7/25/2019 Kelenjar Adrenal Yg Terlalu Aktif

1/4

Kelenjar Adrenal Yg Terlalu AktifDEFINISI

Kelenjar adrenal bisa menghasilkan terlalu banyak hormon. Penyebabnya bisa

merupakan perubahan dalam kelenjar adrenal sendiri atau perangsangan yangberlebihan oleh kelenjar hipofisa.Gejala dan pengobatannya tergantung kepada jenis hormon yang terlalu banyak

diproduksi, apakah hormon steroid androgenik, kortikosteroid atau aldosteron.

KELEBIHAN STEROID ANDROGENIK

Kelebihan steroid androgenik (testosteron dan sejenisnya) merupakan suatu keadaan

yang menyebabkan irilisasi, dimana terjadi perkembangan !iri kejantanan yangberlebihan, baik pada pria maupun "anita.

#ering terjadi kelebihan androgen yang bersifat ringan, tetapi hanya menyebabkanmeningkatnya pertumbuhan rambut (hirsutisme).$irilisasi yang sejati jarang terjadi, hanya sekitar %&' kasus pada setiap %.

"anita.

Gejala dari irilisasi adalah* pertumbuhan rambut di "ajah dan tubuh

* kebotakan* jera"at

* suara menjadi lebih berat

* otot membesar.Pada "anita, rahim mengkisut, klitoris membesar, payudara menge!il dan siklus

menstruasi berhenti.

Pria dan "anita bisa mengalami peningkatan gairah seksual.

+iagnosis ditegakkan berdasarkan gejala&gejalanya.#uatu pemeriksaan bisa dilakukan untuk menentukan kadar steroid androgenik

dalam air kemih. ika kadarnya tinggi, selanjutnya dilakukan pemeriksaanpenekanan deksametason untuk membantu menentukan penyebabnya, apakah

suatu kanker, tumor jinak (adenoma) atau pembesaran korteks adrenal (hiperplasiaadrenal).

-ntuk mendapatkan gambaran mengenai kelenjar adrenal dilakukan pemeriksaan T

s!an atau /01.

Adenoma penghasil androgen dan kanker adrenal biasanya diatasi denganmengangkat kelenjar adrenal.

Pada hiperplasia adrenal diberikan sejumlah ke!il kortikosteroid (misalnyadeksametason) , yang biasanya akan mengurangi pembentukan steroid androgenik.

Tetapi jika dosis yang diberikan terlalu tinggi, obat ini juga bisa menyebabkansindroma ushing.

7/25/2019 Kelenjar Adrenal Yg Terlalu Aktif

2/4

KELEBIHAN KORTIKOSTEROID

Pemaparan kortikosteroid yang berlebihan, apakah akibat kelebihan pembentukankortikosteroid oleh kelenjar adrenal atau akibat pemberian kortikosteroid yang

berlebihan oleh dokter, menyebabkan sindroma ushing.

#uatu kelainan pada kelenjar hipofisa (misalnya tumor) bisa menyebabkan

pembentukan kortikotropin yang berlebihan (kortikotropin adalah hormon yangmengendalikan kelenjar adrenal).

Karsinoma sel ke!il di paru&paru dan tumor lainnya diluar kelenjar hipofisa juga bisamenghasilkan kortikotropin (keadaan ini disebut sindroma kortikotropin ektopik).

#indroma ini merupakan penyebab tersering dari fungsi korteks adrenal yangberlebihan.

/eskipun kadar kortikotropin rendah, kadang kelenjar adrenal menghasilkan

sejumlah besar kortikosteroid. 2al ini terjadi jika suatu tumor jinak (adenoma) telahtumbuh di dalam kelenjar adrenal.

Kortikosteroid merubah jumlah dan penyebaran lemak tubuh, karena itu penderita

sindroma ushing biasanya memiliki "ajah yang lebar dan bulat (moon fa!e).3emak yang berlebihan ditemukan di seluruh batang tubuh dan terutama di pun!ak

punggung (buffalo hump, punuk kerbau).ari&jari tangan, tangan dan kaki biasanya menjadi ramping. 4tot kehilangan

massanya, sehingga menjadi lemah.Kulit menipis, mudah memar dan jika mengalami luka akan sukar sembuh. +iatas

perut terbentuk goresan keunguan yang menyerupai tanda peregangan.

3ama&lama tingginya kadar kortikosteroid akan meningkatkan tekanan darah,melemahkan tulang (osteoporosis) dan mengurangi perla"anan terhadap infeksi.

0esiko terjadinya batu ginjal dan diabetes meningkat dan bisa terjadi perubahan

mental (misalnya depresi dan halusinasi).Penderita "anita biasanya memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur.

Anak&anak mengalami pertumbuhan yang lambat dan tetap pendek.

Pada beberapa penderita, kelenjar adrenal juga menghasilkan sejumlah besar steroidandrogenik, sehingga terjadi peningkatan pertumbuhan rambut "ajah dan tubuh,

kebotakan dan peningkatan gairah seksual.

+iagnosis ditegakkan berdasarkan gejala&gejalanya dan hasil pemeriksaan darah(untuk mengetahui kadar kortisol).

+alam keadaan normal, pada pagi hari kadar kortisol adalah tinggi dan kemudianmenurun. Pada sindroma ushing, kadar kortisol pada pagi hari sangat tinggi dan

sesudahnya tidak menurun.

5isa juga dilakukan pengukuran kadar kortisol dalam air kemih.

ika kadar kortisol tinggi, dilakukan tes penekanan deksametason. +eksametason

mampu menekan kelenjar hipofisa sehingga mengurangi perangsangan kelenjaradrenal.

+ilakukan pemeriksaan kortisol pada air kemih. 3alu diberikan deksametason dankadar kortisol dalam air kemih diukur kembali. ika penyebabnya adalah

perangsangan hipofisa, maka kadar kortisol akan menurun6 jika penyebabnya adalahperangsangan diluar hipofisa atau suatu tumor adrenal, maka kadar kortisol tetap

7/25/2019 Kelenjar Adrenal Yg Terlalu Aktif

3/4

tinggi.

Pemeriksaan lainnya yang bisa dilakukan untuk memperkuat diagnosis adalah Ts!an atau /01 kelenjar hipofisa dan kelenjar adrenal, serta rontgen dada atau T

s!an paru&paru.

Tumor hipofisa bisa diangkat atau dihan!urkan melalui pembedahan atau terapipenyinaran.Adenoma kelenjar adrenal seringkali dapat diangkat melalui pembedahan. ika

pengobatan ini tidak efektif atau jika terdapat tumor, maka kedua kelenjar adrenal

harus diangkat.ika kedua kelenjar adrenal atau sebagian dari kelenjar adrenal diangkat, maka

penderita harus mengkonsumsi kortikosteroid sepanjang hidupnya.

7&%8 penderita yang kedua kelenjar adrenalnya telah diangkat mengalamisindroma 9elson. Kelenjar hipofisa membesar dan menghasilkan sejumlah besar

kortikotropin serta hormon lainnya (misalnya melano!yte&stimulating hormone yangakan mempergelap "arna kulit).

ika diperlukan, sindroma 9elson bisa diobati dengan terapi penyinaran atau

pengangkatan kelenjar hipofisa.

KELEBIHAN ALDOSTERON

Kelebihan aldosteron (aldosteronisme) merupakan suatu keadaan yang

mempengaruhi kadar natrium, kalium, bikarbonat dan klorida dalam darah, yangmenyebabkan tekanan darah tinggi, kelemahan dan kadang kelumpuhan perioidik.

Aldosteron adalah hormon yang dihasilkan dan dilepaskan oleh kelenjar adrenal,

memberikan sinyal kepada ginjal untuk membuang lebih sedikit natrium dan lebihbanyak kalium.

Pembentukan aldosteron sebagian diatur oleh kortikotropin pada hipofisa dansebagian lagi oleh mekanisme kontrol pada ginjal (sistem renin&angiotensin&

aldosteron). 0enin adalah en:im yang dihasilkan di dalam ginjal dan bertugasmengendalikan pengaktian hormon angiotensin, yang merangsang pembentukan

aldosteron oleh kelenjar adrenal.

2iperaldosteronisme bisa disebabkan oleh suatu tumor (biasanya jinak) padakelenjar adrenal (suatu keadaan yang disebut sindroma onn).

Kadang hiperaldosteronisme merupakan respon terhadap penyakit tertentu. /isalnyakelenjar adrenal melepaskan sejumlah besar aldosteron jika tekanan darah sangat

tinggi atau jika arteri yang memba"a darah ke ginjal menyempit.

2iperaldosteronisme bisa menyebabkan rendahnya kadar kalium, sehingga terjadikelemahan, kesemutan, kejang otot dan kelumpuhan. #istem saraf bisa tidak

berfungsi sebagaimana mestinya.

5eberapa penderita merasakan haus yang berlebihan dan sering berkemih, danpenderita lainnya ada yang mengalami perubahan kepribadian.

Gejala hiperaldosteronisme juga berhubungan dengan pemakaian kayu manis, yang

mengandung :at kimia yang sangat menyerupai aldosteron. Kadang seseorang yangmakan permen dengan rasa kayu manis dalam jumlah yang sangat banyak bisa

mengalami semua gejala dari hiperaldosteronisme.

7/25/2019 Kelenjar Adrenal Yg Terlalu Aktif

4/4

Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui kadar natrium, kalium danaldosteron. Pemeriksan ;KG bisa menunjukkan adanya kelainan yang disebabkan

oleh rendahnya kadar kalium.-ntuk mengetahui adanya kanker atau adenoma, dilakukan pemeriksaan T s!an

dan /01 atau pembedahan eksplorasi.

ika ditemukan suatu pertumbuhan, biasanya segera diangkat. #etelah suatuadenoma diangkat, tekanan darah akan kembali normal dan gejala lainnyamenghilang.

ika tidak ditemukan tumor dan seluruh kelenjar terlalu aktif, maka jika sebagian

kelenjar adrenal diangkat tidak dapat mengendalikan tekanan darah tinggi dan jikaseluruh kelenjar diangkat akan mengakibatkan insufisiensi adrenal.

#pironolakton biasanya bisa mengendalikan gejala dan bisa diberikan obat anti&

hipertensi.