8/16/2019 Kasus Bedah Empyema Thorax

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-bedah-empyema-thorax 1/5

LAPORAN KASUS MATA

OS KATARAK SENILIS IMATUR 

Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Bagian Ilmu Penyakit Mata

akultas Ke!"kteran Uni#ersitas Dip"neg"r"

Penguji kasus : dr. Wisnu Sadasih Sp.M

Pembimbing : dr. Rahman Kartiko

Dibacakan oleh : Taufan Pramadika

Dibacakan tanggal : ! "pril #$!

KEPANITERAAN SENIOR ILMU PEN$AKIT MATA

AKULTAS KEDOKTERAN UNI%ERSITAS DIPONE&ORO

SEMARAN&

'()*

8/16/2019 Kasus Bedah Empyema Thorax

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-bedah-empyema-thorax 2/5

I+ IDENTITAS PENDERITA

 %ama : Tn.&

'mur : () tahun

"lamat : Rembang

Pekerjaan : Tamat SM"

"gama : &slam

MRSDK : * +ebruari #$!

 %o ,M : ,-**/(

II ANAMNESIS

"utoanamnesis pada tanggal $) maret #$!

Kelu,an Utama -Sesak napas

Ri.ayat Penyakit Sekarang-

0 ( 1ulan sebelum masuk rumah sakit2 pasien mengeluh batuk. 1atuk 

dirasakan terus menerus dan mengganggu akti3itas serta istirahat pasien.

1atuk dirasakan tidak berdahak. Pasien tidak pernah membeli dan maminum

obat untuk meredakan batukn4a. Demam 5062 keringat di mlaam hari 5062

 penurunan berat badan 5062 batuk darah 576.

 0 minggu sebelum masuk rumah sakit keluhan pasien menjadi lebih

 bertambah parah2 pasien merasakan sesak napas. Sesak napas 4ang diderita

 pasien dirasakan semakin memberat jika pasien miring ke arah kanan dan

menjadi ringan jika duduk atau miring ke kiri. Demam 5062 keringat malam

hari 5062 penurunan berat badan 5062 batuk darah 576. Kemudian pasien

memeriksaakan diri ke RS Rembang dan dilakukan pemeriksaan foto rontgen

dan kemudian pasien dipasang selang pada dada pasien. Karena masih

merasakan sesak pasien dirujuk ke RSDK.

Ri.ayat Penyakit Da,ulu -

Riwayat menderita sakit seperti ini sebelumnya disangkal

Riwayat pengobatan batuk lama disangkal

Riwayat hipertensi disangkal

8/16/2019 Kasus Bedah Empyema Thorax

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-bedah-empyema-thorax 3/5

Riwayat alergi disangkal

Riwayat trauma pada dinding dada disangkal

Ri.ayat Penyakit Keluarga -

 Tidak ada keluarga yang pernah mengalami penyakit seperti

ini.

Ri.ayatS"sialEk"n"mi -

Pasien bekerja sebagai buruh bangunan. &stri pasien berjualan di 8arung.

1ia4a pengobatan ditanggung 1P9S

Kesan sosial ekonomi : kurang

III PEMERIKSAAN ISIK 

Pemeriksaan fisik pada tanggal $) maret #$!

Keadaan umum : tampak baik2 terpasang WSD pada thoraks sinistra2

compos mentis2 ,S ;(M!<-=$-

Tanda7tanda 3ital :

>aju pernapasan :$) ?@menit

Tekanan darah : $#@)# mmAg

 %adi : frekuensi )# ?@menit2 isi dan tegangan cukup

Suhu :*!2)B, 5a?illar6

<"S : *7(

Kepala : Mesosefal2 tidak ada jejas

Mata : tidak terdapat konjungti3a palpebra pucat2pupil

isokor diameter *mm2 tidak ada brill hematom

Telinga : tidak terdapat discharge2 tidak ada brill hematom

Aidung : tidak ada discharge2 tidak ada napas cuping hidung

Mulut : tidak ada bibir kering2 tidak ada bibir sianosis

Tenggorok : tidak ada faring hiperemis2 trakea di tengah

8/16/2019 Kasus Bedah Empyema Thorax

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-bedah-empyema-thorax 4/5

Thora?

Pulmo : &nspeksi : Terpasang WSD pada thoraks sinistra

  'ndulasi 5062 produksi - cc2 air bubble 576

  Palpasi : Stem +remitus kanan C kiri

  Perkusi : Redup pada hemithora? sinistra setinggi

costa <

"uskultasi : Aemithoraks kiri suara 3esikuler

menurun 2 ST : ronkhi basal hemithora? sin

,or : &nspeksi : ictus cordis tak tampak  

  Palpasi : &, teraba di S&, < cm med >M,S

  "uskultasi : suara jantung &7&& murni2 tidak ada bising2

Tidak ada gallop

"bdomen : &nspeksi : datar2 tidak ada 3enektasi2 tidak ada

hematom2 tidak ada jejas

  "uskultasi : 1ising usus positif normal

  Perkusi : Timpani2 pekak sisi positif normal2pekak

alih 576

  Palpasi : supel2 tidak ada n4eri tekan

;?tremitas : superior inferior  

Sianosis 7 @ 7 7 @ 7

"kraldingin 7 @ 7 7 @ 7

;dema 7 @ 7 7 @ 7

,apilar4 refill time E@E E@E

&< PEMERIKSAAN PENUN/AN&

F foto thoraks $) maret #$!

Kesan :

Konfigurasi jantunug relatif sama

  ;longatio dan kalsifikasi arcus aorta

  ambaran infiltrasi perbaikan

8/16/2019 Kasus Bedah Empyema Thorax

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-bedah-empyema-thorax 5/5

  Sudah tak tampak pneumothora? kiri

  ;fusi Pleura Kanan berkurang

  ;fusi Pleura Kiri

"nalisa P"

Kesimpulan : radang kronik non spesifik disertai sel7sel atipik 

%I+ OLLO0 UP

S : sesak 5762 batuk 576

G : K' baik2 kesadaran compos mentis

 Status lokalis  &nspeksi : Terpasang WSD pada thoraks sinistra

  'ndulasi 5062 produksi - cc2 air bubble 576

  Palpasi : Stem +remitus kanan C kiri

  Perkusi : Redup pada hemithora? sinistra setinggi

costa <

"uskultasi : Aemithoraks kiri suara 3esikuler

menurun

" : bronkopleural fistel post thorakotomi A0)

P : aktif WSD, diit cukup serat, asam mefenamat 500mg! "am, cefadro#il 500 mg$% "am