitas dan sesuai

standar serta di fasilitas kesehatan.

Kendala akses ke fasilitas pelayanan kesehatan dapat

meliputi kendala biaya, geografi, informasi maupun

budaya.


29/37

MENURUNKAN AKI DAN AKB

(REKOMENDASI RAKERKESNAS 2013)

Penguatan Puskesmas PONED dan RS PONEK

termasuk peningkatan kolaborasinya.

Penguatan sistem rujukan.

Pengembangan Sistem Komunikasi - Informasi

Maternal

Pada daerah tertentu diperlukan pelayanan

flying health care, Puslingair dan darat.


30/37

MANAJEMEN KIA

$alam rangka upaya penurunan %KI di

Indonesia,mana&emen KI% merupakan komponen yang

sangat penting

istem pen)atatan dan pelaporan KI%.

Peningkatan kompetensi tenaga kesehatan.

Ketersediaan sarana prasarana fasilitas kesehatan yangmenun&ang terlaksananya pelayanan KI% sesuai standar.

PRI/IP P0/60LL%%/ PR6R%+ KI%


31/37

PRI/IP P0/60LL%%/ PR6R%+ KI%

$I43%+%K%/ P%$% K06I%3%/ PKK 07%6%I

70RIK43:

1. Peningkatan pelayanan antenatal di semua fasilitas pelayanan dengan mutu sesuai standar serta men&angkauseluruh sasaran

. Peningkatan pertolongan persalinan ditu&ukan kepada

peningkatan pertolongan oleh tenaga kesehatan se)ara berangsur.

8. Peningkatan deteksi dini resiko tinggi atau komplikasikebidanan baik oleh tenaga kesehatan maupun masyarakatoleh kader dan dukun bayi serta penganan dan

pengamatannya se)ara terus menerus

. Peningkatan penanganan komplikasi kebidanan se)araadekuat dan pengamatan se)ara terus menerus oleh tenagakesehatan

. Peningkatan pelayanan neonatal dan ibu nifas dengan mutu

sesuai standar dan men&angkau seluruh sasaran


32/37

PUSKESMAS PONED

Puskesmas ra'at inap yang memiliki kemampuan serta

fasilitas P/0$ siap &am untuk memberikan

pelayanan terhadap ibu hamil, bersalin dan nifas serta

kega'atdaruratan bayi baru lahir dengan komplikasi

baik yang datang sendiri atau atas ru&ukan kader dimasyarakat, 7idan di $esa, Puskesmas.

+elakukan ru&ukan ke R9R P/0K pada kasus yang

tidak mampu ditangani


33/37

BAGAIMANA PELAKSANAAN

RUJUKAN DI PUSKESMAS PONED?


34/37

SISTEM RUJUKAN MATERNAL & NEONATAL

RECOGNITION

• Menentukan

permasalahan• Stabilisasi pasien• oordinasi

den!an tempattu"uan ru"ukan

• #dministrasi

• Melakukan

ru"ukan$an! aman

• esiapan dan

sarana tu"uanru"ukan kemun!kinanpasien mendapatpertolon!an $!memadai lebihtin!!i

REERR#' RES(ONSI)ENESS


35/37

MANFAAT SISTEM RUJUKAN MATERNAL &

NEONATAL

Perbaikan sistem pelayanan kesehatan maternal dan

neonatal tidak )ukup dengan hanya melakukan

standardisasi pelayanan dan peningkatan kemampuan

sumber daya manusia,

tetapi &uga perbaikan sistem ru&ukan maternal dan neonatal

yang akan men&adi bagian dari tulang punggung sistem

pelayanan se)ara keseluruhan.


36/37

ALUR PELAYANAN RUJUKAN

KEGAWATDARURATAN OBSTETRI & NEONATAL

Puskesmas non-P/0$ harus mampu melakukan stabilisasi pasien

dengan kega'atdaruratan obstetri dan neonatal sebelum melakukan

ru&ukan

Puskesmas P/0$ mampu memberikan pelayanan langsung terhadap ibu

hamil 9 ibu bersalin dan ibu nifas dengan komplikasi tertentu sesuaidengan tingkat ke'enangan dan kemampuannya atau melakukan ru&ukan

pada R P/0K.

R P/0K am mampu memberikan pelayanan P/0K langsung

terhadap ibu hamil 9 ibu bersalin dan ibu nifas baik yang datang sendiriatau atas ru&ukan.

Pemerintah Propinsi9Kabupaten memberikan dukungan se)ara

mana&emen, administratif maupun kebi&akan anggaran terhadap

kelan)aran pelayanan kega'atdaruratan obstetrik dan neonatal


37/37

TERIMA KASIH

Kelompok 6 Pelayanan Obstetri Di Indonesia

Documents

Transcript of Kelompok 6 Pelayanan Obstetri Di Indonesia