1

RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

KOMITE MANAJEMEN RISIKO DAN KPRS

HASIL PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TRIWULAN III TAHUN 2019

a. Indikator di Area Klinik

Data

JAN FEB MART

PENCAPAIAN 95,00% 96,00% 97,70%

TARGET 100% 100% 100%

92,00%

93,00%

94,00%

95,00%

96,00%

97,00%

98,00%

99,00%

100,00%

101,00%

KETEPATAN WAKTU PEMERIKSAAN KIMIA DARAH DAN DARAH RUTIN PASIEN RAWAT JALAN ≤ 140 MENIT RUMKITAL DR. MINTOHARDJO TW

III TAHUN 2019

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 89,4% 91,7% 94,5%

TARGET 100% 100% 100%

84,0%

86,0%

88,0%

90,0%

92,0%

94,0%

96,0%

98,0%

100,0%

102,0%

KELENGKAPAN ASSESSMEN AWAL MEDIS ≤24 JAM PASIEN RAWAT INAP RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

2

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 80,0% 80,0% 80,0%

TARGET 80% 80% 80%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

WAKTU TUNGGU OPERASI ELEKTIF RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 95,0% 95,0% 95,0%

TARGET 95% 95% 95%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

KETEPATAN WAKTU PELAYANAN FOTO THORAX PASIEN RAWAT JALAN ≤180 MENIT RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

3

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 85,4% 91,2% 92,8%

TARGET 100% 100% 100%

75,0%

80,0%

85,0%

90,0%

95,0%

100,0%

105,0%

PENULISAN RESEP SESUAI FORMULARIUM RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 0,00% 0,00% 0,00%

TARGET 0% 0% 0%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

KNC PERESEPAN OBAT RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

4

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 0% 0% 0%

TARGET 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

KOMPLIKASI ANASTESI SPINAL RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 80,20% 84,10% 86,20%

TARGET 100,0% 100,0% 100,0%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

KEPATUHAN PENGISIAN FORMULIR REKONSILIASI OBAT RUMKITAL DR. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

5

JUL AGT SEP

PENCAPAIAN 0% 0% 0%

TARGET 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

JUL AGT SEP

PENCAPAIAN 87,20% 88,50% 91,40%

TARGET 100% 100% 100%

80,00%

85,00%

90,00%

95,00%

100,00%

105,00%

KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

6

JUL AGST SEP

PENCAPAIAN 100,00% 100,00% 100,00%

TARGET 100,0% 100,0% 100,0%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

KELENGKAPAN INFORMED CONSENT PADA PENELITIAN KLINIS RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

7

b. Indikator di Area Manajerial

Data

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 89,20% 91,40% 93,90%

TARGET 100% 100% 100%

82,00%

84,00%

86,00%

88,00%

90,00%

92,00%

94,00%

96,00%

98,00%

100,00%

102,00%

WAKTU TUNGGU OBAT JADI RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO TW III TAHUN 2019

TW III

PENCAPAIAN 94%

TARGET 100%

91%

92%

93%

94%

95%

96%

97%

98%

99%

100%

101%

KETEPATAN LAPORAN PENUNJANG MEDIS RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

8

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 87,20% 89,10% 90,50%

TARGET 97% 97% 97%

82,00%

84,00%

86,00%

88,00%

90,00%

92,00%

94,00%

96,00%

98,00%

RATA-RATA UTILITAS KAMAR OPERASI RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 90% 90% 90%

TARGET 90% 90% 90%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

9

TW III

PENCAPAIAN 90%

TARGET 90%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

KEPUASAN KINERJA PERAWAT RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 90% 93% 94%

TARGET 100% 100% 100%

84%

86%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

102%

KETEPATAN LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN KEUANGAN RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

10

76%

78%

80%

82%

84%

86%

88%

Hu

nd

re

ds

Angka Kepatuhan Petugas dalam Melakukan HH di RSAL dr.Mintohardjo Periode Juli-September

TW III TAHUN 2019

Juli

Agustus

September

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 75,00% 75% 75,00%

TARGET 75% 75% 75%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

KETERSEDIAAN ALAT PELIINDUNG DIRI RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

11

c. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Data

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 100,0% 100,0% 100,0%

TARGET 100% 100% 100%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

120,0%

KEPATUHAN IDENTIFIKASI DENGAN BENAR RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 94,2% 95,8% 97,0%

TARGET 100% 100% 100%

91,0%

92,0%

93,0%

94,0%

95,0%

96,0%

97,0%

98,0%

99,0%

100,0%

101,0%

KEPATUHAN PENERAPAN KOMUNIKASI EFEKTIF DENGAN METODE READBACK RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

12

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 86,2% 91,4% 94,2%

TARGET 100% 100% 100%

75,0%

80,0%

85,0%

90,0%

95,0%

100,0%

105,0%

PEMBERIAN LABEL OBAT HIGH ALERT RUMKITAL Dr. mintohardjo

tw iII TAHUN 2019

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 87,2% 92,4% 92,9%

TARGET 100% 100% 100%

80%

85%

90%

95%

100%

105%

KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR SITEMARKING RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

TW III TAHUN 2019

13

76%

78%

80%

82%

84%

86%

88%

Hu

nd

re

ds

Angka Kepatuhan Petugas dalam Melakukan HH di RSAL dr.Mintohardjo Periode Juli-September

TW II TAHUN 2019

Juli

Agustus

September

Juli Agustus September

PENCAPAIAN 0,0% 0,0% 0,0%

TARGET 0% 0% 0%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

ANGKA KEJADIAN PASIEN JATUH SELAMA PERAWATAN RAWAT INAP RUMKITAL Dr. mintohardjo

TW III TAHUN 2019

14

d. Indikator Healthcare Associated Infection (HAIs)

Data

Juli Agustus September

STANDAR 2.7‰ 2,7 2,7 2,7

CAPAIAN‰ 6,37 7,43 5,23

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Pe

r1

00

0p

em

ak

ian

ala

t

Insiden Rate HAIs Plebitis di RSAL dr.Mintohardjo TW III TAHUN 2019

Juli Agustus September

Standar 5.8‰ 5,8 5,8 5,8

Capaian‰ 0 0 16,12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Per

1000

pem

akai

an a

lat

Insiden Rate HAIs VAP di RSAL dr.Mintohardjo TW III Tahun 2019

15

Juli Agustus September

Standar 3.5‰ 3,5 3,5 3,5

Capaian‰ 0 4,83 3,51

0

1

2

3

4

5

6

Per

1000

pem

akai

an a

lat

Insiden Rate HAIs IADP di RSAL dr.Mintohardjo TW III Tahun2019

Juli Agustus September

Standar 4.7‰ 4,7 4,7 4,7

Capaian‰ 0 0 0

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

Per

1000

pem

akai

an a

lat

Insiden Rate HAIs ISK di RSAL dr Mintohardjo TW III Tahun 2019

16

Jakarta, Oktober 2019 Ketua Komite Manajemen Risiko dan KPRS

Ns. Suroso, S.Kep, M. Kep

Letkol Laut (K) NRP.13569/P

Juli Agustus September

Standar 2% 2 2 2

Capaian% 0 0 0

0

0,5

1

1,5

2

2,5%

per

jen

is o

per

asi

Insiden Rate HAIs IDO di RSAL dr.Mintohardjo TW III Tahun 2019