7/25/2019 KEBIJAKAN TENTANG PMKP

1/2

KEBIJAKAN TENTANG PMKP (sesuai asesment 2012) :

1. Pimpinan rumah sakit menetapkan perencanaan dan evaluasi

keberhasilan program peningkatan mutu.

2. Pimpinan rumah sakit menetapkan kerjasama dalam melaksanakan

program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

3. Pimpinan rumah sakit menetapkan proses yang dijadikan prioritas untuk

dilakukan evaluasi dan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan

pasien yang harus dilaksanakan.

4. Pimpinan rumah sakit menetapkan pemberian bantuan teknologi dan

dukungan lain untuk program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

5. Pimpinan rumah sakit menetapkan pemberian informasi peningkatan

mutu dan keselamatan pasien ke pada staf.6. Pimpinan rumah sakit menetapkan pemberian pelatihan kepada staf

untuk ikut serta dalam program.

7. Pimpinan rumah sakit menetapkan rancangan baru dan modifikasi dari

sistem dan proses sesuai prinsip peningkatan mutu.

8. Pimpinan ruamah sakit menetapkan pedoman praktek klinik dan clinical

pathway dan atau protokol klinis digunakan untuk pedoman dalam

memberikan asuhan klinik.

9. Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk monitorstruktur, proses dan hasil (outcome) dari rencana peningkatan mutu

pelayanan dan keselamatan pasien.

10. Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk menilai setiap

dari struktur, proses dan hasil setiap upaya klinik.

11. Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk menilai setiap

dari struktur, proses dan outcome manajemen.

12. Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk menilai setiap

dari sasaran keselamatan pasien internasional

13. Pimpinan rumah sakit menetapkan petugas yang memiliki pengalaman,

pengetahuan dan keterampilan cukup untuk mengumpulkan dan

menganalisis data secara sistematik.

14. Pimpinan rumah sakit menetapkan penyesuaian frekuensi dari analisis

data dengan proses yang sedang dikaji dengan ketentuan rumah sakit.

15. Pimpinan rumah sakit menetapkan analisis dari proses yang

dibandingkan secara internal dengan rumah sakit lain,standar dan dengan

praktek yang ada.

7/25/2019 KEBIJAKAN TENTANG PMKP

2/2

16. Pimpinan rumah sakit menetapkan penggunaan proses internal untuk

melakukan validasi data.

17. Pimpinan rumah sakit menetapkan penjaminan data yang

dipublikasikan atau ditempatkan di web site dapat dipercaya.

18. Pimpinan rumah sakit menetapkan proses melakukan identifikasi dan

pengelolaan kejadian sentinel.

19. Pimpinan rumah sakit menetapkan analisis jika data menunjukkan

adanya variasi dan kecenderungan dari KTD.

20. Pimpinan rumah sakit menetapkan proses untuk melakukan identifikasi

dan analisis KNC.

21. Pimpinan rumah sakit menetapkan pencapaian perbaikan mutu dan

keselamatan pasien yang harus dipertahankan.22. Pimpinan rumah sakit menetapkan prioritas perbaikan mutu dan

keselamatan pasien .

23. Pimpinan rumah sakit menetapkan program manajemen risiko yang

digunakan untuk melakukan identifikasi dan mengurangi KTD yang tidak

diharapkan terjadi dan mengurangi risiko terhadap keselamatan pasien

dan staf.