Katarak Diabetikum (Yunan)

8/12/2019 Katarak Diabetikum (Yunan)

1/14

Presentasi Kasus

KATARAK DIABETIKUM

Disusun oleh :

YUNANTHA PUSPA SEPTIA

FK UPH 071.2003.0022

Moe!"#o! :

D!. NAI$A KA%IMA& S'.M

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA

RSPAD GATOT SOEBROTO


2/14

JAKARTA 2007

STATUS PASIEN ILMU PENYAKIT MATA

RSPAD GATOT SOEBROTO JAKARTA

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. P

Jenis Kelamin : Wanita

Umur : 54 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Purn. TNI AD

Alamat : Kom. Ko!am T.Kusir no."# $T %5&%'( Jaksel

II. ANAMNESIS

Autoanamnesis a!a tanggal : )' *ei )%%'

Keluhan Utama : Penglihatan a!a mata kiri +uram se,ara erlahan sejak

' +ulan yang lalu tana !isertai mata merah

Keluhan Tam+ahan : Penglihatan +erka+ut

$i-ayat Perjalanan Penyakit :

Pasien se+elumnya su!ah memakai ka,amata lus !an ka,amata +a,a.

Pasien !atang ke oliklinik mata $PAD !engan keluhan englihatan a!a mata

kiri +uram tana !isertai mata merah sejak ' +ulan yang lalu. /uram !irasakan

asien se,ara erlahan !an !igam+arkan seerti melihat ka+ut yang semakin lama

semakin te+al( mengikuti arah an!ang. Pasien ti!ak merasakan silau jika melihat

,ahaya. Keluhan ti!ak !isertai sakit a!a keala( englihatan gan!a( melihat

elangi !isekitar sum+er ,ahaya( ti!ak mena+rak +en!a0+en!a +ila se!ang

+erjalan. Pasien men!erita !ia+etes sejak 1 tahun yang lalu. Pasien ti!ak men!erita

hiertensi. Pasien ti!ak memunyai kesulitan melihat !ari temat terang ke temat

gela. Pasien ti!ak !alam engo+atan aru kronis !an ti!ak minum o+at malaria.

Akti2itas asien ti!ak +erle+ihan !i +a-ah sinar matahari !an ti!ak se!ang

menjalani engo+atan +erua enyinaran( ti!ak ernah menggunakan o+at tertentu

3kortikosteroi! !alam -aktu lama.

)


3/14

Pasien ernah !irujuk untuk ke !okter mata +ulan yang lalu namun

ti!ak !ilaksanakan( ja!i selama mengalami keluhan ini asien +elum ernah

memeriksakan matanya ke !okter mata.

$i-ayat Penyakit Dahulu :

0 6iertensi : Disangkal

0 D* : Diakui sejak 1 tahun yang lalu( kontrol teratur.

0 Trauma mata: Disangkal

$i-ayat Penyakit Keluarga :

$i-ayat enyakit yang sama a!a keluarga !isangkal.

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. Status Generalis

Kea!aan umum : +aik

Kesa!aran : ,omos mentis

/erat +a!an : 7' kg

Tan!a0tan!a 2ital

0 Tekanan !arah : 81%& '% mm6g

0 Na!i : '4 9&menit

0 uhu : Ae+ris

0 Pernaasan : )% 9&menitKeala : normo,ehal

T6T ;


4/14

B. Status Ofta!l!"i

#. $isus

KETERANGAN OD OS

Tajam englihatan &7(5 &8%

Koreksi =8.5% > & =).%% ?@8.)5 "%B > &7(5

A!!isi =).5% =).5%

Distansia Puil 4&) mm 4&) mm

Ka,amata lama =8.%%( a!! =).5% =8.%%( a!! =).5%

%. Ke&u&u'an B!la Mata

KETERANGAN OD OS

#ksotamus Ti!ak a!a Ti!ak a!a

#n!otalmus Ti!ak a!a Ti!ak a!a

De2iasi Ti!ak a!a Ti!ak a!a

Cerakan +ola mata /aik ke semua arah /aik ke semua arah

(. Su)ra silia

KETERANGAN OD OS

Warna 6itam 6itam


5/14

olikel Ti!ak a!a Ti!ak a!a

Pail Ti!ak a!a Ti!ak a!a

ikatriks Ti!ak a!a Ti!ak a!a

Anemia Ti!ak a!a Ti!ak a!a

Kemosis Ti!ak a!a Ti!ak a!a

/. K!n-un"tia Bul+i

KETERANGAN OD OS

Injeksi konjungti2a Ti!ak a!a Ti!ak a!a

Injeksi iliar Ti!ak a!a Ti!ak a!a

Per!arahan su+konjungti2a Ti!ak a!a Ti!ak a!a

Pterigium Ti!ak a!a Ti!ak a!a

Pinguekula Ti!ak a!a Ti!ak a!a

Ne2us Pigmentosus Ti!ak a!a Ti!ak a!aKista !ermoi! Ti!ak a!a Ti!ak a!a

0. Siste La'rialis

KETERANGAN OD OS

Pun,tum


6/14

#3. Bili' Mata De)an

KETERANGAN OD OS

Ke!alaman Dalam Dalam

Kejernihan Jernih Jernih6iema Ti!ak a!a Ti!ak a!a

6ioion Ti!ak a!a Ti!ak a!a

#ek Tyn!all Negati Negati

##. Iris

KETERANGAN OD OS

Warna ?oklat kehitaman ?oklat kehitaman

Kritae Jelas Jelas

/entuk /ulat /ulat

inekia Ti!ak a!a Ti!ak a!aKolo+oma Ti!ak a!a Ti!ak a!a

#%. Pu)il

KETERANGAN OD OS


7/14

+. Ma'ula Lutea

$eleks Positi Positi

#!ema Ti!ak a!a Ti!ak a!a

4. Retina

Per!arahan Ti!ak a!a Ti!ak a!a?D ratio %(1 %(1

$atio AG ) : 1 ) : 1

ikatriks Ti!ak a!a Ti!ak a!a

#/. Pal)asi

KETERANGAN OD OS

Nyeri tekan Ti!ak a!a Ti!ak a!a

*assa Tumor Ti!ak a!a Ti!ak a!a

Tensi Fkuli Normal & alasi Normal & alasi

#0. Ka)us $isi

KETERANGAN OD OS

Tes Konrontasi ama !engan emeriksa ama !engan emeriksa

I$. RESUME

Pasien -anita( 54 tahun !atang !engan keluhan englihatan a!a mata

kiri +uram se,ara erlahan tana !isertai mata merah sejak ' +ulan yang lalu.

Penglihatan seerti melihat ka+ut. e+elumnya asien memakai ka,a mata lus

!an ka,amata +a,a. $i-ayat !ia+etes !iakui.

Keluhan ti!ak !isertai sakit a!a keala( englihatan gan!a( melihat

elangi !isekitar sum+er ,ahaya( ti!ak suka mena+rak +en!a0+en!a( ti!ak !isertai

kesulitan melihat !ari temat terang ke gela( ti!ak !alam engo+atan aru kronis

!an ti!ak minum o+at malaria. Pasien men!erita !ia+etes sejak 1 tahun yang lalu.

Pasien ti!ak men!erita hiertensi.

Pemeriksaan isik status generalis !alam +atas normal.

tatus otamologi mata kanan tajam englihatan &7.5( keruh a!a

se+agian lensa( sha!o- test negati. Ti!ak a!a kelainan a!a ke!u!ukan +ola

mata( surasilia( ale+ra suerior !an inerior( konjungti2a tarsalis suerior !an

inerior( konjungti2a +ul+i( sistem lakrimalis( sklera( kornea( +ilik mata !ean(

iris( uil( +a!an ka,a( un!us okuli( alasi !an kamus 2isi.

7


8/14

tatus otamologi mata kiri tajam englihatan &8%( keruh a!a se+agian

lensa( sha!o- test negati. Ti!ak a!a kelainan a!a ke!u!ukan +ola mata(

surasilia( ale+ra suerior !an inerior( konjungti2a tarsalis suerior !an

inerior( konjungti2a +ul+i( sistem lakrimalis( sklera( kornea( +ilik mata !ean(

iris( uil( +a!an ka,a( un!us okuli( alasi !an kamus 2isi.

$. DIAGNOSIS KERJA

FD : 6iermetroia( Pres+ioia( Katarak !ia+etikum

F : Astigmatisma hiermetro komositus( Pres+ioia( Katarak !ia+etikum

$I. DIAGNOSIS BANDING

Ti!ak a!a

$II. ANJURAN PEMERIKSAAN

Ti!ak a!a

$III.PENATALAKSANAAN

FD : *em+uat ka,amata =8.5%( A!!isi =).5%

F : *em+uat ka,amata =).%% ?@8.)5 "%B( A!!isi =).5%

I5. PROGNOSIS

FD F

Huo a! 2itam : a! +onam a! +onam

Huo a! ungtionam : a! +onam a! +onam

Huo a! sanationam : a! +onam a! +onam

TINJAUAN PUSTAKA

'


9/14

KATARAK

Katarak +erasal !ari +ahasa unani Katarrhakies( !ari +ahasa Inggris

?atara,t( !ari +ahasa


10/14

KATARAK DIABETIKUM

Dia+etes mellitus a!alah suatu gangguan meta+olik komleks yang juga

mengenai em+uluh0em+uluh !arah halus( !an sering menye+a+kan kerusakan

jaringan yang luas( termasuk mata. Kemungkinan a!anya !ia+etes mellitus harus selalu

!iertim+angkan a!a semua asien retinoati( katarak( kelumuhan otot ekstraokular(

neuroati otikus( atau eru+ahan men!a!ak reraksi yang ti!ak !aat !ijelaskan

enye+a+nya.4

Katarak !ia+etikum meruakan katarak yang terja!i aki+at a!anya enyakit

!ia+etes mellitus. Katarak a!a asien !ia+etes melitus !aat terja!i !alam 1 +entuk :8

8. asien !engan !ehi!rasi +erat( asi!osis !an hierglikemia nyata( a!a lensa

akan terlihat kekeruhan +erua garis aki+at kasul lensa +erkerut. /ila

!ehi!rasi lama akan terja!i kekeruhan lensa( kekeruhan akan hilang +ila

terja!i rehi!rasi !an ka!ar gula normal kem+ali.

). asien !ia+etes ju2enil !an tua ti!ak terkontrol( !imana terja!i katarak

serentak a!a ke!ua mata !alam 4' jam( +entuk !aat sno- lake atau

+entuk iring su+kasular.

1. katarak a!a asien !ia+etes !e-asa !imana gam+aran se,ara histologik !an

+iokimia sama !engan katarak asien non!ia+etik.

Pa!a en!erita D* yang ti!ak terkontrol( gejala katarak !aat terja!i a!a usia

yang le+ih mu!a se+agai aki+at enumukkan Eat0Eat sisa meta+olisme gula oleh sel0sel

lensa mata.5 /e+eraa en!aat menyatakan +ah-a a!a kea!aan hierglikemia

ter!aat enim+unan sor+itol !an ruktosa !i !alam lensa.8Ka!ar gula !arah !i!uga

se+agai salah satu aktor resiko yang memengaruhi tingginya ka!ar *alon!ial!ehi!

lensa katarak a!a en!erita !ia+etes mellitus.

A!alah jarang !itemukan true !ia+etik katarak. Pa!a lensa akan terlihat

kekeruhan seerti salju su+kasular yang se+agian jernih !engan engo+atan. Pa!a

!ia+etes ju2enilis yang arah ka!ang0ka!ang tim+ul katarak +ilateral se,ara akut !an

lensa mungkin menja!i oak total !alam +e+eraa minggu. Katarak a!a orang tua

!engan !ia+etes mellitus( +iasanya +ukan katarak !ia+etika tetai katarak senilis yang

!ier,eat oleh !ia+etes mellitus. Katarak senillis a!a asien !ia+etes( sklerosis

8%


11/14

nuklear senilis( kelainan su+kasular osterior( !an kekeruhan korteks terja!i le+ih

sering !an le+ih !ini. 8(1(4

Pen,egahan katarak a!a en!erita D* a!alah !engan memertahankan ka!ar

gula !arah !alam +atas normal !an memakai o+at tetes mata khusus. Ferasi katarak

!aat !ilakukan !engan ,ara enanaman lensa intra0okuler untuk memer+aiki

ketajaman englihatan !an memu!ahkan emeriksaan retina serta melakukan tin!akan

laser a!a retinoati !ia+etik.5

ANALISA KASUS

88


12/14

FD : 6iermetroia( Pres+ioia( Katarak !ia+etikum

F : Astigmatisma hiermetro komositus( Pres+ioia( Katarak !ia+etikum

Diagnosis katarak !ia+etikum FD !itegakan +er!asarkan:

Ananesis6

Pasien !atang ke oliklinik mata $PAD !engan keluhan englihatan a!a

mata kiri +uram se,ara erlahan0lahan tana !isertai mata merah sejak ' +ulan yang

lalu. /uram !i!einisikan seerti melihat ka+ut yang selalu mengikuti arah an!ang.

/er!asarkan keluhan terse+ut( maka kelainan a!a mata asien !aat

!ikelomokkan !alam kelomok mata tenang !engan 2isus turun erlahan( !engan

kemungkinan0kemungkinan antara lain: kelainan reraksi( katarak( glaukoma

atauun kelainan a!a makula !an retina.

Pa!a ri-ayat enyakit sekarang( !i!aatkan :

0 Penglihatan +uram seerti tertutu ka+ut sejak ' +ulan yang lalu se,ara erlahan(

sesuai !engan gejala klinis katarak.

0 $i-ayat melihat elangi atau lingkaran !i sekitar sum+er ,ahaya yang !isangkal

asien menyingkirkan !iagnosis glaukoma kronik.

0 *ena+rak0na+rak jika +erjalan yang !isangkal asien menunjukan ti!ak a!a

enyemitan laang an!ang yang ter!aat a!a glaukoma

0 Akti2itas asien ti!ak +erle+ihan !i +a-ah sinar matahari !an ti!ak se!ang

menjalani engo+atan +erua enyinaran( menyingkirkan ra!iasi se+agai aktor

enye+a+ katarak.0 Pasien ti!ak ernah menggunakan o+at tertentu 3kortikosteroi! !alam -aktu

lama( menyingkirkan +ahan kimia 3o+at se+agai aktor enye+a+ katarak.

0 Pasien memiliki ri-ayat enyakit !ia+etes melitus( !i!uga meruakan kelainan

sistemik& meta+olik se+agai aktor enye+a+ katarak.

Peeri'saan Fisi'

8)


13/14

0 tatus Ftalmologi:

o Tajam englihatan FD: &7.5 !an F: &8%, !engan Pin 6ole

maju( FD !aat !ikoreksi samai & se!angkan F ti!ak !aat

!ikoreksi samai & karena a!anya kekeruhan a!a me!ia reraksi. 6al

ini menunjukan +ah-a kelainan yang terja!i a!a mata se+elah kiri

+ukan hanya suatu kelainan reraksi namun juga a!a kelainan organik

atau katarak.

o e+agian lensa FD keruh !engan hasil sha!o- test 30

o Ke!alaman +ilik mata !ean normal( ti!ak ter!aat +ayangan iris a!a

sha!o- tes.

o Pa!a alasi ti!ak a!a eningkatan TIF !an nyeri( royeksi yang +aik

menyingkirkan a!anya enyemitan laang an!ang erier sehingga

!aat menyingkirkan !iagnosis glaukoma kronis atauun kelainan a!a

makula !an retina.

Pemeriksaan Anjuran

0 Anel test( emeriksaan !arah rutin oerasi( emeriksaan #KC( emeriksaan

+iometri se+agai emeriksaan ersiaan oerasi katarak +elum !ianjurkan

karena asien +elum memerlukan tin!akan oerasi.

0 6anya !ierlukan emeriksaan tes urine !an engukuran gula !arah uasa

se,ara rutin !an mengontro ka!ar gula !arah.

Penatalaksanaan

0 Untuk saat ini asien hanya !ianjurkan mem+uat ka,amata +iokus untuk

anomali reraksinya karena +elum a!a in!ikasi gangguan englihatan yang

mengganggu kegiatan sehari0hari sehingga +elum !ierlukan tin!akan

oerasi katarak.

81


14/14

DAFTAR PUSTAKA

8. Ilyas i!arta. Katarak !alam Ilmu Penyakit *ata. Jakarta. /alai Pener+it KUI.

#!isi ke0). ?etakan ke0). )%%1. 6alaman )%70)8'.

). uhar!jo( /u!ihar!jo. Katarak !alam Ilmu Penyakit *ata II.

Katarak Diabetikum (Yunan)

Documents

Transcript of Katarak Diabetikum (Yunan)