Kelompok 1 MSN
-
Upload
marnia-sulfiana -
Category
Documents
-
view
246 -
download
0
Transcript of Kelompok 1 MSN
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 1/41
MAKALAH
HIPOTIROID DAN HIPERTIROID
Disusun oleh :Kelompok I
Siswo Handoko
Faa! Mulia Dewi
Ani"a Fe#!ian"i
Ra"na Susilowa"i
Inda!i
Ni!mala Ramli
A$us"ina Ri%a
:
:
:
:
:
:
:
&'()*)+),&&&))+
&'()*)+),&&&)&+
&'()*)+),&&&)&-
&'()*)+),&&&)&.
&'()*)+),&&&)+/
&'()*)+),&&&)''
&'()*)+),&&&)'*
:
PRO0RAM ST1DI ILM1 KEPERA2ATAN PRO0RAM 3
FAK1LTAS KEDOKTERAN
1NI4ERSITAS 3RA2I5A6A
+)&/
KATA PENGANTAR
Rasa syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat
dan karunia Nya.Sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang Hipertiroid dan
Hipotiroid ini. Dengan adanya pembuatan makalah ini semoga para mahasiswa dan
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 2/41
mahasiswi dapat memahami materi yang kami sampaikan.Dalam pembuatan makalah
ini banyak pihak yang membantu dan memberi masukan-masukan kepada kami
sehingga makalah ini dapat kami selesaikan dengan baik. Dengan pembuatan makalah
ini kami dapat lebih mengerti tentang Hipertiroid dan Hipotiroid .
!ami u"apkan terimakasih sebesar besarnya kepada #apak Heri $.!epSp!$#
Selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingannya sehingga maalah ini
dapat kami selesaikan.
Semoga dengan pembuatan makalah inikami lebih termoti%asi untuk belajar lebih
tekun dan dapat membuat makalah yang lebih baik lagi. !ritik yang membangun sangat
kami harapkan untuk perbaikan makalah mendatang.
$alang &ebruari '()*
Penyusun
#A# +
,NDAH/AN
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 3/41
A. /atar #elakang
Tubuh kita terdiri dari sistem-sistem yang memiliki peran penting bagi tubuh.
Salah satunya system endokrin. System ini meliputi system dalam tubuh manusia yang
terdiri dari beberapa kelenjar penghasil hormone disebut dengan system atau kelenjar
endokrin. !elenjar tiroid merupakan pengendali utama metabolisme tubuh. !elenjar ini
bertugas menghasilkan menyimpan dan melepaskan hormone tiroid ke dalam
peredaran darah. Terdapat dua ma"am dis0ungsi tiroid yaitu hipotiroid dan hipertiroid.Hipotiroid merupakan kejadian dimana kelenjar tiroid tidak menghasilkan "ukup
banyak hormone tiroid sehingga metabolisme tubuh menjadi lambat. !ekurangan
hormon tiroid pada orang dewasa disebabkan karena pengangkatan atau atro0i dari
kelenjar tiroid hipo0ungsi kelenjar hipo0isis atau hipotalamus atau penurunan biosintesa
hormon (Susan Martin Tucker,1998).Hipotiroid menyerang wanita lima kali lebih sering
dibandingkan laki laki dan paling sering terjadi pada usia diantara 1( hingga 2( tahun.
3#runer 4 Sudart )1()5Hipertyroid merupakan peningkatan produksi dan sekresi hormon tiroid oleh
kelenjar tiroid. ,enderita hipertiroid yang sudah berkembang lebih jauah akan
memperlihatkan kelompok tanda dan gejala yang khas 3yang kadang disebut
tirotoksikosis5. Tirotoksikosis adalah sindrom klinis yang diakibatkan oleh peningkatan
tiroksin 3T*5 atau triiodotironin 3T15. !ebanyakan penderita thyroto6i"osis adalah wanita
dengan rata-rata usia *) tahun. ,re%alensi hipertiroid lebih kurang )( per )((.((( pada
wanita di bawah umur *( tahun dan )7 per )((.((( pada wanita yang berusia di atas
2( tahun. ,re%alensi kasus hipertiroid di Amerika pada wanita sebesar )78 dan pria
(78. Di ropa ditemukan bahwa pre%alensi hipertiroid berkisar )8-'8 dan di +nggris
kasus hipertiroid terdapat pada (9 per )((( wanita per tahun.) $enurut Asdie'
pre%alensi hipertiroid di +ndonesia belum diketahui se"ara pasti dan penderita hipertiroid
wanita lebih banyak dibandingkan dengan pria yaitu : banding ).
Hipertiroid yang dalam hal pre%alensi merupakan penyakit endokrin yangmenempati urutan kedua sesudah Diabetes $ilitus adalah suatu kesatuan penyakit
dengan batasan yang jelas dan penyakit gra%e menjadi penyebab utamanya.3#runer 4
Sudart)1(;5.,ada hipertyroid maupun hipotyroid akan sangat mempengaruhi proses
metabolism dalam tubuh serta tingginya kejadian penyakit endokrin ini sehingga sangat
penting untuk mempelajari penyakit ini.
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 4/41
#. Rumusan $asalah
#erdasarkan latar belakang di atas rumusan masalah yang menjadi pokok
bahasan makalah ini adalah bagaimana gambaran penyakit hipertiroid dan hipotiroid<
=. Tujuan ,enulisan
). Tujuan mum
$engetahui tentang penyakit hipotiroid dan hipertiroid.
'. Tujuan !husus
a. $engetahui tentang penyakit hyperthyroid meliputi de0inisi etiologi
mani0estasi klinispato0isiologipenatalaksanaan maupun Asuhan
!eperawatannya.
b. $engetahui tentang penyakit hipothyroid meliputi de0inisi etiologi
mani0estasi klinis pato0isiologi penatalaksanaan dan Asuhan
!eperawatan pada klien hypothyroid.
". $engetahui perbedaan penyakit hipertiroid dan hipotiroid.
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 5/41
#A# ++
T+N>AAN ,STA!A
!/N>AR T+R?+D
!elenjar tiroid terdiri dari atas dua lobus terletak di bawah kartilago tiroid pada
bagian superior dan anterior trakea. !elenjar tiroid mempunyai dua ma"am sel yaitu@ sel
0olikular dan sel para0olikular 3$ary #aradero'((75.
Sel 0olikular adalah unit 0ungsional kelenjar tiroid yang menghasilkan hormon
tiroksin 3T*5 dan hormon triiodotironin 3T15. Apabila tubuh memerlukan hormon tiroid sel
0olikular mengubah globulin menjadi T1 dan T*
Sel para0olikular menghasilkan hormon kalsitonn yang terkait dalam metabolisme
kalsium. !eduanya kalsitonin dipengaruhi oleh kadar kalsium dalam darah. !elenjar
tiroid memerlukan iodin untuk menghasilkan hormon tiroid. #erikut hormon dari kelenjar
tiroid dan 0ungsinya
). Hormon tiroksin 3T*5 dan triiodotironin
a. !atabolisme protein lemak karbohidrat dalam semua sel.
b. $engatur ke"epatan metabolisme semua sel
". $engatur produksi panas tubuh
d. Antagonis terhadap insuline. $empertahankan sekresi hormon pertumbuhan dan pematangan
tulang
0. $empertahankan mobilisasi kalsium
'. Hormon !alsitonin
a. $engurangi kalsium dan 0os0at serum
b. $engurangi absorpsi kalsium dan 0os0or oleh B+
!/N>AR H+,?THCR?+D
). De0inisi
!ekurangan hormon tiroid pada orang dewasa disebabkan karena
pengangkatan atau atro0i dari kelenjar tiroid hipo0ungsi kelenjar hipo0isis atau
hipotalamus atau penurunan biosintesa hormon (Susan Martin Tucker,1998).
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 6/41
Sedangkan koma miksedema bentuk hipotiroidisme berat berkembang setelah
hipotiroidisme lama tidak diobati atau tidak terkontrol. Tiroid yang hipoakti0 terjadi
bila kelenjar tiroid berhenti atau kurang memproduksi hormon tiroksin 3Batut
Semiardji '((15. Hipotiroidisme 3hiposkresi hormon tiroid5 adalah status
metabolik yang diakibatkan oleh kekurangan hormon tiroid. 3$ary #aradero
'((:5
'. tiologi
a. #erkurangnya hormon tiroid karena@
)5 ,engangkatan kelenjar tiroid 3operasi5
'5 Atro0i kelenjar tiroid
15 Codium radioakti0
*5 Hipo0ungsi kelenjar hipo0isis atau hipotalamus
:5 ,enurunan bosintesa hormon
3Batut Semiardji '((15
b. &aktor-0aktor yang bisa menyebabkan hipotiroidisme antara lain@
3$ary #aradero '((:5
)5 Hilangnya atau atro0i jaringan tiroid
'5 ,embedahan tiroidektomi total15 ?bat tirotoksik
*5 Terapi radiasi pada kepala atau leher akibat malignansi
:5 Tiroiditis autoimun
25 Hilangnya stimulasi tro0ik
a5 Dis0ungsi hipo0isis
b5 Dis0ungsi hipotalamus
;5 &aktor lingkungan@ De0isiensi iodine
1. ,ato0isiologi
Hipotiroidisme tidak terjadi dalam semalam tetapi perlahan selama
berbulan-bulan sehingga pada awalnya pasien atau keluarganya tidak
menyadari bahkan menganggapnya sebagai e0ek penuaan. ,asien mungkin ke
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 7/41
dokter karena ketika mengalami keluhan yang tidak khas seperti lelah dan
penambahan berat badan
3Batut Semiardji '((15
HIPOTIROIDISME
1) Pengangkatankelenjar tiroid(operasi)
2) Atrof kelenjartiroid
) !odi"#radioakti$
%) Hipo$"ngsi kelenjar&ipofsis ata"&ipotala#"s
') Pen"r"nan osintesa&or#on
Hiposekresi &or#on troid
Peng"ranganke*epatan#etaolik+prod"ksi panas+kons"#si oksigen+dan ke"t"&ann"trisi ,angg"an n"trisi
-onstipasi
Peningkatan
T, dan kolesterol
Per"a&an #etaolis#eprotein+ karo&idrat+ danle#ak
Metaolik. Anoreksia+ eratadan erta#a& karenaede#a+ dan l"ka la#atse#"&
Peningkatan *airaninterstisial
Pen"r"nan s"&"t""&
Hipoter#i
/"ngsi kelenjar seaseadan keringat #en"r"n
-"lit ta#pak kering+ teal+ dingin+p"*at dan ersisik
,angg"an *itra t""&
Miksede#a pada jaringanlida& dan pita s"ara
,angg"an *itra t""&
Per"a&an $"ngsikardio0ask"lerpeningkatan *airaninterstisial *airan r"angketiga
Per"a&an $"ngsi SSP
SSP. apatis+ i*ara tidak jelas+letargi+so#nolen+ ko#a+parastesia+ danreek tendon la#at
,angg"an proses pikir
radikardia+ jant"ng#e#esar+ e$"si perikardial+dan &iponatre#ia
Intoleransi akti0itasDefsit pera3atan diri
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 8/41
Defsit pengeta&"an
*. $ani0estasi !linik
a. ,enambahan berat badan
Sebagian besar pasien mengalami penambahan :-)( kg walaupun
selera makan normal bahkan kurang dari biasanya.
b. Sensiti0 pada udara dingin
,asien akan merasa sangat kedinginan dan ingin memakai pakaian
berlapis-lapis. ?tot terasa kaku terutama pada udara dingin.
". $asalah mental
,asien akan merasa lelah atau mengantuk intelektualitas menurun
reaksi melambat pasien lansia sering disalahartikan menderita dimentia
sementara sebagian pasien mengalami depresi.
d. ,enurunan kemampuan berbi"ara
Suara menjadi lamban dan aparau kadang "ara bi"aranya gagap
3slurred5.
e. $asalah jantung
Rata-rata detak jantung melambat sekitar 2( detakmenit. Tekanan
darah mungkin tinggi dan pasien lansia dengan hipotiroidisme berat jangka
panjang beresiko gagal jantung.
0. !onstipasi 3sulit buang air besar5
Sebagai hasil penurunan proses tubuh se"ara umum mungkin pasien
menderita konstipasi.
g. $enstruasi yang berlebihan
>ika pasien belum menopause menstruasi bisa berlebihan banyak
3menorhagia5.
h. $asalah kulit dan rambut!ulit "enderung menjadi kering dan kasar. !elopak mata tangan dan
kaki membengkak. Sebagian orang mengalami %itiligo 3ber"ak-ber"ak putih
pada kulit5. Rambut menjadi kering dan kusut serta sebagian alis rontok.
3Batut Semiardji '((15
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 9/41
:. ,emeriksaan Dagnostik Spesi0ik
a. Elektrokardiogram (EKG): %oltase rendah perubahan segmen ST
nonspesi0ik perpanjangan inter%al ,R blok jantung pendataran atau
in%ersi gelombang T.
b. Penurunan T dan T! "e"as dan serum (renda#)
". $%&': Tes ambilan radioiodida menurun
d. Kadar TS: rendah bila hipotiriodisme skunder meningkat bila
hipotiroidisme primer.
e. Peningkatan serum: kolesterol TB =,! alkalin 0os0atase.
0. ,eningkatan rotein dalam cairan sere"rosinal*
g. Gas+gas darah arteri @ hipoksia peningkatan =?'.
h. %nemia normositik, normokromik.
3Susan Martin Tucker,1998)
2. ,enatalaksanaan
). ,enatalaksanaan keperawatan 3#runner 4 Suddart'(('5
a. $odi0ikasi akti%itas
,enderita hipotiroidisme akan mengalami pengurangan tenaga danletargikemampuan pasien untuk melakukan latihan dan berakti%itas
terbatas. ,eranan perawat yang penting adalah membantu perawatan
dan kebersihan diri pasien sambil mendorong partisipasi pasien untuk
melakukan akti%itas yang masih berada dalam batas-batas toleransi
yang ditetapkan untuk men"egah imobilitas.
b. ,emantauan yang berkelanjutan
,emantauan tanda Etanda %ital dan tingkat kogniti0 pasien dilakukan
dengan ketat selama proses penegakkan diagnosis dan awal terapi
untuk mendeteksi kemunduran status 0isik tanda-tanda serta gejala
menunjukkan peningkatan laju metabolik akibat terapi yang melampaui
reaksi sistem kardio%askuler dan pernapasan keterbatasan atau
komplikasi miksedema yang berkelanjutan.
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 10/41
". ,engaturan suhu
,asien sering mengalami gejala menggigil dan menderita intoleransi
yang ekstrim terhadap hawa dingin meskipun ia berada dalam ruangan
bersuhu nyaman atau panas ekstra pakaian dan selimut dapat
diberikan dan pasien harus dilindungi terhadap hembusan angin. >ika
pasien ingin menggunakan bantal pemanas atau selimut listrik untuk
mengurangi gangguan rasa nyaman dan gejala menggigil tersebut
perawat harus menhelaskan bahwa penggunaan alat ini harus dihindari
karena beresko menyebabkan %asodilatasi peri0er disamping itu pasien
tanpa sadar dapat terbakar ketika menggunakan alat-alat tersebut
akibat respon pasien yang lambat dan status mental yang menurun
d. Dukungan emosional
,enderita hipotiroidisme sedang hingga berat dapat mengalami
reaksi emosional hebat terhadap perubahan penampilan serta "itra
tubuhnya dan terhadap lambatnya diagnosis. Bejala dini non spesi0ik
dapat menimbulkan reaksi negati0 dari anggota keluarga serta sahabat
dan pasien dianggap sebagai indi%idu yang mentalnya labil tidak
kooperati0 atau tidak mau berpartisipasi dalam akti%itas perawatan
mandiri.,erawat membantu pasien dan keluarganya mungkinmemerlukan bantuan dan konseling untuk mengatasi masalah dan
reaksi emosional yang mun"ul.
e. ,endidikan pasien dan pertimbangan perawatan di rumah
,asien dan keluarganya sering sangat prihatin terhadap perubahan
yang mereka saksikan akibat hipotiroid ,erawat harus menenteramkan
kembali pasien dan keluargnya dengan penjelasan bahwa banyak
diantara gejala-gejala tersebut akan menghilang setelah terapi berhasil
dilakukan.
,asien diberitahu untuk terus minum obat seperti yang diresepkan
dokter meskipun gejala sudah membaik.
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 11/41
+ntruksi tentang diet diberikan untuk meningkatkan penurunan berat
badan begitu pengobatan dimulai untuk memper"epat pemulihan
proses de0ekasi normal.
Akibat perlambatan proses mental pada hipotiroidisme maka
anggota keluarga harus diberitahu dan dijelaskan tujuan terapi program
pengobatan serta e0ek samping yang harus dilaporkan pada dokter
selain itu semua intruksi ini harus disampaikan pula se"ara tertulis
kepada pasien keluarga dan perawat kunjungan rumah.
0. ?bat-obat harus diberikan dengan sangat hati-hati kepada pasien
hipotiroidisme mengingat adanya perubahan metabolisme serta
ekskresi obat dan penurunan laju metabolik serta status pernapasan
'. Terapi $edis
a. =airan +F
b. +F albumin
". ,enggantian hormon tiroid dengan /-tiroksin sintesis
d. Diet tinggi protein tinggi serat rendah lemak rendah natrium
e. ,embatasan "airan
0. Blukokortikoid bila berkembang miksedemag. Diuretik
h. ,elunak 0eses
3Susan Martin Tucker,1998)
,engobatan menggunakan tiroksin tablet tersedia dalam dosis :(
dan )(( mikrogram. #iasanya pengobatan tiroksin dimulai dari dosis
rendah kemudian dinaikkan se"ara perlahan. ,asien akan diberi resep
dosis :( mikrogram pergari untuk 1-* minggu lalu ditingkatkan menjadi
)(( mikrogram perhari untuk 1-* minggu berikutnya kemudian ):(
mikrogram perhari. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan darah setelah 1
minggu memulai pengobatan untuk mengetahui apakah perlu
penyesuaian dosis obat. Tujuan untuk memperbaiki kadar T* dan TSH
menjadi normal.
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 12/41
,asien akan merasa lebih baik dalam '-1 minggu berat badan
menurub bengkak dimata kan hilang namu tekstur kulit dan rambut
membutuhkan 1-2 minggu untuk kembali normal. #iasanya pasien
harus terus mendapat pengobatan tiroksin seumur hidup.
3Batut Semiardji '((15
1. ,roses !eperawatan @ ?bat obat Tiroid untuk Hipotiroidisme
a. ,engkajian
• Dapatkan riwayat obat dari klien yang saat ini dipakai.+ngat
obat obat oral tiroid meningkatkan kerja antikoagulan oral
simpatomimetik dan anti depresi trisiklik dan menurunkan
e0ek antidiabetik dan digitalis.&enitoin dan aspirin "enderung
meningkatkan kerja hormone tiroid
• Dapatkan tanda tanda %ital dasar untuk dibandingkan dengan
data di masa yang akan datang./aporkan hasil hasil yang
abnormal.
b. ,eren"anaan
Tanda tanda dan gejala gejala hipotiroidisme akan hilang dalam
waktu ' sampai dengan * minggu dengan pemakaian obat tiroidyang diresepkan dank lien tidak mengalami e0ek samping.
". +nter%ensi !eperawatan @
• ,antau tanda tanda %ital.Tanda tanda %ital dasar harus
didapatkan.Suhu tubuh denyut jantung tekanan darah
biasanya menurun.
• ,antau berat badan klien.#ertambahnya berat badan
biasanya timbul pada klien dengan hipotiroidisme.
d. ,enyuluhan kepada klien
• #eritahukan kepada klien untuk meminum obat pada waktu
yang sama setiap hari sebaiknya sebelum makan
pagi.$akanan akan menghambat absorbs.
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 13/41
• #eritahukan lien untuk menghindari makan yang dapat
menghambat sekresi tiroid seperti strawberry pea"hpear
kubis bayemkubis yang daunnya keriting kubis ke"il lobak.
• Nasihati klien untuk melaporan gejala gejala hipertiroidisme
3takikardipalpitasi banyak keringat5 karena akumulasi obat
atau dosis terlalu besar.
• Nasihati klien untuk membawa kartu atau gelang identi0ikasi
yang men"antumkan keadaan kesehatan dan obat obat yang
dipakai.
• Nasihati klien ntuk memba"a label obat obat bebas.Hindari
obat obat bebas yang harus dipakai se"ara berhati hati pada
penderita penyakit jantung dan tiroid
e. %aluasi
• %aluasi e0ekti0itas obat tiroid
• %aluasi pengetahuan klien terhadap obat yang diresepkan
• Teruskan memantau e0ek samping dari akumulasi obat atau
dosis terlalu besar.
;. Asuhan !eperawatan
a. ,engkajian
)5 Neurologi@
a5 /etargi
b5 #i"ara pelan monoton tidak terdengar
"5 Bangguan memori
d5 !ogniti0 melambat
e5 ,erubahan kepribadian@ puas dengan diri sendiri tumpul
apatis
05 Nistagmus
g5 !ebutaan malam
h5 !ehilangan pendengaran persepti0
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 14/41
i5 ,arestesia
j5 Tremor intensi
k5 Re0lek tendon dalam melambat
l5 Ataksia
m5 Somnolen
n5 Sinkope
'5 $uskuloskeletal@
a5 $ialgia
b5 Atralgia
"5 !eletihan
15 !ardio%askuler@
a5 +ntoleran pada dingin
b5 ,enurunan keringat
"5 Tekanan drah nadi dan suhu tubuh rendah
d5 Tekanan darah menyempit
e5 #unyi jantung menghilang
05 Nyeri prekordial
*5 ,ernapasan@
a5 Sakit tenggorokb5 Sesak napas dengan latihan ringan
:5 ,en"ernaannutrisi
a5 ,eningkatan berat badan yang tidak jelas
b5 Anoreksia
"5 !onstipasi
d5 Distensi abdomen
e5 Asites
25 Seksual reproduksi@
a5 $enoragimetroragi amenorea
b5 ,enurunan libido
"5 ,enurunan 0rtilitas aborsi spontan
d5 +mpotensi
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 15/41
;5 +ntegumen@
a5 !ulit pu"at kering kasar keras
b5 dema non pitting lengan kaki periorbital
"5 !elopak mata atas turun
d5 ,embesaran lidah dan bibir
e5 Rambut kasar dan tipis
05 !uku rapuh pertumbuhan lambat tebal
b. Diagnosa dan inter%ensi keperawatan
)5 Diagnosa !eperawatan@ !elebihan %olume "airan ekstra%askuler yang
berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler
asil yang di#arakan:
Tanda-tanda %ital stabil elektrolit dalam batas normal berat badan
kembali pada batasan normal pasien masukan dan haluaran
seimbang edema teratasi.
+nter%ensi Keeraatan@
a5 ,antau masukan dan haluaran setiap 9 jam
b5 Timbang pasien setiap hari dan laporkan penambahan beratbadan yang signi0ikan 3penambahan berat badan yang signi0ikan
adalah lebih dari (: kg setiap hari5.
"5 ,antau terhadap tanda dan gejala kelebihan "airan
ekstra%askuler
i. dema periorbital
ii. Distensi %ena jugularis
iii. ,eningkatan lingkar abdomen
i%. Terlihat gerakan gelombang "airan abdomen
%. dema dependen pada ekstremitas
%i. dema pulmoner@ dispnea orthopnea dan atau krekels
pada paru pantau hasil pemeriksaan sinar G dada.
d5 ,antau albumin elektrolit kreatinin serum
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 16/41
e5 ,ertahankan diet tinggi protein untuk meningkatkan kadar protein
serum.
05 #atasi "airan sesuai dengan ketentuan melalui kolaborasi
dengan dokter
g5 ,antau tanda %ital setiap * jam dan obser%asi terhadap
peningkatan nadi pernapasan labored bunyi jantung S1 gallop.
h5 Waspadai dalam memberikan sedati0 terutama barbiturat karena
dapat meningkatkan sensiti%itas.
i5 #aringkan pasien dalam keadaan istirahat di tempat tidur untuk
mengurangi dispnea dan menyokong area yang mengalami
edema.
'5 Diagnosa !eperawatan@ ,erubahan proses berpikir yang berhubungan
dengan perubahan proses metabolisme
asil yang di#arakan:
a5 #erorientasi pada waktu tempat dan orang
b5 $eren"anakan akti%itas perawatan diri yang telah diren"anakan
"5 $embuat pilihan yang diketahui orang lain
d5 $embi"arakan perasaan dan respons dengan orang terdekat&nter-ensi !eperawatan@
a5 ,antau tingkat orientasi setiap * jam dan orientasikan pasien bila
perlu jelaskan prosedur dengan jelas dan perlahan ulangi bila
perlu bagi tugas menjadi segmen yang mudah untuk dilakukan.
b5 #antu pasien untuk ber0okus pada tugas dan men"apai sasaran
perawatan diri
"5 #erikan lingkungan tanpa stress stabil dan tenang
i. !onsisten dalam waktu dalam melakukan akti%itas serta
prosedur
ii. #atasi pengunjung bila perlu
iii. Hindari pergantian personel yang sering
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 17/41
i%. =egah kemarahan emosional atau situasi yang
membingungkan
%. #erikan waktu yang "ukup untuk melakukan prosedur dan
akti%itas
d5 Ren"anakan perawatan dengan pasien
e5 #erikan waktu yang "ukup untuk pasien mengekspresikan
kebutuhan serta perasaannya
05 #antu pasien untuk membuat pilihan dan keputusan
g5 #erikan akti%itas dan benda-benda yang menghibur
h5 #antu orang terdekat dalam menerima kelambatan pasien
15 Diagnosa !eperawatan@ !onstipasi yang berhubungan dengan
penurunan ke"epatan metabolisme dan atau penurunan peristaltik
usus dan penurunan diet dan "airan
asil yang di#arakan:
warna konsistensi bau 0eses normal dan 0rekuensi de0ekasi normal
+nter%ensi !eperawatan@
a5 ,ertahankan diet rendah kalori yang men"akup makanan tinggi
seratb5 #erikan "airan sesuai toleransi ingatkan pasien untuk minum
"airan setiap jam bila tidak dibatasi
"5 ,antau pola de0ekasi konsistensi warna bau 0eses dan gejala
yang berhubungan setiap hari
d5 #erikan metode yang biasa dilakukan untuk men"egah konstipasi
e5 #erikan pri%asi
05 ?bser%asi e0ekti%itas pemberian pelunak 0eses laksati0
g5 #erikan dorongan untuk melakukan latihan sesuai toleransi
h5 Ajarkan pasien untuk berespon dengan "epat terhadap keinginan
de0kasi hindari mengedan
i5 #antu pasien dalam mengenali akti%itas yang merangsang
keinginan de0ekasi 3minum "airan hangat5.
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 18/41
j5 #erikan dorongan pasien untuk berupaya de0ekasi pada waktu
yang sama setiap hari untuk menetapkan kerutinan
k5 ,antau pola de0ekasi setiap hari
*5 Diagnosa !eperawatan@ !erusakan intregitas kulit berhubungan
dengan edema kulit kering keras dan imobilitas
asil yang di#arakan:
Turgor kulit baik kulit tetap utuh pasien menggunakan tindakan-
tindakan pen"egahan
+nter%ensi !eperawatan@
a5 ?bser%asi terhadap kemerahan atau kerusakan kulit setiap '*
jam bila pasien tirah baring pantau tiap 9 jam.
b5 #erikan perawatan kulit pada bagian yang tertekan selama * kali
setiap hari dan sesuai kebutuhan
"5 Bunakan sabun berlemak untuk mandi atau men"u"i tangan
d5 Bunakan pelindung tumit atau siku
e5 #aringkan pasien pada matras atau tempat tidur pen"egah
dekubitus
05 Tinggikan ekstremitas yang mengalami edema dengan bantal
g5 #antu dan berikan dorongan pasien untuk melakukan sedikitperubahan posisi setiap 1( menit sampai ) jam berbalik setiap '
jam
h5 #erikan dorongan untuk melakukan ambulasi bila
memungkinkan hindari duduk dalam jangka waktu yang panjang
i5 ,ertahankan status nutrisi yang optimal
j5 /indungi panas tubuh dengan menggunakan selimut pakaian
hangat.
:5 Diagnosa !eperawatan@ !urang pengetahuan berhubungan dengan
kurangnya pemajangan terhadap in0ormasi mengenai proses penyakit
pengobatan dan perawatan diri
asil yang di#arakan:
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 19/41
,asien dan orang terdekat mengungkapkan pengertian tentang proses
penyakit dan prinsip perawatan dirumah dan perawatan tindak lanjut.
+nter%ensi !eperawatan@
a5 >elaskan konsep dasar trntang proses penyakit dan komplikasi
untuk dilaporkan pada dokter.
b5 >elaskan alasan dari perubahan 0isik dan emosional
"5 Ajarkan nama obat-obatan tujuan waktu dan meode
pemberian dosis e0ek samping dan e0ek toksik.
d5 Tekankan bahwa obat tidak boleh dihentikan tanpa konsultasi
dengan dokter
e5 Tekankan pentingnya memberitahukan kepada semua personel
tenaga kesehatan tentang penyakit yang diderita dan
menggunakan pita waspada medis.
05 >elaskan pentingnya menghindari minum obat bebas tanpa
berkonsultasi dengan dokter
g5 >elaskan bahwa kondisi yang dialami kemungkinan dapat pulih
bila aturan pengobatan diikuti
h5 Tekankan pentingnya
i. Tindak lanjut rawat jalan yang berkelanjutanii. $emahami tentang kelambatan dan kelumpuhan
iii. ,eningkatan perawatan tubuh
i%. $enghindari lingkungan yang amat dingin dan situasi stres
%. Waktu istirahat yang "ukup bergantian dengan akti%itas dan
latihan
%i. $empertahankan diet yang seimbang dan maskan "airan
yang adekuat.
%ii. $enghindari konstipasi
i5 Diskusikan gejala in0eksi yang harus dilaporkan pada dokter
i. Suhu tubuh diatas suhu normal pasien
ii. Bejala-gejala pilekI atau 0luI
iii. !emerahan atau bengkak di sekitar lesi
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 20/41
i%. Sering atau sakit waktu berkemih.
!/N>AR H+,RTCR?+D
). De0inisi
,eningkatan produksi dan sekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid.
Tirotoksikosis adalah sindrom klinis yang diakibatakan oleh peningkatan
tiroksin 3T*5 atau triiodotironin 3T15 . 3$ary #aradero '((75
Suatu keadaan hipermetabolik yang disebut Tirotoksikosis terjadi akibat
kelelahan sekresi tiroksin 3T*5 atau Triidotironin 3T15.
3#arbara ". /ong )772 @'2:5
'. tiologi
a5 Dis0ungsi kelenjar tiroid hipo0isis atau hipotalamus3gambaran kadar HT
dan TSH yang tinggi. TR& akan rendah karena umpan balik negati0 dari
HT dan TSH5
b5 Hipertiroidisme akibat mal0ungsi hipotalamus akan memperlihatkan HT
yang tinggi disertai TSH yang berlebihan.3"orwin>. '((( @'215.
"5 ,enyakit Bra%e dan Boiter multinodular toksik tiroididis tirotoksikosis T1
dan hipertiroidisme. ,enyakit Bra%e adalah gangguan autoimun yang
di"irikan dengan goiter yang luas hipertiroidisme o0talmopati in0iltrati0 dan
dermopati in0iltratit. Boiter multinodular toksik atau penyakit plummer
adalah gangguan kelenjar tiroid yang di"irikan dengan nodul yang banyak
pada tiroid dan hipertiroidisme yang ringan dengan penyakit Bra%e.
d5 Akibat iodin 3produksi hormon tiroksin berlebihan5 akibat pemberian iodin
suplemen pada orang di daerah endemik goiter. 3$ary #aradero '((7 5
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 21/41
Tiroiditis
Penakit ,ra0es (Antiod re*eptor TSH #erangsang aktiftas Tiroid4od"l tiroid tiksik
Sekresi &or#on tiroid erlei&an
Hipertiroidis#e
Hiper#etaolis#e #eningkat
Aktiftas si#patik erlei&an
,erakan ola #ata relati$ la#at ter&ada ola #a
Pen"r"nan erat adan adaadan
-etidak sei#angan energi
-"rang in$or#asi
Per"a&an kond"ksi listrik jant"ng
ean kerja jant"ng #eningkat
Arit#ia + Takikardi
Infltrasi li#$oit+ sel #ast kejaringan orital da
Ekso$tal#"s
Resiko ker"sakan intergritas j
Resiko pen"r"nan *"ra& ja-"rang pengeta&"anPer"a&an n"trisi k"rang dari ke"t"&an ke"t"&an-elela&an
1. ,ato0isiologi
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 22/41
*.
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 23/41
:. ,ada hipertiroidisme tiroid kehilangan kendali dalam mengatur
0ungsinya. Akibatnya ada peningkatan konsentrasi hormon tiroid dan tanda
kelebihan hormon tiroid meningkatkan ke"epatan metabolisme dan kalorigenesis
mengubah metabolisme protein lemak dan karbohidrat menstimullasi se"ara
langsung sistim tubuh tertentu misalnya sepeti tulang dan sumsum tulang dan
meningkatkan akti0itas adrenergik
2. 0ek Hipertiroidisme pada sistim tubuh timbul karena interaksi
status hipermetabolik meningkatnya sirkulasi dan stimulasi adregenik. Ada
takikardia dan hipertiroidisme yang berat dapat berakhir pada 0ibrilasi atrial
disritmia angina dan gagal jantung kongesti0.
;.
9. $ani0estasi !linik
7. =iri- "iri pasien hipertiroidisme
a. mum @ Suhu tubuh meningkat dan intoleransi terhadap panas
b. !ulit @ Hangat dan basah
". Rambut @ sangat Halus dan rapuh
d. Na0su makan meningkat tetapi berat badan menurun
e. ?tot lemah dan "epat lelah
0. ,eningkatan glukosa darah pada penderita D$g. ,eningkatan trigliserida dan kolesterol
h. Sering buang air
i. Takikardia palpitasi dispnea angina 0ibrilasi atrial dan gagal jantung
kongesti0
j. Hiperkalsemia osteoporosis ringan 0raktur kelemahan dan penge"ilan
otot proksimal
k. ,repubertas dan perkembangan seksual terlambat
l. ,as"apubertas @ libido meningkat menstruasi terganggu dan in0ertilitas
)(.
)). ,ada penyakit Bra%e o0talmopati dapat menyertai hipertiroidisme.
,ada ?0talmopati ada pembesaran jaringan ikat retrobulbar dan otot
ekstraokular. ,eningkatan %olume jaringan retrobulbar dan otot ekstraokular
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 24/41
disebabkan oleh retensi "airan. Folume jaringan otot yang meningkat mendorong
bola mata ke depan 3ekso0talmus5. Ada pula edema periorbital dan kelopak mata.
)'. Tanda gejala dan dan komplikasi o0talmopati @
)1. Tanda Tanda @
a. #right- eyed stare yang terjadi akibat re0raksi kelopak mata atas
b. /id lag. #ila melihat ke bawah kelopak mata atas lambat mengikuti
bola mata.
". $ata setengah terbuka ketika tidur
d. dema periorbital
)*. Bejala @
a. $erasa ada iritasi pada mata dan mengeluarkan banyak air mata
b. $erasa ada tekanan pada bagian belakang mata
". ,engelihatan kabur pengelihatan ganda dan mata merasa "epat lelah
):. !omplikasi
a. lserasi kornea 3ulkus kornea5
b. Neuropati optik
". $iopati otot ekstraokuler
)2.
);. Boiter timbul karena rangsangan pada kelenjar tiroid oleh TSHyang meningkat. Boiter bisa ditemukan pada penyakit Bra%e hipertiroidisme
hipo0isis 3sekunder5 tiroiditis tiritoksikosis de0isit iodin obat yang mengandung
iodin 3amiodaron5 dan hipertiroidisme akibat iodine.
)9. 3$ary #aradero'((75
)7.
'(. ,emeriksaan Dagnostik Spesi0ik
'). a. /aboratorium@
''. )5 !alsium serum meninggi
'1. '5 &os0at serum rendah
'*. 15 &os0atase alkali meninggi
':. *5 !alsium dan 0os0at dalam urin bertambah
'2. :5 &oto Rongten
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 25/41
';. Tulang menjadi tipis ada dekalsi0ikasi"ysti"-"ystik dalam
tulang trabe"ulae
'9. b. ,A@ osteoklas osteoblast dan jaringan 0ibreus bertambah
'7. 3$ary #aradero'((75
1(.
1). !omplikasi
1'. a. peningkatan ekskresi kalsium dan 0os0or
11. b. Dehidrasi
1*. ". batu ginjal
1:. d. hiperkalsemia
12. e. ?steoklastik
1;. 0. osteitis 0ibrosa "ysti"
19. 3$ary #aradero'((75
17.
*(. ,enatalaksanaan
*). Tujuan terapi adalah mengurangi pengeluaran horman tiroid dan
menghalangi e0ek hormon pada jaringan.
*'. Ada tiga ma"am terapi yang bisa dipakai yaitu obat antitiroid radioakti0
iodin )1) dan pembedahan.,embedahan dan RA+ mempunyai e0ek sampingyaitu hipotiroidisme. #iasanya terlebih dahulu pasien di beri obat terapi untuk
men"apai keadaan eutiroid 30ungsi tiroid menjadi normal dahulu5 kemudian
dilaksanakan pembedahan.
a* Medikasi
*1. Ada tiga ma"am obat yang dipakai untuk hipertiroidisme
yaitu antitiroid atau Thiomides yang bisa menekan sintesis hormon tiroid
iodides untuk menghindari keluarnya hormon tiriod dan antagonis tiroid.
Antagonis tiroid adalah penyekat beta- adrenergik 3propanolol5 dan
antagonis kalsium yang menghalangi e0ek hormon tiroid dalam sel tubuh.
**. Thioamides pro0iltiourasil 3,T5 dan metimasol
3TapaJole5 adalah obat antitiroid yang paling sering dipakai. 0ek obat ini
lambat '-* $inggu baru tampak ada perbaikan.Hal ini terjadi karena e0ek
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 26/41
obat ini menyekat sintesis tiroid bukan sintesis atau keluarnya hormon.
?bat ini diberikan selama 2-)9 bulan. ,asien dengan goiter yang menge"il
dengan obat ini dan bisa mempertahankan keadaan eutiroid diharapkan
akan mendapat remisi.
*:. 0ek samping obat ini adalah demam sakit
tenggorokan bintik-bintik pada kulit. ,enyekat beta adrenergik seperti
propanolol dipakai untuk untuk menangani gejala akibat peningkatan
stimulasi simpatis misalnya takikardia disritmia dan angina. ,enyekat ini
"epat mengurangi gejala karena obat dapat menghalangi reseptor beta
*2.
*;. ,roses keperawatan @ obat obat Anti Tiroid untuk Hipertiroidisme.
a. ,engkajian @
• +n0ormasi umum meliputi pantau respon gejala hipertiroidisme
atau tirotoksikosis 3 takikardi palpitasi ke"emasan imsomnia
demam diaphoresis tidak tahan panas tremor penurunan
berat badan diare5
• !aji pasien untuk terjadinya hipotiroidisme .Diperlukan
penyesuaian dosis
• !aji pasien untuk adanya ruam kulit dan pembengkakan nodus
lim0e leher.,engobatan harus dihentikan bila terjadi hal
tersebut.
• ,antau tes 0ungsi tiroid sebelum dan se"ara periodi" selama
terapi
• +odida @ pantau adanya tanda dan gejala iodisme 3rasa logam
stomatitis lesi kulit gejala 0lu rasa tidak enak yang parah
pada B+5 atau ana0ilaksis.Segera laporkan kepada doktergejala ini.
b. ,eren"anaan
• Tanda tanda hipertiroidsme menghilang dalam ) sampai
dengan 1 minggu setelah memakai obat antitiroid
". +nter%ensi !eperawatan
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 27/41
• ,antau tanda tanda %ital.Takikardi dan palpitasi yang
emrupakan tanda hipertiroidisme.
d. ,enyuluhan pasien atau keluarga
• +ntruksikan pasien untuk minum obat sesuai instruksi
• Anjurkan pasien untuk berkonsultasi dengan dokter mengenai
sumber yodium diet
• #erikan in0ormasi pada klien tanda tanda
hipotiroid.Hipotiroidisme dapat terjadi akibat dari pengobatan
hipertiroidisme.
• Nasihati klien untuk tidak minum antitiroid jika hamil atau
menyusui.obat antitiroid selama kehamilan dapat
menyebabkan hipotiroid pada janin.
• #eritahukan klien untuk berjaga jaga terhadap e0ek samping
lain dari obat anti tiroid seperti kulit memerah mual alopesia
hilangnya pigmen petekia dan kelemahan.
• #eritahukan klien untuk memantau denyut jantung.
• #eritahukan klien untuk memakan obat sewaktu makan untuk
mengurangi gejala gejala gastrointestinal.
e. %aluasi
*9. 0ekti0itas terapi ditunjukan dengan@
• ,enurunan keparahan hipertiroidisme
• ,engurangan %askularisasi dan kerapuhan kelenjar tiroid
sebelum persiapan pembedahan
• ,erlindungan kelenjar tiroid selama kedaruratan radiasi
!9*
"* Terai iodin radioakti.
:(. Terapi RA+ dengan iodin-)1) sering dipakai karena dapat
diberikan pada pasien yang berobat jalan. >uga lebih aman bagi sebagian
pasien yang bisa menjadi resiko tinggi untuk pembedahan terutama yang
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 28/41
lansia. ,erbaikan 0ungsi tiroid lebih "epat tampak dibandingkan dengan
obat antitiroid.
:). RA+ diberikan se"ara oral dalam dosis tunggal. Setelah obat
dimakan RA+ dieliminasi dari tubuh dalam dua hari melalui urine 0e"es
keringat sali%a.
/0*
c* $adiasi
/* erikut keasadaan terhadap terai $%& :
)5 Siram toilet dengan banyak air
'5 Tingkatkan asupan giJi
15 Alat makan handuk seprei harus tersendiri
*5 Tidur sendirian
:5 Hindari kontak badan yag lama
25 >angan menyusui bayi
;5 Tunda kehamilan selama enam bulan
:*.
::.
d* Pem"eda#an
/2*,embedahan atau pengobatan dengan obat antitiroid dipakai
untuk ibu hamil dengan hipertiroidisme. Terapi RA+ tidak dipakai untuk ibu
hamil. ,embedahan adalah pengobatan pilihan untuk pasien dengan
kangker tiroid*
:;. Termasuk dalam prosedur bedah adalah pengangkatan satu
lobus tiroid yang disebut tiroidektomi subtotal. Tiroidektomi subtotal dapat
menghindari hipotiroidisme. Akan tetapi ada kemungkinan timbul
hipertiroidisme dari hipertro0i sisa jaringan tiriod yang tidak diangkat.
,embedahan yang seluruhnya kelenjar tiroidnya disebut tiroiddektomi total.
:9.
e* 3iet
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 29/41
/9* =iri khas hipertiroidisme adalah berat badan menurun
walaupun na0suh makan meningkat, %suan nutrisi dan kalori erlu
ditingkatkan*
24*
21*
.* %kti-itas
2'. ,asien dengan hipertiroidisme "epat merasa lelah. Selama
tidak ada takikardia 0ibrilasi atrial atau gangguan kardio%askular ,asien
bisa mengatur kegiatannya. $isalnya kegitannya diselingi dengan istirahat.
,erlu diingat bahwa pasien ini mengalami insomnia sehingga istirahat
diperlukan pada siang hari. Thyroid storm memerlukan tirah baring komplet
dan perawatan di unit intensi0.
21. 3$ary #aradero '((75
2*.
2:. Asuhan !eperawatan
a. ,engkajian
22. Data Subyekti0
)5 Riwayat pengelaman perubahan status emosional mental
'5 $engalami sakit dada dan palpitasi15 $engalmi dispnea ketika melakukan akti%itas atau istirahat
*5 Riwayat perubahan pada kuku rambut kulit dan banyak
keringat
:5 $engeluh gangguan penglihatan dan mata "epat lelah
25 ,erubahan asupan makanan dan berat badan
;5 ,erubahan eliminsai 0e"es 0rekwensi dan banyaknya
95 +ntoleransi terhadap "ua"a panas
75 $engeluh "epat lelah
)(5,erubahan menstruasi atau libido
))5,engetahuan tentang si0at penyakit pengobatan serta e0ek
samping obat
2;.
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 30/41
29. Data objekti0. #erikut hal yang perlu di kaji @
)5 Status mental @ perhatian pendek emosi labil tremor dan
hiperkinesia
'5 ,erubahan !ardio%askular tekanan darah sistolik meningkat
tekanan diastolik menurun takikardia
15 ,erubahan pada kulit @Hangat kemerahan
*5 ,erubahan pada mata @ diplopia dan penglihatan kabur
:5 ,erubahan nutrisi metabolik @ berat badan menurun na0suh
makan dan asupan makan bertambah kolesterol trigliserida
serum menurun
25 ,erubahan muskuloskeletal @ otot lemah tonus otot kurang dan
sulit berdiri dari posisi duduk
27.
b. Diagnosa dan inter%ensi keperawatan
)5 ,erubahan proses berpikir yang berhubungan dengan peningkatan
rangsangan sistim sara0 simpatis oleh tingginya kadar hormon tiroid
;(. Hasil yang diharapkan @
a5 ,asien berorientasi
b5 #erespon sesuai situasi"5 $enggunakan teknik reduksi stres
;). +nter%ensi keperawatan @
a5 !aji tingkat kesadaran orientasi a0ek dan persepsi setiap *
jam sampai 9 jam
b5 Diskusikan perasaan dan respon terhadap situasi
"5 #erikan lingkungan yang stabil tenang tanpa stresdan tak
merangsang
d5 Ren"anakan perawatan bersama pasien berikan penjelasan
yang jelas dan singkat
e5 Antisipasi kebutuhan akan pen"egahan reaksi hiperakti0
05 +n0ormasikan pada pasien akti0itasnya mungkin di batasi
g5 Ajarkan teknik penurunan stres pada pasien
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 31/41
h5 ,antau terhadap reaksi buruk pengobtan
'5 +ntoleransi akti0itas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai oksigen dan kebutuhan karena peningkatan ke"epatan
metabolisme dan intoleransi terhadap panas
;'. Hasil yang diharapkan @
a5 $enyelesaikan akti0itas yang diren"anakan tanpa bukti Ebukti
yang intolera
b5 $eminta bantuan hanya ketika membutuhkan
;1.
;*. +nter%ensi keperawatan@
a5 !aji tanda E tanda %ital
b5 #atasi akti0itas sampai tingkat orientasi pasien
"5 #iarkan pasien membuat prioritas dalam perawatan dan
keterbatasan perawatan
d5 #eri jarak dan waktu antara prosedur untuk memungkinkan
istirahat yang "ukup
e5 #erikan peralatan yang dibutuhkan kebutuhan lain untuk
men"egah kebutuhan energi yang berlebihan
05 Hentikan akti0itas paa awal timbulnya gejalag5 #antu pasien untuk melakukan akti0itasnya yang tidak
mampu karena kelemahan atau tremor
h5 Ren"anakan akti0itas setiao hari dan pola istirahat yang
dapat memudahkan peningkatan toleransi untuk perawatan
diri
;:.
15 Bangguan pola tidur berhubungan dengan peningkatan laju
metabolisme basal
;2. Hasil yang diharapkan @
a5 ,ola tidur pasien normal
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 32/41
b5 ,asien mengekspresikan persaan yang tenang sadar
dengan kebutuha energi untuk menyelesaikan akti0itas setiap
hari
;;. +nter%ensi keperawatan @
a5 !aji pola akti0itas pola tidur yang lalu dan saat ini
b5 #erikan bantuan untuk mempermudah tidur yang diminta
oleh pasien minum air yang angat gosok punggung
"5 Diskusikan bantuan yang memudahkan tidur seperti teknik
relaksasi
d5 Hindarkan masukan stimulan dalam diet
e5 #antu pasien dengan menetapkan pola akti0itas 0isik yang
teratur kurangi akti0itas yang merangsang sebelum tidur
05 #uat jadwal tindakan dan pemberian obat selama siag hari
dan malam hari bila memungkinkan
g5 Hindari mengganggu pasien bila tidak penting selam malam
hari
h5 #erikan lingkungan yang nyaman
;9.
*5 ,erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan diaremual nyeri abdomen danatau peningkatan #$R
;7. Hasil yang diharapkan @
9(. #erat badan meningkat sampai batas yang normal bagi
pasien makan diet yang dianjurkan tanpa menurunkan
ketidaknyamanan abdomen tidak mengalami diare masukan dan
pengeluaran seimbang
9). +nter%ensi keperawatan @
a5 ,antua masukan diet kalori tinggi protein tinggi karbohidrat
dan tinggi %itamin
b5 Tawarkan makan dalam jumlah yang ke"il tapi sering
"5 !osultasi dengan pasien untuk makanan yang disukai
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 33/41
d5 Hindari stimulan @ kopi "ola alkohol atau makanan yang
mengandung ka0ein
e5 Hindari makanan dengan jumlah yang banyak serat atau
makanan yang mengandung bumbu
05 #erikan dorongan untuk memper bnyak minum ' liter sampai
1 liter setiap hari hindari jus yang menyebabkan diare
g5 #erikan lingkungan dengan pengunjung yang "o"ok bila
pasien menginginkannya
h5 ,antau masukan dan pengeluaran setiap 9 jam
i5 !aji e0ekti0itas pengobatan untuk mengatasi mual dan nyeri
abdomen
9'.
:5 ,otensial terhadap perubahan integritas jaringan 3mata5 yang
berhubungan dengan gangguan mekanisme perlindungan
91. Hasil yang di harapkan @
a5 $ata tetap lembab tanpa bukti yang menunjukan terjadinya
abrasi atau in0eksi
b5 ,asien menggunakan metode untuk melindungi mata dan
membi"arakan perasaanya tentang penampilannya9*.
9:. +nter%ensi keperawatan @
a5 !aji perubahanmata air mata yang mataberlebihan
perasaan adanya benda asing ketidakmampuan menutup
mata tanda in0eksi atau iritasi
b5 #erikan ka"amata pelindung matahari selama siang hari
"5 #erika salep mata sesuai dengan pesanan
d5 Tutup atau plester mata selama tidur untuk melindungi
pemajanan kornea
e5 Hindari masuknya benda asing ke dalam mata
05 #antu dan ajarkan pasien untuk melakukan gerakan mata
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 34/41
g5 Diskusikan perasaan dan teknik yang berhubungan dengan
peningkatan penampilan
h5 ,astikan bahwa pasein mengerti bahwa mungkin dibutuhkan
inter%ensi operasi
92.
25 Hipertermia yang berhubungan dengan status hipermetabolik
9;. Hasil yang diharapkan @
a5 Tanda- tanda %ital dan pengeluaran normal
b5 ,asien sadar dan responsi0
99. +nter%ensi keperawatan @
a5 #erikan kompres hangat sesuai kebutuhan
b5 Bunakan pakaian dan linen tempat tidur yang tipis
"5 ,ertahankan lingkungan yang sejuk
d5 !aji e0ekti0itas selimut hipotermia bila digunakan
e5 /akukan tindakan untuk men"egah kerusakan kulit
05 #erikan asetaminop0en sesuai dengan instruksi dokter
g5 Tingkatkan masukan "airan sampai ':(( mlhari
h5 ,antau tanda-tanda Fital tingkat kesadaran pengeluaran
urine97.
7(.
;5 ,otensial terhadap trauma yang berhubungan dengan resiko
perubahan status mental
7). Hasil yang diharapakan @
a5 ,asien tidk mengalami "edera 0isik
b5 $emahami tindakan kewaspadaan yang aman
"5 $eminta bantuan ketika membutuhkan
7'. +nter%ensi keoerawatan @
a5 /akukan tindakanyang aman sesuai kebutuhan
b5 #eri bantalan pada pagar tempat tidur
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 35/41
"5 Hindari penggunan restrein ekstermitas 3dapat
meningkatkan kegelisahan pada pasien5
d5 #uang benda-benda yang dapat membahayakan dari
lingkungan pasien dan atur mebel untuk men"egah benturan
dan jatuh
e5 #erikan "airan untuk minum dan mandi yang tidak akan
membakar bila digunakan dengan segera
05 !aji kekuatan otot mobilitas status mental setiap * sampai
9 jam
g5 #erikan in0ormasi tentang perlunya mengikuti
ketidakwaspadaan
h5 #antu pasien dalam ambulansi sesuai kebutuhan
i5 +nstruksikan pasien untum meminta bantuan bila turun dari
tempat tidur
j5 Simpan lampu pemanggil dalan jangkauan pasien
k5 Simpanlah benda E benda pribadi pasien yang mudah
dijangkau
71.
95 !urang pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya in0ormasiyang diperoleh tentang proses penyakit pengobatan dan perawatan
diri
7*. Hasil yang diharapkan @
7:. ,asien dan atau orang terdekat menggunakan pengertian
tentang proses penyakit dan prinsip perawatan tindak lanjut dan
perwatan di rumah
72. +nter%ensi keperawatan @
a5 >elaskan konsep dasar tentang peyakit tanda dan gelala
kekambuhan komplikasi untuk dilaporkan ke dokter
b5 >elaskan bahwa gejala penyakit bisa dapat disembuhkan
bila mengikuti aturan medis
"5 #erikan alasan perubahan 0isik dan emosional
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 36/41
d5 Tekankan pentingnya membi"arakan perasaan mengenai
perubahan yang terjadi
e5 Ajarkan tentang nama obat dosis waktu dan metode
pemberian tujuan e0ek
05 >relaskan pentingnya menghindari minum obat yang dijual
bebas tanpa resep dokter
g5 Tekankan pentingnya rawat jalan yang berkelanjutan
h5 Tekankan pentingnya meren"anakan waktu istirahat dalam
waktu yang adekuat
i5 Tekankan pentingnya menghindari situasi stres dan
menggunakan teknik peurunan stres
j5 Tekankan bahwa diet tinggi kalori tinggi karbohidrat tinggi
protein tinggi %itamin dengan pentingnya "airan untuk
dipertahankan
7;.
79.
77.
)((.
)().)('.
)(1.
)(*.
)(:.
)(2.
)(;.
)(9.
)(7.
))(.
))).
))'.
))1.
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 37/41
))*.
)):.
))2.
));.
))9.
))7.
)'(.
)'). #A# +++
)''. ANA/+S+S >RNA/
)'1. +$$N?/?B+=A/ AND H$AT?/?B+=A/ =HANBS +N ,AT+NTS
)'*. W+TH HC,RTHCR?+D+S$ ?R HC,?THCR?+D+S$
)':.
A. Tujuan ,enelitian
)'2. ntuk menge%aluasi beberapa imunologi dan hematologi sebagai
parameter dalam darah peri0er hipo-atau hipertiroid perempuan.
)';.
#. #ahan dan $etode
). Sampel darah dikumpulkan dari :( wanita dengan penyakit hipotiroid :( wanita
dengan ,enyakit hipertiroid dan kelompok kontrol yang terdiri dari :( seks - danusia - subyek eutiroid "o"ok .
'. ,engukuran kadar tingkat T1 T* dan TSH
1. Hitung darah lengkap 3 =#= 5 total dan di0erensial jumlah sel darah putih 3W#=5
tingkat serum imunoglobulin 3 +gB +gA +g$ dan +g 5 dan =1 dan =* ditentukan
dalam tiga kelompok berdasarkan imunologi standar dan metode hematologi .
)'9.
=. Hasil
)'7. ,ada wanita hipertiroid konsentrasi serum rata-rata +gB 3 '1)'* K :9* mg
dl 5 +gA 3 '72 K 9; mg dl 5 dan +g 3 1() K '2* + ml5 se"ara signi0ikan lebih tinggi
dari pada yang ditemukan pada kelompok kontrol 3):17 K 7;* m dl,L((((1'1* K
))2 mg dl , L (() )(79 K )): + ml , L (((() masing-masing5 dan rata-rata
$=F se"ara signi0ikan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok eutiroid 3 , L ((: 5
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 38/41
. ,asien Hypothyroid memiliki konsentrasi +g serum yang lebih tinggi dibandingkan
dengan kelompok eutiroid 3 );79 K ')9 + ml %s )(79 K )): + ml , L ((*; 5 .
$ean serum !onsentrasi =1 pada pasien hipotiroid juga se"ara signi0ikan lebih tinggi
dibandingkan dengan kelompok eutiroid 3 )19; K 122 mg ml %s ));9 K 1') mg dl
, L(() 5 . Dalam kelompok hipotiroid jumlah eosino0il rata-rata adalah nyata lebih tinggi
dibandingkan dengan kelompok hipertiroid 3, L((25 dan jumlah rata-rata R#= dan
tingkat beberapa indeks R#=-terkait seperti hematokrit dan hemoglobin jauh lebih
rendah dibandingkan dengan kelompok eutiroid 3, L((:5.
)1(.
D. !esimpulan@
)1). Hasil menunjukkan hypergammablobulinemia dan $F= lebih rendah pada
pasien hyperythyroid dan kadar +g tinggi tingkat =1 dan jumlah eosino0il serta anemia
pada pasien hipotiroid.
)1'.
)11.
)1*.
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 39/41
)1:. #A# +F
)12. ,$#AHASAN
)1;.
)19. ,ada hasil riset tersebut yang menggunakan sampel wanita berjumlah :(
3hipertiroidhipotiroiddan eutiroid5 terjadi perubahan system imunologi dan hematologi
meliputi kadar +gB +gA dan +g se"ara signi0ikan lebih tinggi dari pada yang ditemukan
pada kelompok kontrol 3eutiroid5 rata-rata $=F se"ara signi0ikan lebih rendah
dibandingkan dengan kelompok eutiroid pada pasien hipotiroid jumlah rata-rata R#=
dan tingkat beberapa indeks R#=-terkait seperti hematokrit dan hemoglobin jauh lebih
rendah dibandingkan dengan kelompok eutiroid .
)17. Se"ara langsung riset tersebut memberikan pengetahuan baru pada penyakit
hipertiroid maupun hipotiroid karena dari beberapa literatur sebelumnya pada
pemeriksaan penunjang tidak dijelaskan perubahan imun pada penyakit
tersebut.$isalnya pada pemeriksaan laboratorium pasien hipertyroid adanya kadar
kalsium serum meninggi 0os0at serum rendah0os0atase alkali meninggi kalsium dan
0os0at dalam urin bertambah. Sedangkan pada pemeriksaan laboratorium pasien
hipotyroid misalnya penurunan T dan T! "e"as dan serum (renda#), kadar TS:
rendah bila hipotiriodisme sekunder meningkat bila hipotiroidisme primer
peningkatan serum:
kolesterol TB =,! alkalin 0os0atase eningkatan rotein dalam
cairan sere"rosinal, gas+gas dara# arteri @ hipoksia peningkatan =?'anemia
normositik, normokromik.
)*(.
)*).
)*'.
)*1.
)**.
)*:.
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 40/41
)*2. #A# F
)*;. ,NT,
)*9.
A. !S+$,/AN
)*7. Hipothyroid merupakan kekurangan hormon tiroid pada orang dewasa
disebabkan karena pengangkatan atau atro0i dari kelenjar tiroid hipo0ungsi kelenjar
hipo0isis atau hipotalamus atau penurunan biosintesa hormon (Susan Martin
Tucker,1998).$ani0estasi klinis hipotiroid yaitu penambahan berat badansensiti0 pada
udara dingin masalah mental penurunan kemampuan berbi"araadanya masalah
jantung konstipasi 3sulit buang air besar5 menstruasi yang berlebihan masalah kulit
dan rambut
):(. Sedangkan Hiperthyroid adalah peningkatan produksi dan sekresi hormon
tiroid oleh kelenjar tiroid. Tirotoksikosis adalah sindrom klinis yang diakibatkan oleh
peningkatan tiroksin 3T*5 atau triiodotironin 3T15.$ani0estasi klinis berupa tremor dan
tampak gugup otot terasa lemas "epat lelah berat badan menurun walaupun na0su
makan meningkat intoleransi terhadap "ua"a panas biasanya pasien ini menunjukan
emosi yang labil insomnia dan untuk wanita terjadi amenorea.
):).
#. SARAN.):'. Dengan dibuatnya makalah ini diharapkan nantinya akan memberikan
man0aat bagi para pemba"a terutama pemahaman yang berhubungan dengan penyakit
hipotiroid dan hipertiroid serta pengobatan dan penatalaksanaannya
):1.
):*.
)::.
):2.
):;.
):9.
):7.
)2(.
)2).
7/17/2019 Kelompok 1 MSN
http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-1-msn 41/41
)2'. DA&TAR ,STA!A
)21.
)2*. #runner 4 Suddart.'(('. !eperawatan $edikal #edah disi 9.
>akarta@B=
)2:.
)22. ngram #arbara. )777. Ren"ana Asuhan !eperawatan $edikal #edah
%olume 1. >akarta@ B=
)2;.
)29. =otron !umar Robin. )777. #uku Saku dasar ,atologi ,enyakit edisi :.
>akarta@B=
)27.
);(. $artin = Tu"ker Susan. )779. Standar !eperawatan pasien ,roses
!eperawatan Diagnosa dan %aluasi. >akarta@B=
);).
);'. #aradero. $ary. '((7. Seri Asuhan !eperawatan !lien Bangguan
ndokrin. >akarta@B=
);1.
);*. Semiardji Batut.'((1. ,enyakit !elenjar Tiroid. >akarta@ #alai ,enerbit
&akultas !edokteran ni%ersitas +ndonesia);:.
);2.
);;.
);9.
1678