Burn Kuliah Klasikal MSN

33
LUKA BAKAR M. SJAIFUDDIN NOER LAB./SMF BEDAH PLASTIK RSU DR.SOETOMO / FK.UNAIR SURABAYA

description

luka bakar

Transcript of Burn Kuliah Klasikal MSN

Page 1: Burn Kuliah Klasikal MSN

LUKA BAKAR

M. SJAIFUDDIN NOER

LAB./SMF BEDAH PLASTIKRSU DR.SOETOMO / FK.UNAIR

SURABAYA

Page 2: Burn Kuliah Klasikal MSN

Definisi Luka Bakar

Suatu trauma panas yang disebabkanoleh air / uap panas, arus listrik, bahankimia, radiasi dan petir yang mengenahikulit, mukosa dan jaringan yang lebihdalam →kerusakan/ kehilangan kulit

Page 3: Burn Kuliah Klasikal MSN

Diagnosis

Penilaian dalam, luas dan berat ringanluka bakar1. Dalamnya luka bakar tergantung:

* Tingginya panas* Penyebab* Lamanya kontak

Page 4: Burn Kuliah Klasikal MSN

Derajat I : Epidermis

Derajat II : DermisA. Superfisial/ permukaanB. Dalam

Derajat III : Seluruh tebal kulit/ lebihdalam sampai otot, tulang

Derajat Kedalaman

Page 5: Burn Kuliah Klasikal MSN

DERAJAT I (DERAJAT ERYTEMA)

SANGAT RINGAN (ERYTEMA)

SEMBUH TANPA PERAWATAN KHUSUS

KLINIS, KULIT KEMERAHAN DAN NYERI HEBAT

TERAPI : ANALGETIK

BIASANYA DISEBABKAN SENGATAN MATAHARI

Page 6: Burn Kuliah Klasikal MSN
Page 7: Burn Kuliah Klasikal MSN

DERAJAT II (DERAJAT BULLOSA)

DIBAGI :

DERAJAT II A (DANGKAL)

DERAJAT II B (DALAM)

KLINIS : - KERUSAKAN MENCAPAI DERMIS,

- TERDAPAT LEPUH (BULLA)

PADA DERAJAT II A, PENYEMBUHAN ± 2 MINGGU TANPA

JARINGAN PARUT (BILA TIDAK ADA INFEKSI)

PADA DERAJAT II B, PENYEMBUHAN AGAK LAMA, BILA

LUAS PERLU SKIN GRAFT

Page 8: Burn Kuliah Klasikal MSN

DERAJAT III

MENGENAI SELURUH TEBAL KULIT, OTOT DAN TULANG

KULIT NAMPAK HITAM DAN KERING

Page 9: Burn Kuliah Klasikal MSN

DERAJAT KEDALAMAN

KLINIS RASA NYERI

DERAJAT I HYPEREMIS HYPER ESTESIA

DERAJAT II A BULLA, MERAH HYPER ESTESIA

DERAJAT II B BULLA, PUCAT HYPO ESTESIA

DERAJAT III HITAM, KERING AN ESTESIA

Page 10: Burn Kuliah Klasikal MSN

2. LUAS LUKA BAKAR

Rule of nine

Rule of Wallace

Kepala leher 9% --------> 9%

Lengan 9% --------> 18%

Badan depan ---------------------> 18%

Badan belakang ------------------> 18%

Tungkai 18% -------> 36%

Genetalia/ perineum -------------> 1 %

Jumlah -----------------------------------> 100%

Page 11: Burn Kuliah Klasikal MSN

DEWASA

Page 12: Burn Kuliah Klasikal MSN

9

14

9 9

18 18

18 18

9 9

18 18

16 16

9

18 18

14

10 14 18

15 tahun 5 tahun 0 – 1 tahun

ANAK – ANAK

Page 13: Burn Kuliah Klasikal MSN

Kriteria Luka BakarBERAT : • Derajat II > 25%

• Derajat III > 10% • Derajat III pada muka,

tangan, kaki • Disertai komplikasi

SEDANG : • Derajat II 15-20% • Derajat III < 10%

RINGAN : • Derajat II <15% • Derajat III<1 %

Page 14: Burn Kuliah Klasikal MSN

Indikasi Rawat

Luka bakar sedang

Luka bakar Grade II

1. Dewasa >20%

2. Anak / Orang tua > 15%

Luka Bakar Grade III

Luka Bakar dengan komplikasi jantung, otak dll

Page 15: Burn Kuliah Klasikal MSN

Fase Luka Bakar

Fase Akut

Fase Sub Akut

Fase Lanjut

Page 16: Burn Kuliah Klasikal MSN

Penanganan Luka BakarPenanganan Fase Akut :

Kejadian S / IRDProblem pernafasan dan cairan

Penanganan Fase Sub Akut :Dalam perawatanProblem luka, infeksi, sepsis

Penanganan Fase Lanjut :Setelah berobat jalanProblem parut, kontraktur

Page 17: Burn Kuliah Klasikal MSN

PENATALAKSANAAN

Di tempat Kejadian :

Bebaskan dari sumber trauma panas

Jangan berdiri/berlari, karena api akan membesar

Api dipadamkan dengan disiram air, ditutup kain

basah atau berguling

Penderita ditutup kain bersih dan dibawa ke RS

Page 18: Burn Kuliah Klasikal MSN

IRDSeperti penanganan kasus emergencyResusitasi A, B, CIV line, CVP, Oksigen, Lab, KulturResusitasi cairan → BAXTER

RL 4cc/kg BB/ luas (%) / 24 jam1/2 → 8 jam pertama1/2 → 16 jam berikutnya

Monitor urine dan CVPCuci lukaSilver sulfadiazine

Page 19: Burn Kuliah Klasikal MSN

RESUSITASI CAIRAN

Dewasa : Baxter RL 4cc/kg BB/ % LB/ 24 jamAnak : Jumlah resusitasi + kebutuhan faali

RL : Dextran = 17 : 32 cc x BB x luas Luka Bakar (%)

Kebutuhan Faali :<1 th : BB x 100 cc1- 3 th : BB x 75 cc3 - 5 th : BB x 50 cc

1/2 → 8 jam pertama1/2 → 16 jam berikutnya

Page 20: Burn Kuliah Klasikal MSN

SIRKULASI

Gangguan permeabilitas kapiler

Cairan dari Intravaskular →

Ekstravaskular → Hipovolemia relatif

→ Syok → ATN → gagal Ginjal

Page 21: Burn Kuliah Klasikal MSN

PERNAFASAN

Udara panas → Iritasi → Udema →Obstruksi → Gagal Nafas

Efek Toksik dari Asap :HCN, NO2, HCL, Bensin → Iritasi →Bronkokonstriksi → Gagal nafas

CO → Hipoksia

Page 22: Burn Kuliah Klasikal MSN

Perawatan Luka : Tertutup

Cuci Luka (Savlon: NaCl 0,9% = 1 :

30) + Buang jaringan nekrotik

Tulle

Silver Sulfadiazine tebal

Evaluasi 5 - 7 hari, kecuali balutan

kotor

Page 23: Burn Kuliah Klasikal MSN

Eksisi Dini

Pada luka bakar derajat IIb dan III

Setelah keadaan Stabil ( hari 4-14)

Dengan cara tangensial eksisi (seperti

mengambil STG )

Mempercepat penyembuhan luka

Kerugian sering terjadi perdarahan

Page 24: Burn Kuliah Klasikal MSN

Skin grafting

Pada luka yang luas (>3 cm)

Sudah timbul granulasi

Mempercepat penyembuhan luka

Mengurangi kehilangan cairan dan infeksi

Page 25: Burn Kuliah Klasikal MSN
Page 26: Burn Kuliah Klasikal MSN
Page 27: Burn Kuliah Klasikal MSN
Page 28: Burn Kuliah Klasikal MSN
Page 29: Burn Kuliah Klasikal MSN
Page 30: Burn Kuliah Klasikal MSN
Page 31: Burn Kuliah Klasikal MSN
Page 32: Burn Kuliah Klasikal MSN
Page 33: Burn Kuliah Klasikal MSN