Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
-
Upload
eulaysocasoarescorreia -
Category
Documents
-
view
243 -
download
0
description
Transcript of Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 1/53
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Hidrosefalus adalah keadaan dimana terjadi akumulasi CSS yang berlebihan
pada satu atau lebih ventrikel dan ruang subarakhnoid. Hidrosefalus adalah kesatuan
klinik yang dibedakan oleh tiga faktor: peninggian tekanan intraventrikuler,
penambahan volume CSS, dan dilatasi rongga CS.
Secara klinis peninggian tekanan intraventrikuler, volume CSS, dan ukuran
ventrikel menimbulkan kelainan berikut: pembesaran kepala, penonjolan fontanel,separasi sutura, tanda MacEen positif, fenomena setting sun, scalp yang mengkilap,
dilatasi vena scalp, strabismus konvergen atau divergen, tangis yang high pitched, postur
opistotonik, dan kegagalan untuk berkembang.
!ada kebanyakan hidrosefalus dini atau ringan, hanya perubahan ringan pada
sutura, fontanel, scalp, dan gerak bola mata yang dijumpai. !ada hidrosefalus yang
berkembang lambat, gejala mungkin tidak tampil hingga pasien mulai berjalan, dimana
keadaan ini dibuktikan dengan langkah berdasar, lebar para paresis, hemianopia
bitemporal, dan retardasi mental.
"nsiden hidrosefalus antara #,$% & setiap '### kelahiran. "nsiden hidrosefalus
konginetal adalah #,(% ',) pada tiap '### kelahiran dan '' * % &+ * disebabkan oleh
stenosis auaductus serebri.
2. TUJUAN
$.' -ujuan mum
/dapun tujuan umum dari pembuatan makalah ini adalah untuk mengetahui
berbagai hal yang berhubungan dengan hidrosefalus dan dapat merancang berbagaicara untuk mengantisipasi masalah serta dapat melakukan asuhan pada kasus
hidrosefalus.
$.$ -ujuan 0husus
a. Mengetahui pengertian,patofisiologi,manifestasi klinik dan etiologi pada penyakit
hidrosefalus
b.Menjelaskan asuhan keperaatan pada anak hidrosefalus
c.Melakukan pengkajian anamnesa pada bayi dengan hidrosefalus
1
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 2/53
d.Menentukan diagnosa, masalah serta kebutuhan dari data yang telah dikumpulkan
terhadap bayi dengan hidrosefalus
e.Menentukan antisipasi terhadap diagnosa dan masalah potensial yang ditemukan
pada bayi dengan hidrosefalus
f.Melakukan tindakan segera berdasarkan data yang telah dikumpulkan atau intervensi
terhadap bayi dengan hidrosefalus
g.Merencanakan tindakan yang akan dilakukan kepada bayi berdasarkan interpretasi
data yang yang ditentukan
h.Melaksanakan tindakan yang telah direncanakan secara sistematis kepada bayi
dengan hidrosefalus
i.Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan kepada bayi dengan
hidrosefalus
2
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 3/53
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi
Hidrosefalus berasal dari kata hidro yang berarti air dan chepalon yang berarti kepala.
Hidrosefalus merupakan penumpukan cairan serebrospinal 1CSS2 secara aktif yang
menyebabkan dilatasi sistem ventrikel otak dimana terjadi akumulasi CSS yang berlebihan
pada satu atau lebih ventrikel atau ruang subarachnoid.1!oppy 3ijaya,$##42.
Hidrosefalus adalah keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan
serebrospinalis 1 CSS 2 dengan atau pernah dengan tekanan intra kronial yang meninggi
sehingga terdapat pelebaran ruangan mengalirkan CSS. 1 "lmu 0esehatan /nak $ , hal $+) 2.
Hidrosefalus adalah akumulasi cairan serebrospinal dalam ventikrel serebral, ruang
subarachnoid atau ruang subdural. 1 /suhan 0eperaatan !ada /nak Edisi ' hal &54 2.
Hidrocefalus adalah keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan
serebrospinal 1CSS2 dengan atau pernah dengan tekanan intracranial yang meninggi sehingga
terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirkan CSS. Harus dibedakan dengan pengumpulan
cairan local tanpa tekanan intrakranial yang meniggi seperti pada pelebaran ruangan CSS
akibat tertimbunnya CSS yang menempati ruangan, sesudah terjadinya atrofi otak.
1Staf !engajar "lmu 0esehatn /nak 6ak.0edokteran "."lmu 0esehatan /nak jilid:$,hal.)7&2.
Hidrocefalus merupakan pembesaran abnormal dari ventrikel otak yang disebabkan
oleh peningkatan gradien tekanan antara cairan intraventrikel dan otak. 18osa M.Sacharin.
!rinsip 0eperaatan !ediatrik Edisi:$, Hal.$)(2.
Hidrosefalus adalah keadaan patologik otak yang mengakibatkan bertambahnya CSSdengan atau pernah dengan tekanan intracranial 1-"02 yang meninggi sehingga terdapat
pelebaran ruangan tempat mengalirnya CSS. 19gastiyah. !eraatan /nak Sakit Edisi $. Hal
'542.
Hidrosefalus adalah kelainan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya
cairan serebrospinal dengan atau pernah dengan tekanan intrakranial yang meninggi,
sehingga terdapat pelebaran ventrikel 1arsono, $##(:$#52.
!elebaran ventrikuler ini akibat ketidakseimbangan antara produksi dan absorbsi
cairan serebrospinal. Hidrosefalus selalu bersifat sekunder, sebagai akibat penyakit atau
kerusakan otak. /danya kelainan%kelainan tersebut menyebabkan kepala menjadi besar serta
terjadi pelebaran sutura%sutura dan ubun%ubun 1e;ito EE et al, $##7:+$)2.
Hidrosefalus adalah jenis penyakit yang terjadi akibat gangguan aliran cairan di dalam
otak1cairan serebro spinal2.<angguan itu menyebabkan cairan tersebut bertambah banyak
yang selanjutnya akan menekan jaringan otak di sekitarnya, khususnya pusat%pusat saraf yang
vital.1http:==ms+$.multiply.com=journal=item=$+>?sho@interstitialA'?uA*$6journal
*$6item2.
Hidrosefalus adalah suatu keadaan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya
cairan serebrospinalis, disebabkan baik oleh produksi yang berlebihan maupun gangguan
absorpsi, dengan atau pernah disertai tekanan intrakanial yang meninggi sehingga terjadi
pelebaran ruangan%ruangan tempat aliran cairan serebrospinalis. 1ivisi 9europediatriBag.=SM6 "lmu 0esehatan /nak 60 nair=8S r. Soetomo Surabaya2.
3
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 4/53
Dadi hidrosefalus adalah suatu keadaan patologik otak yang mengakibatkan
bertambahnya cairan serebrospinal sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya
cairan serebrospinal.
B. PatofisiologiCSS dihasilkan oleh pleus choroideus dan mengalir dari ventrikel lateral ke dalam
ventrikel """, dan dari sini melalui auaductus masuk ke ventrikel ";. i sana cairan ini
memasuki spatium liuor serebrospinalis eternum melalui foramen lateralis dan medialis
dari ventrikel ";. !engaliran CSS ke dalam sirkulasi vena sebagian terjadi melalui villi
arachnoidea, yang menonjol ke dalam sinus venosus atau ke dalam lacuna lateralesF dan
sebagian lagi pada tempat keluarnya nervi spinalis, tempat terjadinya peralihan ke dalam
pleus venosus yang padat dan ke dalam selubung%selubung saraf 1suatu jalan ke circulus
lymphaticus2.1!oppy 3ijaya,$##42.
Hidrocefalus terjadi karena obstruksi aliran cairan serebrospinal, gangguan absorpsi
CSS, dan produksi CSS yang berlebihan. Bayak factor penyebab terjadinya hidrosefalus,
termasuk tumor, malformasi vaskuler, dan trauma serebri. 1 0eperaatan !ediatri edisi +, hal:
$$+2.
Sekresi total CSS dalam $& jam adalah sekitar (##%4##cc,sedangkan jumblah total
CSS adalah '(# cc, berarti dalam ' hari terjadi pertukaran atau pembaharuan dari CSS
sebanyak &%( kali=hari.!ada neonatus jumblah total CSS berkisar $#%(# cc dan akan
meningkat sesuai usia sampai mencapai '(# cc pada orang deasa. Hidrosefalus timbul
akibat terjadi ketidak seimbangan antara produksi dengan absorpsi dan gangguan sirkulasi
CSS. Selain akibat gangguan pada produksi, absorpsi, dan sirkulasi,hidrosefalus juga dapat
timbul akibat isgenesis serebri dan atrofi serebri. 1 !oppy 3ijaya,$##42.SKEMA PATOISIOLOGI HIDRO!EPALUS
4
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 5/53
Hidrocefalus
CSS Berlebih0epala membesar !eningkatan -"0
Mual = muntah
Gemas, 9yeri, lelah,letih
<angguan aliran darah ke otak
!erfusi jaringan serebral tak efektif
!enurunan fungsi neurologis
0risis pada keluarga
!roses perubahan keluarga cemas
0urang pengetahuan
0urang info
0ulit meregang hingga tipis = pasien tidak dapat bergerak atau menggerakkan kepala
0erusakan mobilisasi
8esiko terjadi dekubitus
!. Etiologi
!enyebab terjadinya hidrosefalus pada bayi dan anak dibagi menjadi $, yaitu:
a. !enyebab baaan 1kongenital2:
'2 Stenosis akuaduktus silvii 1'#*2
$2 Malformasi andy%3alker 1$%&*2
+2 Malformasi /rnold%Chiari tipe ' dan $
&2 /genesis 6oramen Monro(2 -oksoplasmosis kongenital
6) Sindroma Bickers-Adams
b. Penyebab dapatan:
1) Tumor 2!")# misa$nya medu$ob$astoma# astrositoma# kista# abses atau
%ematoma
2) Perdara%an intra&entriku$ar
'
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 6/53
3) (eninitis bakteria$
4) Peninkatan tekanan sinus &enosus akondrop$asia# kraniostenosis atau
trombosis &enous)
') *atroenik: +iper&itaminosis A dapat menyebabkan peninkatan sekresicairan serebrospina$ atau meninkatkan permeabi$itas sa,ar dara%
otak# se%ina menimbu$kan %idrosea$us.
D. Klasifkasi dan Maniestasi klinik
0lasifikasi hidrosefalus bergantung pada faktor yang berkaitan dengannya, berdasarkan :
'. <ambaran klinis, dikenal hidrosefalus manifes 1overt hydrocephalus2 dan hidrosefalustersembunyi 1occult hydrocephalus2.
$. 3aktu pembentukan, dikenal hidrosefalus kongenital dan hidrosefalus akuisita.
+. !roses terbentuknya, dikenal hidrosefalus akut dan hidrosefalus kronik.
&. Sirkulasi CSS, dikenal hidrosefalus komunikans dan hidrosefalus non komunikans.
(. Hidrosefalus interna menunjukkan adanya dilatasi ventrikel, hidrosefalus eksternal
menunjukkan adanya pelebaran rongga subarakhnoid di atas permukaan korteks.Hidrosefalus obstruktif menjabarkan kasus yang mengalami obstruksi pada aliran
likuor.
Berdasarkan gejala, dibagi menjadi hidrosefalus simptomatik dan asimptomatik.
Hidrosefalus arrested menunjukan keadaan dimana faktor%faktor yang menyebabkan dilatasi
ventrikel pada saat tersebut sudah tidak aktif lagi. Hidrosefalus e%vacuo adalah sebutan bagi
kasus ventrikulomegali yang diakibatkan atrofi otak primer, yang biasanya terdapat pada
orang tua. 1arsono, $##(2
-anda aal dan gejala hidrosefalus tergantung pada aitan dan derajat
ketidakseimbangan kapasitas produksi dan resorbsi CSS 1arsono, $##(2. <ejala%gejala yang
menonjol merupakan refleksi adanya hipertensi intrakranial. Manifestasi klinis dari
hidrosefalus pada anak dikelompokkan menjadi dua golongan, yaitu :
'. /itan hidrosefalus terjadi pada masa neonatus
Meliputi pembesaran kepala abnormal, gambaran tetap hidrosefalus kongenital dan
pada masa bayi. Gingkaran kepala neonatus biasanya adalah +(%&# cm, dan pertumbuhan
ukuran lingkar kepala terbesar adalah selama tahun pertama kehidupan. 0ranium terdistensidalam semua arah, tetapi terutama pada daerah frontal. -ampak dorsum nasi lebih besar dari
6
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 7/53
biasa. 6ontanella terbuka dan tegang, sutura masih terbuka bebas. -ulang%tulang kepala
menjadi sangat tipis. ;ena%vena di sisi samping kepala tampak melebar dan berkelok. 1!eter
!aul 8ickham, $##+2
$. /itan hidrosefalus terjadi pada akhir masa kanak%kanak
!embesaran kepala tidak bermakna, tetapi nyeri kepala sebagai manifestasi hipertensi
intrakranial. Gokasi nyeri kepala tidak khas. apat disertai keluhan penglihatan ganda
1diplopia2 dan jarang diikuti penurunan visus. Secara umum gejala yang paling umum terjadi
pada pasien%pasien hidrosefalus di baah usia dua tahun adalah pembesaran abnormal yang
progresif dari ukuran kepala. Makrokrania mengesankan sebagai salah satu tanda bila ukuran
lingkar kepala lebih besar dari dua deviasi standar di atas ukuran normal. Makrokrania
biasanya disertai empat gejala hipertensi intrakranial lainnya yaitu:
'. 6ontanel anterior yang sangat tegang.
$. Sutura kranium tampak atau teraba melebar.
+. 0ulit kepala licin mengkilap dan tampak vena%vena superfisial menonjol.
&. 6enomena matahari tenggelamI 1sunset phenomenon2.
(. <ejala hipertensi intrakranial lebih menonjol pada anak yang lebih besar
dibandingkan dengan bayi. <ejalanya mencakup: nyeri kepala, muntah, gangguan
kesadaran, gangguan okulomotor, dan pada kasus yang telah lanjut ada gejalagangguan batang otak akibat herniasi tonsiler 1bradikardia, aritmia respirasi2.
1arsono, $##(:$'+2
Ge"ala Klinis
-anda klinis hydrocephalus bervariasi dan tergantung pada banyak faktor, termasuk
usia munculnya, sifat lesi yang menyebabkan obstruksi, dan lama serta kecepatan munculnya
tekanan intrakranium. "ritabilitas, lesu, nafsu makan buruk, dan muntah adalah laJim pada
bayi dan anak yang menderita hidrosefalus.
!ada bayi, angka percepatan pembesaran kepala merupakan tanda yang paling
menonjol. 6ontanela anterior terbuka lebar dan menonjol, dan vena kulit kepala dilatasi. ahi
lebar dan mata dapat berdeviasi ke baah karena pergeseran pelebaran ceruk suprapineal
pada tektum menimbulkan tanda mata Ksunset phenomenomL atau matahari terbenam.
!ada anak, sutura cranialis sebagian tertutup sehingga tanda hidrosefalus menjadi
lebih tidak kentara. 9yeri kepala merupakan gejala yang menonjol. !erubahan secara
bertahap dalam kepribadian dan kemunduran dalam produktivitas akademik menunjukkan
adanya bentuk hidrosefalus progresif lambat. !erkusi tengkorak dapat menimbulkan tanda
Kcracked%pot signL atau tanda Macewen, yang menunjukkan adanya pelebaran sutura.
Klasifi#asi
/. Berdasarkan letak obstruksi
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 8/53
- Hi$%osefal&s ti'e o(st%&#si ) non #o*&ni#ans
aitu kondisi hidrosefalus dimana CSS masih bisa keluar dari ventrikel
namun alirannya tersumbat setelah itu. -erjadi bila CSS otak terganggu
(Gangguan di dalam atau pada sistem ventrikel yang mengakibatkan
penyumbatan aliran CSS dalam sistem ventrikel otak), yang kebanyakandisebabkan oleh kongenital : stenosis akuaduktus Sylvius (menyebabkan
dilatasi ventrikel lateralis dan ventrikel III. Ventrikel IV biasanya normal
dalam ukuran dan lokasinya). ang agak jarang ditemukan sebagai penyebab
hidrosefalus adalah sindrom andy!"alker# $tresia %oramen Monro#
mal%ormasi vaskuler atau tumor bawaan. 8adang 1Eksudat, infeksi
meningeal2. !erdarahan=trauma 1hematoma subdural2. -umor dalam sistem
ventrikel 1tumor intraventrikuler, tumor parasellar, tumor fossa posterior2
.
- Hi$%osefal&s ti'e #o*&ni#ans
aitu kondisi hidrosefalus dimana sumbatan aliran CSS yang terjadi di
salah satu atau lebih jalur sempit yang menghubungkan ventrikel ventrikel
otak. i sampan itu tipe ini jarang ditemukan. -erjadi karena proses berlebihan
atau gangguan penyerapan 1<angguan di luar system ventrikel2.
perdarahan akibat trauma kelahiran menyebabkan perlekatan lalu
menimbulkan blokade villi arachnoid.
8adang meningeal
0ongenital :
% !erlekatan arachnoid=sisterna karena
% <angguan pembentukan.% <angguan pembentukan villi arachnoid
% !apilloma pleus choroideus
B. Berdasarkan etiologi
a. Kongenital
- Stenosis a#&a$&#t&s se%e(%i
Mempunyai berbagai penyebab. 0ebanyakan disebabkan oleh infeksi atau
perdarahan selama kehidupan fetalF stenosis kongenital sejati adalah sangat
jarang. 1-ooplasma=-.gondii, 8ubella=<erman measles, N%linked
hidrosefalus2.
- Sin$%o* Dan$+,-al#e%
Malformasi ini melibatkan $%&* bayi baru lahir dengan hidrosefalus.
Etiologinya tidak diketahui. Malformasi ini berupa ekspansi kistik ventrikel ";
dan hipoplasia vermis serebelum. Hidrosefalus yang terjadi diakibatkan oleh
hubungan antara dilatasi ventrikel "; dan rongga subarachnoid yang tidak
adekuatF dan hal ini dapat tampil pada saat lahir, namun )#* kasusnya
biasanya tampak dalam + bulan pertama. 0asus semacam ini sering terjadi
bersamaan dengan anomali lainnya seperti agenesis korpus kalosum,
labiopalatoskhisis, anomali okuler,anomali jantung, dan sebagainya.
- Malfo%*asi A%nol$,!ia%i
/
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 9/53
/nomali kongenital yang jarang dimana $ bagian otak yaitu batang otak dan
cerebelum mengalami perpanjangan dari ukuran normal dan menonjol keluar
menuju canalis spinalis
- Ane&%is*a /ena Galeni
0erusakan vaskuler yang terjadi pada saat kelahiran tetapi secara normal tidak dapat dideteksi sampai anak berusia beberapa bulan. Hal ini terjadi karena
vena <alen mengalir di atas akuaduktus Sylvii, menggembung dan
membentuk kantong aneurisma. Seringkali menyebabkan hidrosefalus.
- Hi$%an0e'al+
Suatu kondisi dimana hemisfer otak tidak ada dan diganti dengan kantong
CSS.
(. Di$a'at 1A0&i%e$3
- Stenosis a#&a$&#t&s se%e(%i 1setela infe#si ata& 'e%$a%aan3
"nfeksi oleh bakteri Meningitis , menyebabkan radang pada selaput
1meningen2 di sekitar otak dan spinal cord. Hidrosefalus berkembang ketika
jaringan parut dari infeksi meningen menghambat aliran CSS dalam ruang
subarachnoid, yang melalui akuaduktus pada sistem ventrikel atau
mempengaruhi penyerapan CSS dalam villi arachnoid. Dika saat itu tidak
mendapat pengobatan, bakteri meningitis dapat menyebabkan kematian dalam
beberapa hari. -anda%tanda dan gejala meningitis meliputi demam, sakit
kepala, panas tinggi, kehilangan nafsu makan, kaku kuduk. !ada kasus yang
ekstrim, gejala meningitis ditunjukkan dengan muntah dan kejang. apat
diobati dengan antibiotik dosis tinggi.- He%niasi tento%ial a#i(at t&*o% s&'%atento%ial
- He*ato*a int%a/ent%i#&le%
Dika cukup berat dapat mempengaruhi ventrikel, mengakibatkan darah
mengalir dalam jaringan otak sekitar dan mengakibatkan perubahan
neurologis.kemungkinan hidrosefalus berkembang sisebabkan oleh
penyumbatan atau penurunan kemampuan otakuntuk menyerap CSS.
- T&*o% 1/ent%i#el4 %egio /inialis4 fosa 'oste%io%3
Sebagian besar tumor otak dialami oleh anak%anak pada usia (%'# tahun. 7#*
tumor ini terjadi dibagian belakang otak yang disebut %osa posterior . Denis laindari tumor otakyang dapat menyebabkan hidrosefalus adalah tumor
intraventrikuler dan kasus yang sering terjadi adalah tumor ple&us choroideus
1termasuk papiloma dan carsinoma2. -umor yang berada di
bagian belakang otak sebagian besar akan menyumbat aliran CSS yang keluar
dari ventrikel ";. !ada banyak kasus, cara terbaik untuk mengobati
hidrosefalus yang berhubungan dengan tumor adalah menghilangkan tumor
penyebab sumbatan.
- A(ses)g%an&lo*a
- Kista a%a#noi$
0ista adalah kantung lunak atau lubang tertutup yang berisi cairan. Dika
terdapat kista arachnoid maka kantung berisi CSS dan dilapisi dengan jaringan
0
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 10/53
pada membran arachnoid. 0ista biasanya ditemukan pada anak%anak dan
berada pada ventrikel otak atau pada ruang subarachnoid. 0ista subarachnoid
dapat menyebabkan hidrosefalus non komunikans dengan cara menyumbat
aliran CSS dalam ventrikel khususnya ventrikel """. Berdasarkan lokasi kista,
dokter bedah saraf dapat menghilangkan dinding kista dan mengeringkancairan kista. Dika kista terdapat pada tempat yang tidak dapat dioperasi 1dekat
batang otak2, dokter dapat memasang shunt untuk mengalirkan cairan agar
bisa diserap. Hal ini akan menghentikan pertumbuhan kista dan melindungi
batang otak.
C. Berdasarkan usia
• Hidrosefalus tipe kongenital = infantil 1 bayi 2
• Hidrosefalus tipe juvenile = adult 1 anak%anak = deasa 2
'. Bayi
!ada bayi, kepala dengan mudah membesar sehingga akan didapatkan gejala :
a. 0epala makin membesar
b. ;eba%vena kepala prominen
c. bun%ubun melebar dan tegang
d. Sutura melebar
e. KCracked%pot signL, yaitu bunyi seperti pot kembang yang retak atau buah
semangka pada perkusi kepala
f. !erkembangan motorik terlambat
g. !erkembangan mental terlambat
h. -onus otot meningkat, hiperrefleksi 1refleks lutut=akiles2
i. KCerebral cryL, yaitu tangisan pendek, bernada tinggi dan bergetar
j. 9istagmus horisontal
k. KSunset phenomenaL, yaitu bola mata terdorong ke baah oleh tekanan dan
penipisan tulang tulang supraorbita, sklera tampak di atas iris, sehingga iris
seakan%akan seperti matahari yang akan terbenam.
$. /nak:
Bila sutura kranialis sudah menutup, terjadi tanda%tanda kenaikan tekanan
intrakranial:
a. Muntah proyektil b. 9yeri kepala
c. 0ejang
d. 0esadaran menurun
e. !apiledema
E. PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS
• Pe*e%i#saan fisi#5
a. !engukuran lingkaran kepala secara berkala. !engukuran ini penting untuk
melihat pembesaran kepala yang progresif atau lebih dari normal
b. -ransiluminasi
1!
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 11/53
• !emeriksaan darah:
a. -idak ada pemeriksaan darah khusus untuk hidrosefalus
• !emeriksaan cairan serebrospinal:
/nalisa cairan serebrospinal pada hidrosefalus akibat perdarahan atau meningitis
untuk mengetahui kadar protein dan menyingkirkan kemungkinan ada infeksi sisa• !emeriksaan radiologi:
a. N%foto kepala: tampak kranium yang membesar atau sutura yang melebar.
b. S< kepala: dilakukan bila ubun%ubun besar belum menutup.
c. C- Scan kepala: untuk mengetahui adanya pelebaran ventrikel dan sekaligus
mengevaluasi struktur%struktur intraserebral lainnya
Diagnosa Ban$ing
O Bayi sehat
O Ciri keluarga 1Kfamilial featureL2
O MegaensefaliO Hidranensefali
O -umor otak
O Cairan subdural 1Lsubdural effusionL2
. KOMPLIKASI
'. !eningkatan -"0
$. "nfeksi malfungsi pirau
+. 0eterlambatan perkembangan kognitif, psikososial, dan fisik
&. "P menurun
(. Hernia serebri
4. 0ejang
7. 8enjatan
G. PENATALAKSANAAN
'. 6armakologi
Mengurangi volume cairan serebrospinalis:
a. /cetaJolamide $( mg=0gBB=hari !Q dibagi dalam + dosis. osis dapat dinaikkan $(
mg=0gBB=hari 1Maksimal '## mg=0gBB=hari2
b. 6urosemide ' mg=0gBB=hari !Q dibagi dalam +%& dosisCatatan: Gakukan pemeriksaan serum elektrolit secara berkala untuk mencegah
terjadinya efek samping. Bila ada tanda%tanda infeksi, beri antibiotika sesuai kuman
penyebab.
$. -erapi
a. -erapi medikamentosa
Qbat%obatan yang sering dipakai untuk terapi ini adalah:
% /setasolamid
11
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 12/53
Cara pemberian dan dosis: !er oral, $%+ '$( mg=hari. osis ini dapat ditingkatkan
maksimal '.$## mg=hari.
% 6urosemid
Cara pemberian dan dosis: !er oral ',$ mg=kg BB '=hari atau injeksi "; #,4 mg=kg
BB=hati. Bila tidak ada perubahan setelah satu minggu pasien diprogramkan untuk operasi.
'. -erapi pintas = KShuntingL
/da $ macam:
% Eksternal
CSS dialirkan dari ventrikel ke dunia luar, dan bersifat hanya sementara. Misalnya:
pungsi lumbal yang berulang%ulang untuk terapi hidrosefalus tekanan normal.
% "nternal
a. CSS dialirkan dari ventrikel ke dalam anggota tubuh lain
a) ;entrikulo%Sisternal, CSS dialirkan ke sisterna magna 1-hor%0jeldsen2
b) ;entrikulo%/trial, CSS dialirkan ke sinus sagitalis superior
c) ;entrikulo%Bronkhial, CSS dialirkan ke Bronhus.
d) ;entrikulo%Mediastinal, CSS dialirkan ke mediastinum
e) ;entrikulo%!eritoneal, CSS dialirkan ke rongga peritoneum.
b. KGumbo !eritoneal ShuntL
CSS dialirkan dari 8esessus Spinalis Gumbalis ke rongga peritoneum dengan operasi
terbuka atau dengan jarum -ouhy secara perkutan.
-eknik Shunting
') Sebuah kateter ventrikular dimasukkan melalui kornu oksipitalis atau kornu frontalis,
ujungnya ditempatkan setinggi foramen Monroe.
) Suatu reservoir yang memungkinkan aspirasi dari CSS untuk dilakukan analisis.
) Sebuah katup yang terdapat dalam sistem Shunting ini, baik yang terletak proksimal
dengan tipe bola atau diafragma 1Hakim, !udenJ, !itJ, Holter2 maupun yang terletak
12
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 13/53
di distal dengan katup berbentuk celah 1!udenJ2. 0atup akan membuka pada tekanan
yang berkisar antara (%'(# mm, H$Q.
*) ;entriculo%/trial Shunt. jung distal kateter dimasukkan ke dalam atrium kanan
jantung melalui v. jugularis interna 1dengan thora ujung distal setinggi 4=72.→%ray
+) ;entriculo%!eritneal Shunt
a. Slang silastik ditanam dalam lapisan subkutan
b. jung distal kateter ditempatkan dalam ruang peritoneum.
!ada anak%anak dengan kumparan silang yang banyak, memungkinkan tidak
diperlukan adanya revisi alaupun badan anak tumbuh memanjang.
0omplikasi yang sering terjadi pada shunting: infeksi, hematom subdural, obstruksi, keadaanCSS yang rendah, ascites akibat CSS, kraniosinostosis.
H. PROGNOSIS
Hidrosefalus yang tidak diterapi akan menimbulkan gejala sisa, gangguan neurologis
serta kecerdasan. ari kelompok yang tidak diterapi, (#%7#* akan meninggal karena
penyakitnya sendiri atau akibat infeksi berulang, atau oleh karena aspirasi pneumonia.
9amun bila prosesnya berhenti 1arrested hidrosefalus2 sekitar &#* anak akan mencapaikecerdasan yang normal 1/llan H. 8opper, $##(2. !ada kelompok yang dioperasi, angka
kematian adalah 7*. Setelah operasi sekitar ('* kasus mencapai fungsi normal dan sekitar
'4* mengalami retardasi mental ringan. /dalah penting sekali anak hidrosefalus mendapat
tindak lanjut jangka panjang dengan kelompok multidisipliner. 1arsono, $##(2
0eberhasilan tindakan operatif serta prognosis hidrosefalus ditentukan ada atau
tidaknya anomali yang menyertai, mempunyai prognosis lebih baik dari hidrosefalus yang
bersama dengan malformasi lain 1hidrosefalus komplikata2.
13
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 14/53
I. ASUHAN KEPERA-ATAN
6 PENGKAJIAN
' 3aancara
S :
a. !engertian penyakit oleh keluarga=pasien
b. 0emampuan pasien untuk mengerti
c. !ernyataan sakit kepala, mual%muntah, kejang
d. !ernyataan kepalanya membesar
Q :
a. Gingkar kepala melebihi normal
b. -erjadi peningkatan -"0 1mual, muntah, kejang2
c. 6ortanella=Sutura belum menutup
d. -ingkat kesadaran yang bisa diamati adalah gelisah, disorientasi,
lethargi
e. Status tanda%tanda vital bervariasi terhadap nadi dan tekanan darah
8iayat 0esehatan
ari riayat kesehatan pasien dengan hidrosefalus dapat menunjukkan
adanya:
a. 8iayat trauma seaktu lahir
b. 8iayat penyakit dahulu, misal: perdarahan sebelum dan sesudah lahir,
infeksi, neoplasma
c. 8iayat keluarga
$ !emerikasaan fisik
a Sakit kepala, mual, muntah, kejang
b !enurunan kesadaran yang bisa diamati adalah gelisah, disorientasi,lethargi
14
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 15/53
c Sunset sign pada mata
d --; yang bervariasi untuk tiap individu
e !embesaran lingkar kepala
+ !emeriksaan penunjang
a !emeriksaan 9eurologintuk mengetahui status neurologis pasien, misalnya gangguan
kesadaran, motoris=kejang, edema pupil saraf otak ""
b !engukuran lingkar kepala
ntuk mengetahui !rogrestivitas atau perkembangan lingkar kepala
c C- Scan
ntuk mengetahui adanya kelainan dalam otak dengan menggunakan
radio isotop, radioaktif dan scanner
d M8" 1Magnetic 8esonance "maging2
ntuk mengetahui kondisi patologis otak dan medula spinalis dengan
menggunakan teknik scaning dengan kekuatan magnet untuk membuat
bayangan struktur tubuh
2 DIAGNOSA KEPERA-ATAN
' !erfusi jaringan cerebral tidak efektif berhubungan dengan peningkatan volume cairan
serebrospinal$ 9yeri akut berhubungan dengan peningkatan -"0
+ 8esiko infeksi berhubungan dengan pembedahan penempatan vp shunt
& 0etakutan atau kecemasan berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri
( 0urang pengetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan sumber informasi
7 TUJUAN 1NO!3
' iagnosa " : !erfusi jaringan cerebral tidak efektif berhubungan dengan peningkatan
volume cairan cerebrospinal.
9QC : Status sirkulasi
0riteria hasil 9QC :
a. Menunjukkan status sirkulasi ditandai dengan indikator berikut:
'2 - sistolik dan diatolik dalam rentang yang diharapkan
$2 -idak ada hipotensi otastik
+2 -idak ada bising pembuluh darah besar
b. Menunjukkan kemampuan kognitif, ditandai dengan indikator:
'2 Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan usia serta kemampuan
1'
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 16/53
$2 Menunjukkan perhatian, konsentrasi serta orientasi
+2 Menunjukkan memori jangka lama dan saat ini
&2 Memproses informasi
(2 Membuat keputusan dengan benar
$ iagnosa "" : 9yeri akut berhubungan dengan peningkatan -"0
9QC :
a Gevel nyeri
% Gaporan nyeri
% 6rekensi nyeri
% Gamanya nyeri
% Ekspresi ajah terhadap nyeri
% 0egelisahan
% !erubahan --;% !erubahan ukuran pupil
b 0ontrol 9yeri
% Menyebutkan faktor penyebab
% Menyebutkan aktu terjadinya nyeri
% Menggunakan analgesik sesuai indikasi
% Menyebutkan gejala nyeri
3. iagnosa """: 8esiko infeksi berhubungan dengan pembedahan penempatan shunt
0riteria Hasil 9QC :
a 0ontrol 8esiko
0riteria hasil 9QC :
% apat memonitor faktor resiko
% apat memonitor perilaku individu yang menjadi faktor resiko
% Mengembangkan keefektifan strategi untuk mengendalikan faktor resiko
% Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi faktor resiko
b eteksi 8esiko
0riteria hasil 9QC :
% Mengtahui atau mengungkapkan tanda dan gejala tentang indikasi resiko.
% Menggunakan sumber untuk menyediakan informasi tentang resiko potensial.
% Berpartisipasi dalam pemeriksaan.
&.iagnosa ";: 0etakutan atau kecemasan berhubungan dengan ancaman terhadap konsep
diri
0riteria Hasil 9QC:
a2 /niety control
% Monitor intensitas dari cemas
% Mencari informasi untuk menurunkan cemas
% <unakan teknik relaksasi untuk menurunkan cemas% Melakukan hubungan sosial untuk memusatkan konsentrasi
16
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 17/53
% 0ontrol respon cemas
b2 Coping
% "dentifikasi pola koping yang efektif
% "dentifikasi pola koping yang tidak efektif
% 0ontrol cara pasien dalam mengungkapkan perasaannya dengan kata kata% Gaporkan penurunan stress
% !akai perilaku untuk peenurunan stress
(.iagnosa ;: 0urang pengetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan sumber
informasi
9QC :
a.0noledge : isease !rocess 1')#+2
% 0enalkan dengan nama penyakit
% <ambarkan dari proses penyakit
% Delaskan faktor%faktor yang mempengaruhi penyakit
% Delaskan faktor resiko
% Delaskan efek dari penyakit
% Delaskan tanda dan gejala
b.0noledga "llness care 1')$&
% !roses penyakit
% !engendalian infeksi
% !engobatan
% !rosedur pengobatan% !eraatan terhadap penyakit
8 INTER9ENSI 1NI!3
iagnosa " : !erfusi jaringan cerebral tidak efektif berhubungan dengan peningkatan volume
cairan cerebrospinal.
"ntervensi 9"C
' !antau hal%hal berikut ini
a -anda tanda vital b Sakit kepala
c -ingkat kesadaran dan orientasi
d iplopia inistagmus, penglihatan kabur, ketajaman penglihatan
e !emantauan -"0
% !emantauan -"0 dan respon neurologis pasien terhadap aktivitas peraatan
% !antau tekanan perfusi jaringan
% !erhatikan perubahan pasien sebagai respon terhadap stimulus
f !enatalaksanaan sensasi perifer
% !antau adanya parestes: mati rasa atau adanya rasa kesemutan
% !antau status cairan termasuk asupan dan haluaran
1
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 18/53
$ /ktivitas kolaboratif
a !ertahankan parameter termodinamik dalam rentang yang dianjurkan
b Berikan obat%obatan untuk meningkatkan volume intravaskuler, sesuai permintaan
c Berikan obat yang menyebabkan Hipertensi untuk mempertahankan tekanan
perfusi serebral sesuai dengan permintaand -inggikan bagian kepala tempat tidur # sampai dengan &( derajat, bergantung
pada kondisi pasien dan permintaan medis
e Berikan loap diuretik dan osmotik, sesuai dengan permintaan.
iagnosa "" : 9yeri akut berhubungan dengan peningkatan -"0
"ntervensi 9"C :
a Manajemen 9yeri
% -ampilkan pengkajian secara menyeluruh tentang nyeri termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekensi, kualitas, intensitas dan faktor predisposisi
nyeri.% Qbservasi isyarat non verbal dari ketidaknyamanan, terutama jika tidak
dapat berkomunikasi secara efektif.
% !astikan pasien menerima analgesik yang tepat.
% -entukan dampak nyeri terhadap kalitas hidup 1misal F tidur, aktivitas,
dll2.
% Evaluasi dengan pasien dan tim kesehatan, efektivitas dari kontrol nyeri
pada masa lalu yang biasa digunakan.
% 0aji pasien dan keluarga untuk mencari dan menyediakan pendukung.
% Berikan info tentang nyeri, misalF penyebab, berapa lama akan berakhir
dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur.
% 0ontrol faktor lingkungan yang mungkin mempengaruhi respon pasien
untuk ketidaknyamanan 1misal : temperatur rungan cahaya dan
kebisingan2.
% /jarkan untuk menggunakan teknik nonfarmokologi 1misal : relaksasi,
guided imagery, therapi musik, distraksi, dll2.
iagnosa """: 8esiko infeksi berhubungan dengan pembedahan penempatan shutrl
"ntervensi 9"C :
a.0ontrol "nfeksi
/ktivitas :
% <unakan sarung tangn steril
% !elihara lingkungan yang tetap aseptik.
% Batasi pengunjung
% Beritahu pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala infeksi dan jika terjadi
infeksi laporkan kepada petugas kesehatan.
% /njurkan intake nutrisi yang baik.
b."dentifikasi 8esiko.
/ktivitas :
% "dentifikasi pasien dengan kebutuhan peraatan secara berkelanjutan% Menentukan sumber yang finansial.
1/
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 19/53
% "dentifikasi sumber agen penyakit untuk mengurangi faktor resiko.
% -entukan pelaksanaan dengan treatment medis dan peraatan.
iagnosa ";: 0etakutan atau kecemasan berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri
"ntervensi 9"C:
a.!enurunan cemas
% Ciptakan lingkungan yang tenang untuk mengurangi cemas
% Menyediakan informasi yang benar dan jelas tentang diagnosis dan program
peraatan yang diberikan
% 0aji penyebab kecemasan pasien
% /njurkan keluarga untuk mendampingi pasien guna mengurangi kecemasan
% "dentifikasi perubahan tingkat kecemasan pasien
b.-eknik ketenangan
% !ertahankan kontak mata dengan pasien
% uduk dan berbincang bincang dengan pasien
% Ciptakan suasana yang tenang
% <unakan teknik distraksi
% Berikan obat anti cemas
% "nstruksikan pasien dengan metoda penurunan cemas 1mengurangi cemas2.
iagnosa ;: 0urang pengetahuan berhubungan dengan tidak familier dengan sumber informasi.
"ntervensi 9"C :
a -eaching isease !rocess
/ktifitas :
% Delaskan patofisiologi penyakit
% Delaskan tanda dan gejala dari penyait
% Delaskan proses penyakit
% "dentifikasi kemungkinan penyebab penyakit
% iskusikan pilihan peraatan
b. -eaching : !rosedur = -reatment
/ktifitas :
% "nformasikan kepada pasien kapan dan dimana prosedur peraatan
dilakukan
% "nformasikan kepada pasien tentang berapa lama prosedur dilakukan
% Delaskan tujuan dari prosedur = peraatan
% <ambarkan aktifitas sebelum prosedur dilakukan
% Delaskan prosedur tindakan
10
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 20/53
BAB III
TINJAUAN KASUS
/. !engkajian
". "dentitas
a. "dentitas pasien
9ama : /n. M
-tl : #) = '# = $#'+
Denis kelamin : laki% laki
/gama : "slamSuku : Daa
2!
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 21/53
Bahasa sehari%hari : bahasa jaa, bahasa indonesia
<olongan darah : Q
/lamat : 0aunan, jatisobo Sukoharjo.
b. "dentitas penanggungjaab 9ama : -n. S
mur : &) th
Denis kalamin : laki % laki
/gama : "slam
Suku : Daa
Hub. dengan pasien: /yah
!endidikan : SM/
!ekerjaan : Sasta
/lamat : 0aunan, Datisobo Sukoharjo
c. -anggal masuk 8S : $$ 9ovember $#'(.
d. iagnosa Medis :
'. Hidrocephalus non comunication post vp shunt.
$. 0ejang emam
"". 8iayat kesehatan'. keluhan utama
ibu klien mengatakan klien kejang dan demam tinggi.
$. 8iayat 0esehatan Saat "ni
0urang lebih tiga hari sebelum masuk 8S, klien panas tinngi, demam dengan suhu:
+) +),) oC. emam terus% menerus, batuk 1%2, pilek 1%2, demam turun dengan
paracetmol. 9amun pagi hari sebelum masuk 8S klien mengalami kejang dan kaku
kuduk, B/0 1R2, frekensi sedikit, lebih sedikit dari biasannya. B/B 1%2 kurang
lebih & hari. 0emudian ibu memberi makrola dan keluar B/B dengan jumlah
sedikit dan keras. Makan = minum 1R2, sedikit, susah menelan. Mual 1%2, muntah 1%2.0lien kemudian dibaah ke < 8SM, untuk mendapatkan peraatan. Setelah
sampai di < klien mendapat therapi: oksigen nasal kanul $ lpm, diet sonde '$#
kkal per 9<-, ";6 9s (& cc=jam 1koreksi suhu2, inj. Ceftriaone 1(# mg=kg
BB='$jam 2 A 4(# mg='$ jam ";, paracetamol syrp 1'# mg= kg BB=4 jam2 A '+#
mg= 4 jam per 9<-. 9ebuliJer 9acl #,5 * (ml = )jam. "nj. iaJepam 1#,+ mg=kg
BB2 A & mg "; 0=! 1 jika kejang2. !asien kemudian dianjurkan untuk raat inap di
melati "". !ada saat pengkajian, ibu pasien mengatakan pasien demam panas disertai
kejang, suhu tubuh +),5 oc . terpasang oksigen nasal kanul $ lpm, terpasang ";6
9s (& cc= jam, terpasang 9<-. -erpasang 9<-, terbaring lemah dengan
kesadaran somnolen, <CS: E$;$M& A )
21
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 22/53
+. 8iayat 0esehatan Masa Galu.
"bu klien mengatakan: /n. M terdiagnosa menderita hidrocefhalus pada saat
anak usia & bulan. 0lien sudah menjalani operasi kepala sebnyak & kali, operasi
terakhir dilakukan untuk pemasangan ;p shunt. !asien sudah masuk keluar 8S,
tidak ada riayat kejang sebelumnya. 0lien juga selama ini rutin mengikuti jadal
kontrol di !oli 9euro, dan rutin minum obat. 0lien tidak mempunyai riayat
terhadap alergi obat%obatan ataupun makanan. "mmunisasi lengkap, untuk
pertumbuhan dan perkembangannya tidak sesuai dengan umur.
&. 8iayat 0esehatan 0eluarga
"bu klien mengatakan didalam keluarga tidak ada yang mempunyai riayat
penyakit yang sama seperti klien.
(. <enogram
0eterangan :
A laki%laki
A perempuan
A laki%laki meninggal
A perempuan meninggal
A pasien
A garis keturunan
A tinggal serumah
4. 8iayat pertumbuhan dan perkembangan
0lien berusia $ tahun ' bulan, anak umur usia ' $ th, sedang menglami
pertumbuhan otak yang sangat pesat. Setiap bayi terlahir dengan kemampuan
membentuk ingatan baah sadar 1implisit2, sedangkan kemampuan membentuk
ingatan yang disadari 1eksplisit2, terbentuk saat anak berusia $ th yang terikat pada
perkembangan bahasa. !ertumbuhan dan perkembangan anak seusianya. /nak tidak
mampu mengkoordinasi kemampuan motorik kasar, yang dimulai dari bagian
22
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 23/53
kepala terlebih dahulu kemudian ke kaki. /nak terlihat tidak dapat mengangkat
kepala atau anggota badan, tidak mampu melakukan gerakan mengangkat kepala,
berguling, tengkurap, duduk, berdiri maupun berjalan.
""". !engkajian pola fungsional
'. !ola managemen dan persepsi kesehatan"bu klien mengatakan, kesehatan /n. M saat ini merupakan prioritas utama bagi
keluarga. 0eluarga selalu berusaha untuk menjaga kesehatan klien, bila terjadi
sesuatu yang ganjil pada klien maka keluarga langsung membaanya berobat.
0eluarga sadar betul akan kondisi kesehatan /n. M dengan msalah kesehatan
yang dilaminya.
$. !ola nutrisi dan metabolik
Sebelum sakit: ibu klien mengatakan kebiasaan makan klien yaitu + N sehari.
dengan jenis makanan cair dan dieet bubur susu. -idak ada makanan pantangan
dan tidak ad riayat alergi makanan.
Selama sakit:
/ F Berat badan A '+ kg, !B A ''# cm.
B F Hemoglobin A 5.( g=dl
Hematokrit A +' *
C F 0onjuntiva -ampak /nemis, -urgor 0ulit Elastis, Crt ibaah $ etik,
Membran Mukosa 0ering.
F iet Susu Cair.
+. !ola Eliminasi
Sebelum Sakit :
"bu 0lien Mengatakan Sebelum Sakit, !ola B/B an B/0 0lien 9ormal.
0lien Biasanya Bak: Biasanya & ( 0ali Sehari dengan arna kuning jernih, bau khas urine, tidak ada kesulitan selama B/0. 0ebiasaan B/B klien tidak
tentu, kadang $ hari sekali dan kadang + kali sehari. 0onsistensi feses lembek
sampai padat, berarnakuning kecoklatan dan bau khas feses.
Selama sakit:
"bu klien mengatakan, selama sakit tidak ada masalah dengan B/B dan B/0.
&. !ola istirahat dan tidur
Sebelum sakit :
"bu mengatakan kkebiasaan tidur klien kurang lebih )%5 jam perhari, tidak ada
masalah dengan pola tidurnya.
Selama sakit: ibu klien mengatakan tidak ada masalah terkait pola istirahat dantidur, klien dapat tertidur dengan pulas tidak ada perubahan terkait pola
tidurnya.
(. !ola persepsi kognitif.
-idak terkaji.
4. !ola persepsi konsep diri.
-idak terkaji.
7. !ola hubungan dan peran
"bu mengatakan, klien anak kedua dari dua bersaudara.
). !ola nilai dan kepercayaan
"bu mengatakan klien dibesarkan dengan didikan agama "slam.
";. !emeriksaan fisik
23
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 24/53
'. 0eadaan umum : lemah
-inggi badan : '#' cm
Berat badan : '+ kg.
--; :
-F %
9adi : ''( N= menitSuhu : +),4 oc
!ernapasan : +# N= mnt.
0epala : hydrocephalus dengan G0 : (7 cm.
Mata : konjuntiva anemis, sklera putih, pupil isokor, $ mm=$ mm. 8efleks
cahaya positif,
$. Sistem neurobihaviour
a. !ada anak
a2 0esadaran : somnolen, !ediatrik <CS : E$ M& ;$ A )
b2 !engkajian perkembangan anak : /n. M mengalami
gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
c2 6ungsi saraf
Bicara : anak tidak mampu berbicara sesuai dengan pertumbuhan dan
perkembangannya.
Sensori : sensasi perabaan dan pendengaran tidak baik.
8iayat kejang
"bu mengatakan klien tidak mempunyai riayat kejang sebelumnya.
6ungsi motorik
"nspeksi : klien tampak mampu menggerakkan ekstremitas atas dan baah.
Bentuk tubuh pasien tidak normal, terdapat kelainan bentuk pada kepala,kepala tampak lebih besar, tidak sesuai dengan porsi kepala pada anak
seusianya, dengan lingkar kepala (7 cm, ukuran tubuh : BB A '+ kg, !BA
'#' cm. <erakan abnormal tidak tampak.
Skala kekuatan otot : & &
& &
S
+. !emeriksaan refleks
8efleks tendon :
% biseps : R 1 2, patela : R 1 2
% trisep : R 1 2, achiles : R 1 2
&. Sistem penginderaan
% !emerikasaan mata :
Bentuk simetris mata kanan dan kiri, konjuntiva anemis, sklera putih,
kornea jernih, iris berarna coklat, ukuran pupil $ mm, isokor, reaksi pupil
mengecil bila terkena cahaya.
% !emeriksaan telinga
"nspeksi F Bentuk simetris, kebersihan telinga cukup, tidak ada
penumpukan sekret, tidak tampak adanya lesi maupun adanya masa
abnormal.
24
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 25/53
!alpasi : tidak adanya nyeri tekan, tidak ada massa abnormal.
!emeriksaan rhine,
% 3ebber dan sabah tidak dilakukan.
+. Sistem pernapasan
": pengembangan dada tampak simetris, tidak ada pernapasan cupping hidungmaupun retraksi intercosta, tidak ada lesi, jaringan parut maupun massa
abnormal, frekensi pernapasan +# N=mnt.
!: tidak ada krepitasi, maupun nyeri tekan, taktil fremitus sama.
! : bunyi suara paru sonor.
/ : suara paru vesikuler.
&. Sistem cardio vaskuler
enyut nadi, ''( N=mnt, pada arteri radialis, C8- dibaah $ mnt, suhu perifer
hangat, tidak tampak adanya sianosis, membran mukosa kering, tidak tampak
abnormalitas pada kuku 1 clubbing fingger2.
" : ictus cordis tidak tampak, tidak ada lesi, jaringan parut atau massa.!: tidak teraba iktus kordis, tidak ada nyeri tekan dan krepitasi.
! : 8edup.
/ : Suara Dantung S' dan S$ reguller.
(. Sistem pencernaan
ata subyektif:
"bu klien mengatakan, tidak ada makanan pantangan dan alergi terhadap jenis
makanan tertentu, kebiasaan makan + N sehari dengan jenis diet cair di tambah
susu + N '## cc=hari, tidak ada keluhan mual, muntah tidak ada nyeri ulu hati.
ata obyektif :
% Mulut : tidak ada sarian, tidak ada karies gigi dan bau mulut, kondisi
kebersihan mulut cukup. -idak ada pembesaran tongsil, terpasang 9<-.
% !emeriksaan abdomen:
" : perut tampak bersih, datar tidak ada lesi, luka maupun masa abnormal.
/: peristaltik usus $# = mnt.
!: -idak ada nyeri tekan ada keempat kuadran abdomen.
! : -impani
% !ola B/B : frekensi ' N $ hari, arna kuning coklat dengan konsistensi
lembek padat, bau khas feses, anus bersih, terpasang C kateter.
Sistem perkemihan :
8etensi urine : tidak ada
!erubahan kandung kemih: tidak ada, klien terpasang C.
"nkntinensia urine : tidak ada
0arakteristik urine : arna kuning agak keruh, tidak tampak adanya endapan, urine
tampung '## cc.
4. Sistem reproduksi
2'
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 26/53
0lien berjenis kelamin laki% laki, tidak didapat kelainan pada penis, tidak ada
kelainan pada testis, jumlah testis $ buah sudah ada penurunan testis ke dalam
skrotum. Bentuk dan ukuran penis normal tidak ada kelainan.
7. Sistem muskuloskeletal
-idak ada kelainan bentuk tulang, tidak tampak cedera pada muskuloskeletal,
sutura tampak sudah menyatu,
). Sistem integumen
-idak ada lesi, ritema dan kelainan kulit lain yang ditemukan.
5. Sistem endokrin
"nspeksi gangguan pertumbuhan dan perkembangan :
<angguan pertumbuhan dan perkembangan : tampak adanya ganggan
pertumbuhan dan perkembangan pada klien. Bentuk dan proporsi tubuh :
kepala lebih besar dari kepala pada anak usia $ tahun,terdapat adanya
hydrochefalus.
"nspeksi ajah terhadap abnormalitas struktur, bentuk dan ekspresi ajah
seperti bentuk dahi, rahang dan lidah: kepala hydrochepal, dahi terttarik
keatas sehigga mata tidak dapat tertutup.
"nspeksi kesimetrisan leher: leher tampak simetris, tidak ada pembesaran
kelenjar thiroid dan vena jugularis.
Hyper=hypopigmentasi kulit: kulit klien berarna sao matang, tidak
ditemukan hyperpigmentasi = hypopigmentasi.
!erubahan tanda seks sekunder: belum terlihat.
-remor: tidak tampak tremor pada klien.
!emeriksaan kelenjar thiroid: tidak tampak adanya pembesaran kelenjar
thyroid. !emeriksaan ubun ubun : ubun ubun tampak keras.
'#. Sistem imun
8iayat alergi= hypersensitivitas: ibu klien mengatakan tidak ada riayat
alergi terhadap makanan, obat%obatan ataupaun lingkungan.
8iayat infeksi kronis: tidak ada.
8iayat pembedahan: ibu klien mengatakan klien sudah menjalani
operasi kepala sebanyak & kali, sejak berumur ) bulan. Qperasi yang
terakhir dilakukan untuk pesangan !; Shunt.
8iayat immunisasi: ibu klien mengatakan klien mendapat imunisasisecara komplit.
''. Sistem hematologi
8iayat transfusi darah : kien pernah mendapat transfusi darah yakni saat
operasi dengan jumlah kurang lebih $ + kantong.
0onjuntiva: tampak anemis
/dakah pucat pada kaki dan kulit : tidak ada tanda tanda cianosis.
26
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 27/53
Pe*e%i#saan 'en&n"ang
!emeriksaan laboratorium
Hasil pemeriksaan tgl #&='$='( pkl. '#.##
Denis pemeriksaan Hasil Satuan 9ilai rujukan
Hematologi
8utin
Hemoglobin
Hematokrit Geukosit
-rombosit
Eritrosit
"9EN E8"-8QS"-
MC;
MCH
MCHC
83
H3
M!;
!3
H"-9< DE9"S
Eosinofil
Basofil
9etrofil
Gimfosit
Monosit
Guc=/mc
0"M"/ 0G"9"0
<lukosa darah seaktu
5.(
+''#.+
&'(
&.''
7(.&
$+.'
+#.4
'&.7
+.#
4.44+
$.$#
#.'#
7+.5#
'&.4#
7.4#
'.4#
5)
g=ml
*8ibu=ul
8ibu=ul
Duta=ul
=um
!g
g=dl
*
g=dl
*
*
*
*
*
*
*
Mg=dl
''.( '+.(
+& &#(.( '7.#
'(# &(#
+.5# % (.+#
)#.# 5#.4
$).# ++.#
++.# +4.#
''.4 '&.4
$.$ +.$
7.$ ''.'$( 4(
'.## $. ##
#.## '.##
$5.## %7$.##
4#.## 44.##
#.## 4. ##
%
4# '##
2
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 28/53
S<Q- '& u=l <+(
$
Hasil pemeriksaan C- Scan kepala dengan kontras. -gl: $4='#=$#'(
0esimpulan :
' Encharcement dinding ventrikel lateralis setelah pemberian kontras, disertai
gambaran udara di periventrikuler menyokong gambaran ventrikulitis.$ Hydrocephalus non comunication yng terpasang ;p shunt dengan ujung
masuk ke ventrikel lateral kiri.
+ Sinusitis maksilaris, spenoid dan etmoid bilateral.
-herapy
'Q$ nasal $ ltr=menit
$iet sonde '$## kkal per 9<-
+";6 9s (& cc=jam
&"nj. Ceftriaone 1 (#mg=kg BB='$ jam2 A4(# mg='$ jam
("nj. !C- 1'# mg=kg BB=4 jam2 A '+# mg= 4jam49ebul 9acl #,5* ( ml= ) jam
7"nj. iaJepam #,+ mg=kg BB A & mg "; 0=! 1 jika kejang 2
)!henitoin ( mg=kg BB=hari A $# mg='$ jam
5"nj. deamethaon 1 #.' mg =kg BB=4 jam 2 A ' mg = 4 jam
'# "nj. Ciprofloasin 1 '# mg= kg BB= ) jam2 A '(# mg = ) jam
'' Suction tiap ) jam
'$ 6isioterapi dada bila tidak ada demam.
2/
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 29/53
Analisa $ata
9
o
Hari=tgl ata fokus 0emungkinan
penyebab
Masalah
keperaatan
' Senin,
#7 '$=$#'(.
S:
% ibu klien mengatakan /n. M
kejang terus menerus.
% ibu klien mengatakan T + hari
ini /n. M demam terus
menerus.
Q:
% !asien tampak lemah,
% !asien tampak kaku
kuduk=kejang.
% --; didapat: 9A '(# =mnt ,
88 A +# N=mnt, Suhu A +),$
Qc.
% 0esadaran somnolen.
% 8esiko jatuh 1humpty dumpty2A '&
!eningkatan -"0
U
Qtak semakin tertekan
ke bagian baah pada
batang otak.
U
Hypotalamus semakin
tertekan.
0ejang
8esiko jatuh
8esiko cedera.
$ Senin
#7='$=$#'(
S:
% "bu klien mengatakan adanya
penumpukan lendir di jalan
napas.
Q :
% 0lien tampak terbaring
lemah.% -erdapat lendir di jalan
napas.
% -erpasang oksigen $ lpm.
% 0esadaran pasien
somnolen.
!eningkatan jumlah
cairan cerebro spinal.
U
!eningkatan -"0
U
Herniase falks sensasi
dan ke foramen.
U0ompensasi batang
otak.
U
epresi saraf
pernapsan.
U
!enumpukan secret di
jalan napas
0etidak
efektifan jalan
napas.
+ Senin, S :% "bu klien mengatakan kepala
!eningkatan -"0 <angguan perfusi
20
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 30/53
#7=
'$=$#'(.
kepala /n. M bertambah
besar.
% "bu pasien mengatakan pasien
kejang dan demam naik turun.
Q :!asien tampak lemah.
Bentuk kepala hidrocephalus.
% 0esadaran pasien somnolen
dengan <CS : E$ M& ;$ A )
% --; : - A
9 A '(# N= mnt.
88 A $# N= mnt.
S A +),$ Qc
% -erpasang Q$ nasal
kanul $ ltr= mnt.% -erpasang ;p Shunt
di kepala bagian detra.
U
Hypotalamus semakin
tertekan
U
!embuluh darah
tertekanU
/liran darah ke otak
menurun.
U
<angguan perfusi
serebral
serebral
iagnosa 0eperaatan :
' 0etidakefektifan kebersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sekret di
jalan napas.
$ <angguan perfusi cerebral berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial.+ 8esiko cedera berhubungan dengan kejang.
3!
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 31/53
Inte%/ensi #e'e%a:atan
N
o
Ha%i)tgl T&"&an ; #%ite%ia
asil
inte%/ensi Rasional Pa%af
'. Senin,
#7='$='(
Setelah dilakukan
tindakan keperaatan
selama T + N $& jam
diharapkan :
Bersihan jalan napas
efektif. engan
kriteria:
% 6rekensi
pernapasan dalam
batas normal.
% "rama pernapsan
normal.
% 0lien mampu
' 0aji tanda tanda
vital pasien.
$ !antau irama,
kedalaman dan
usaha respirasi.
+ !erhatikan gerakandada, amati
8= mengetahui
keadaan umum
pasien.
8= mengetahui
tingkat gangguan
yang terjadi dan
membntu dalam
menentukan
intervensi yang
akan diberikan.
8= menunjukan
keparahan darigangguan
31
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 32/53
mengeluarkan
sputum secara
efektif.
% -idak ada suara
napas tambahan.
kesimetrisan,
penggunaan otot
aksesories, retraksi
otot
supraclavikular
dan intercosta.
& Monitor suara
napas tambahan,
pola napas :
bradipnue,
tachipnue danhyperventilasi.
( /uskultasi bunyi
napas tambahan,
ronchi, heeJing.
4 Berikan posisi
yang nyaman
untuk mengurangidispnue.
respirasi yang
terjadi dan
menentukan
intervensi yang
akan diberikan.
8= suara napas
tambahan dapat
menjadi indikator
gangguan
kepatenan jalan
napas yang akan berpengaruh
terhadap
kecukupan
pertukaran
pertukaran udara.
8= adanya bunyi
ronchi
menandakan
penumpukan
sekret yang
berlebihan dijalan
napas.
8= posisimemaksimalkan
ekspansi paru dan
menurunkan
upaya
pernapasan.
8= mencegah
obstruksi atauaspirasi.
32
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 33/53
7 Gakukan suction
sesuai keperluan.
) 0olaborasi
pemberian oksigen
5 0olaborasi
pemberian
bronkodilator
sesuai indikasi.
8 ) meringankan
kerja paru untuk
memenuhi
kebutuhan
oksigen dalam
tubuh.
8= bronkodilator
meningkakan
ukuran lumen percabangan
trakheabronkhial
sehingga
menurunkan
tekanan terhadap
aliran udara.
8. mengetahui
adanya suara
napas tambahan
dan keefektifan
jalan napas untuk
memenuhi
oksigen pasien.
33
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 34/53
'# /uskultasi suara
napas sebelum dan
sesudah suction.
$ Senin,
#7='$='(.
Setelah dilakukan
tindakan keeraatan
selama kuarng lebih +
N $& jam, diharapkan
perfusi jaringancerebral adekuat,
dengan kriteria :
, --; dalam batas
normal.
, tidak terjadi
penurunan
kesadaraan.
6 0aji tanda tanda
vital setiap $%& jam,
catat ketidaktraturan
frekensi
pernapasan, irama jantung, serta
perubahan tekanan
nadi.
$ Gakukan pengkajian
neurologis setiap $
& jam meliputi :
respon pupil,cengkraman,
genggaman, respon
nyeri.
+ -inggikan kepala
tempat tidur '( +#
derajat.
& 0aji ubun ubun
terhadap
kemungkinan terjadi
penonjolan.
8= untuk membantu
mendeteksi tanda
dini peningkatan
-"0.
8= untuk membantu
menentukan
perubahan data dasar
tentang keadaan
neurologis anak
yang
mengidentifikasi
peningkatan -"0.
8= peninggian kepala
= tempat tidur
memungkinkan
terjadinya gravitasi
untuk meningkatkan
drainase aliran vena
sehingga membantu
penurunan -"0.
34
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 35/53
+. Senin,
7='$='(
Setelah dilakukan
tindakan keperaatan
selama kurang lebih,
+N$& jam, diharapkan
tidak terjadi cidera,
dengan kriteria :
% /nak tidak
mengalami cidera
akibat kejang.
, -idak terjadi
cidera akibat
jatuh.
6 Gakukan
pencegahan kejang
pada anak dengan
peningkatan -"0.
2 0aji status
pernapasan anak.
+ Bantu anak
berbaring senyaman
mungkin Dauhkan
anak dari benda
benda yang
menganggu.
& sahakan untuk tidk
merestrain anak,
tetapi pertahankan
posisi tidur anak
senyaman mungkin.
( sahakan untuk
tidak meletakan
sesuatu dalam mulut
anak saat kejang.
4 <unakan selalu
pagar pengaman
tempat tidur dankunci tempat tidur.
8= kejang
merupakan tindakan
peningkatan -"0.
8= membantu untuk
menentukan rencana
tindakan yang
selanjutnya.
8= membantu
mengurangi cedera.
8= pengikatan atau
pemaksaan dapat
menyebabkantrauma.
8= dapat
menyebabkan
cedera.
3'
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 36/53
8= meminimalkan
resiko cedera.
36
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 37/53
!atatan #e'e%a:atan Ha%i #e,6
9o Hari=tgl=jam -indakan 8espon ? hasil !araf
',$,
+
Senin,
7='$='(
#).'(
' Mengkaji --; pasien. S : %
Q: hasil --; didapat
- F %
9 F '(4 N=mnt.
88F +$ N=mnt
S : +),( Qc
',
$ ,+
#).+# $. mengganti linen dan merapikan
tempat tidur
S: %
Q:
% -empat tidur tampak
3
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 38/53
rapi
% pasien tampak rapi
',$ #). &( +. mengatur posisi tidur pasien
dengan meninggikan kepala +#
derajat.
S : %
Q : pasien tampak
tenang.
',$,
+
#).(( &. memberikan injeksi = obat
obatan :
% !C- '+# mg ";
% eamethaone ' mg ";
% Ciprofloasin '(# mg ";
S : %
Q:
% obat obat injeksi
dapat diberikan
dengan lancar
% tidak ada reaksi alergi
',$,+
#5.+# Mengganti cairan infus pasiendengan 9s (& cc=jam
S : %
Q: infus terpasang dan
lancar
',$ '#.## Memberikan sonde susu $##
cc=9<-
S: %
Q:
% tidak ada residu
% sonde dapat masuk.
',$,
+
''.&( Membuang urine pasien dan
melakukan dokumentasi.
S: %
3/
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 39/53
Q:
% Dumlah urine '##
cc
% 3arna kuning
jernih.
',+ '$.&( Melibatkan keluarga dalam
memberikan pelayanan kepada
pasien
SF %
Q:
% 0eluarga tampak
kooperatif.
'.+ '$.(( Menganjurkan keluarga untuk
merubah posisi pasien tiap & jam
dan menganjurkan keluarga untuk
melaporkan bila anak kejang.
SF %
QF
% 0eluarga tampak
kooperatif.
I*'le*entasi #e'e%a:atan Ha%i #e < 2
No.
DP
Ha%i)tgl)"a
*
Tin$a#an Res'on $an asil 'a%af
'.$ Selasa,)='$='(
Mengkaji irama, kedalaman danusaha respirasi pasien
S: ibu mengatakan pasien agak
sesak.
Q:
% 88 : +#N=mnt
% tampak
lendir=secret di
jalan napas.
30
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 40/53
'.$.+ #5.## Melakukan suction S: %
Q:
keluar lendir dari
jalan napas dengan
jumlah banyak dan
arna putih.
#5.'( Melibatkan keluarga dalam
memberikan pelayanan dan
menciptakan kondisi yang aman
bagi pasien.
SF %
QF
keluarga tampak
kooperatif
'.$.+ #5.$# Merapikan tempat tidur dan
memberikan posisi yang nyaman
bagi pasien.
SF %
QF
!asien tampak bersih
dan rapi.
'.$.+ #5.+# Memasang oksigen nasal kanul $
ltr pada pasien.
SF %
QF
Qksigen terpasang
dengn baik, 88 : +#
N=mnt.
'.$ '#.## Memberikan sonde, susu $## cc=
9<-.
S: %
Q :
% Sonde dapat
diberikan,
4!
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 41/53
% tidak ada residu.
',$,+ #).&( Memberikan therapi obat
obatan:
!C- '+# mg ";
eamethaone ' mg ";
Ciprofloain '(# mg ";
S: %
Q:
% Qbat%obatan dpt
di berikan
'.$.+ ''.+# Menganjurkan keluarga untuk
melaporkan bila anak kejang.
S: %
Q:
ibu tampak
kooperatif
I*'le*entasi #e'e%a:atan Ha%i #e < 7
9o.
!
Hari=-gl=Da
m
-indakan 8espon dan hasil paraf
',$,
+
8abu,
#5='$='(
#).&(
Merapikan tempat tidur pasien
dan menganjurkan keluarga
untuk menjauhkan benda bendayang menganggu.
S: %
Q:
% % 0eluarga tampak
kooperatif
% % pasien tampak rapi
',$,
+
#).(# Memberikan injeksi iaJepam &
mg "v, ceftriaone 4(# mg,
eamethaone ' mg, "v
S: %
Q:
41
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 42/53
% Qbat dapat
diinjeksikan dan
tidak ada reaksi
alergi.
',$ '#.## Memberikan sonde $## cc per
9<-
SF %
QF
% Sonde
% dapat diberikan.
% -idak ada residu.
',$,
+
'#.+# Mengkaji --; dan 0. SF %
Q:
% 0u tampak lemah,
kesadaran
somnolen.
% --; F
- A %
9 A '&) N=mnt
88 A +$ N=mnt
S A +) .) Qc
'.$ '#.&( Mengatur posisi pasien dengan
meninggikan posisi kepala +#
Qc.
S F %
Q: pasien tampak
tenang dan tidak sesak.
'.$ ''.## Mempertahankan pemberian
Qksigen dan menambah air
S: %
42
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 43/53
oksigen. Q:
% Qksigen terpasang $
ltr.
'.$.
+
'$.+# Menganjurkan keluarga untuk
selalu menemani pasien dan
memasang pengaman tempat
tidur, menganjurkan untuk segera
melapor bila pasien kejang.
S:
ibu klien mengatakan
bersedia untuk mengikuti
anjuran yang diberikan.
Q : keluarga tampak
kooperatif.
43
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 44/53
E9ALUASI
Ha%i #e < 6
44
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 45/53
9o. Hari=tgl=jam !erkembangan pasien !araf
'. Senin,
#7='$='(.
!kl. '+.##
S: "bu klien mengatakan pasien tampak sesak dan
kejang.
Q: !asien tampak lemah, terdapat penumpukan sekret
di jalan napas, bunyi napas ronchi.
/: Masalah ketidakefektifan jalan napas belum
teratasi.
!: lanjutkan intervensi:
% 0aji --; tiap & jam, pantau irama, kedalaman
dan usaha respirasi.
% /uskultasi bunyi napas, adanya bradipnue dan
tachipnue.
% /tur posisi dan lakukan suction sesuai kondisi.
% !ertahankan pemberian oksigen dan therapi obat
obatan.
$. #7='$='(
'+.##
S :ibu klien mengatakan /n. M masih panas dan
kejang.
Q : pasien tampak kaku seluruh tubuh.
--; : SA +),$ Qc, 9A '($ N=mnt, 88 A +$ N=mnt
/ : masalah gangguan perfusi jaringan cerebral belumteratasi.
! : lanjutkan intervensi :
% 0aji tanda tanda vital tiap & jam, kaji status
neurologis pasien.
% -inggikan posisi kepala '( +# derajat.
% !antau adanya kejang berulang dan demam.
4'
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 46/53
+ Senin,
#7='$='(
!kl. '+.##
S A ibu klien mengatakan pasien masih kejang dan
demam nai turun.
Q A tampak lemah, kesadaran somnolen, --; : SF
+),$ Qc, 9F '($ N=mnt, 88: +# N=mnt
/ A masalah resiko cedera belum teratasi
! A lanjutkan intervensi :
% Gakukan pencegahan kejang dengan
terapy.
% 0aji status pernapasan dan --; pasien.
E/al&asi Ha%i #e < 2
9o
.
p
Hari=tangga
l = jam
!erkembangan pasien !araf
' Selasa,
#)='$='(
!kl. '+.##
S : ibu pasien mengatakan kejang masih,demam, sesak.
Q : pasien tampak lemah dengan terpasan oksigen $ ltr
permenit, masih terdapat secret dijalan napas.
/ : masalah ketidak efektifan jalan napas belum teratasi.
! : Ganjutka intervensi :
46
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 47/53
!ertahankan = atur posisi senyaman mungkin.
!ertahankn pemberian oksigendan lakukan suction
sesuai kondisi pasien.
$ Selasa,
#)='$='(
!kl. '+.##
S : ibu pasien mengatakan pasien masih panas dan kejang.
Q : pasien tampak kaku, --; : 9 A '(# N= mnt, 88 A +$
N=mnt, S : +),( Qc, kesadaran : somnolen.
/ : masalah gangguan perfusi jaringan serebral belum
teratasi.
! : Ganjutkan intervensi
/tur posisi yang nyaman, pertahankan pemberian
oksigen dan pemberian therapi obat obatan sesuai
instruksi.
+ Selasa,
#)'$='(
'+.##
S : ibu mengatakan selalu menggunakan pagar pengaman
tempat tidur.
Q : % tampak keluarga selalu menemani pasien.
% !agar pengaman tempat tidur selalu terpasang.
/ : Masalah resiko cedera teratasi
! : pertahankan intervensi :
% !ertahankan pemberian terapi obat obatan
sesuai instruksi.
% !astikan pagar pengaman selalu digunakan
dan jauhkan barang barang yang dapat
mencederai pasien.
4
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 48/53
Evaluasi
Hari ke +
No Ha%i)tgl)"a
*
Pe%#e*(angan 'asien 'a%af
' 8abu,
#5='$='(
'+.##
S : ibu mengatakan sesak berkurang, demam naik turun.
Q : % pasien tampak tenang = tidak sesak.
% !enumpukan sekret di jalan napas berkurang, --; :
9: '&( N=mnt, 88 : +# N=mnt, S F +7,( Qc.
/ : masalah ketidak efektifan jalan napas belum terasi.
! : lanjutkan intervensi:
!ertahankan pemberian therapi obat obatan dan
oksigen.
/tur posisi yang senyaman mungkin.
4/
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 49/53
$ #5='$='(
'+.##
S : "bu klien mengatakan kejang berkurang.
Q : pasien tampak lemah, tidak tampak kaku=kejang.
/ : masalah gangguan perfusi serebral belum teratasi
! : lanjutkan intervensi
!ertahankan lingkungan yg nyaman
!emberian therapi obat% obatan, oksigen.
+ #5='$='(
'+.##
S: ibu klien mengatakan kejang berkurang.
Q : pasien tampak lemah, terpasang Q$ nasal kanul $ ltr
per menit. -erpasang 9<- dan kateter urine.
/: masalah teratasi
! : lanjutkan intervensi
!ertahankan tindakan delegatif pemberianterapi,
dan tindakan mandiri edukatif kepada keluargadengan melibatkan keluarga dalam memberikan
pelayanan.
40
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 50/53
BAB I9
PENUTUP
6. Kesi*'&lan
Hidrosefalus adalah kelainan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya
cairan serebrospinal dengan tekanan intrakranial yang meninggi, sehingga terdapat
pelebaran ventrikel.
"nsiden hidrosefalus antara #,$% & setiap '### kelahiran. "nsiden hidrosefaluskonginetal adalah #,(% ',) pada tiap '### kelahiran dan '' * % &+ * disebabkan oleh
stenosis auaductus serebri. -idak ada perbedaan bermakna insiden untuk kedua jenis
kelamin, juga dalam hal perbedaan ras. Hidrosefalus dapat terjadi pada semua umur.
!ada dasarnya ada + prinsip dalam pengobatan hidrosefalus, yaitu :
a2 mengurangi produksi CSS
b2 Mempengaruhi hubungan antara tempat produksi CSS dengan tempat absorbsi
c2 !engeluaran likuor 1 CSS 2 kedalam organ ekstrakranial.
Hal yang sangat penting dalam penanganan kasus hidrosefalus ini adalah kejadian
infeksi akibat penatalaksanaan dan asuhan yang diberikan tidak tepat.
2. Sa%an
iharapkan kepada orang tua yang mendapatkan anak dengan kasus hidrosefalus
untuk tidak berkecil hati karena ada masih ada cara pengobatan yang dapat dilakukan.
!engobatan tersebut dapat membantu anak tersebut untuk proses tumbuh kembangnya
dikemudian hari.
'!
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 51/53
Bagi petugas kesehatan diharapkan dapat melakukan penatalaksanaan dan asuhan
yang adekuat dan hati%hati untuk mencegah terjadinya infeksi sehingga dapat menurunkan
angka kematian pada bayi.
DATAR PUSTAKA
arsono dan Himpunan dokter spesialis saraf indonesia dengan <M. $##(. Buku /jar
9eurologi 0linis. ogyakarta: <M !ress.
-ucker,Susan Martin dkk.$##).Standar peraatan pasien edisi (.Dakarta:E<C.
3ilkinson,Dudith M.$##7.iagnosa 0eperaatan 9"C dan 9QC.Dakarta E<C.
Carpenito=Moyeth,Gynda Duall.$##7.Buku saku diagnosis keperaatan.Dakarta:E<C.
'1
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 52/53
/SH/9 0E!E8/3/-/9
!// /n. M E9</9 H8QCE!H/GS /9 0ED/9< EM/M
" 8/9< MEG/-" "" % 8M/H S/0"- MM /E8/H r. MQE3/8"
QGEH:
E<E9"/ M/8"/ / S"G;/ SQ/8ES
9"M : #7#''&B#'(
'2
7/21/2019 Kasus Presentase Anak (Hidrochephalus)
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-presentase-anak-hidrochephalus 53/53
!8Q<8/M !E9""0/9 !8Q6ES" 9E8S
S-"0ES 9<" 3/GQ
9</8/9
$#'(