Kebijakan Tindakan Hemodialis Print

7/26/2019 Kebijakan Tindakan Hemodialis Print

http://slidepdf.com/reader/full/kebijakan-tindakan-hemodialis-print 1/6

KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSUP H. ADAM MALIK

NOMOR :UK.01.04/I/I.4.8/......./2015

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN HEMODIALISIS (HD)

DI RSUP H. ADAM MALIK

DIREKTUR UTAMA RSUP H. ADAM MALIK

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSUP H. Adam Malik,,

maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan Tindakan Hemodialisis yang bermutu tinggi

b. bahwa agar pelayanan Tindakan Hemodialisis di RSUP H. Adam Malik dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebi!akan "irektur RSUP H.

Adam Malik Medan sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan

Tindakan Hemodialisis di RSUP H. Adam Malik

#. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir $a%dan $b%, perlu ditetapkan dengan &eputusan "irektur RSUP H. Adam Malik.

Mengingat : '. Undang(undang )omor *+ Tahun -- tentang &esehatan. Undang(undang )omor // Tahun -- tentang Rumah Sakit

*. Undang(Undang )omor Tahun --/ tentang Praktek &edokteran/. Peraturan Menteri &esehatan )omor '+'0M1)&1S0P1R02330-'' tentang&eselamatan Pasien Rumah Sakit

4. Peraturan Menteri &esehatan )omor +0M1)&1S0P1R03330--5 tentang

Rekam Medis

+. Surat &eputusan Menteri &esehatan R3 )omor //0M1)&1S0P1R03330--5Tentang 6rganisasi dan Tata &er!a RSUP H. Adam Malik

7. Hospital 8y 9aw RSUP H. Adam Malik tahun -'*

5. Undang(Undang Republik 3ndonesia )omor // tahun -- tentang RumahSakit

. P1RM1)&1S 5' tentang Pelayanan "ialisis pada asilitas kesehatan

'-. &eputusan "irektur ;enderal 8ina Upaya &esehatan )omor H&.-.-/030'++0'' tentang Petun!ung Teknis Penyelenggaraan Pelayanan

Tindakan Hemodialisis (HD ) di rumah sakit.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEBIJAKAN PELAYANAN TINDAKAN HEMODIALISIS ( HD ) DI

RSUP H. ADAM MALIK

&1SATU : &ebi!akan pelayanan T!"#$%$" H&'#!$!*!* ( HD ) RSUP H. Adam Malik

untuk meningkatkatkan Pelayanan dan keselamatan pasien di 3nstalasiHemodialisis dengan lampiran Pedoman Pelayanan Tindakan Hemodialisis

dan Standar 6perasional Prosedur $SP6% sehingga ada keseragaman kualitas

pelayanan serta bahan e<aluasi untuk peningkatan mutu



&1"UA : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan T!"#$%$"

H&'#!$!*!* RSUP H. Adam Malik dilaksanakan oleh "irektur Pelayanan

Medik RSUP H. Adam Malik

&1T3=A : &eputusan ini berlaku se!ak tanggal ditetapkannya dan apabila di kemudian

hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

"itetapkan di : Medan

Pada tanggal : >ebruari -'4"irektur Utama,

"r. dr. ?usirwan, Sp8, Sp8A, $&% MARS

)3P. '+'' '5-* '--'



9ampiran Surat &eputusan "irektur Utama RSUP H. Adam Malik )omor : UK.01.04/I/I.4.8/......./2015

Tanggal : ... >ebruari -'4

((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

KEBIJAKAN PELAYANAN TINDAKAN HEMODIALISISDI RSUP. H. ADAM MALIK

I. D&+!"!*! :

Tindakan Hemodialisis $ H" % adalah merupakan salah satu bentuk Pelayanan rumah sakit

yang memberikan terapi pengganti pada pasien(pasien yang mengalami kegagalan ungsi gin!al.

Pelayanan Perawatan yang diberikan kepada pasien dalam kondisi kritis maupun yang reguler Hemodialisis, dilaksnakan se#ara teritegrasi oleh tim terlatih dan berpengalaman dibidang

Hemodialisis.

II. T,-,$" :

'. Menyediakan, meningkatkan dan mengembangkan sumber daya manusia.. Meningkatkan sarana dan prasarana serta peralatan Hemodialisis.

*. Meningkatkan eisiensi dan eektiitas pemanaatan pelayanan Hemodialisis terutama bagi pasien kritis stabil yang hanya membutuhkan pelayanan pengawasan sa!a.

III. K&!-$%$"

A. U',' :

Terlaksananya pelayanan kesehatan dengan tindakan hemodialisis yang etis, bermutu sesuai

dengan Standar pelayanan Medik dan Standar Asuhan keperawatan se#ara eisien daneekti.

B. K,*,* :

'. 3nstalasi Hemodialisis penerimaan ru!ukan pasien dari rumah sakit lain sesuai denganstandar dan asilitas yang dimiliki

. &riteria yang melakukan pelayanan di 3nstalasi hemodialisis adalah dokter &onsultan

)erologi dan "okter Penyakit "alam yang bersertiikat hemodialisis dan perawat yangtelah mengikuti pelatihan 0 pendidikan perawatan hemodialisis dan telah mendapat

sertiikat melalui program pelatihan dan pendidikan yang diikuti oleh perhimpunan

proesi yang terkait, PERNERI dan PPGII.

*. Setiap tindakan kedokteran $medis% yang akan dilakukan harus ada informed consent .

/. Melaksanakan tindakan Pelayanan kesehatan Tindakan Hemodialisis dengan

berpedoman pada kasus(kasus atau indikasi yang telah ditetapkan oleh 3nstalasihemodalisis.

4. 3nstalasi Hemodialis melaksanakan pendidikan dan pelatihan dengan baik guna

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan gagal gin!al yang ada di 3nstalasi hemodialisis.

+. Terlaksananya Peren#anaan, Pengadaan, pemeliharaan peralatan pelayanan kesehatan di3nstalasi hemodialisis

7. Pelayanan di 3nstalasi Hemosialisis meliputi prosedur, antara lain :

a. Priming b. Soaking

#. Sirkulasi Tertutup

d. Monitor selama Hemodialisise. Ultra >iltrasi

. Mengakhiri tindakan Hemodialisis

g. Memelihara, melakukan tindakan Hemodialisis dengan berbagai 2as#uler A##es

5. Mampu melakukan pelayanan pasien dengan Tindakan @AP" dan mengelola pasiendalam kondisi yang biasa $reguler%, pasien kritis yang memerlukan tindakan

Hemodialisis seperti:

'. Pasien dengan gagal gin!al akut. Pasien dengan gagal gin!al &ronik

*. Pasien dengan gagal gin!al dengan kelainan haemodinamik tidak stabil

/. Pasien dengan gagal gin!al Terminal



4. =angguan neurologis akut termasuk mengatasi hipertensi #ranial+. =angguan endokrin dan 0 metabolik akut yang mengan#am nyawa

7. &elebihan dosis obat, reaksi obat atau kera#unan obat

5. =angguan koagulasi

. 3neksi serius'-. =angguan nutrisi yang memerlukan tun!angan nutrisi

. Terlaksananya e<aluasi setiap kegiatan medik dan keperawatan di 3nstalasihemodialisis

"irektur Utama,

"r. dr. ?usirwan Sp8, Sp8A $&% MARS )3P. '+'' '5-* '--'



>ungsi dan kewenangan &epala 3nstalasi Hemodialisis sebagai koordinator pengelolaanPasien

>ungsi:a. Melakukan e<aluasi menyeluruh, mengambil kesimpulan, memberi instruksi terapi dan

tindakan se#ara tertulis dengan mempertimbangkan usulan anggota team. b. &ewenangan 0 peran:

Mampu berperan sebagai pimpinan tim dan memberikan pelayanan di 3nstalasi

Hemodialisis, Pelayanan @AP", Pelayanan Pasien =agal =in!al Terminal. Memberi pelayanan sendiri atau dapat berkolaborasi dengan dokter pasien sebelumnya. Tata #ara dan

indikasi masuk 0 keluar 3nstalasi hemodialisis dari dalam rumah sakit dan luar rumah sakit

serta tra<eling dari luar Rumah sakit

$. Tata #ara pasien masuk 0 keluar 3nstalasi Hemodialisis

Penanggung !awab pasien melakukan register 0 pendataran di bagian admistrasi.

. 3ndikasi pasien masuk 3nstalasi Hemodialisis

Pasien dengan kelainan ungsi gin!al, 6edema pulmonum, Asidosis Metabolik, anUrine, Hyper &alemia , Hasil 9aboratorium dengan Ureum : -- mg, &reatinin

7 mg, &alium 7 memerlukan terapi Hemodialisis .

. 3ndikasi pasien keluar 3nstalasi Hemodialisis :8ila kebutuhan untuk terapi Hemodialisis telah tidak ada lagi atau bila terapi

Hemodialisis telah gagal atau tidak bermanaat sehingga prognosis !angka pendek

dan !angka pan!ang .''. Setiap penggunaan peralatan medis $ mesin hemodialisis % diinormasikan kepada

penanggung !awab pasien.

'. Seluruh asililtas pelayanan yang ada di 3nstalasi Hemodialisis baik medis maupun nonmedis men!adi tanggung !awab &epala 3nstalasi , Baka 3nstalasi, &a Ruangan termasuk

pemeliharaan dan perbaikan berkoordinasi dengan bagian teknisi mesin hemodalisis

yang telah ditentukan.

'*. Untuk pen#egahan ineksi nosokomial, setiap petugas diwa!ibkan men#u#i tangansebelum dan sesudah kontak dengan pasien.

'/. 3ndikasi pemeriksaan laboratorium dan radiologi berdasarkan permintaan dari "P;P

$"okter penanggung ;awab Pasien% atau dokter konsulen dan pemeriksaan rutin9aboratorium yang telah ditentukan di 3nstalasi hemodialisis setiap bulan, tiga bulan dan

enam bulan sekali serta berkoordinasi dengan dokter penanggung!awab dan perawat

yang bertugas di 3nstalasi Hemodialisis.'4. Setiap permintaan laboratorium dan radiologi dituliskan pada ormulir yang sudah

ditentukan lalu di input oleh petugas administrasi untuk selan!utnya di inormasikan

sesuai dengan kebutuhan.

'+. Prosedur konsul antar spesialis 0 konsulen :a. Pada dasarnya "P;P pasien yang dirawat di 3nstalasi Hemodialisis adalah dokter

spesialis )erologi atau dokter sepesialis penyakit dalam yang bersertiikat

hemodialisis.

#. 8ila ada lebih dari satu "P;P, maka "P;P utama adalah dokter )erologis

$ konsultan % yang bertugas di 3nstalasi Hemodialisis.



&. "P;P pasien yang di ru!uk langsung ke 3nstalasi hemodialisis oleh dokter !aga 3="ialah dokter spesialis )erologi $ &onsultan % di 3nstalasi hemodialisis.

+. 8ila dokter spesialis )erologi memerlukan rawat bersama dengan dokter spesialis

lain, maka sebagai "P;P utama adalah dokter spesialis )erologi yang bertugas di

3nstalasi Hemodialisis.. Pasien yang diru!uk oleh dokter spesialis untuk di lakukan tindakan hemodialisis

harus !elas indikasi untuk dilakukan tindakan hemodialisis.

. "P;P utama berwenang dalam melaksanakan praktek kedokteran yang di bantusepenuhnya oleh seluruh perawat dan sta 3nstalasi hemodialisis yang bertugas.

&ewenangan tersebut harus dengan tetap memperhatikan dan mempertimbangkan

saran dari "P;P atau dokter spesialis lain yang terkait dengan perawatan pasien.

!. 8ila ada keberatan "P;P lain atas pelayanan tindakan hemodialisis yang diberikan

oleh "P;P utama, maka masukan 0 keberatan harus dikomunikasikan langsung ke

"P;P utama atau di tulis dalam laporan status pasien hemodialisis.

-. 8ila tidak di#apai kesepakatan antara "P;P utama dengan "P;P lain yang

menangani pasien se!ak awal perawatan, maka dapat ditetapkan ulang siapa "P;Putama pasien tersebut. Hal tersebut harus di#atat dalam status rekam medik status

pasien.

%. 8ila ter!adi masalah dalam penepatan "P;P utama, maka hal tersebut dilaporkan

kepada "irektur Pelayanan Medik sesegera mungkin.

. Untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit, setiap hal yang terkait denganmutu pelayanan dan kepentingan pasien akan di a!ukan untuk dilakukan audit medis

oleh Sub &omite Pelayanan Medik.

Kebijakan Tindakan Hemodialis Print

Documents

Transcript of Kebijakan Tindakan Hemodialis Print