KBK Problem Based Learning Prof Bhisma Murti

8/8/2019 KBK Problem Based Learning Prof Bhisma Murti

1/9

1

Bab 1

KURIKUKULUM BERBASIS KOMPETENSI

DAN PROBLEM-BASED LEARNING

AREA KOMPETENSI DOKTER

Fakultas Kedokteran UNS memiliki visi menyelenggarakan program studi pendidikan dokter yang

berkualitas dan memiliki reputasi tinggi, sehingga dapat menghasilkan lulusan dokter yang mampu

bersaing di pasar global dan berorientasi kepada kedokteran komunitas.

Program Studi Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran UNS diselenggarakan dengan

menggunakan kurikulum berbasis kompetensi (KBK), berdasarkan Standar Pendidikan Profesi Dokter

(KKI, 2006a). Kurikulum berbasis kompetensi diharapkan dapat menciptakan proses pembelajaran

yang membantu mahasiswa agar dapat mencapai sejumlah kompetensi dokter pada akhir masa

studi. Tabel 1.1 menyajikan 7 area komeptensi dokter sebagaimana ditetapkan dalam Standar

Kompetensi Dokter (KKI, 2006b).

Tabel 1.1 Area kompetensi dokter

1 Komunikasi efektif

2 Ketrampilan klinis

3 Landasan ilmiah ilmu kedokteran

4 Pengelolaan masalah kesehatan

5 Pengelolaan informasi

6 Mawas diri dan pengembangan diri

7 Etika, moral. medikolegal, profesionalisme,

dan keselamatan pasien

Sumber: KKI, 2006b

KOMPONEN KOMPETENSI

(KKI, 2006b)

Area Komunikasi Efektif

1. Berkomunukasi dengan pasien beserta anggota keluarganya2. Berkomunukasi dengan sejawat3. Berkomunikasi dengan masyarakat4. Berkomunukasi dengan profesi lain

Area Keterampilan Klinis1. Memperoleh dan mencatat informasi yang akurat dan penting tentang pasien dan

keluarganya

2. Melakukan prosedur klink dan laboratorium3. Melakukan prosedur kedaruratan klinis

Area Landasan Ilmiah Kedokteran

1. Menerapkan konsep dan prinsip ilmu biomedik, klinik, perilaku, dan ilmu kesehatanmasyarakat, sesuai dengan pelayanan kesehatan tingkat primer

2. Merangkum interpretasi anamneis, pemeriksaan fisik, uji laboratorium, dan prosedur yangsesuai

3. Menentukan efektivitas suatu tindakan


2/9

2

Area Pengelolaan Masalah Kesehatan

1. Mengelola penyakit, keadaan sakit, dan masalah pasien sebagai individu yang utuh, bagiandari keluarga dan masyarakat

2. Melakukan pencegahan penyakit dan keadaan sakit3. Melaksanakan pendidikan kesehatan dalam rangka promosi kesehataan dan pencegahan

penyakit4. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk meningkatkaan derajat kesehatan5. Mengelola sumber daya manusia, serta sarana, dan prasarana, secara efektif dan efisien,

dalam pelayanan kesehatan primer, dengan pendekatan kedokteran keluarga

Area Pengelolaan Informasi

1. Menggunakan teknologi informasi dan komunikasi untuk membantu penegakan diagnosis,pemberian terapi, tindakan pencegahan dan promosi kesehatan, serta penjagaan, dan

pemantauan status kesehatan pasien

2. Memahami manfaat dan keterbatasan teknologi informasi3. Memanfaatkan informasi kesehatan

Area Mawas Diri dan Pengembangan Diri

1. Menerapkan mawas diri2. Mempraktikkan belajar sepanjang hayat3. Mengembangkan pengetahuan baru

Area Etika, Moral, Medikolegal, Profesionalisme, dan Keselamatan Pasien

1. Memiliki sikap profesional2. Berperilaku profesional dalam bekerjasama3. Sebagai anggota tim pelayanan kesehataan yang profesional4. Melakukan praktik keddokteran dalam masyaarakat multikultural di Indonesia5. Memenuhi aspek medikolegal dalam praktik kedokteran6. Menerapkan keselamatan pasien dalam praktik kedokteran

PROBLEM-BASED LEARNING

Problem based learning (PBL) pertama kali diimplementasikan di Fakultas Kedokteran Universitas

McMaster, Kanada, tahun 1969, sebagai sebuah cara belajar baru yang radikal dan inovatif dalam

pendidikan dokter (Gwee, 2009). Namun gerakan PBL sendiri untuk merestrukturisasi pendidikan

kedokteran sudah dimulai di Universitas McMaster sejak tahun 1950an (Halonen, 2010). Sejak itu

PBL telah menjadi trend baru pendidikan kedokteran. Kini PBL telah diterapkan pada banyak

Fakultas Kedokteran di seluruh dunia. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret mulai

mengimplementasikan PBL sejak 2007.

PBL memadukan sejumlah teori dan prinsip pendidikan yang saling melengkapi ke dalam

suatu desain sistem pembelajaran. PBL mengandalkan strategi belajar yang berpusat kepada pelajar

(student-centered), kolaboratif, kontekstual, terpadu, diarahkan sendiri, dan reflektif. Desain dan

pelaksanaan pembelajaran meliputi belajar dalam kelompok-kelompok kecil dan peer teaching.

Mahasiswa bekerja sama dalam kelompok-kelompok kecil untuk membangun pengetahuan dengan

menggunakan kasus masalah yang realistis untuk memicu proses belajar (Gwee, 2009).

PBL merepresentasikan pergeseran besar dalam paradigma pendidikan dari pembelajaran

tradisional yang berpusat kepada dosen (teacher-centered) ke pembelajaran yang berpusat kepada

mahasiswa (student-centered). Pendidik dan penyelenggara pendidikan yang akan

mengimplementasikan PBL harus memahami prinsip-prinsip dasar, pelaksanaan, dan filosofi PBL


3/9

3

Perhatian khusus perlu diberikan untuk melatih dan memilih tutor PBL karena mereka

memiliki peran penting dalam proses PBL. Perubahan mindset (pola pikir) yang signifikan perlu

dilakukan, baik pada mahasiswa maupun dosen, agar implementasi PBL berhasil. Karena itu program

pelatihan dan pembekalan untuk mahasiswa dan dosen harus dilakukan sebelum implementasi PBL.

PBL merupakan strategi pembelajaran yang sangat banyak menggunakan sumber daya.

Pengalaman banyak institusi yang telah menerapkan PBL menunjukkan, misalnya FakultasKedokteran UGM di Yogyakarta yang telah menerapkan sejak awal 1990an, implementasi PBL

merupakan pekerjaan berat dan membutuhkan perencanaan yang seksama dan terinci. Dibutuhkan

komitmen tinggi di pihak pendidik yang diberi tanggungjawab mengimplementasikan PBL dalam

suatu institusi (Gwee, 2007).

Di sisi lain, PBL menawarkan banyak keuntungan, yaitu pendidikan yang lebih berkualitas,

holistik (menyeluruh), dan bernilai tambah, untuk membekali mahasiswa dalam belajar menjadi

tenaga kesehatan profesional pada abad ke 21. Implementasi PBL akan membantu mahasiswa dalam

mengembangkan kebiasaan berpikir, bersikap, dan berperilaku yang dibutuhkan sebagai tenaga

kesehatan profesional yang kompeten, melayani, dan etis pada abad ke 21. Jika dilakukan dengan

benar, PBL dapat memberikan sumbangan penting bagi perbaikan pelayanan kesehatan di suatunegara yang diberikan oleh para tenaga kesehatan profesional (Gwee, 2009).

Karakteristik PBL

Intinya, dalam PBL mahasiswa menggunakan masalah dari sebuah skenario sebagai pemicu

(trigger) untuk menentukan tujuan pembelajaran (learning objective). Lalu mahasiswa melakukan

studi secara mandiri dan diarahkan sendiri, sebelum kembali ke dalam kelompok untuk membahas

dan menyempurnakan pengetahuan yang diperoleh (Wood, 2003). Jadi terdapat perbedaan antara

konsep PBL (problem-based learning) dan pemecahan masalah (problem solving). Pemecahan

masalah menempatkan masalah sebagai target untuk dipecahkan. PBL menggunakan masalah yang

tepat sebagai pemicu untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman. Meskipun demikian bisa

saja masalah yang digunakan sebagai pemicu dalam PBL merupakan masalah yang perlu dipecahkan

oleh mahasiswa.

Meskipun hanya sebagai pemicu, masalah yang digunakan dalam PBL hendaknya realistis,

membumi, sering dijumpai, yang sesuai dengan konteks masalah yang sesungguhnya yang akan

dihadapi mahasiswa ketika telah menjadi dokter praktik (Wood, 2003). Dalam buku Standar

Komeptensi Dokter yang dikeluarkan Konsil Kedokteran Indonesia menegaskan bahwa yang

diharapkan adalah kompetensi dokter untuk memberikan pelayanan kesehatan tingkat primer,

bukan pelayanan kesehatan tingkat sekunder atau spesialistik (KKI, 2006b). Selain itu, masalah

yang dikemukakan dalam PBL sebaiknya tidak bersifat monolitik yang hanya memicu hadirnya

pengetahuan tunggal, melainkan masalah yang terbuka (open-ended) yang memicu mahasiswa

untuk mengeksplorasi pengetahuan transdisipliner (Halonen, 2010).

PBL menekankan pengetahuan awal (pre-existing knowledge, prior knowledge)

mahasiswa: Mulailah dengan yang Anda ketahui. Mahasiswa kemudian mengambil peran aktif

dalam merencanakan, menata, dan memilih masalah-masalah yang akan menjadi tujuan

pembelajaran.

Langkah-Langkah Dasar PBL

Dalam PBL, mahasiswa membagi diri dalam kelompok-kelompok kecil. Kemudian suatu masalah

yang realistis disajikan dan didiskusikan. Kemudian mahasiswa mengidentifikasi apa yang sudah

diketahui dalam hubungannya dengan masalah (pre-existing knowledge):


4/9

4

1. Informasi apa yang dibutuhkan2. Strategi atau langkah-langkah apa yang selanjutnya perlu diambil untuk mempelajari

informasi/ pengetahuan/ dan ketrampilan yang diperlukan untuk menjawab masalah

Lalu masing-masing mahasiswa meneliti berbagai isu dan mengumpulkan sumber informasi.

Sumber daya/ sumber informasi yang digunakan mahasiswa dievaluasi oleh kelompok. Informasi/

pengetahuan/ keterampilan baru dibagikan kepada anggota kelompok lainnya. Siklus seperti itudiulangi sampai mahasiswa merasa bahwa semua masalah atau isu telah terjawab dengan

memuaskan. Mahasiswa bisa mengajukan saran, solusi, atau hipotesis. Tutor melakukan evaluasi

kinerja kelompok (Halonen, 2010).

Jenis Kompetensi yang Dihasilkan

Belajar kelompok PBL tidak hanya memudahkan tercapainya kompetensi untuk mengakusisi

(memperoleh) pengetahuan baru, tetapi juga sejumlah keterampilan lainnya yang penting, misalnya

ketrampilan berkomunikasi, kerjasama tim, pemecahan masalah, tanggungjawab untuk belajar

mandiri, berbagi informasi, dan menghargai orang lain (Tabel 1.2). Dengan demikian PBL dapat

dipandang sebagai sebuah metode belajar kelompok kecil yang memadukan akuisi pengetahuan danpengembangan aneka ketrampilan dan sikap umum yang diperlukan dalam pekerjaan sebagai dokter

atau tenaga kesehatan profesional lainnya (Wood, 2003).

Tabel 1.2 Keterampilan dan sikap umum yang dihasilkan PBL

Kerjasama tim Mengkaji kritis literatur Memimpin kelompok Belajar mandiri Mendengarkan Penggunaan sumberdaya informasi Mencatat Keterampilan presentasi Menghargai pandangan kolega

Sumber: Wood, 2003Dengan demikian jelas bahwa keterampilan yang diperoleh dari strategi PBL mendukung

pencapaian area kompetensi dokter (Tabel 1.2), baik keterampilan memperoleh pengetahuan (area

kompetensi 3, 5), keterampilan berkomunikasi dan presentasi (area kompetensi 1), kerjasama dalam

tim (area kompetensi 7), pengembangan diri, memimpin kelompok, dan menghargai orang lain (area

kompetensi 6), penggunaan sumber informasi (area kompetensi 5), maupun menilai literatur dengan

kritis (area kompetensi 3, 4). Demikian pula penyajian materi klinik di dalam skenario sebagai

stimulus pembelajaran memungkinkan mahasiswa memahami relevansi pengetahuan ilmiah yang

diperoleh dengan prinsip-prinsip praktik klinis (area kompetensi 2, 7).

Keuntungan dan Kerugian PBL

PBL memberikan aneka keuntungan sebagai berikut (Halonen, 2010):

1. Kemampuan retensi dan pemanggilan kembali (recall) pengetahuan lebih besar2. Mengembangkan keterampilan interdisipliner:

Mengakses dan menggunakan informasi dari aneka domain subjek Mengintegrasikan pengetahuan dengan lebih baik Mengintegrasikan belajar di kelas dan lapangan

3. Mengembangkan keterampilan belajar seumur hidup: Cara meneliti Cara berkomuniasi dalam kelompok Cara mengatasi masalah

4. Menciptakan lingkungan belajar yang aktif, kooperatif, penilaian diri dan kelompok (peerassessment), berpsat pada mahasiswa, efektivitas tinggi.


5/9

5

5. Menciptakan lingkungan belajar yang memberikan Umpan balik segera Kesempatan untuk mempelajari aneka sasaran belajar yang disukai Kesempatan untuk belajar pada berbagai tingkat pembelajaran (taksonomi Bloom)

6. Menciptakan lingkungan belajar yang dapat meningkatkan keterampilan berpikir kritis danmemecahkan masalah

7. Meningkatkaan motivasi dan kepuasan mahasiswa, interaksi mahasiswa-mahasiswa, daninteraksi mahasiswa-dosen/ instruktur

Kerugian PBL sebagai berikut (Halonen, 2010):

1. Membutuhkan perencanaan dan sumberdaya yang sangat besar: Pembuatan skenario, meliputi masalah, kasus, situasi Penyediaan sumberdaya untuk mahasiswa, misalnya, ruang diskusi, literatur, perpustakaan

tradisional maupun e-library, narasumber, tenaga profesional di bidangnya

2. Membutuhkan komitmen untuk menjalankan PBL, dan kesediaan dosen untuk menghargaipengetahuan, pengalaman, dan ketrampilan yang diperoleh mahasiswa selama proses

pembelajaran

3. Memerlukan perubahan paradigma: Pergeseran dari fokus dari apa yang diajarkan dosen (teacher-centered) menjadi apa yang

dipelajari mahasiswa (student-centered)

Perubahan pandangan dosen sebagai pakar yang berperan sebagai bank pengetahuanmelalui kuliah dan peragaan di kelas, menjadi dosen sebagai fasilitator atau tutor

pembelajaran

MODEL SPICES HARDEN

Harden et al. (2009) mengidentifikasi enam strategi dalam kurikulum pendidikan dokter. Mereka

membuat spektrum strategi tersebut dan membedakan antara model PBL yang diformulasikan

sebagai SPICES di satu sisi dan model konvensional di sisi lain: student-centred/ teacher-centred,problem-based/ information-gathering, integrated/ discipline-based, community-based/hospital-

based, elective/uniform and systematic/ apprentice ship-based (Tabel 1.3)

Model analisis strategi kurikulum SPICES dapat digunakan dalam perencanaan dan evaluasi

kurikulum, dan mengatasi masalah yang berkaitan dengan kurikulum, dan dalam memberikan

bimbingan berkaitan dengan metode pembelajaran dan penilaian..

Tabel 1.3 Perbedaan antara model SPICES Harden dan model konvensional

Model SPICES Model konvensional

1 Student centered Teacher-centered

2 Problem-based Information-gathering3 Integrated Discipline-based

4 Community-based Hospital-based

5 Elective Uniform

6 Systematic approach Apprenticeship

Sumber: Harden et al., 2009

Perhatikan, model PBL yang disebut Harden et al. (2009) sebagai SPICES menekankan

pembelajaran berdasarkan masalah yang berbasis komunitas (strategi 4), bukan berbasis rumah

sakit. Jadi model ini sesuai dengan area kompetensi yang dinyatakan dalam Standar Kompetensi

Dokter (KKI, 2006b), bahwa seorang dokter harus mampu mengelola masalah kesehatan pasien

sebagai individu secara utuh, sebagai bagian dari keluarga dan masyarakat. Selain itu, pembelajaran

berbasis komunitas juga merupakan syarat mutlak jika pendidikan dokter bertujuan mewujudkan visi

pendidikan dokter pada FK UNS, yaitu dokter yang berorientasi kesehatan komunitas.


6/9

6

IMPLEMENTASI PBL

Seven Jumps Maastricht. FK UNS menggunakan Tujuh Langkah (Seven Jumps) yang

dikembangkan Maastricht, Belanda, dalam mengimplementasikan diskusi tutorial PBL (Tabel 1.4).

Tabel 1.4 Seven Jumps Maastricht dalam proses tutorialLangkah 1 Mengidentifikasi dan mengklarifikasi istilah dan konsep yang belum

dikenal dalam skenario. Notulen membuat daftar istilah yang masih

belum jelas sampai akhir diskusi

Langkah 2 Mendefinisikan masalah yang akan dibahas. Jika terdapat perbedaan

pandangan tentang masalah yang perlu dibahas, maka semua

masalah harus dipertimbangkan. Notulen membuat daftar masalah

yang sudah disepakati untuk dibahas

Langkah 3 Sesi brainstorming (curah pendapat) untuk membahas masalah,

yaitu memberikan saran penjelasan dan mengidentifikasi area yang

belum diketahui dengan sempurna. Notulen mencatat semua pokok

diskusiLangkah 4 Kaji ulang langkah 2 dan 3, lalu tata penjelasan-penjelasan menjadi

solusi sementara. Notulen menata penjelasan-penjelasan

Langkah 5 Rumuskan tujuan pembelajaran (learning objective). Kelompok

menyepakati tujuan pembelajaran. Tutor memastikan bahwa tujuan

pembelajaran terfokus, bisa dicapai, komprehensif, dan tepat

Langkah 6 Belajar mandiri (semua mahasiwa mengumpulkan informasi yang

berhubungan dengan tujuan pembelajaran)

Langkah 7 Kelompok berbagi hasil belajar mandiri (mahasiswa mengindetifikasi

sumber belajar dan berbagi hasilnya). Tutor memeriksa

pembelajaran, dan menilai kinerja kelompok

Sumber: Wood, 2003

Tabel 1.5, 1.6, 1.7, dan 1.8, berturut-turut menyajikan daftar perang Ketua, Notulen, Peserta, dan

Fasilitator (Tutor) Kelompok Turoial PBL.

Tabel 1.5 Peran Ketua dan diskusi PBL

1 Memimpin proses diskusi kelompok

2 Mendorong anggota kelompok untuk mengambil bagian

dalam diskusi

3 Memelihara dinamika kelompok

4 Mengatur waktu

5 Memastikan kelompok mencapai tujuan pembelaajaran(learning objective)

6 Memastikan notulen membuat catatan dengan akurat

Sumber: Wood, 2003

Tabel 1.6 Peran Notulen (Pencatat) dalam diskusi PBL

1 Mencatat inti diskusi yang dikemukan kelompok

2 Membantu kelompok dalam mengurutkan pikiran dan

gagasan

3 Berpartisipasi dalam diskusi

4 Mencatat sumber daya yang digunakan oleh kelompok

Sumber: Wood, 2003


7/9

7

Tabel 1.7 Peran Peserta dalam diskusi PBL

1 Mengikuti urutan langkah-langkah proses

2 Berpartisipasi dalam diskusi

3 Mendengarkan dan menghargai kontribusi peserta

lainnya

4 Mengajukan pertanyaan terbuka5 Mencapai semua tujuan pembelajaran (learning

objective)

6 Berbagai informasi dengaan peserta lainnya

Sumber: Wood, 2003

Tabel 1.8 Peran Tutor dalam diskusi PBL

1 Mendorong semua anggota kelompok untuk

berpartisipasi dalam diskusi

2 Membantu ketua untuk memelihara dinamika kelompok

dan mengatur waktu

3 Memastikan bahwa notulen membuat catatan denganakurat

4 Mencegah disuksi di luar skenario

5 Memastikan kelompok mencapai tujuan kompetensi

(learning objective)

6 Memeriksa pemahaman peserta

7 Menilai kinerja peserta

Sumber: Wood, 2003


8/9

8

KEDOKTERAN DALAM PETA KOMPETENSI KBK-FKUNS

(Gambar 1.1). Nomer kompetensi merujuk kepada nomer Area Kompetensi Dokter (KKI, 2006).

Pelayanan kesehatan

preventif, promotif

pada level individu,

keluarga, komunitas

(kompetensi 1, 3, 4)

Pelayanan medis

rehabilitatif pada

level individu

(kompetensi 1, 2, 3,

Dokter yang

profesional, mampu

bersaing global,berorientasi

kedokteran komunitas

Pelayanan medis

kuratif pada level

individu (kompetensi

1 2 3 7

Diagnosis masalah

klinis pasien

(kompetensi 2)

Diagnosis masalahkesehatan keluarga,

komunitas (diagnosis

komunitas)

Kompetensi 3, 4)

Memahami prinsipintervensi/ terapi/

pemecahan masalah,

kedokteran berbasis bukti

(kompetensi 3, 4)

Anamnesis masalah

kesehatan pasien,

analisis data kesehatan

sekunder, survei

Pemeriksaan fisik

pasien (inspeksi,

palpasi, auskultasi,

perkusi) (kompetensi 1,

Memilih alat

penunjang

diagnostik yang

Kedokteran

berbasis bukti,

pelayanan

(kompetensi

2,3, 7)

Memahami

struktur dan

fungsi organ

(kompetensi 3)

Memahami kausa

distal masalah

kesehatan pasien

(level keluarga,

komunitas,

Memecahkan

masalah

kesehatanmasyarakat

(kompetensi

4)

Menerapkan

prinsip etika,

profesionalisme

(kompetensi

6 7

Kemampuan

melakukan

komunikasi

efektif

(kompetensi

1)

Penggunaan

teknologi

informasi

(kompetensi

5

Menerapkan

budaya ilmiah

(kompetensi

3)

Memahami ,

mekanisme biologi,

patofisiologi penyakit,

kausa proksimal

masalah kesehatan

asien 3 4

Gambar 1.1 Kompetensi kedokteran komunitas

dalam mapping kompetensi KBK-FKUNS


9/9

9

REFERENSI

Gwee M (2009). Problem-based learning: A strategic learning system design for the education of

healthcare professionals in the 21ST Century. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences, 25

(5), 231-239

Halonen D (2010). Problem based learning: A case study. University fo Manitoba. auspace.athabascau.ca:8080/.../Problem%20Based%20Learning.ppt. Diakses 20 Agustus 2010.

Harden RM, Sowden S, Dunn WR (2009). Educational strategies in curriculum development: the

SPICES model. ASME. www.medicaleducation.com

KKI (2006a). Standar pendidikan profesi dokter. Jakarta: Konsil Kedokteran Indonesia.

KKI (2006b). Standar kompetensi dokter. Jakarta: Konsil Kedokteran Indonesia.

Wood DF (2003). ABC of learning and teaching in medicine. Problem based learning. BMJ, 326

KBK Problem Based Learning Prof Bhisma Murti

Documents

Transcript of KBK Problem Based Learning Prof Bhisma Murti