1

RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

KOMITE MANAJEMEN RISIKO DAN KPRS

HASIL PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU

RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TRIWULAN II

TAHUN 2018

a. Indikator di Area Klinik

Data

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 55,4% 45,7% 55,2%

TARGET 100% 100% 100%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

KELENGKAPAN ASSESSMEN AWAL MEDIS ≤24 JAM PASIEN RAWAT INAP RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 96,00% 89,00% 93,00%

TARGET 100% 100% 100%

82,00%

84,00%

86,00%

88,00%

90,00%

92,00%

94,00%

96,00%

98,00%

100,00%

102,00%

WAKTU TUNGGU PENYERAHAN HASIL LABORATORIUM RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

2

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 91,6% 93,3% 89,4%

TARGET 95% 95% 95%

86,0%

87,0%

88,0%

89,0%

90,0%

91,0%

92,0%

93,0%

94,0%

95,0%

96,0%

KETEPATAN WAKTU PELAYANAN FOTO THORAX PASIEN RAWAT JALAN ≤180 RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 74,0% 73,0% 78,0%

TARGET 80% 80% 80%

68,0%

70,0%

72,0%

74,0%

76,0%

78,0%

80,0%

82,0%

WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

3

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 72,7% 73,5% 73,2%

TARGET 100% 100% 100%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

PENULISAN RESEP SESUAI FORMULARIUM RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 0,17% 0,19% 0,26%

TARGET 0% 0% 0%

0,00%

0,05%

0,10%

0,15%

0,20%

0,25%

0,30%

KNC PERESEPAN OBAT RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

4

APRIL MEI JUNI

PENCAPAIAN 64,20% 65,00% 65,40%

TARGET 100,0% 100,0% 100,0%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

KEPATUHAN PENGISIAN FORMULIR REKONSILIASI OBAT TW II RUMKITAL DR. MINTOHARDJO TAHUN 2018

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 0,0% 0,0% 0,0%

TARGET 6% 6% 6%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

KOMPLIKASI ANESTESI SPINAL RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

5

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 0,0% 0,0% 0,0%

TARGET 0% 0% 0%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

KEJADIAN REAKSI TRANFUSI RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 55,90% 63,20% 63,70%

TARGET 100% 100% 100%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

6

APR MEI JUN

CAPAIAN 13,8100 25,9326 11,2704

STANDAR 2,7 2,7 2,7

0,0000

5,0000

10,0000

15,0000

20,0000

25,0000

30,0000

Pe

r 10

00 p

em

asan

gan

ala

t INSIDEN RATE PHLEBITIS RSMTH

TW II 2018

April Mei Juni

PENCAPAIAN 100,00% 100,00% 100,00%

TARGET 100,0% 100,0% 100,0%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

KELENGKAPAN INFORMED CONSENT PADA PENELITIAN KLINIS RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW II 2018

7

b. Indikator di Area Manajerial

Data

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 68,40% 73,20% 72,00%

TARGET 100% 100% 100%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

WAKTU TUNGGU OBAT JADI RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

TW II

PENCAPAIAN 78%

TARGET 100%

KETEPATAN WAKTU LAPORANA PENUNJANG MEDIS RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

8

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 58,0% 55,0% 24,0%

TARGET 97% 97% 97%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

RATA-RATA UTILITAS KAMAR OPERASI RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 84% 88% 87%

TARGET 90% 90% 90%

81%

82%

83%

84%

85%

86%

87%

88%

89%

90%

91%

TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

9

84%

85%

86%

87%

88%

89%

90%

TW I

PENCAPAIAN 86%

TARGET 90%

KEPUASAN KINERJA PERAWAT RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 73,58% 56% 73,47%

TARGET 100% 100% 100%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

KETEPATAN LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN KEUANGAN RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II TH. 2018

10

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

DOKTER PERAWAT BIDAN ANALIS APOTEKER GIZI LAUNDRY CS

Hu

nd

red

s ANGKA KEPATUHAN PETUGAS DALAM MELAKUKAN HH

DI RUMKITAL Dr.MINTOHARDJO PERIODE APRIL - JUNI 2018

APRIL

MEI

JUNI

APRIL MEI JUNI

PENCAPAIAN 67,10% 66% 64,00%

TARGET 75% 75% 75%

58,00%

60,00%

62,00%

64,00%

66,00%

68,00%

70,00%

72,00%

74,00%

76,00%

KETERSEDIAAN ALAT PELIINDUNG DIRI RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

11

c. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Data

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 100,0% 98,7% 99,2%

TARGET 100% 100% 100%

98,0%

98,5%

99,0%

99,5%

100,0%

100,5%

KEPATUHAN IDENTIFIKASI DENGAN BENAR RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 79,7% 78,1% 82,8%

TARGET 100% 100% 100%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

KEPATUHAN PENERAPAN KOMUNIKASI EFEKTIF DENGAN METODE READBACK RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

12

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 62,4% 79,0% 75,0%

TARGET 100% 100% 100%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 69,8% 71,4% 70,6%

TARGET 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITEMARKING RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II 2018

13

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

DOKTER PERAWAT BIDAN ANALIS APOTEKER GIZI LAUNDRY CS

Hu

nd

red

s ANGKA KEPATUHAN PETUGAS DALAM MELAKUKAN HH

DI RUMKITAL Dr.MINTOHARDJO PERIODE APRIL - JUNI 2018

APRIL

MEI

JUNI

APR MEI JUN

PENCAPAIAN 0% 0% 0%

TARGET 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

ANGKA KEJADIAN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW II TH. 2018

14

d. Lima Indikator Healthcare Associated Infection (HAIs)

Data

APRIL MEI JUNI

CAPAIAN 1,01 0,06 0

STANDAR 2 2 2

0

0,5

1

1,5

2

2,5

INSIDEN RATE IDO RUMKITAL Dr.MINTOHARDJO TW II THN 2018

APRIL MEI JUNI

CAPAIAN 6,64 0,00 0,00

STANDAR 3,5 3,5 3,5

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

PER

10

00

PEM

ASA

NG

AN

ALA

T INSIDEN RATE IADP TW II THN 2018

15

Jakarta, Juli 2018 Ketua Komite Manajemen Risiko dan KPRS

Ns. Rahayu Susilowati, SKep, MARS Letkol Laut (K/W) NRP 12438/P

APRIL MEI JUNI

CAPAIAN 37,36 0 0

STANDAR 5,8 5,8 5,8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

PER

10

00

PEM

ASA

NG

AN

ALA

T

INSIDEN RATE VAP RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW II THN 2018

APRIL MEI JUNI

CAPAIAN 13,8100 25,9326 11,2704

STANDAR 2,7 2,7 2,7

0,0000

5,0000

10,0000

15,0000

20,0000

25,0000

30,0000

Per

100

0 p

emas

anga

n a

lat

INSIDEN RATE PHLEBITIS RSMTH TW II 2018

16