Kasus APP Winda

8/18/2019 Kasus APP Winda

1/13

Laporan Kasus Karsinoma Mammae - Winda 406148026

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI………………………………………………………………1

I KATA !"#$A#TAR …………………………………………………2

II !"M%A&ASA# …………………………………………………………'

II1 Iden(i(as !asien…………………'

II2 Anamnesa …………………………4

II' Ri)a*a( !en*a+i( Se+aran,…………………4

II4 Ri)a*a( !en*a+i( Dau.u……………………/

II/ Ri)a*a( Ke.uar,a………………6

II6 Ri)a*a( Reprodu+si……………………………………………………6

II Ri)a*a( Sosia. "+onomi……………6

II8 !emeri+saan isis………………………………………………………

II !emeri+saan penun3an,………………………………………………

II10 Resume……………………………………………………………12

II11 Dia,nosa +er3a dan dia,nosa andin,………………………………14

II12 Komp.i+asi……………………………………………………14

II1' !ena(a.a+sanaan ……………………………………………………14

II14 !ro,nosis……………………………………………………………14

Fa+u.(as Kedo+(eran 5niersi(as Tarumana,ara

!eriode #oemer 201/-16 7anuari 2016RS5 Ko(a Semaran, !a,e 1


2/13


KATA PENGANTAR

!u3i s*u+ur !enu.is pan3a(+an +epada Tuan an, Maa "sa +arena a(as +asi9

+arunia dan rama(-#*a !enu.is dapa( men*e.esai+an .aporan +asus den,an 3udu.

:Karsinoma Mammae; den,an ai+ ser(a (epa( pada )a+(un*a

Adapun .aporan +asus ini disusun da.am ran,+a memenui (u,as Kepani(eraan

K.ini+ I.mu %eda Fa+u.(as Kedo+(eran 5niersi(as Tarumana,ara di RS5 Ko(a

Semaran, periode #oemer 201/-16 7anuari 2016 dan 3u,a er(u3uan un(u+

menama inormasi a,i penu.is dan pema


3/13


STATUS ILMU BEDAH

SMF BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA SEMARANG

#ama Maasis)a > Winda #urma.asari

#!M > 406148026

Do+(er !emimin, > dr Radian Tun3un, %aro(o9 Sp %9 MSi Med

Tan,,a. > 21 Desesmer 201/

IDENTITAS PASIEN

• #ama > #* T

• 5mur > '2 (aun

• 7enis +e.amin > !erempuan

• Su+u an,sa > 7a)a

•

A,ama > Is.am• A.ama( > Semun,ar3o9 $enu+

• !e+er3aan > Kar*a)an meue.

• !endidi+an > SD

• S(a(us > Meni+a

• !en3amin > %!7S !%I


!eriode #oemer 201/-16 7anuari 2016RS5 Ko(a Semaran, !a,e '


4/13


ANAMNESA

• Tan,,a. masu+ ruma sa+i( > 1/ Desemer 201/

• Tan,,a. pemeri+saan > 1/ Desemer 201/ pu+u. 164/ WI%

• Anamnesa > Se #*eri pada pa*udara +anan

• Ke.uan (amaan > !a*udara +anan (erasa ,a(a. dan u+urann*a .ei

esar daripada pa*udara +iri

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

!asien da(an, +e po.i eda umum den,an +e.uan en3o.an dipa*udara +anan

se3a+ 1 (aun .a.u A)a.n*a en3o.an (imu. +uran, .ei seesar +e.eren,9 (ida+ n*eri

dan (ida+ +e.uar


5/13


Kronologis

!asien da(an, +e po.i eda umum den,an +e.uan en3o.an dipa*udara +anan

se3a+ 1 (aun .a.u A)a.n*a en3o.an (imu. +uran, .ei seesar +e.eren,9 (ida+ n*eri

dan (ida+ +e.uar (ida+ ada

• Ri)a*a( a.er,i > (ida+ ada

• Ri)a*a( asma > (ida+ ada

• Ri)a*a( (umor dan +e,anasan > (ida+ ada


!eriode #oemer 201/-16 7anuari 2016RS5 Ko(a Semaran, !a,e /


6/13


RIWAYAT KELUARGA

• Ri)a*a( dira)a( di RS > (ida+ ada

•Ri)a*a( +en (ida+ ada

• Ri)a*a( dara (in,,i > (ida+ ada

• Ri)a*a( a.er,i > (ida+ ada

• Ri)a*a( asma > (ida+ ada

• Ri)a*a( (umor dan +e,anasan > (ida+ ada

RIWAYAT REPRODUKSI

!asien per(ama +a.i mens(ruasi saa( pasien +e.as 4 SD ?+uran, .ei saa( usia

(aun@ Si+.us mens(ruasi pasien (era(ur seu.an sa(u +a.i durasi se.ama ari !asien

suda meni+a se.ama 1 (aun dan e.um di+aruniai ana+ Ri)a*a( pema+aian a.a(

+on(rasepsi (ida+ ada

RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

!asien e+er3a di (o+o meue. %ia*a pen,oa(an di(an,,un, %!7S

RIWAYAT KEBIASAAN!asien ma+an seari ' den,an .au+ dan sa*uran seadaan*a !asien (ida+ memi.i+i

+eiasaan mero+o+ maupun men,+onsumsi a.+oo.




7/13


PEMERIKSAAN FISIS

Pemeriksn Fisis

Tan,,a. > 1/ Desemer 201/9 pu+u. 164/ WI%

S!!"s Generlis

Pemeriksn Um"m

Keadaam umum > Tampa+ sa+i( sedan,

Kesadaran > Bompos men(is

Tn# $i!l

Fre+uensi nadi > 2 Cmeni(

Te+anan dara > 120C0mm&,

Fre+uensi naas > 20Cmeni(

Suu (uu > '69 0B

S!!"s gi%i

%% > 6/ +,

T% > 161 2/90

Pemeriksn Sis!em!is

Kepa.a

%en(u+ u+uran norma.9 en3o.an ?-@9 ramu( er)arna i(am9 (erdis(riusi

mera(a9 ramu( (ida+ muda (er


8/13


Te.in,a

%en(u+ norma.9 .ian, (e.in,a .apan,9 se+re( ?-@9 serumen ?-@9 n*eri (e+an

(ra,us ?-@9 n*eri (ari+ auri+u.er ?-@9 K$% pre dan re(roauri+u.er (ida+ (eraa

memesar

&idun, %en(u+ norma.9 se+re( ?-@9 deiasi ?-@9 napas Sime(ris da.am diam dan per,era+an napas

!a.pasi > Massa ?-@9 s(em remi(us sama +ua( +anan dan +iri!er+usi > Sonor9 a(as paru epar pada IBS G .inea mid !u.sasi i Supe.9 n*eri (e+an epi,as(rium ?-@9 epar .ien (ida+ memesar

#*eri (e+an dise.uru +uadran ?-@ "+s(remi(as

A+ra. an,a(9 BRT 2 de(i+9 edema ?-@

Tur,or +u.i( norma.9 sianosis ?-@9 i+(eri+ ?-@9 ruam ?-@




9/13


Tu.an, e.a+an,

Deormi(as ?-@

S(a(us Lo+a.is

P&"#r Knn

Ins'eksi (

Warna > +emeraan

!a*udara +anan .ei esar daripada pa*udara +iri

Kon(ur > eren3o.-en3o.9 dimp.in, ?-@!u(in, susu > re(ra+si ?-@

!eau dJoran,e ?-@

5.serasi ?E@5.+us ?-@

&iperemis ?E@

Gene(a+si ?-@

Pl'si (

Teraa en3o.an pada pa*udara +anan den,an diame(er '0 (ida+ (era(ur

%a(as > (ida+ (e,asKonsis(ensi > pada(

Moi.i(as > imoi.e!ermu+aan > eren3o.-en3o.

F.u+(uasi ?-@

#*eri ?E@

Suu > sama den,an +u.i( se+i(ar !u.sa(i ?-@

Dis


10/13


!u(in, susu > re(ra+si ?-@

!eau dJoran,e ?-@

5.serasi ?-@5.+us ?-@

&iperemis ?-@

Gene(a+si ?-@

Pl'si (

Tida+ (eraa en3o.an9 n*eri ?-@

Aksil (

Inspe+si > (ida+ (ampa+ en3o.an dan u.serasi

!a.pasi > (ida+ (eraa pemesaran +e.en3ar a+si.a dan (ida+ (eraa

en3o.an

PEMERIKSAAN PENUN)ANG

L*or!ori"m !nggl +, Desem*er -.+/

Pemeriksn Hsil S!"n Nili norml

Hemoglo*in 1'92 ,CdL 1'92-19'

Hem!okri! '8920 40-/2

Le"kosi! 1'90 CL '98-1096

Trom*osi! '6 MI 1/0-400GDS m,CdL 0-11/

N!ri"m 1'690 mmo.CL 1'/90-14

Kli"m 4940 mmo.CL '9/0-/90

Klsi"m 1916 mmo.CL 1912-19'2

HBsAg - -

Per#r0n 1BT2 02 min 20 se<

Pem*ek"n 13T2 0 min 00 se<

Ron!gen T0or4 PA

Bor norma.

!u.mo (ida+ (ampa+ +e.ainan




11/13


RESUME

Te.a di.a+u+an anamnesa dan pemeri+saan isis pada (an,,a. 1/ Desemer 201/ pada pasien perempuan erumur '2 (aun den,an +e.uan >

en3o.an dipa*udara +anan se3a+ 1 (aun .a.u A)a.n*a en3o.an (imu. +uran,

.ei seesar +e.eren,9 (ida+ n*eri dan (ida+ +e.uar Tampa+ sa+i( sedan,

Kesadaran > Bompos men(is

Tn# $i!l

Fre+uensi nadi > 2 Cmeni(

Te+anan dara > 120C0mm&,

Fre+uensi naas > 20Cmeni(

Suu (uu > '69 0B

S!!"s gi%i%% > 6/ +,

T% > 161 2/90




12/13


P&"#r Knn

Ins'eksi (

Warna > +emeraan

!a*udara +anan .ei esar daripada pa*udara +iri

Kon(ur > eren3o.-en3o.9 dimp.in, ?-@!u(in, susu > re(ra+si ?-@

!eau dJoran,e [email protected] ?E@

5.+us ?-@

&iperemis ?E@

Gene(a+si ?-@

Pl'si (

Teraa en3o.an pada pa*udara +anan den,an diame(er '0 (ida+ (era(ur %a(as > (ida+ (e,as

Konsis(ensi > pada(Moi.i(as > imoi.e

!ermu+aan > eren3o.-en3o.

F.u+(uasi ?-@ #*eri ?E@

Suu > sama den,an +u.i( se+i(ar

!u.sa(i ?-@Dis


13/13


• Mas(i(is T%

KOMPLIKASI

Me(as(asis +e 3arin,an se+i(ar me.a.ui ema(o,en maupun .imo,en

PENATALAKSANAAN

• Mase+(omi radi+a.

• Inus u(ro.i( '0 (pm

• BeoperaHon '1,r

• De+s+e(oproen 4/0 m,

• Rani(idin '1 amp

PROGNOSIS

Ad i(am > ad ma.am

Ad un ad ma.am

Ad sana(ionam > ad ma.am


!eriode #oemer 201/-16 7anuari 2016RS5 Ko(a Semaran, !a,e 1'

Kasus APP Winda

Documents

Transcript of Kasus APP Winda