Kel 8 Modul Batuk Terbaru

7/29/2019 Kel 8 Modul Batuk Terbaru

1/32

Tutor : dr. Yusnam


2/32

Skenario 2Seorang anak 3 thn diantar ibunya ke RS dengandemam yang tinggi dan anaknya rewel dan tak pernahtidur sejenak semalam. Menurut ibunya dalam 3 bulan

terakhir ini sudah berkali-kali ia membawa anaknya kedokter dengan keluhan beringus dan batuk yanghilang timbul dan hampir 1 bulan terakhir ini batukdan beringus anaknya tidak berhenti yang kadang

disertai sesak. Pada saat penimbangan di posyandubulan lalu BB anaknya 10 kg. Anaknya ini adalah anakke 3, kedua kakaknya juga sering mengalami keluhanyang sama, hanya saja tidak separah anaknya yangketiga ini.


3/32

Kata/kalimat kunciAnak, umur 3 th Demam yang tinggi

Batuk

Beringus

Sesak

BB : 10 kg


4/32

Pertanyaan Definisi batuk Mekanisme batukJenis-jenis batuk Gambaran klinik yang menyertai batuk

Faktor-faktor penyebab batuk Sebutkan penyakit-penyakit yang dapat memberikan gejala batuk Organ-organ apa yang terkena ketika batukApa komplikasi batuk Organ-organ yang berperan dalam mengeluarkan ingus

Faktor-faktor penyebab keluarnya ingus Definisi sesak Mekanisme sesak Organ-organ yang berperan ketika sesak Klasifikasi beratnya sesak Faktor-faktor penyebab sesak


5/32

Lanjutan.. Apa kemungkinan penyakit yang menyebabkan sesak

Gambaran klinik dari sesak

Definisi demam

Mekanisme demam Apa kemungkinan penyakit dari skenario ini

Bagaimana penatalakasanaan dari skenario ini

(preventif, rehabilitatif, promotif)

Apakah umur mempengaruhi dalam skenario di atas, jelaskan Pemeriksaan penunjang pada skenario di atas


6/32

DemamPengertian Demam merupakan respons fisiologis

dimana suhu tubuh meningkat akibat pengaturantulang pada set point di hipotalamus. Suhu tubuhnormal memiliki perbedaan yang cukup jauh padasetiap orang (kisaran suhu normal antara 36,5C-

37,7C).


7/32

Mekanisme

demam

mikroorganismePirogen

eksogen

toksin

Leukosit,makr

ofag, limfositPirogenendogen

Khususnya IL-1

hipotalamusAsm. arakidonat

Enzim fosfolipase A2

prostaglandin

COX

Termostat

Suhu berada di

bwah normal

mengigil

Untuk

menghasilkanpanas

DEMAM


8/32

Rhinorrhea

Pengertiansuatu sekret bebas dari mukus hidung tipis

Sel goblet

mukus

Zat asing

rhinorrheamerangsang

berlebihan


9/32

Etiologi batuk

Iritan; rokok, asap,SO2, gas di tempat kerja

Penyakit paru

obstruktif: bronkitiskronik, emfisema,bronkiektasis, asma,

fibrosis kistik

Infeksi:laringitis akut,bronkitis akut,pneumonia, pleuritis,

perikarditis

Tumor: tumor laring,tumor paru

Penyakit parurestriktif:Pnemokonios

is,Penyakit kolagen,Penyakit granulomatosa

Mekanik: Retensisekret bronkopulmoner

Benda asing dalamsaluran nafas,Postnasal drip,Aspirasi


10/32

Mekanisme batukInspirasi singkat

dan cepat

Glotis refleks

terbuka

Ekspirasiyang kuatdan cepat

Memperkecilrongga udara

yang tertutup

Fase inspirasi

Glotis

menutup

Tekanan

paru

Fase kompresi

Glotismembuka

Udara keluardengancepat

Menggetarkan pitasuara

Bunyi batuk

Faseekspirasi


11/32

Macam-macam batukberdasarkan produk mukus

Batuk yang menghasilkan lendir(sputum). Ciri khas: dada terasa penuhdan berbunyi, kesulitan bernapas

disertai pengeluaran dahak,

Batuk yang tidak menghasilkan dahak. Ciri

khas: tenggorokan gatal, suara serak/ hilang,seringkali dipicu oleh kemasukan partikelmakanan, bahan iritan, asap rokok, danperubahan temperatur, dan biassanya gejalasisa dari infeksi virus

Batuk produktif/batuk berdahak

Batuk tidakproduktif/ batuk

kering


12/32

Mengapa rinorrhea dan batuk

Mucus yangberlebihan

(rhinorrhea)

Digerakanoleh silia kearah faring

Zat asing

Sel goblet

batuk

inspirasi


13/32

Definisi sesak Gejala subjektif berupa keinginan penderita untuk

meningkatkan upaya mendpatkan udara pernapasan.


14/32

Mekanisme Sesak

reseptor-reseptor mekanik padaotot pernafasan,paru,dinding dada

bila terjadiinflamasii/gangguan

Terjadi peningkatanpada otot-otot

pernafasan

Frekuensipernafasan

Memaksa ototuntuk kekrja

keras

Tegangan CO2dan O2 pada otot

Tidakseimbang

Kinerja otot akanmeningkat

Ketidakseimbanganantara kerja

pernafasan &kapasitas ventilasi

Sesaknapas


15/32

Faktor- faktor yang menyebabkan sesak

Jalan napas terhambat

Berkurangnya volume paru

Penurunan elastisitas paru

Penurunan / peningkatan ventilasi yangabnormal

Stimulasi reseptor sentral oleh hipoksia

Kelebihan salisilat

Berada ditempat tinggi

Peningkatan metabolisme


16/32

Kemungkinan penyakit yang menyebabkan sesak

penyakit saluran atas: Penyakit parenkimal

- bronkitis kronik

- asma

- emfisema

- sumbatan laring

- tertelan benda asing

- Pneunonia

- Gagal jantung kongesti

-Adult Respiratory distress syndrome (ARDS)

- Pulmonary Infiltrates with eosinophilia (PIE)

Penyakit vaskular paru Infiltrat paru

- Emboli paru

- Kor pulmonal- Hipertensi paru primer

- Penyakit veno-oklusi paru

- Sarkoidosis

- Alveolitis alergik- Alveolitis fibrotik

- Karsinomatosis limfangitis

Penyakit dinding paru Penyakit pleura

- Trauma

- Penyakit neurologik- Kelainan tulang

- Pneumotoraks

- Efusi pleura, hemotoraks- Fibrosis

Kolaps paru Obstruksi jalan atas napas atas

Pneumonitis zat kimia Kelemahan neuromuskular pernapasan

Hipertensi pulmonal primer Penyakit dinding toraks

Penyakit paru yang diinduksi obat Pneumokoniosis


17/32

Tipe sesak Takipneu : peningkatan frekuensi pernapasan, lebih cepat

dari pernpasan normal Dispneu : kesukaran bernapas dan keluhan subjektif akan

kebutuhan oksigen yang meningkat. Ortopneu : sesak napas yang terjadi bila penderita dalam

posisi berbaring. Eupneu : pernapasan normal yang spontan. (12-20x/menit) Hiperpneu : peningkatan ventilasi paru yang dihubungkan

dengan kebutuhan metabolisme karena kebutuhanoksigen yang meningkat Apneu: pernpasan berhenti atau gerakan pernapasan

hilang.


18/32

G

A

M

B

A

R

A

N

K

L

I

N

I

K

S

E

S

A

K

Nafas cepat

gelisah

Nafas ter engah-engah

lemah

M hi bi


19/32

Mengapa rhinorrea bisa

menyebabkan sesak ?

Sel goblet

mukus

Zat asing

rhinorrheamerangsang

berlebihan

Menyumbatnyaaliran udara yang

masuk ke paru

Sesak


20/32

Analisa kasus

kasus TBC Bronkitis kronik bronkipneumoni

Anak 3thun -

demam yang tinggi 40-41C 38,8 -41,1C

Beringus/ pilek

batuk

sesak

BB

Kontak dengan lain - -

TBC


21/32

TBCkriteria Keterangan

Prevalensi Rata pd thun 1979-1982pd 15 prov : 0,29%, tertinggi di NTT 0,74%,terendah bali 0,08%. Pd thn 90 jkarta 0,16%, di indonesia ke-3 di

indonesiadefinisi Penyakit infeksi kronik yang di sebabkan oleh kuman

Mycobacterium tuberculosis, dan biasanya ditemukan kerusakanyang khas pada vertebra thorak

penyebab mycobacterium tuberculosis

gejala Demam 40-41C, batuk/batuk darah , sesak nafas, nyeridada,malaise (hilang timbul), anoreksia, BB , sakit kepala, meriang,nyeri otot, keringat malam

Cara penularan Inhalasi droplet,

Komplikasi dini :Pleuritis, efusi pleura, empiema, laringitisLanjut: obstruksi jalan napas, karsinoma paru,

Pemerikasaanpenunjang

Pemrks. LAB darah(leukosit tinggi(leukositosis), LED meningkat,serologi(reaksi takahashi positif) ), sputum BTA positif, testuberkulin positifPemrks. Radiologi (gambaran: daerah apeks paru terlihat bercak

halus tersebar merata pada seluruh lapangan paru


22/32

Kriteria keterangan

Preventif Vaksin BCG, using masker, tidak merokok, tidak minum alkohol

Promotif Olah raga, mkan makanan bergizi, melpor ke dinas kesehatan jikaterkena TB

rehabilitatif Istirahat yang cukup

Lanjutan

P t l k TBC


23/32

Penatalaksanaan TBCMedikamentosa

Nama obat Kerja Dosis komplikasi

Streptomisin Supresi 20mg/KgBB1grm/hari max 2-3minggu

Gagal ginjal,malaise,parastesi,gangguansaraf kranial ke VIII

Isoniazid(INH)(H)

Menghambatpembelahan kuman TBC,

menghilangkan sifattahan asam

Dosis umum5mg/kgBB max

300grm/hariDi bawah 4 thn10mg/kgBB/hari

Demam, kelainankulit, kejang,

ikterus, kerusakanhati (terlalu toksikunt mnusia

Rifampizin (R) Menghambatpertumbuhan kuman ,

Spektrum luas

50kg 600mg/hari

Ank 10 -20mg/kgBB/hariMax 600mg/ hari

Ruam kulit, demam,mual dan muntah

Etambutol(E) Menghambat sintesismetabolit sel sehinggametabolit sel terhambat

dan mati

15mg/kgBB/hari ketajamanpenglihatan,hiperuricemia

t


24/32

an utanNama obat Kerja Dosis Efek samping

Pirazinamid (Z) Menghambat

pertumbuhanbakteri TBC

20-35 mg/kgBB/ hari

Max 3g

Kelainan hati,

icterus,nekrosis hati

Kombinasi obat

1. 9HR

2. HR/8H2R2

3. 2HRZ/4HR

4. 2HRZ/4H2R2

5. 2HRZ/4H3R3

6. 2H3R3Z3/4H3R3

7. 2HRZE/4H3R38. 2HRZ/2H3R3

Yang paling bagusmenurut kelompok

kamu dengankombinasi

2H3R3Z3/4H3R3

bronkipneumoni


25/32

kriteria Keterangan

definisi pneumonia yang mempunyai pola penyebaran berbercak didalam

bronki dan meluas ke parenkim paru yang berdekatan di sekitarnyapenyebab BakteriS. pneumonia,Virus virus influensa , Jamur

histoplasmosis,

gejala Sesak , bunyi ronki, gerakan dada tidak simetris, demam 38,8 -41,1C,Diaforesis ,Anoreksia ,Malaise, Batuk roduktif , Gelisah ,Sianosis


Pemrks. Lab.leukositosis, LED : meningkat , Bilirubin : mungkinmeningkat , biopsiPemrks. Radio dapat juga menyatakan abses luas/infiltrat,empiema(stapilococcus); infiltrasi menyebar atau terlokalisasi(bakterial)

Preventif Berhenti merokok

Promotif Olah raga teratur, makan-makanan bergizi


bronkipneumoni

l k b k


26/32

Penatalaksanaan bronki pneumonimedikamentosa

Nama obat Kerja Dosis Efek samping

Penicillin Menghambat sintesisdinding sel kuman

Ruam,demam,urtikaria

Amoxycilin Untuk infeksi bakteri

gram positif dannegatif

Ank


27/32

Bronkitis kronikkriteria Keterangan

Prevalensi Angka kematian di Amerika 112584 pd 1998, pria 2:1 dengan wanita

definisi Suatu peradangan yang terhadi pad bronkus( saluran nafas paru-paru) yang sudah parah

penyebab Bronkitis infeksiosmycoplasma pneumoniaebronkitis iritatif debu, asap

gejala Batuk berdahak, sesak, flu, lelah, pembengkakan pergelangan kaki,

kaki, dan tungkai kiri dan kanan, (wajah,pipi, telapak tangan) warnakemerahan, sakit kepala, gangguan penglihatan

Carapenularan

Kebanyakan dari asap rokok

Komplikasi Gagal nafas, emfisema, kurpumonal


Tes fungsi paru, analisa gas darah arteri, foto rontgen

lanjutan


28/32

lanjutan

Kriteria keterangan

Preventif Berhenti merokok

Promotif Olah raga teratur, makan-makanan bergizi


Penatalaksanaan


29/32

PenatalaksanaanNamaobat

Kerja Dosis Efek samping

amoxicilli

n

Untuk

infeksibakterigram positifdan negatif

Ank


30/32

kesimpulan

Dari analisa kasus yang di dapat kemungkinan besaranak ini menderita TBC, tapi ini masih belum cukupuntuk membuktikannya, bila mamang anak ini

menderita TBC maka pada sputum positif terdapatmycobacterium tubercolosis


31/32

Daftar pustaka

Junaidi, iskandar. 2010. Penyakit Paru & Saluran Napas.Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.

A.Price, sylvia dkk. 2006. Patofisiologi. Jakarta: BukuKedokteran EGC.

Ilmu Penyakit Dalam, jilid 3

Buku Pediatri


32/32

Sekian terimakasih

Kel 8 Modul Batuk Terbaru

Documents

Transcript of Kel 8 Modul Batuk Terbaru