SKENARIO KASUS IDok,Kok hamil saya tidak bertambah besar?

Seorang pasien ibu hamil datang ke poliklinik kebidanan dan penyakit kandungan RS FK Trisakti sebagai rujukan di poliklinik rawat jalan.Pasien umur 26 tahun,G1P0A0,hamil 8 bulan,merasa hamilnya tidak bertambah besar,gerakan janin terasa lemah dan pusing-pusing.Berat badan bertambah dengan cepat,edema kaki (+).Hari ini pasien ibu hamil datang untuk yang kedua kalinya setelah selang dua minggu yang lalu.Pada pemeriksaan bidan di puskesmas didapatkan tensi 140/100 mmHg.

TERMINOLOGI

-G1P0A0 =Grivida 1 = Kehamilan PertamaPartus 0 = Belum Pernah MelahirkanAbortus 0 = Belum Penah Keguguran

-Edema = Adanya cairan dalam jumlah berlebihan di ruang antar sel tubuh biasanya merujuk ke jaringan sub kutis

-Hipertensi = Tingginya tekanan darah arteri;Berbagai kriteria untuk ambang batasnya telah diajukan,berkisar dari sistol 140 mmHg dan diastol 90 mmHg hingga setinggi sistol 200 mmHg dan diastol 110 mmHg

MASALAH YANG TERDAPAT PADA KASUS

PrimigravidaHamil tidak bertambah besarGerakan janin terasa lemahPusing-pusingBerat Badan bertambah dengan cepatEdema kakiHipertensi

HIPOTESIS1.

HIPOTESIS

2.Oligohidroamnion menyebabkan nutrisi yang diterima bayi tidak maksimal lalu menyebabkan IUGR dan menyebabkan hamil tidak bertambah besar dan gerak janin lemah

3.psikologis menyebabkan pasien stress dan menaikkan tekanan darah pasien lalu pasien juga merasa pusing karena merasa janinnya tdak bertambah besar

PREEKLAMPSIAPreeklampsia adalah sindrom khusus kehamilan yang dapat mengenai setiap sistem organ ditandai dengan hipertensi, edema dan proteinuria.Preeklampsia berdasarkan tingkat keparahannya dibedakan menjadi : Preeklampsia Ringan dan Preeklampsia Berat

PREEKLAMPSIA RINGANPreeklampsia Ringan ditegakkan atas dasar terjadinya hipertensi yang disertai proteinuria dan/atau edema setelah kehamilan 20 mingguPreeklampsia Ringan ditandai dengan :Hipertensi : Sistolik/Diastolik 140/90 mmHgProteinuria : 300 mg/24 jamEdema : Terjadi edema di lengan, muka, perut dan/atau edema generalisata

PREEKLAMPSIA BERATPreeklampsia berat ditegakkan atas dasar :Tekanan darah 160/110 mmHgProteinuria 5 gr / 24 jam Oliguria ( produksi urin

FAKTOR RESIKO PREEKLAMPSIA1. primigravida2.penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada sebelum hamil3.umur-umur seorang ibu saat mengandung juga sangat penting yang terbaik sekitar 354.riwayat preeklamsia pada keluarga

PATOFISIOLOGI KASUS Invasitropoblastgagal--- jejas sel endotel--- vasospasme----kurangnutrisi,02kejanin---janinlemah

PENATALAKSANAAN PADA PREEKLAMSIA

sebelum dan selama persalinan

-Penundaan kelahiran janin meningkatkan resiko eklampsia.-Sebelum melahirkan, disuntikkan glukokortikoid untuk membantu maturasi paru-paru janin pada bayi prematur,-Pantau tekanan darah ibu, fisik(edema, BB), test proteinuria untuk mengetahui kondisi umum ibu-Melibatkan dokter obsgyn, anestesi, anak, penyakit dalam, umum (follow up), serta perawat

Jika preeklampsia masih ringan dan keadaan servik ibu kuat untuk berkontraksi, maka kelahiran dapat dilakukan secara pervaginam. namun, jika servik ibu lunak, pervaginam tidak dianjurkan. pada kasus diatas, gerak janin melemah menandakan kemungkinan terjadinya gawat janin maka seksio sesaria dipilih untuk kasus ini.

Indikasi seksio sesaria :

1. Pre-eklampsia ringan dengan umur janin cukup bulan2. Pre-eklampsia berat dengan janin tidak cukup bulan3. Pre-eklampsia berat4. Eklampsia

perawatan sesudah kelahiran:

ibu : apabila hipertensi tidak turun selama 2 minggu, maka akan diberikan obat penurun hipertensi yaitu: nifedipin

bayi : bayi ditempatkan di NICU (Neonatal Intensive Care Unit

PROGNOSIS ad VitamIbu : dubia ad bonamJanin : dubia ad malam

ad FunctionamIbu : dubia ad bonamJanin : dubia ad malam

ad SanationamIbu : dubia ad malamJanin : dubia ad malam

TUJUAN PEMBELAJARANMengetahui patofisiologi kasusMengetahui faktor resiko preeklampsiaMengetahui klasifikasi preeklampsiaMengetahui penatalaksanaan preeklampsiaMengetahui prognosis preeklampsia

DAFTAR PUSTAKAPrawirohardjo, S. Ilmu Kebidanan, 3rd ed. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. 2005; p. 285.Prawirohardjo, Sarwono. Ilmu Kebidanan. Jakarta: P.T. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2010. p.542-45Sydor A, Loeb M, Boyle PJ, editors. William Manual of Obstetrics Pregnancy Complications. 22nd ed. USA: The McGraw-Companies, 2007. 156-7Wiknjosastro H. Ilmu Kebidanan. 3rd ed. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo;2005. 292-4William Manual of Obstetrics Pregnancy Complications. 22nd ed. USA: The McGraw-Companies, 2007. 156-7Lim Hk. Preeclampsia. Sepetmber 10, 2013 [cited 2013 September 13]. Available:http://emedicine.medscape.com/article/14769119_overview#aw2aab6b6