Kegawatdaruratan Dalam Obstetri

7/30/2019 Kegawatdaruratan Dalam Obstetri

1/24

KEGAWATDARURATAN DALAM

OBSTETRI

HM Sulchan Sofoewan

Sub Bagian Fetomaternal Bagian

Obstetri dan Ginekologi RSUP

DR Sardjito, Yogyakarta


2/24

PENDAHULUAN

ISTILAH:

1. Gawatdarurat

2. Keadaan gawat / mengancam jiwa

3. Perawatan intensive


3/24

KEGAWATDARURATAN

Kegawatdaruratan dapat terjadi tiba-tiba,

dapat disertai kejang atau dapat timbul

sebagai akibat dari suatu komplikasi yangtidak ditangani atau dipantau dengan

semestinya


4/24

EMERGENCY CASES

1. Early pregnancy complication (ectopic,

abortion)

2. Complication of labor and delivery (preterm, PROM, mal presentation, uterine rupture,

shoulder dystocia, fetal distress)

3. Other medical complication of pregnancy

(cardiac disease, suizer) 4. Post partum care and complication (PPH,

laceration)


5/24

MENGHINDARI

KEGAWATDARURATAN

Sebagian kegiatandaruratan dpt dihindari

dengan cara: 1. Perencanaan yang seksama

2. Petunjuk-2 klinik diikuti

3. Pemantauan secara seksama


6/24

DALAM PENANGANAN

KEGAWATDARURATAN OBST HARUS

1. Tahu masalahnya

2. Dimana akan dirawat: puskesmas/Klinik

Bersalin/Rumah Sakit


7/24

JIKA AKAN DIRUJUK, BAGAIMANA

1. Transportasi

2. Tindakan darura yang pertama

dilakukan

3. Jika tidak mungkin dirujuk, apa yang

akan dilakukan


8/24

DOKTER ATAU BIDAN PUSKESMAS /

BKIA

1. Harus dapat memberikan pelayanan

efektif dalam keadaan darurat

2. Harus tahu apa yang harus dikerjakan

jika bekerja didalam RS atau diluar RS


9/24

TUGAS UTAMA

Harus tahu cara penanggulangannya yang

efektif pada keadaan gawat darurat diluar

Rumah Sakit


10/24

REAKSI TERHADAP SUATU

KEGAWATDARURATAN

Untuk menangani kegawatdaruratan secara

benar dan efektif dibutuhkan anggota tim

medis yang mengetahui peranannya masingmasing dan bagaimana suatu tim medis

harus berfungsi untuk memberikan reaksi

yang paling efektif terhadap suatukegawatdaruratan


11/24

PARA ANGGOTA TIM JUGA HARUS

MENGETAHUI

Keadaan klinis, diagnosis dan

penanganannya

Kegunaan, pemberian dan efek samping

obat

Peralatan gawat darurat dan cara kerjanya


12/24

PENANGANAN AWAL

Tetaplah tenang, berpikir secara logis danpusatkan perhatian pada kebutuhan pasen

Jangan tinggalkan pasen tanpa ada yangmenjaganya

Ambillah tanggung jawab, hindari kebingungandengan menugaskan seseorang sebagai

penanggung jawab MINTA TOLONG. Mintalah satu orang untuk

mencari pertolongan dan lainnya untukmengambil peralatan / obat yang dibutuhkan


13/24

LANJUTAN

Jika tidak sadar, nilai jalan nafas, pernafasan dansirkulasi

Jika dicurigai syok, segera mulai penatalaksanaansyok

Bicaralah dengan pasen, agar tenang, tanyakan apayang telah terjadi, dialami

Lakukan pemeriksaan secara cepat, termasuktanda vital dan warna kulit, perkirakan jumlahdarah yang keluar


14/24

Lanjutan

Jika ada perdarahan pervaginam: pikirkanabortus, KET, Mola hydatidosa, ruptura

uteri, sol plas, plas previa Tidak sadar, kejang: eklampsia, epilepsi,

malaria, tetanus

Demam: Infeksi, endomtritis, peritonitis,malaria, abses pelvik, mastitis

Nyeri perut: KET, app, kista torsi


15/24

KASUS OBST YANG MEMERLUKAN

PENANGANAN SEGERA

1. Perdarahan

2. Kejang

3. Nyeri akut perut bagian bawah

4. Sesak nafas


16/24

KEMATIAN IBU KARENA GD

1. Unsafe abortion 14%

2. Severe bleeding 21%

3. Infection 8%

4. Ecklampsia 13%

5. Obstructed labor 8% 6. Other direct causes 11%

7. Indirect causes 25%


17/24

SYOK

Kegagalan sistem sirkulasi untuk

mempertahankan perfusi yang adekuat ke

organ-2 vital Merurpakan suatu kondisi yang mengancam

jiwa dan membutuhkan tindakan segera dan

perawatan intensif


18/24

CURIGAI SYOK JIKA TIMBUL SALAH

SATU ATAU LEBIH TANDA-2

1. Perdarahan pada awal kehamilan

2. Perdarahan akhir keh/awal persalinan

3. Perdarahan setelah melahirkan

4. Infeksi

5. Trauma


19/24

GEJALA SYOK

1. Nadi

2. Tekanan darah

3. Lain-2: pucat, keringat dingin, pernafasan

cepat, gelisah dan oligouri


20/24

NYERI KEPALA, GANGGUAN

VISUAL/GASTROINTESTINAL/CEREBRAL,

KEJANG,KOMA, HIPERTENSI

INGAT:

1. PEB

2. Impending eklamsia

3. Eklamsia


21/24

KEMUNGKINAN LAIN DARI KEJANG

1. Tetanus

2. Epilepsi

3. Malaria dengan komplikasi

4. Meningitis


22/24

NYERI PERUT BAWAH AKUT

1. KET

2. Solusio Plasenta

3. Hamil dengan kistoma ovarii yang torsi


23/24

KEGAWATAN JANIN

1. Fetal distress / hipoksia intrauterin

2. Distokia bahu

3. Retensi anak ke II pada gemelli


24/24

KESIMPULAN

1. Kegawatdaruratan obs dapat terjadi tba-2, atau

dapat timbul sebagai akibat komplikasi yang tidak

ditangani dengan baik. 2. Kegawatdaruratan obs perlu mendapatkan

penanganan awal yang tepat agar tidak menjadi

kasus gawat yang mengancam jiwa ibu dan anak

3. Kegawatdaruratan obs bisa berupa: perdarahan,

kejang, sesak nafas, nyeri akut perut bag bawah

dan gawat janin.

Kegawatdaruratan Dalam Obstetri

Documents

Transcript of Kegawatdaruratan Dalam Obstetri