KEBIJAKAN IDENTIFIKASI

8/18/2019 KEBIJAKAN IDENTIFIKASI

1/5

EPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RS MARTHA FRISKA MULTATULI

NOMOR :001/SK/SKP/MFM/IV/2015

TENTANG

KEBIJAKAN PELAKSANAAN IDENTIFIKASI PASIEN

DI RS MARTHA FRISKA MULTATULI

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DIREKTUR UTAMA RS MARTHA FRISKA MULTATULI

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Keputusan Direktur Utama No YM. 03/3.3.2/923/202

tangga! " maret 202 tentang Kebi#akan $e!aksanaan International Patient

Safety Goals di %& Martha 'riska Mu!tatu!i dipandang per!u di!akukan re(isi

sehingga dengan demikian pe!aksanaan identi)ikasi pasien se!ama

me!aksanakan pe!a*anan untuk kese!amatan pasien di rumah sakit !ebih

terarah dengan baik

b. bahwa +denti)ikasi $asien merupakan &asaran Kese!amatan $asien *ang

pa!ing utama untuk menghindari kesa!ahan orang ,pasien- pada saat

pe!aksanaan pe!a*anan di rumah sakit

. bahwa berdasarkan butir , a- dan , b- tersebut diatas maka per!u ditetapkan

Kebi#akan $e!aksanaan +denti)ikasi $asien dengan Keputusan Direktur

Utama

Mengingat : . $eraturan $emerintah Kesehatan Nomor 32/99" tentang enaga Kesehatan

2. Undang1Undang Nomor 2 tahun 200 tentang $raktek Kedokteran

3. $ermenkes Nomor 2/ Menkes/$4%/+5/2006 entang +7in $raktek dan

$e!aksanaan $raktek Kedokteran

. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 938/Kenkes/5+++/2006 entang

&tandar suhan Keperawatan dan Kebidanan

. Undang1Undang Nomor : 3" tahun 2009 entang Kesehatan

". Undang1Undang Nomor : ahun 2009 entang %umah &akit

6. $ermenkes %+ Nomor K.02.02/Menkes/8/+/200 entang i7in dan

$en*e!enggaraan $raktik $erawat.

8. $ermenkes %+ Nomor"/Menkes/$4%/5++/;/200 entang i7in

$en*e!enggaraan $raktik


2/5

K4DU : $embinaan dan $engawasan $e!aksanaan +denti)ikasi $asien di %& Martha

'riska Mu!tatu!i di!aksanakan o!eh Manager di setiap unit $e!a*anan

K4+> : 4(a!uasi dan Monitoring di!akukan setiap bu!an dan di buat $D? o!eh

Unit Ker#a masing1masing dan diserahkan ke Komite Mutu %umah &akit

K44M$ : Keputusan ini ber!aku se#ak tangga! ditetapkan dan apabi!a di kemudiankemudian hari terdapat keke!iruan da!am penetapan ini akan

diadakan perbaikan sebagaimana mestin*a

Ditetapkan di : Medan

$ada tangga! : 06 pri! 20

Direktur Utama

, dr. armoko-


3/5

L#!$%n Ke!&t&'n D$%e"t&% Ut# RS M%t( F%$'" M&)tt&)$

N*#*% : 001/SK/SKP/MFM/IV/2015

Tn++) : A!%$) 2015

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

KEBIJAKAN TENTANG PELAKSANAAN IDENTIFIKASI PASIEN

DI RS MARTHA FRISKA MULTATULI

I, DEFINISI :

. Ient$.$"'$ ada!ah suatu proses kegiatan *ang di!akukan di %umah &akit untuk

menetapkan dan memastikan identitas pasien seara benar sehingga tidak ter#adi

kesa!ahan da!am memberikan pe!a*anan kepada pasien. ntara satu pasien dengan

pasien !ainn*a.2. Ge)n+ $ent$t' pasien ada!ah suatu a!at berupa ge!ang *ang dipasangkan kepada pasien

seara indi(idua! *ang digunakan sebagai pengena! identitas pasien se!ama dirawat di

%umah &akit Martha 'riska Mu!tatu!i

, B%*e Ient$t'


4/5

5, $ada kondisi pasien tertentu *ang tidak dapat berkomunikasi misa!n*a : pasien

tidak sadar terpasang (enti!ator sedang da!am perawatan intensi) tidak dapat

berkomunikasi karena terha!ang masa!ah bahasa dan tidak ada penter#emah karena

usia ,ba*i- gangguan kogniti) ,dementia atau ke!ainan menta!- kondisi medis

,komad!!- +denti)ikasi di!akukan dengan memeriksa n# )en+"! !'$en 'e'&$EKTP/KTP dan n*#*% Re"# Me$' pada ge!ang identitas pasien diookkan

dengan in)ormasi *ang te!ah dimi!iki rumah sakit di da!am rekam medis

B, Ge)n+ Ient$t' :

. $emasangan >e!ang identitas di!akukan di +%@ +>D maupun di %uang tindakan

in(asi) tertentu.

2. $ada pasien tertentu *ang tidak bisa dipasang ge!ang identitas maka di pasang

")&n+ $ent$t'

3. Yang me!akukan pemasangan ge!ang identitas ada!ah $erawat

. =abe! identitas pasien di buat da!am bentuk barode berisi minima! nama pasien

sesuai K$ tangga! !ahir #enis ke!amin nomor %ekam Medis dan a!amat pasien. =abe! +dentitas *ang tertera di ge!ang identitas harus sama dengan *ang tertera di

rekam medis #e!as terbaa dan tidak !untur apabi!a kena air.". >e!ang identitas harus se!a!u me!ekat pada tubuh pasien dan harus se!a!u

terpasang se!ama pasien di rumah sakit

6. >e!ang identitas harus terbuat dari bahan *ang n*aman tidak menimbu!kan a!ergi

dan tidak mudah putus

8. $etugas tidak bo!eh me!an#utkan tindakan apabi!a tidak *akin/ ragu dengan

identitas pasien tunda pe!aksanaan sampai dipero!eh kepastian identitas dengan

benar

9. Yang men*ediakan ge!ang identitas ada!ah $etugas $enerimaan $asien

10, >e!ang pasien identitas *ang dipergunakan di %& Martha 'riska Mu!tatu!i ada!ah

warna $%& untuk pasien !aki1!aki dan warna !$n" untuk pasien perempuan

3, Ge)n+ R$'$"* 4$t& :

. $enandaan $asien %isiko di +nsta!asi %awat @a!an memakai ge!ang

2. $asien *ang diberikan ge!ang risiko ada!ah pasien dengan risiko #atuh a!ergi

pasien keterbatasan gerak pasien DNR Do Not Resusition atau kondisi tidak

bersedia/ tidak di!akukan %esusitasi @antung $aru ,%@$- . %isiko dapat diketahui

sete!ah di!akukan pengka#ian awa! .

3. Yang men*ediakan dan memasang ge!ang risiko untuk $asien +>D dan %awat +nap

ada!ah $erawat di Unit tersebut. Di +%@ : Yang men*ediakan dan memasang ge!ang risiko #atuh ,Kuning- ada!ah

$etugas &reening pasien dan *ang men*ediakan dan memasang ge!ang risiko a!ergi

,merah- ada!ah $erawat $o!ik!inik terkait.

. >e!ang Re'$"* di %& Martha 'riska Mu!tatu!i ada!ah :

a. Aarna K &n$n+ untuk pasien risiko #atuh b. Aarna Me%( untuk pasien risiko a!ergi

. Aarna Un+& untuk pasien Do Not Resusitation ,idak di!akukan %esusitasi

@antung $aru -


5/5

6, Pe)e!'n Ge)n+ Ient$t'

a. >e!ang identitas pasien harus di!epas ketika pasien dii#inkan pu!ang baik

sembuh pu!ang paksa atau meningga! dunia b. >e!ang identitas di!epas sete!ah semua proses administrasi se!esai di!akukan

dan pasien mendapatkan surat i#in pu!ang.

. $e!epasan ge!ang identitas dengan ara menggunting dan dibuat ke tempat sampahnon in)eksius

Direktur Utama

, %, H%#*"*

KEBIJAKAN IDENTIFIKASI

Documents

Transcript of KEBIJAKAN IDENTIFIKASI